Tugas Posr Kelompok 1
-
Upload
amalia-asfarina -
Category
Documents
-
view
249 -
download
0
Transcript of Tugas Posr Kelompok 1
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
1/95
TUGAS POSR
Kasus 1Adhika Tri Putra S. (H1A011004)
Seorang perempuan, 32 tahun, datang ke sebuah poliklinik, tengah hamil
12 minggu. Pasien mengeluhkan tengah menderita demam selama seminggu,
terutama pada sore dan malam hari. Pasien setiap panas mengkonsumsi
parasetamol tetapi demamnya tak kunjung sembuh. Pasien juga mengeluhkan
badannya terasa pegal dan sering merasa pusing, mual, dan BAB encer, frekuensi
2! kali"hari. Sebelum demam, mualnya hanya dirasakan di pagi hari saja, tetapi
sekrang lebih sering muncul. #okter melakukan pemeriksaan laboratorium dan
didapatkan hasil $ hemoglobin 1%, leukosit 11.%%%, trombosit 1&'.%%%, serologi
(idal $ S. )yphi * +1"32%, S. )yphi +1"32%
1. Daftar Masalah
Seorang perempuan dengan hamil 12 bulan
#emam yang terus menerus - hari/ terutama pada sore dan malam hari Badan terasa pegal
Pusing
0ual yang semakin sering muncul
BAB encer 2! kali"hari -diare/
2. Dia!"sis
Salmonellosis
#. Tu$ua! t%ra&i
0engeradikasi bakteri penyebab sehingga menanggulangi diare dan
demam
0engurangi demam dan tanda inflamasi
0engurangi frekuensi mual
4. G"l"!a! "'at u!tuk asi!asi! tu$ua! t%ra&i
a. M%!%radikasi 'akt%ri &%!*%'a'
lasifikasi
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
2/95
1. nhibisi Sintesis #inding Sel
Beta actam Penicilin
Sefalosporin
2. nhibisi Sintesis Protein
)etrasiklin
hloramfenikol
0acrolide
Aminoglikosida
3. nhibisi Sintesis Asam ukleid
4uinolon
Sulfonamid
ama golongan 5fficacy Safety Suitability
+%ta laktaas%
Amo6icilin
Penicilin
Ampicilin
0eillinam
0onobactam
0enghambat
sintesis dinding sel
bakteri
5S$ 7eaksi
hipersensiti8itas
seperti ruam
makulopapular,ruam urtikaria,
demam,
bronkospasme,
8askulitis, serum
sickness,
dermatitis
eksfoliatif, Ste8en
9ohnsin syndrom,
anafilaksis.
5S lain$
granulositopenia,
hepatitis,nyeri
pada tempat
injeksi, mual,
muntah, diare
$ nfeksi saluran
cerna, infeksi
saluran napas,
penyakit menularseksual, infeksi
kulit dan jaringan
lunak, infeksi
saluran kemih,
infeksi tulang dan
sendi
$hipersensiti8itas
-alergi/ terhadap
golongan beta
lactam
Skor $ 21% % :% &%
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
3/95
S%fal"s&"ri!
;enerasi 3 $
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
4/95
Kl"raf%!ik"l 0enghambat
sintesis protein
kuman. ?mumnya
bersifat
bakteriostatik,
pada konsentrasi
tinggi kadang
bersifat baterisidal
5S$ reaksi
hematologic,
reaksi saluran
cerna -mual,
muntah, diare/,
sindrom gray
$ infeksi kuman
anaerob
$ neonates,
gangguan faal hati,
hipersensitif
dengan
kloramfenikol
Skor $ 1&% % '% :%
Makr"lida
5ritromicin
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
5/95
pseudotumor dan
neurotoksik.Pemakaian topical
toksisitas
terhadap korne
dan konjungti8a,
erosi epitel
pungtata, ulserasi
kornea, reaksi
alergi, macular
infarction.
Sk"r, 1-0 % % '%
ui!"l"!
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
6/95
)rimethoprim (+) dan gram
negatif (-),
Bersifat
bakteriostatik,
namun pada
kadar yang
tinggi dalam
urin,
sulfonamide
dapat bersifat
bakterisid.
akibat reaksi
alergi,trombositopenia,
eosinofilia/
;angguan saluran
kemih
-penumpukan
kristal"kristaluria/,
reaksi alergi
-hipersensiti8itas/
$ bu amil
Sk"r , 10 0 :% '%
'. M%!ura!i d%a da! ta!da i!flaasi
;olongan *bat 5fficacy Safety Suitability
SA# 0enghambat en=im
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
7/95
manfaat
antiinflamasi
memerlukan
(aktu 2 3
minggu terapi
terus menerus
Bersifat anti
inflamasi,
analgesk dan
antipiretik. 5fek
antipiretiknya
baru terlihat pada
dosis yang lebih
besar
5fek samping lain $
yang paling seringadalah induksi
tukak peptic yang
disertai dengan
anemia akibat
perdarahat ;),
terutama oleh efek
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
8/95
spesifik di organ
target D mengatur
ekspresi genetik D
perubahan dalam
sintesis protein
lain D protein
terakhir akan
mengubah fungsi
seluler organ
target sehingga
menimbulkan
efek$
glukoneogenesesis
, meningkatnya
asam lemak,
meningkatnya
reabsorpsi a,
meningkatnya
reakti8itas
pembuluh
terhadap =at 8aso
aktif dan efek
antiinflamasi.
