Tugas Pemeriksaan Hip Joint
-
Upload
desta-eko-indrawan -
Category
Documents
-
view
436 -
download
3
Transcript of Tugas Pemeriksaan Hip Joint
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
1/12
pemeriksaan Hip Joint
1. AP (Antero Posterior)
PP (Posisi Pasien) = Pasien supine dengan kaki sedikit direnggangkan dan bila
memungkinkan tungkai bawah diputar ke dalam 30 derajat dan diimobilisasi pada posisi
ini dengan mengganjal bagian lateral ankle dengan bantal pasir.
PO (Posisi Objek) = Posisi Pelvis harus simetris dengan kedua sisi berjarak sama
terhadap meja pemeriksaan.
kuran kaset = !"#30$m %ertikal
&' = egak lurus %ertikal
&P = Pada garis tengah tubuh kurang lebih !* $m diatas s+mpisis pubis,&olumb -emuris
-- = /0 $m
uas lapangan = ari +mphisis pubis sampai 1,3 istal -emur
2arker = ', Orientasi AP
riteria gambaran 4 ampak tulang Pubis &rista ilia$a ilium A$etabulum -emoral 5ead
6reater ro$hanter -emoral 7e$k esser ro$hanter dan 8od+ 9emur.
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
2/12
riteria :valuasi =
ampak ulang Pubis dan ;s$hi superposisi diatas sa$rum dan $o#igis
edua -oramen obturatorium harus simetris.
'amus pubis dan is$hi harus dekat dengan tengah
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
3/12
-- = /0 $m
uas lapangan = dari +mphisis pubis sampai 1,3 distal 9emur.
2arker = ', Orientasi AP
riteria gambaran = A$etabulum -emoral 5ead -emoral 7e$k esser ro$hanter ;s$hial
tuberosit+.
riteria :valuasi =
5ip joint A$etabulum dan head 9emoral harus tampak.
-emoral 7e$k superposisi dengan tro$hanter ma+or lebih besar pada pro+eksi ini.
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
4/12
islokasi hip joint adalah suatu kejadian,peristiwa men+akitkan di mana komponen
peluru,bola,$aput humeri tulang paha keluar dari tempatn+a,a$etabulum. ehingga penderita
mengalami rasa n+eri karena $aput humeri bergerak,bekerja bukan pada tempatn+a lagi.
KLASIFIKASI
islokasi panggul ada 3 ma$am +aitu dislokasi panggul posterior dislokasi panggul anterior
dan dislokasi panggul $entral.
Dislokasi Panggul Posterior
islokasi posterior hip joint biasa disebabkan oleh trauma. ;ni terjadi pada a#is longitudinal pada
9emur saat 9emur dalam keadaan 9leksi /00 dan sedikit adduksi.
Pemeriksaan pada penderita dislokasi posterior hip joint akan menunjukkan tanda +ang
abnormal. Paha (pada bagian +ang mengalami dislokasi) diposisikan sedikit 9leksi internal rotasi
dan adduksi. ;ni merupakan posisi men+ilang karena kaput 9emur terkun$i pada bagian posterior
asetabulum. alah satu bagian pemeriksaan adalah memeriksa kemampuan sensorik dan motorik
e#tremitas bawah dari bagian bawah hingga ke panggul +ang mengalami dislokasi karena
kurangn+a kepekaan sara9 pada panggul merupakan suatu komplikasi masalah +ang tidak laim
pada kasus dislokasi hip joint.
< 6ejala klinis
Pemeriksaan pada penderita dislokasi panggul posterior akan menunjukkan tanda +ang
abnormal. Paha (pada bagian +ang mengalami dislokasi) diposisikan sedikit 9leksi internal rotasi
dan adduksi. ;ni merupakan posisi men+ilang karena kaput 9emur terkun$i pada bagian posterior
asetabulum.
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
5/12
islokasi Panggul Posterior
2ekanisme trauma pada dislokasi posterior karena kaput 9emur dipaksa keluar ke belakang
asetabulum melalui suatu trauma +ang dihantarkan pada dia9isis 9emur dimana sendi panggul
dalam posisi 9leksi atau semi9leksi. rauma biasan+a tejadi karena ke$elakaan lalu lintas dimana
lutut penumpang dalam keadaan 9leksi dan menabrak dengan keras +ang berada di bagian depan
lutut. elainan ini juga dapat juga terjadi sewaktu mengendarai motor. *0> dislokasi disertai
9raktur pada pinggir asetabulum dengan 9ragmen ke$il atau besar.
erdapat klasi9ikasi menurut hompson :pstein (1/?3) +ang penting untuk ren$ana pengobatan4
ipe ; 4 dislokasi tanpa 9raktur atau dengan 9ragmen tulang +ang ke$il.
ipe ;; 4 dislokasi dengan 9ragmen tulang +ang besar pada bagian posterior asetabulum.
ipe ;;; 4 dislokasi dengan 9raktur bibir asetabulum +ang komuniti9.
ipe ;% 4 dislokasi dengan 9raktur dasar asetabulum.
ipe % 4 dislokasi dengan 9raktur kaput 9emur.
