TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR
description
Transcript of TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR
![Page 1: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/1.jpg)
TULANG DAN PERSENDIAN TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOREXTREMITAS INFERIOR
Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA
BAGIAN ANATOMI
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
![Page 2: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/2.jpg)
2/9
Panggul (pelvis)
• Dibentuk oleh :- sacrum- coccygis- kedua os.coxae
• Fungsi :melindungi dan menyokong alat-alat dalaman pelvis
![Page 3: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/3.jpg)
3/9
![Page 4: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/4.jpg)
4/9
Gelang Panggul
• Dibentuk oleh kedua os.coxae• Bila seseorang berdiri tegak, pelvis
agak mengarah ke anterior
![Page 5: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/5.jpg)
5/9
Os. Coxae• Dibentuk oleh :
- os.ilium- os.ischium- os.pubis
• Ketiga tulang ini berdifusi pada umur 13-15 tahun untuk membentuk os.coxae
• Kedua os.pubis di anterior bertemu untuk membentuk gelang panggul, pertemuan ini disebut symphisis pubis
![Page 6: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/6.jpg)
6/9
![Page 7: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/7.jpg)
7/9
![Page 8: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/8.jpg)
8/9
![Page 9: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/9.jpg)
9/9
The Pelvic Brim
• Bentuk oval• Memanjang dari tuberculum
pubicum, linea pectinea, linea arcuata ke pinggir inferior ala sacralia dan promontorium
![Page 10: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/10.jpg)
10/9
![Page 11: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/11.jpg)
11/9
Panggul dibagi atas:
1. Pelvis Minor (true pelvis)- terdapat dibawah pintu panggul- berisi alat-alat dalaman pelvis
2. Pelvis Mayor (false pelvis)- terdapat diatas pintu panggul- membentuk bagian inferior rongga
abdomen dan berisi alat-alat abdominal bagian bawah
![Page 12: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/12.jpg)
12/9
![Page 13: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/13.jpg)
13/9
Pelvis mempunyai 2 pintu:1. Pintu atas panggul (Pelvic Inlet)
- batasnya sesuai dengan pelvic rim- pelvic rim adalah rangkaian tulang - pelvic inlet adalah ruangan yang dibatasi oleh pelvic brim
2. Pintu bawah panggul (Pelvic Outlet)- dibatasi oleh ujung os.coccygis, tuber
ischium, bagian inferior symphisis pubis- ditutupi oleh otot dan kulit yang membentuk perineum- ukurannya sangat berguna bagi wanita, karena pintu mesti cukup lebar untuk mengakomodasi kelahiran bayi
![Page 14: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/14.jpg)
14/9
![Page 15: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/15.jpg)
15/9
Perbedaan pelvis perempuan dan laki-laki
No
Gambaran Perempuan Laki-laki
1. Os. Coxae Lebih luas Sempit
2. Angulus subpubis
> 90º < 90º
3. Superior inlet Luas dan oval Bentuk jantung
4. Corpus pubis Lebih panjang pendek
5. Sacrum Pendek dan lebar
Lebih melengkung
6. Ujung coccygis Mengarah ke posterior
lurus
![Page 16: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/16.jpg)
16/9
![Page 17: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/17.jpg)
17/9
Extremitas Inferior• Terdiri atas :
- femur, terdapat pada regio femoris- patella, terdapat pada regio patellaris- tibia dan fibula, terdapat pada regio cruralis- ossa tarsalia, membentuk pergelangan kaki dan bagian proximal kaki- ossa meta tarsalia, membentuk lengkung kaki- ossa phalangea, membentuk jari kaki
![Page 18: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/18.jpg)
18/9
Femur
• Merupakan tulang panjang• Diatas bersendi dengan acetabulum• Dibawah bersendi dengan patella
dan tibia
![Page 19: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/19.jpg)
19/9
![Page 20: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/20.jpg)
20/9
Tibia dan Fibula
• Tibia terletak di medial, hanya tulang ini yang menahan berat badan tubuh
• Fibula terletak di lateral
![Page 21: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/21.jpg)
21/9
![Page 22: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/22.jpg)
22/9
• Persendian antara tungkai atas dan bawah melalui :
- condylus lateral dan medial femur dengan condylus lateral dan medial tibia
![Page 23: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/23.jpg)
23/9
Hubungan antara tibia dan fibula