ortikosteroid
injeksi sangat
efektif untuk
menghilangkan
nyeri terutama
diberikan pada
pasien dengan
efusi sendi.
intrauterin pada
pemberian jangka
panjang atau
pengobatan secara
sistemik
5fek samping
lain Penggunaan
jangka panjang
yang tibatiba
dihentikan$
insufisiensi
adrenal akut
dengan gejala
demam, mialgia,
atralgia, dan
malaise
omplikasi akibat
pengobatan jangka
panjang$
gangguan cairan
dan elektrolit,
hiperglikemia,
glikosuria, mudah
terserang infeksi,
pasein tukak
peptik dapat
mengalami
perdarahan atau
perforasi,
osteoporosis,
miopati, sikosis,
$
)idak adakontraindikasi
absolut untuk
penggunaan
kortikosteroid. 9ika
digunakan selama
beberapa hari atau
beberapa minggu,
Penggunaan
kortikosteroid
sistemik tidak
dianjurkan pada
*A, karena kurang
bukti manfaat dan
resiko, terutama
pada penggunaan
jangka panjang
relatifnya adalah
$ #0, ukak
peptik"duodenum,
infeksi berat,
hipertensi, atau
gangguan
kardio8askuler lain
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
9/95
hebitus pasien
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
10/95
onsentrasi dalam
plasma dicapaidalam (aktu %,'
jam dan masa
paruh 1 3 jam
pada mukosa.
#apat
menyebabkan
kerusakan hati
apabila digunakan
dalam dosis
toksik.
$
Penderita gangguan
hepar
Skor$ 23% % &% &%
. O'at ual3 a!ti %%tik
ama golongan 5fficacy Safety Suitability
Antihistamin -A
1/
*bat golongan ini
terutama yang
merupakan
Antagonist
reseptor
istamin1 dapat
mempengaruhi
pusat efek rasa
muntah
5S $ 5S tersering
adalah sedasi selain
itu, yang
berhubungan
dengan efek sentral
A1 ialaah 8ertigo,
tinitus, lelah, penat,
inkoordinasi,
penglihatan kabur,
diplopia, euforia,
gelisah, insomnia
dan tremor. 5fek
samping pada ;
adalah nafsu
makan berkurang,
mual, muntah,
keluhanepigastrium,
konstipasi atau
diare 5S ini
berkurang jika
diberikan se(aktu
makan.
$ 5fektif sebagai
mual muntah
ketika perjalanan,
antimuntah pasca
bedah, mual dan
muntah (aktu
hamil dan setelah
radiasi,
mengobati
penyakit
0eniere, dan
gangguan
8estibular
$ atihati
pemberian pada
orang yangbekerja sebagai
supir atau pekerja
yang
memerlukan
ke(aspadaan,
penggunaan
bersama alkohol ,
obat sedatif atau
hipnotik sedatif
anak diba(ah
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
11/95
umur 1 tahun
Skor $ 22% % % &%
Phenothia=ines 0empengaruhi
pusat anti
dopaminergic
pada area
postrema
0enimbulkan efek
samping
ekstrapiramidal,
gangguan ;),
efek sedasi sangat
tinggi pd anak dan
orang tua.
ndikasi $ nausea,
8omiting,
labyrinthine
disorders, motion
sickness
premedication.
$ hindari pada
penderita
penyakit hatiberat karena
dapat
menimbulkan
koma dan bersifat
hepatotoksik.
atihati
pemberian pada
ibu hamil
Skor $ 1&% % :% '%
Subtitude
Ben=amides
-metoclopramide,
trimethoben=amide/
0emblok reseptor
dopamine.
5S $ antuk, diare,
sembelit dan gejala
ekstrapiramidal
,mual dan
muntah pada
kelainan
gastrointestinal
dan terapi dalam
radioterapil
gastroefogaeal
refluks$ ntubasi
gastrointestinal
mual dan muntah
akibat migrain
Sebaiknya tidak
diberikan pada
kehamilan
terutama pada
trisemester
pertama
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
12/95
Skor $ 1&% % :% '%
Antagonis 7eseptorSerotonin ')3
Secara primermempengaruhi
=ona
kemoreseptor di
area postrema dari
otak yang mana
ketika terjadi
konduksi terdapat
peningkatan '
)3.
efektif
memblokade
reseptor ')3 pd
pusat muntah dan
chemoreseptor
pencetus muntah.
