Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko
-
Upload
thl -
Category
Economy & Finance
-
view
68 -
download
1
description
Transcript of Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko
![Page 1: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/1.jpg)
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 1
Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen
tekonivelkirurgiassa Mikko Peltola
Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö CHESS
![Page 2: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/2.jpg)
Tausta
• Suomessa toimenpiteiden käytössä eroja sosioekonomisen
aseman mukaan
• Tekonivelkirurgia on elektiivistä – Potilaan oma aktiivisuus – Jos sosioekonomisia eroja, olisivat ne korostuneita
tekonivelkirurgiassa
• PERFECT tekonivelkirurgia
– tietoja hoidosta ja vaikuttavuudesta
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 2
![Page 3: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/3.jpg)
PERFECT
• Lonkan ja polven tekonivelkirurgia mukana • Tiedot vuodesta 1998 alkaen • Sairaanhoitopiireittäin ja sairaaloittain vuosittaiset tiedot
– Perustiedot – Hoitotiedot (sis. arvion kustannuksista) – Vaikuttavuustiedot
• Perusraportoinnin lisäksi tutkimustoimintaa
• http://www.thl.fi/fi/tutkimus-ja-asiantuntijatyo/hankkeet-ja-ohjelmat/perfect/osahankkeet/tekonivelkirurgia
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 3
![Page 4: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/4.jpg)
Lonkan ja polven tekonivelkirurgia Suomessa
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 4
0100020003000400050006000700080009000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Lonkka Polvi
![Page 5: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/5.jpg)
Tarkasteltavat kysymykset
• Oletettavasti tkn-kirurgiassa on sosioekonomisia eroja
– ”Saatavuudessa” l. leikkausmäärissä – Odotusajassa leikkaukseen – Hoitoajassa
• Vaikutusta sairaalan toimintaan eli onko sairaaloilla kannustin valita potilaita?
– Vaikuttavuudessa • Uusintaleikkaukset l. tekonivelen pysyvyys • Uusintaleikkausten saatavuudessa
– Aika uusintaleikkaukseen
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 5
![Page 6: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/6.jpg)
Aineistot
• Leikkausmäärät ja jonotusaika – Leikkausvuodet 1998-2009 – 53 159 lonkan ja 65 935 polven kokotekonivelleikkausta – Jonotusaika tiedossa 73% leikkauksista – Kotitalouden tulot (Tilastokeskus)
• Hoitoaika ja vaikuttavuus – Leikkausvuodet 1998-2007, seuranta vuoden 2010 loppuun – 33 249 lonkan ja 38768 polven kokotekonivelleikkausta – Leikkaushoitojakson pituus ja koko ensimmäisen
hoitokokonaisuuden pituus – Uusintaleikkaukset 3v ja 2010 loppuun saakka
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 6
![Page 7: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/7.jpg)
Sekoittavien tekijöiden huomiointi
• Ikä • Sukupuoli • Kiinnitystapa • Leikkausvuosi ja seuranta-aika • Pitkäaikaissairaudet
– Verenpainetauti, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, sokeritauti, syöpätaudit, keuhkoahtaumatauti ja astma, masennus, Parkinsonin tauti, dementia, munuaisten vajaatoiminta, mielenterveyden häiriöt
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 7
![Page 8: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/8.jpg)
Leikkaushoitojakson pituus
