Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
-
Upload
mariamargaretha -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
Transcript of Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
1/55
Tuli Sensorineural BilateMaria Margaretha
11.2014.307
Pembimbing: dr. Daneswarr! S". T#T$%&
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
2/55
'angguan "endengaran
Dibagi men(adi 4 iaitu tuli )ondu)ti*! tuli sensorissentral dan tuli +am"ur ,)ondu)ti* dan sensoris-
tiologi dari"ada tuli )ondu)ti*
$sumbatan saluran telinga ,ear wa/! benda as+airan-
$"eradangan "ada liang telinga sehingga menliang telinga
$)ongenital ,atresia liang telinga! anotia-
$membrane tim"ani mengeras ,usia lan(ut-
$osi)el "endengaran ,)e)auan tulang$tulang
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
3/55
Tuli sensorineural
%o)lear dan retro)o)lear %o)lear ,organ +orti- mengalami )erusa)an
tiologi
$"enuaan sel$sel rambut organ +orti ,"resbi)usis-
$in*e)si "ada labirin
$obat$obatan ang ototo)si)
etro)o)lear
$neuroma a)usti)! tumor sudut "ons$sereblum! meloma multi"leota)! "erdaraha ota)! atau )elainan ota)
Tuli sentral
Masalah "ada S! "erdarahan ota)! tumor ota)
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
4/55
Penebab ang di)etahui oi+ed indu+ed hearing loss
+ute a+ousti+ trauma gangguan "endengaran a)ibatbising ang +u)u" )eras dalam (ang)a wa)tu ang lamadia)ibat)an oleh bising di ling)ungan )er(a
Si*at )etulian adalah tuli sensorineural
Bising adalah +am"uran buni nada murni dengan berba*re)uensi
Bising ang intensitasna 56 dB atau lebih da"at menga)erusa)an "ada organ +orti di telinga dalam
ang sering mengalami )erusa)an adalah rese"tor bunber*re)uensi 3000 #8 sam"ai dengan 9000 #8 dan angadalah "ada rese"tor buni 4000 #8
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
5/55
'e(ala %urang "endengaran disertai tinitus atau tida)
Biala sudah berat su)ar untu) menang)a" "er+a)a"an deng)e)erasan biasa dan bila sudah lebih berat "er+a)a"an den)eras sulit untu) di*ahami.
Da"at menimbul)an rea)si ada"tasi res"on )elelahan a)ibransanggan buni dengan intensitas 70 dB SP& atau )urang
Pening)atan ambang suata sementara "ening)atan ambaa)ibat dari"ada "a(anan bising dengan intensitas ang +u)uPemulihan dalam bebera"a minit atau (am (arang dalam sat
Pening)atan ambang ang meneta" meru"a)an )eadaan ter(adi "ening)atan ambang dengar meneta" a)ibat "a(anadengan intensitas sangat itnggi berlansung sing)at atau belama
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
6/55
&abirinitis
;n*e)si atau in
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
7/55
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
8/55
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
9/55
Tuli a)ibat obat ototo)si)
'e(ala: tinnitus! gangguan"endengaran dan =ertigomeru"a)an ge(ala utamaototo)sisitas
Tinitus biasana menertai segala(enis tuli sensorineural oleh sebaba"a "un dan sering)ali mendahuluiserta lebih mengganggu dari"adatulina sendiri.
Tinitus ang berhubungan denganototo)sisitas +irina )uat danbernada tinggi ber)isar antara 4%#8 sam"ai 9 %#8
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
10/55
Tuli mendada)
Tiba$tiba hilang "endengaran Penebab tida) da"at lansung di)etahui
Ti"e sensorineural
Penurunan "endengaran sensorineural 30 dB atau lebih "alingtiga *re)uensi berturut$turut "ada "emeri)saan audimetri danberlansung dalam wa)tu )urang dari 3 hari.
%erosa)an terutama di )o)lea dan biasana bersi*at "ermanen tiologi oleh bebera"a hal misalna is)emi )o)lea )arena thro
s"asme! "erdarahan arteri auditi=a interna.