atihati diberikanpd penyakit hati
dan ginjal karena
obat ini
dimetabolisme oleh
en=im
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
13/95
Aminoglikosida % % '% 1F%
4uinolon % '% '% 1%
Sulfonamid % :% '% 1&%
;olongan terpilih $ Makr"lida
'. M%!ura!i d%a da! ta!da i!flaasi
;olongan *bat 5fikasi Suitability Safety Score
SA# % '% '% 1%
ortikosteroid % '% '% 1%
Para%ta"l 0 0 0 2#0
G"l"!a! "'at t%r&ilih , Para%ta"l
. M%!ura!i fr%ku%!si ual
;olongan *bat 5fikasi Suitability Safety Score
A!tihistai! (AH1) 0 0 0 220
Phenothia=ines % :% '% 1&%
Subtitude Ben=amides % :% '% 1&%
Antagonis 7eseptor Serotonin ')3 % &% '% 2%%
G"l"!a! "'at t%r&ilih A!tihistai! (AH1)
5. 6%!is O'at T%r&ilih
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
14/95
a. 6%!is O'at G"l"!a! Makr"lida
ama obat 5fficacy Safety Suitability #ose G
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
15/95
A=itrhomycin Pemberian
a=itromisin
secara oral
diserap secara
cepat dan
segera
didistribusi ke
seluruh tubuh.
#istribusi
a=itromisin
yang cepat ke
dalamjaringan dan
konsentrasi
yang tinggi
dalam sel
mengakibatka
n kadar
a=itromisin
dalam
jaringan lebih
tinggi dari
plasma atau
serum.
5S $ Biasanya bisa
timbul nausea,
abdominal
discomfort,
dispepsia,
flatulens, diare,
stomatitis, kolitis
pseudomembran,
sakit kepala,
pusing, malaise,
dro(nsiness,
kelelahan, agitasi,insomnia. 9arang
terjadi efek seperti
depresi,
halusinasi,
gangguan
penglihatan,
psikosis dan
kon8ulsi, serta
ruam pada kulit
Pada ibu hamil
masuk kedalam
kategori B
$ nfeksi
saluran napas,
infeksi saluran
kemih, infeksi
tulang dan
sendi, infeksi
kulit dan
jaringan lunak,
infeksi
gastrointestinal,
gonorrhoea
akut, danosteomielitis
akut
$
ipersensitifitas
a=itrohomycin
#$ 26'%%
'%mg"har
i
< $ 1 Bo6
-1%/
1'1.'%% $
1!.1'%"stri
p
Score $ 2&% % % &% :%
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
16/95
penyebab
infeksi.
lindamisin
diabsorbsi
dengan cepat
oleh saluran
pencernaan.
sementara,
granulositpoenia,
trombositopenia
dan reaksi
anafilaksis.
Score $ 2:% % :% :% %
O'at Piliha! *aitu A7itrh"*i!
'. O'at &iliha! u!tuk %!ura!i d%a da! ta!da i!flaasi ,
Para%ta"l
ama obat 5fficacy Safety Suitability #ose G
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
17/95
antiinflamasi
lemah
5fek
analgetik
ringan sampe
sedang
Penghambat
biosintesis
P; yang
lemah
onsentrasi
dalam
plasma
dicapai
dalam (aktu
%,' jam dan
masa paruh 1
3 jam
dan gejala
yang lebih
berat berupa
demam, dan
lesi pada
mukosa. #apat
menyebabkan
kerusakan hati
apabila
digunakan
dalam dosis
toksik.
$
Penderita gangguan
hepar
Skor$ 23% % &% &%
. G"l"!a! A!tihistai! (AH1)
ama obat 5fficacy Safety Suitability #ose G
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
18/95
menit setelah dosis
0. ama kerja obat
3: jam. *bat
mungkin didistribusi
luas ke dalam
jaringan tubuh,
mele(ati plasenta,
dimetabolisme oleh
hati, dan dieliminasi
melalui urin.
Sejumlah kecil obat
didistribusikan ke
dalam AS.
#imenhidrinat
mempunyai efek
depresi sistem saraf
pusat, antikolinergik,
antiemetik,antihistamin, dan
anestesi lokal..
aritmia, reaksi
hipersensiti8itas,
bronkospasme,
anafilaksis
sickness
profilaksis
motion
sickness.
Pengobatan
simptomatik
penyakit
0eniere dan
gangguan
8estibular
lainnya.
$ porfiria
akut,
serangan
asma akut,
ibu
menyusui,
gagal jantungberat.
1:.1!3 $
1:1"biji
Skor $ 2F% % % % &%
Prometha=ine 0ual, muntah,
gangguan labirin,
penyakit menierre,
mual pasca operasi
5S$ lebih
mengantuk
dibandingkan
dimenhidrat,
gangguan
psikomotor, sakit
kepala efek
antimuskarinik,
ruam, palpitasi,
aritmia, reaksi
hipersensiti8itas,
bronkospasme,
anafilaksis
$ porfiria
akut,
serangan
asma akut,
gagal jantung
berat.
# $ 162'mg
< $ 1 bo6
-1%/ H
221.:12 $
22.1:1"strip
-
8/10/2019 Tugas Posr Kelompok 1
19/95
Bersifat
teratogenik $
ategori