Tugas Referat

Tugas ReferatSepsis

Pembimbing:Dr.Asep Hendradiana,Sp.An

Anggota:Aprilia Jamin 1102008041Malen saga imartha1102009164Muhammad Rahmandika 1102010186

PendahuluanSepsis adalah penyebab tersering di perawatan pasien di unit perawatan intensif. Sepsis hampir diderita oleh 18 juta orang di seluruh dunia setiap tahunnya. Insidennya diperkirakansekitar 50-95 kasus diantara 100.000 populasi dengan peningkatan sebesar 9% tiap tahunnya.Syok akibat sepsis merupakan penyebab kematian tersering di unit pelayananintensif di Amerika Serikat (AS). Penelitian epidemiologi sepsis di AS menyatakaninsiden sepsis sebesar 3/1.000 populasi yang meningkat lebih dari 100 kali lipat berdasarkanumur (0,2/1.000 pada anak-anak, sampai 26,2/1.000 pada kelompok umur > 85 tahun).

Sepsis dapat mengenai berbagai kelompok umur, pada dewasa, sepsis umumnya terdapat pada orang yang mengalami immunocompromised yang disebabkan karena adanya penyakit kronik maupun infeksi lainnya.

Sepsis merupakan respons sistemik terhadap infeksi dimana pathogen atau toksindilepaskan ke dalam sirkulasi darah sehingga terjadi aktivitas proses inflamasi (infeksi dan inflamasi). Sepsis dibagi dalam derajat Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) : sepsis , sepsis berat, sepsis dengan hipotensi, dan syok septik.

Pembahasan1.DefinisiSepsis adalah suatu sindroma klinik yang terjadi oleh karena adanya respon tubuh yangberlebihan terhadap rangsangan produk mikroorganisme. Ditandai dengan panas, takikardia,takipnea, hipotensi dan disfungsi organ berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah.

Sepsis beratKeadaan sepsis dimana disertai dengan disfungsi organ, hipoperfusi atauhipotensi. Syok sepsisSepsis yang menyebabkan kondisi syok, dengan hipotensi walaupun telah dilakuakn resusitasi cairan. Sehubungan terjadinya hipoperfusi juga bisa menyebabkan asidosis laktat, oliguria atau penurunan status mental secara mendadak.

2.Kriteria sepsisGeneral variabelDemam (> 38.3C)Hipotermia ( temperatur< 36C)Heart rate > 90/min1 or more than two sd above the normal value for ageTachypneaAltered mental status edema atau positif keseimbangan cairan(> 20 mL/kg over 24 hr)Hiperglikemia (plasma glukosa > 140 mg/dL or 7.7 mmol/L)

Inflammatory variabelleukositosis (WBC > 12,000 L1).Leukopenia (WBC < 4000 L1).Normal WBC lebih dari 10% bentuk immatur.Plasma C-reactive protein lebih dari nilai normal.

Hemodinamik variabelArterial hipotensi (SBP < 90 mm Hg, MAP < 70 mm Hg, atau SBP meningkat > 40 mm Hg pada dewasa )

Organ disfungsi variabelArterial hipoksemia (Pao2/Fio2 < 300)Akut oliguria (urin output < 0.5 mL/kg/hr selama 2 jam kreatinin meningkat> 0.5 mg/dL or 44.2 mol/LKoagulasi abnormal (INR > 1.5 or aPTT > 60 s)Ileus (absent bowel sounds)Trombositopenia (platelet < 100,000 L1)Hiperbilirubinemia(plasma total bilirubin > 4 mg/dL or 70 mol/L)

Perfusi jaringan variabelHiperlaktasemia(> 1 mmol/L)Penurunan capillary refill atau mottling

3.Kriteria sepsis berat(sepsis-induksi hipotensi)Laktat lebih dari normalUrin output < 0.5 mL/kg/hr selama lebih dari 2 jam Acute lung injury with Pao2/Fio2 < 250 tidak adanya pneumonia sebagai sumber infeksiAcute lung injury with Pao2/Fio2 < 200 adanya pneumonia sebagai sumber infeksi kreatinin> 2.0 mg/dL (176.8 mol/L)Bilirubin > 2 mg/dL (34.2 mol/L)Platelet < 100,000 LKoagulopati(rasio normal internasional > 1.5)

PERBEDAAN SYOK SEPSIS dan SEPSISSindroma sepsis Takipneu, respirasi 20x/menit, Takikardi 90x/menit, Hipertermi 380c Hipotermi 35,60c, Hipoksemia Peningkatan laktat plasma Oliguria, Urine 0,5 cc/kgBB dalam 1 jamSyok Sepsis : Sindroma sepsis ditambah dengangejala:Hipotensi 90 mmHgTensi menurun sampai 40 mmHg daribaseline dalam waktu 1 jam Membaik dengan pemberian cairan dan penyakit shock hipovolemik, infark miokard dan emboli pulmonal sudahdisingkirkan

4.Patofisiologibakteritoksininflamasi

5.DiagnosisRiwayatPemeriksaan fisikPemeriksaan laboratorium

6.Target resusitasiCVP 8-12 mmHgMAP > 65 mmHgOutput urin >0.5 ml/kg/jam

7.Terapi dan manajemen sepsisCairan : kristaloid (NaCl 0.9%atau ringer laktat)Vasopresor : norepinephrine (target MAP 65 mmHg)Inotropic : dobutaminDarah : eritropoietinKultur darah dan antibiotikKortikosteroid Ventilasi mekanikKontrol gula darah : insulin

Terima Kasih