;n*e)si =irus s""t +am"a)! "arotis! =irus in
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
11/55
'e(ala
Timbulna tuli "ada is)emi )o)lea da"at bersi*atmendada) atau menahun se+ara tida) (elas.
%adang bersi*at sementara atau berulang dalamserangan teta"i biasana meneta".
Tuli unilateral atau bilateral
Da"at disertai dengan ge(ala tinnitus atau =ertig
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
12/55
euroma a)usti)a
Tumor intra)rania ang berasal dari sel selubung S+hwa=estibuler atau ner=us )o)learis
&o)asi tersering berada di +erebelo"ontin angle
Trauma lansung terhada" ner=us )o)learis
'angguan su"lai darah )e )o)lea
Mani*estasi )linis
$gangguan "endengaran bisa timbul se+ara bertaha" amendada)
$gangguan se"erti tinnitus atau =ertigo
$gangguan "endengaran da"at ter(adi unilateral atau b
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
13/55
Presbi)usis
Tuli sensorineural "ada usia lan(ut a)ibatdegenerasi organ "endengaran! simetris angse+ara "rogresi*! lambat serta tida) ada )elaiang mendasari selain "roses menua se+araPresb)usis adalah tuli sensorineural *re)uens
ang simetris da"at dimulai "ada *re)uensi 1000lebih.
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
14/55
tiologi
Dimulai dengan atro> dibagian e"itel dan sara*organ +orti
Degenerasi sel ganglions"iral
?sia 90 tahun )e atas Metabolism
Pena)it (antung! DM
Pa(anan bising
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
15/55
Patogenesis
Degenerasi )o)learDegenerasi stria =as)ularis
$e*e) "ada "otensial endolim*eang ber*ungsi untu) am"li>)asi)o)lea.
$degenerasi stria ang melebihi 60
@ ma)a nilai "otensial endolim*ea)an turun se+ara drastis
Degenerasi sel organ +orti dansara*$sara* dimulai dari basalhingga )e a"e)s )o)lear
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
16/55
Pato>siologis )linis
Penurunan sensiti=itassuara "ada *re)uensitinggi meru"a)an tandautama
%ehilangan sel rambut"ada basal )o)lear
Di"erberat dengan obatototo)si)! usia dan"a(anan bising
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
17/55
%lasi>)asi "resbi)usis
S+hu)net+h membagi )lasi>)asi"resbi)usis men 1-sensori ,outer hair +ell-
2-neural ,ganglion sel-
3- metaboli+ ,strial atro"-
4-)o)lea )ondu)ti*
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
18/55
Sensori
tro> e"itel disertai hilangnasel$sel rambut dan sel"eno)ong organ +orti.
Berasal dari bagian basal)o)lear dan men(alar )e araha"e)s
iri )has ter(adi "enurunan"endengaran se+ara tiba$tiba"ada *re)uensi tinggi
eural
tro> sel$sel sara* di )o)lear dan(alur sara* "usat.
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
19/55
Metaboli)tro> stria =as)ularis
Potensial mi)ro*oni)menurun.
Aungsi sel dan)esimbangan bio$)imiabioeletri) )o)lea ber)urang
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
20/55
Me)ani)al 'angguan gera)an
me)anis di membranebasalis
%e)uan dan "enebalan
se)under membranebasilaris
udiogram ang menurundan simetris
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
21/55
udiogram
Pendengaran normal:
dan B sama atau )urang dari 26 dB
dan B berhim"it tida) ada ga"
Tuli sensorineural:
dan B lebih dari 26 dB
dan B berhim"it tida) ada ga"
Tuli )ondu)ti*
B normal atau )urang dari 26 dB
lebih dari 26 dB
ntara dan B terda"at ga"
Tuli +am"ur
B lebih dari 26 dB
lebih besar dari B! terda"at ga"
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
22/55
oi+e indu+ed hearing loss
Bising intensitasna 56 dB atau )ebih da"a)erosa)an organ +orti untu) res"tor buni 3000 #8$ 9000 #8.