Lonkka Polvi 1. Viidennes 1.05 1.05 2. Viidennes 1.06 1.05 3. Viidennes 1.04 1.04 4. Viidennes 1.03 1.03 5. Viidennes 1.00 [ref] 1.00 [ref]
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 8
![Page 9: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/9.jpg)
Hoitokokonaisuuden pituus
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 9
Lonkka Polvi 1. Viidennes 1.32 1.26 2. Viidennes 1.18 1.16 3. Viidennes 1.12 1.10 4. Viidennes 1.05 1.05 5. Viidennes 1.00 [ref] 1.00 [ref]
![Page 10: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/10.jpg)
Pysyvyys
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 10
909085
9510
0S
urvi
val w
ithou
t rev
isio
n, %
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Years after primary operation
Q1 Q2 Q3 Q4 Q585
9095
100
Sur
viva
l with
out r
evis
ion,
%
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12Years after primary operation
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
• Lonkka • Polvi
![Page 11: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/11.jpg)
Uusintaleikkaus Lonkka Polvi
Vakioimaton Riskivakioitu Vakioimaton Riskivakioitu
HR 95% LV HR 95% LV HR 95% LV HR 95% LV
Uusintaleikkaus 3 vuoden kuluessa
1. viidennes 1.00 1.00 1.00 1.00 2. viidennes 1.21 0.99 1.46 1.20 0.99 1.46 1.12 0.93 1.34 1.08 0.90 1.30 3. viidennes 1.13 0.93 1.38 1.10 0.90 1.34 1.15 0.96 1.38 1.05 0.87 1.26 4. viidennes 1.16 0.96 1.41 1.11 0.91 1.36 1.24 1.04 1.48 1.05 0.88 1.27 5. viidennes 1.21 0.99 1.47 1.12 0.91 1.37 1.30 1.10 1.56 1.05 0.87 1.26
Uusintaleikkaus ennen 31.12.2010
1. viidennes 1.00 1.00 1.00 1.00 2. viidennes 1.10 0.95 1.26 1.06 0.92 1.22 1.16 0.99 1.34 1.12 0.96 1.30 3. viidennes 1.12 0.97 1.30 1.04 0.90 1.20 1.25 1.08 1.45 1.12 0.96 1.30 4. viidennes 1.17 1.02 1.35 1.05 0.91 1.22 1.32 1.14 1.52 1.08 0.93 1.26 5. viidennes 1.22 1.06 1.41 1.06 0.91 1.23 1.45 1.26 1.67 1.09 0.94 1.27
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 11
![Page 12: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/12.jpg)
Aika uusintaleikkaukseen
Lonkka Polvi
Aika uusinta-leikkaukseen Riskivakioitu Aika uusinta-
leikkaukseen Riskivakioitu
Ka SD Margin 95% LV Ka SD Margin 95% LV Uusintaleikkaus 3 vuoden kuluessa
1. viidennes 12 11 12 11 14 15 11 15 14 16 2. viidennes 13 11 13 12 14 15 10 15 14 17 3. viidennes 13 10 13 11 14 16 10 16 15 17 4. viidennes 14 11 14 12 15 16 10 15 14 17 5. viidennes 14 11 14 12 15 16 10 16 15 18
Uusintaleikkaus ennen 31.12.2010
1. viidennes 41 38 43 39 47 30 27 31 28 34 2. viidennes 40 38 40 36 44 33 30 34 31 37 3. viidennes 44 39 43 39 46 34 29 33 31 36 4. viidennes 45 38 43 40 47 34 31 32 30 35 5. viidennes 49 41 45 41 49 38 33 36 33 38
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 12
![Page 13: Tulojen merkitys jonotusaikaan ja hoidon vaikuttavuuteen tekonivelkirurgiassa - Peltola Mikko](https://reader038.fdocument.pub/reader038/viewer/2022103017/55843346d8b42a56178b4656/html5/thumbnails/13.jpg)
Loppupäätelmät
• Leikkausmäärät – Lisäystä kaikissa tuloviidenneksissä – Leikkausmäärien kasvu ei jakautunut tasaisesti
tuloviidenneksittäin
• Tuloviidennesten välillä ei merkittävää eroa – Uusintaleikkauksissa – Ajassa ensitekonivelleikkauksen ja uusintaleikkauksen välillä
• Hoitotakuun vaikutukset näkyvät selvästi – Tuloviidennesten väliset erot jonotusajassa poistuneet – Jonotusajat lyhentyneet huomattavasti
12.11.2014 CHESS-seminaari 2014 / Mikko Peltola 13