1. Superiorfacies articularis fibularis tibia dengan caput fibula
2. Membrana interosseajaringan ikat yang menghubungkan kedua crista interossea
3. Inferiorincissura fibularis tibia dengan distal fibula
![Page 24: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/24.jpg)
24/9
![Page 25: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/25.jpg)
25/9
Patella
• Berlokasi didalam m. Quadriceps femoris
![Page 26: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/26.jpg)
26/9
Osca Tarsalia, Metatarsal dan Phalangea
• Membentuk pergelangan kaki • Yang paling besar calcaneus yang
membentuk tumit• Bagian posterior calcaneus kasar
tempat melekat tendo achiles• Tulang kaki yang berhubungan
dengan tibia adalah talus
![Page 27: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/27.jpg)
27/9
![Page 28: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/28.jpg)
28/9
Lengkung Kaki
• Terdiri dari :- lengkung kaki medial- lenkung kaki lateral- lengkung kaki transversal
• Fungsi :- menahan berat badan
![Page 29: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/29.jpg)
29/9
![Page 30: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/30.jpg)
30/9
ARTIKULATIO COXAE
- Persendian antara caput femoris dengan acetabulum coxae
- Lebih stabil, tetapi kurang mobil dibandingkan art. Humeri, karena caput femoris masuk acetabulum lebih dalam
- Mensuport berat badan
PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR
![Page 31: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/31.jpg)
31/9
![Page 32: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/32.jpg)
32/9
- Dilindungi oleh : capsula articularis yang kuat, ligamentum dan otot-otot yang kuat
- Capsula articularis= Tebal dan kuat= Memanjang dari caput femoris ke acetabulum= Menutupi caput dan collum femoris= Susunan ini mencegah caput femoris keluar dari acetabulum= Benang capsul mengelilingi collum femoris dikenal sebagai retinaculum yang menambah stabilitas capsul= A. Retina cularis berjalan sepanjang retinaculum
![Page 33: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/33.jpg)
33/9
![Page 34: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/34.jpg)
34/9
LIGAMENTUMDiperkuat oleh 3 ligamentum inta capsularis yang berbentuk spiral yaitu :- Lig. Iliofemoralis
= Berbentuk huruf V= Memperkuat regio anterior capsul articulatis
- Lig. Ischiofemoralis= Berbentuk spiral= Terletak di posterior
![Page 35: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/35.jpg)
35/9
- Lig Pubofemoralis
= Berbentuk segitiga
= Terletak di Inferior
![Page 36: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/36.jpg)
36/9
- Semua ligamentum ini akan menjadi tegang bila articulatio coxae estensi
- Art. Coxae lebih stabil pada waktu extensi
![Page 37: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/37.jpg)
37/9
LIGAMENTUM CAPUT FEMORIS (LIG. TERES
• Berasal dari sepanjang acetabulum menuju pusat caput femoris
• Tidak berpengaruh terhadap penguatan persendian
• Yang khas : mempunyai arteri yang mensuplai caput femoris
Pergerakan pada art coxae- flexi, extensi, abduksi, adduksi, rotasi dan
circumducti
![Page 38: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/38.jpg)
38/9
ARTIKULATIO GENU (SENDI LUTUT)
• Merupakan persendian yang besar dan diarthrosis yang komplit
• Sendi ini terutama sendi engsel (hinge), tetapi bila lutut di flexi, maka juga terjadi sedikit rotasi dan pergerakan kelateral seperti pada sendi pelana
![Page 39: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/39.jpg)
39/9
Terdiri atas 2 articulatio yang terpisah
1. Art. Tibio Femoralis
Persendian antara condylus femoralis dengan condylus tibia
2. Art. Patellofemoralis
Persendian antara patella dengan facies patellaris femur
![Page 40: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/40.jpg)
40/9
![Page 41: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/41.jpg)
41/9
- Mempunyai capsula articularis yang menutupi daerah medial, lateral dan posterior persendian
- Bagian anterior, ditutupi oleh M. quadriceps femoris, dimana patella tertanam dalam tendon ini
- Lig. Patellaris terdapat diluar patella dan berakhir pada permukaan anterior tibia
![Page 42: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/42.jpg)
42/9
![Page 43: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/43.jpg)
43/9
- Pada bagian dalam capsula articularis dan didalam persendian pada condylus tibia terdapat sepasang bantalan (FAD) Fibrocartilago yang berbentuk huruf C