Terberat )erosa)an "ada rese"tor buni 40
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
23/55
namnesis
%eluhan "endengaran sudah bera"a lamaCmendada) atau "rog
%eluhan sema)in memberat atau ada "embai)anC
da berdengigng "ada telinga ang sa)itC"ada suara )eras adaneri "ada telingaC
Sulit untu) memahami bi+ara di tem"at ang ramai orangC
da ge(ala lain se"erti neri )e"ala! mual! "usingC
eri telingaC+airanCdemamCgatal "ada telingaC iwaat obat ototto)si)Chi"ertensiCDMC
Mero)o)C
iwaat )eluargaC
iwaat alergiC
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
24/55
PA "enala1. Pemeri)saan >si) telinga
$bentu) daun telinga$liang telinga
$membrane tim"ani
2. Pemeri)saan gar"u tala
$tes inne
$tes eber
$tes Swaba+h
3. Pemeri)saan audiometri )husus
$audiometri nada murni
$audiometri bi+ara
$Tes S;S;
$Tes )elelahan ,TTD! STT-
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
25/55
udiometri Murni
Dera(at )urang "endengaran dihitung denganmengguna)an inde)s Alet+her iaitu
mbang dengar ,D- ,D 600 #8E D 1000 #2000 #8- 3
Menurut )e"usta)aan baharu nilai *re)uensi 400
turut di"erhitung)an. mbang dengat ,D- ,D 600 #8E D 1000 #
2000 #8E D 4000#8- 4
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
26/55
Dera(at )urang "endengaran ,- sa(a Dera(at menurut Ferger:
0$26 dB: normal
G26$40 dB: tuli ringan
G40$66 dB: tuli sedang
G66$70 dB: tuli sedang berat
G70$H0 dB: tuli berat
GH0 dB: tuli sangat berat
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
27/55
udiometri Tutur
Di"a)ai )ata$)ata ang sudah disusun dalam silabus
Pasien diminta untu) mengulangi )ata$)ata ang didengar m)aset ta"e re+order.
Pada tuli "erse"ti* )o)lear! "asien sulit untu) membeda)an b! ! ! #! #
%ata ang betul:
H0$100@:"endengaran normal 76$H0@:tuli ringan
90$76@: tuli sedang
60$90 @: )esu)aran mengi)uti "erbi+araan sehari$hari
I60@: tuli berat
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
28/55
Pemeri)saan audimoteri tutur adalah untu) men)emam"uan "asien dalam "erbi+araan seharian
ST ,s"ee+h re+e"tion test-: )emam"uan untu)mengulangi )ata$)ata ang benar sebanal 60@biasana 20$30 dB di atas ambang "endengaran
SDS ,s"ee+h dis+rimination s+ore-: s)or tertinggda"at di+a"ai oleh seseorang "ada intensitas te
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
29/55
Tes sisi ,short in+rement sensitiinde/-
?ntu) mengetahui adana )elainan )o)lea dengmema)ai *enomena re)rutment iaitu )eadaan )oang da"at mengada"tasi se+ara berlebihan "enintensitas ang )e+il
ara "emeri)saan adalah dengan menentu)an adengar "asien terlebih dahulu misalna 30 dB
%emudian diberi)an ransangan 20 dB di atas amransang (adi 60 dB. Setelah itu diberi)an tambahransang 6 dB! 4 dB! 3 dB! 2 dB dan tera)hir 1 dB
Tes "ositi* a"abila da"at membeda)an buni ter
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
30/55
Tes %elelahan
Ter(adina )elelahan sara* oleh )arena "eransangan terus menerus
Tandana "asien tida) da"t mendengat dengan telinga ang di"eri)sada dua +ara:
$TTD: threshold tone de+a
$STT: su"ra threshold ada"tation test
TTD:
ara 'arhart:
$ransangan terus menerus "ada telinga ang di"eri)sa dengan intensitas ang sesuai dengan ambanmisalna 40 dB.
Setelah 90 deti) masih da"at mendengar bererti tida) ada )elehan ,de+a- (adi hasil tes negati=e.
%emudian intensitas ditambah ditambah 6 dB (adi 46 dB ma)a "asien da"at mendengar lagi.ransangasam"ai 90 deti). Dalam 90 deti) dihitung "enambahan intensitasna:
Penambahan:
0$6 dB: normal
10$16 dB: ringan ,tida) )has-
20$26 dB: sedang tida) )has
G30 dB: berat )has ada )elehana
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
31/55
Penatala)sanaan tuli sensorineu
Tuli sensorineural tida) da"at di"erbai)i dengamedis teta"i da"at distabil)an dengan menalat bantu dengar ,am"li>)asi- )husus. Joluma)an diting)at)an melalui am"li>)asi! teta"i suateta" teredam. Saat ini! alat bantu digital "rogram sudah tersedia! dimana da"at diatumenghada"i )eadaan ang sulit untu) mendeng
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
32/55
;dentitas "asien
Nama: Ny. T
Usia : 68 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat: Pandaman Jakarta
Jenis kelamin: Pere
Agama: Buddha
Pendidikan: !P
tatus menikah: umenikah
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
33/55
namnesis
namnesis dila)u)an se+ara autoanamnesis "adtanggal 11 "ril (am 1100 ;B
%eluhan utama: Pendengaran )urang (elas di teldan )anan teta"i telinga )anan lebih "arah gang"endengaranna dan sema)in memberat se(a) 3sebelum berobat )e "oli)lini) T#T S?D tara)an
%eluhan tambahan : %emerahan dan gatal di ta)iri "asien.
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
34/55
iwaat "ena)it se)arang
Pasien wanita usia 95 tahun datang )e "oli)lS?D Tara)an dengan )eluhan telinga )iri dan )tida) da"at mendengar dengan bai) terutsebelah )anan. Pasien menata)an bahwamengalami gangguan "endengaran se(a) 2 tahlalu dan sema)in memberat se(a) 3 bulan berobat )e "oli)lini) T#T. 'angguan "endengardialami "asien bersi*at "rogresi* dimana gsema)in memburu) selama dua tahun tersebutsulit untu) men+ari arah sumber suara dan me)esulitan untu) memahami "erbi+araan orang la
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
35/55
PS 2
Pasien (uga mengata)an tida) "ernah mengeluang )eluar dari telinga atau riwaat traumatida) "ernah mengambil antibioti) untu) (ang)ang lama melain)an obat sale" "ada )ulit. tera"i untu) anti$tumor (uga tida) ada. Pasien riwaat hi"ertensi dan DM dengan )ontrol obatKbat ang diminum oleh "asien adalah amuntu) hi"ertensina. %eluhan lain se"erti "usinmuntah! neri )e"ala! neri telinga! +airan da"ada telinga tida) ada. Pasien memili)i riwanamun tida) berat hana gatal di tangan
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
36/55
PS 3
Pasien sebelum ini "ernah men(adi )on=e)si selatahun dan mengata)an bahwa suasana di tem"a"asien sangat berisi) dengan buni mesin (ahit. )er(a itu adalah dari (am 5 "agi sam"ai (am 6 soselama 6 hari seminggu.
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
37/55
iwaat "ena)it dahulu
Pasien tida) "ernah memili)i )eluhan "ada hidung dan tenggoro)an sebelumna. Pasien riwaat hi"ertensi dan DM selama satu tahun te
Riwayat penyakit keluarga:
Pasien mengata)an dalam )eluarga "asien tida) a
ang memili)i riwaat alergi atau asma.
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
38/55
PA telingaKanan Kiri
Bentuk daun telinga ormotia! simetris )anan$
)iri! "seudo)ista ,$-!
"eri)ondritis ,$-
ormotia! sim
)iri
"seudo)ista
"eri)ondritis ,
Kelainan kongenital Mi)rotia ,$-! ma)rotia ,$-!
>stula ,$-! atresia ,$-! bats
ear ,$-! lo"s ear ,$-!
+r"totia ,$-! satr ear ,$-.