- Bantalan ini dinamakan Meniscus lateralis dan medialis yang menstabilkan persendian ini di medial dan lateral dan selalu berubah tergantung kedudukan femur
![Page 44: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/44.jpg)
44/9
![Page 45: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/45.jpg)
45/9
![Page 46: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/46.jpg)
46/9
LIGAMENTUM
Ada 2 ligamentum dikedua sisi persendian yang menjadi tegang pada waktu extensi dan menambah stabilitas persendian (extra capsularis)1. Lig. Collateralis Fibularis
Berjalan dari femur ke fibula, mencegah hiper adduksi tungkai bawah
2. Lig. Collateralis Tibialis- Berjalan dari femur ke fibula, mencegah hiper abduksi tungkai bawah- Melekat pada meniscus medialis, sehingga kalau lig collateralis tibialis cedera, akan mencederai meniscus medialis juga
![Page 47: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/47.jpg)
47/9
![Page 48: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/48.jpg)
48/9
![Page 49: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/49.jpg)
49/9
Dibagian dalam capsula articularis (intra
capsularis) ditemukan :- Lig. Cruciatum anterior dan posterior yang
bersilang satu sama lain membentuk huruf X- Lig. Cruciatum anterior (ACL)
= Berjalan dari bagian posterior femur ke
bagian anterior tibia
= Bila lutut extensi, ACL tertarik kuat, dan
mencegah hiper extensi, mencegah tibia terlalu
ke anterior
![Page 50: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/50.jpg)
50/9
LIG. CRUCIATUM POSTERIOR (PCL)
• Berjalan dari Antero-Inferior femur menuju sisi posterior tibia
• Tegang pada flexi, sehingga mencegah hiperflexi sendi lutut
• Mencegah pergeseran tibia ke belakang
![Page 51: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/51.jpg)
51/9
- Manusia adalah Bipedal Locomotion, artinya berjalan pada kedua kaki
- Aspek penting : Kemampuan mengunci sendi lutut pada waktu extensi dan berdiri lurus tanpa otot tungkai berkontraksi
- Pada waktu extensi penuh, tibia berotasi kelateral sehingga menguatkan lig. Cruciatum medial dan menjepit meniscus diantara tibia dan femur
![Page 52: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/52.jpg)
52/9
- Kondisi ini memungkinkan seseorang berdiri lama tanpa menggunakan otot tungkai
- Untuk melepaskan ini, supaya terjadi flexi, maka sendi lutut harus dibuka kuncinya dengan kontraksi M. Popliteus yang menyebabkan sedikit pergerakan rotasi antara tibia dan femur
![Page 53: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/53.jpg)
53/9
ARTICULATIO TALOCRURALIS
• Merupakan sendi engsel (hinge) dimodifikasi dimana mempunyai 2 articulatio dengan 1 capsul articularis
• Persendian itu :
• Pergerakan : Dorso dan plantar flexi
![Page 54: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/54.jpg)
54/9
![Page 55: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/55.jpg)
55/9
• Capsula articularis menutupi permukaan distal tibia, maleolus medialis, maleolus lateralis dan talus
• Ligamentum 1. Lig. Deltoid (medial = mengikat tibia ketulang kaki medial = mencegah over-eversio kaki = sangat kuat2. Lig. Lateralis = mengikat fibula ke tulang kaki lateral = mencegah over-inversio kaki = mudah robek3. Lig. Tibio Fibulo anterior dan posterior mengikat tibia dan fibula
![Page 56: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/56.jpg)
56/9
![Page 57: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/57.jpg)
57/9
Persendian tulang kakiPersendian tulang kaki berupa sinovial1. Persendian intertarsalia
persendian diantara tulang-tulang tarsal gerakan. Inversi dan eversi
2. Art. Tarso metatarsaliasendi pelana dengan gerakan side to side yang terbatascumeuiforme 1,2,3, bersendi dengan metatarsal 1,2,3cuboideum bersendi dengan metatarsal 4,5
![Page 58: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/58.jpg)
58/9
![Page 59: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/59.jpg)
59/9
3. Art. Metatarso phalangeal- persendian antara metatarsal dan palangeal- jenis condyloideum- gerak : abduksi, adduksi, flexi dan extensi
4. Art. Interphalangeal- persendian diantara phalang- jenis hinge (engsel)- gerak : flexi dan extensi
![Page 60: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/60.jpg)
60/9
![Page 61: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/61.jpg)
61/9
![Page 62: TULANG DAN PERSENDIAN EXTREMITAS INFERIOR](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061423/568146fa550346895db432aa/html5/thumbnails/62.jpg)
62/9
Wassalam……Wassalam……