Mi)rotia ,$-! m
>stula ,$-! atre
bats ear ,$-! lo
+r"totia ,$-! s
Radang, Tumor %alor ,$-! rubor ,$-!
dolor,$-! massa,$-
%alor ,$-! rubo
dolor,$-! mass
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
39/55
iang telinga apang,edema (-),
apang,edema (-),
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
40/55
edema ( ),
stenosis (-),
atresia (-),
furunkel (-),
!ar" #ranulasi
(-), $iperemis
(-), serumen
(-), sekret (-),
laserasi (-),
massa (-), $ifa
(-),
perdara$an
aktif (-),
clotting (-),
edema ( ),
stenosis (-),
atresia (-),
furunkel (-),
!ar" #ranulasi
(-), $iperemis
(-), serumen
(-), sekret (-),
laserasi (-),
massa (-), $ifa
(-),
perdara$an
aktif (-),
clotting (-),
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
41/55
Tes "enala
inistra ekstra
inne Positi* Positi*
eber &ateralisasi )e )iri
Swaba+h Memende) Memende
Penala ang
di"a)ai
612 #8 612 #8
%esan : Terda"atgangguan sensorineuraldi telinga )iri dan )anan
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
42/55
#idung
hinos)o"i anterior
e*tra inistraBentuk ormal. Saddle nose
,$-! hum" nose ,$-!
agenesis ,$-! hidung
bi>da ,$-! atresia nares
anterior ,$-! tida) ada
de*ormitas.
ormal. Saddle nose
,$-! hum" nose ,$-!
agenesis ,$-! hidung
bi>da ,$-! atresia nares
anterior ,$-! tida) ada
de*ormitas.
Tanda peradangan %alor ,$-! rubor ,$-!
dolor,$-! *ungsiolesa
,$-! massa,$-! edema
,$-
%alor ,$-! rubor ,$-!
dolor,$-! *ungsiolesa
,$-! massa,$-! edema
,$-
aera$ sinus
frontalis dan
eri te)an ,$-! neri
)etu) ,$-! )re"itasi ,$-
eri te)an ,$-! neri
)etu) ,$-! )re"itasi ,$-
+esti&ulum Tampak &ulu$idung, laserasi
Tampak &ulu$idung,
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
43/55
g
(-), sekret (-),
furunkel (-), krusta
(-), tanda radang
(-), a&ses (-)
g
laserasi (-),
sekret (-),
furunkel (-),
krusta (-),
tanda radang
(-), a&ses (-)aum nasi &a"ang! ! se)ret ,$-!
massa ,$-! )rusta ,$-!
benda asing ,$-!
tumor ,$-! "oli" ,$-
&a"ang! ! se)ret
,$-! massa ,$-!
)rusta ,$-! benda
asing ,$-! tumor
,$-! "oli" ,$-
Konka inferior #i"eremis ,$-! edema,$-!li=id ,E-! eutro> #i"eremis ,$-!edema ,$-!li=id
,E-! eutro>%eatus nasi
inferior
Terbu)a! se)ret ,$-!
massa,$-! edema ,$-
Terbu)a! se)ret
,$-! massa,$-!
edema ,$-%eatus nasi
medius
&a"ang! benda asing
,$-! se)ret ,$-!
&a"ang ! benda
asing ,$- se)ret
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
44/55
hinos)o"i "osterior
%oana : tida) dila)u)an
Se"tum nasi "osterior : tida) dila)u)an
Muara tuba eusta+hius : tida) dila)u)an
Torus tubarius : tida) dila)u)an
Post nasal dri" : tida) dila)u)an
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
45/55
Pemeri)saan transluminasi
Sinus Arontalis )anan! %iri : tida) dila)u)an
Sinus Ma/illa )anan! %iri : tida) dila)u)an
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
46/55
Tenggoro)an
.aring
Dinding "harn/ : #ranula (-)! ul)us ,$-! "erdarahan a)ti* ,$-! + ,$-! "ost nasal dri" ,$-! massa ,$-! $iperemis,$-
r+us : "ergera)an simetris! eritema ,$-! edema ,$-! ul)us ,$-!
laserasi ,$-
Tonsil : T1$T1! )ri"ta tida) melebar! detritus ,$-! "seudomembr
abses ,$-! hi"eremis ,$-! edema ,$- 'igi : leng)a"! +aries dentis ,$-! tambalan ,$-
?=ula : Berada di tengah! bi>da ,$-! massa ,$-! meman(ang ,$-!
&ain$lain : %'B tida) membesar
å: tida) dila)u)an
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
47/55
esume
. T usia 95 tahun datang )e "oli)lini) T#Tara)an dengan )eluhan gangguan "endengtelinga )iri dan )anan se(a) 2 tahun tera)hsema)in memberat 3 bulan sebelum bero"oli)lini) T#T Tara)an. Pendengaran sema)in besehingga sulit men+ari sumber arah suara. %om
seharian "asien aga) terganggu )arena seduntu) memahami bi+ara orang lain. %eluhan dse+ara bertaha" menurun dan tida) s+ara t
Tinnitus dan otalgia "ositi* sewa)tu menai)i "iwaat in*e)si telinga tida) ada. %eluhan "usin
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
48/55
#asil "emeri)saan >si)
%eadaan umum tam"a) sa)it sedang! )esedaran M
Pada "emeri)saan telinga )anan: liang telinga la"ang!hi"eremis ,$-! edema ,$-! se)ret ,$-! serumen ,$-! re
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
49/55
Pemeri)saan "enun(ang
Pemeri)saan audiometri:
D: S#& Berat ,71.26 dB-
S: S#& Sedang ,62.6 dB-
i i
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
50/55
Diagnosis
/0RK1N# 12#N01: tuli sensorineural bilateral sus"e) Presbi)usis
Dasar diagnosis: namnesis:
%eluhan sudah dua tahun dan sema)in memberat 3 bulan ang lalu dengan "rogrememburu) tida) se+ara tiba$tiba.
?sia sudah melebihi 96 tahun
da riwaat hi"ertensi dan DM dalam (ang)a wa)tu lama
Tida) ada riwaat )osumsi obat ototo)si)
Tida) ada riwaat in*e)si telinga )iri dan )anan ang mendahului )eluhanTida) ada riwaat trauma "ada telinga )iri dan )anan
Pada "emeri)saan >si) dan "enun(ang dida"at)an tes eber lateralisasi )e telingaSwaba+h memende) di telinga )iri dan )anan.
Pemeri)saan audiometri nada murni menda"at)an hasil telinga )iri 62.6 dB tuli setelinga )anan 71.26 dB tuli berat.
Di b di
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
51/55
Diagnosa banding
12#N01 B2N1N#:
1. Noice induced hearing loss
Dasar diagnosis
namnesis: "asien be)er(a di ling)ungan ang bising(ang)a wa)tu ang lama.
Pemeri)saan >si): lateralisasi )e telinga )iri untu) tedengan tes Swaba+h memende).
Dasar ang tida) mendu)ung
Tida) dida"at)an ta)i) "ada 4000 #8 audiometri
P t l )
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
52/55
Penatala)sanaan
Medi)a mentosa: $
on medi)a mentosa:
Mengguna)an alat bantu dengar ,hearing aid- d)iri dan )anan
P i
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
53/55
Prognosis
d =itam : dubia ad bonam
d *ungsionam : dubia ad malam
d sanationam : dubia ad malam
P b h
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
54/55
Pembahasan
Berdasar)an anamnesis "asien mengalami gangguan "endenga
"rogresi* se(a) 2 tahun ang lalu dan memberat se(a) 3 bulan Pasien (uga sulit untu) men+ari sumber suara dan )esulitan untu
ber)omuni)asi
Pasien tida) mengalami in*e)si telinga dan tida) "ernah mengaltrauma.
Pada "emeri)saan >si) telinga tida) ditemu)an )elaianan "ada ltelinga melain)an membrane tim"ani suram
Tida) ada tanda$tanda in*e)si atau in
-
7/25/2019 Tuli Sensorineural Pada Pasien Geriatrik (Presbikusis) [Autosaved]
55/55
%esim"ulan
Tuli sensorineural itu bisa dia)ibat)an )o)lear at
retro)o)lear Pada "asien ang sudah lan(ut usia! "roses dege
)o)lea menebab)an adana tuli sensorineural
Tuli bersi*at "rogresi* memburu) seiring dengan
Tida) ada tera"i )husus untu) mengobati melaindengan mengguna)an alat bantu dengar "ada tang mengalami gangguan.