Pada kasus +ang jelas diagnosis mudah dilakukan 4 kaki pendek adduksi rotasi internal dan
sedikit 9leksi. etapi kalau salah satu tulang panjang mengalami 9raktur biasan+a 9emur $edera
panggul dengan mudah dapat terlewat. Pedoman +ang terbaik adalah memotret pelvis dengan
sinar @ pada tiap kasus $edera +ang berat dan pada 9raktur 9emur pemeriksaan sinar @ harus
men$akup panggul. ungkai bawah harus diperiksa untuk men$ari ada tidakn+a tanda
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
6/12
menurut beberapa $ara 4 metode 8igelow metode timson dan metode Allis. 2etode Allis
merupakan metode +ang lebih mudah.
< Pemeriksaan
alah satu bagian pemeriksaan adalah memeriksa kemampuan sensorik dan motorik e#tremitas
bawah dari bagian bawah hingga ke panggul +ang mengalami dislokasi karena kurangn+a
kepekaan sara9 pada panggul merupakan suatu komplikasi masalah +ang tidak laim pada kasus
dislokasi panggul. Pemeriksaan penunjang dengan pembuatan @ < ra+ 9oto umumn+a dengan
pro+eksi AP.
@
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
7/12
< 6ejala klinis dan Pemeriksaan
Pemeriksaan dislokasi panggul anterior kaki dibaringkan eksorotasi dan seringkali agak 9leksi.
alam posisi adduksi tapi tidak dalam posisi men+ilang. Penderita tidak dapat bergerak 9leksi
se$ara akti9 ketika dalam keadaan dislokasi. aput 9emur jelas berada di depan triangle 9emur.
@
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
8/12
6ambar 1 PO entrasi di sebelah kanan pside A$etabulum (Obturator %iew)
6ambar !. 'PO entrasi di sebelah kanan ownside A$etabulum ( ;lia$ %iew)
Posisi pasien :
B Pasien diatur oblik posterior "* C kedua pelvis dan thora# diatur "* C dari meja pemeriksaan
diganjal dengan baji spon.(spon berbentuk baji).
B Head femurdanacetabulumdiatur pada tengah meja atau kaset.
B 6aris engah kaset se$ara longitudinal atau &' (central ray) setinggihead femur
Kolimasi : olimasi pada keempat sisi anatomi +ang diperiksa
Eksposi :pada saat tahan na9as.
http://1.bp.blogspot.com/-9Q-TXvo5iRM/TqWK0ArA6BI/AAAAAAAAAJQ/F0MPkkxI27M/s1600/upside+posisi.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-Y7JwAsC0pZQ/TqWKhzPX9zI/AAAAAAAAAJI/VsCRmbzR7Ro/s1600/downside+posisi.jpghttp://1.bp.blogspot.com/-9Q-TXvo5iRM/TqWK0ArA6BI/AAAAAAAAAJQ/F0MPkkxI27M/s1600/upside+posisi.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-Y7JwAsC0pZQ/TqWKhzPX9zI/AAAAAAAAAJI/VsCRmbzR7Ro/s1600/downside+posisi.jpghttp://1.bp.blogspot.com/-9Q-TXvo5iRM/TqWK0ArA6BI/AAAAAAAAAJQ/F0MPkkxI27M/s1600/upside+posisi.jpghttp://1.bp.blogspot.com/-9Q-TXvo5iRM/TqWK0ArA6BI/AAAAAAAAAJQ/F0MPkkxI27M/s1600/upside+posisi.jpg -
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
9/12
6ambar 3. 'PO ownside A$etabulum (;lia$ %iew)
Kriteria a!iogra"i :
B Struktur #ang !iperli$atkan :pada saat downside acetabulum, Iliac View(oblik mendekati
obyek yang difoto) tampak sisi anterior a$etabulum dan $olumna posterior ilioischial .Iliac
wingjuga tampak dengan baik.(gambar.3) Pada saat upside acetabulum, Obturator View(oblik
menjauhi ob+ek +ang di9oto) tampak sisi posterior a$etabulum dan $olumna
anterior iliopubic .foramen obturatorjugatampak .(gambar .")
6ambar ". PO pside A$etabulum (Obturator %iew)
B Posisi :derajat oblik sebenarn+a dibuktikan oleh terbukan+a dan keseragaman hip joint
spacepada sisiacetabulum danhead femoral.oramen obturatorseharusn+a terbuka
jika obliknya betul pada upside oblik.an tampak tertutup pada downside oblik.
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
10/12
!ambar . " #$O %ownside &cetabulum (Iliac View)
!ambar.' $O pside &cetabulumn (Obturator View)
B Kolimasi !an C : A$etabulum harus diatur ditengah padaI# (kaset) dan pada lapangan
pen+inaran. Pada keempat sisi kolimasi harus diatur pada ob+ek +ang di9oto sehingga dapat
mengurangi dosis radiasi terhadap pasien dan radiasi hambur dan dapat mengoptimalkan kontras.
B Kriteria Eksposi :Optimal eksposi harus dapat memperlihatkan batas tulang dan trabekular
markingdaerah head 9emoral dan a$etabulum.*arking harus terlihat tajam dan tanpa adaindikasi pergerakan ob+ek.
Dislokasi Hip %a&aan
8eberapa anak lahir dengan masalah +ang disebut dislokasi pinggul bawaan pinggul (displasia).
ondisi ini biasan+a didiagnosis segera setelah ba+i lahir. ebagian besar waktu hal itu
-
7/25/2019 Tugas Pemeriksaan Hip Joint
11/12
mempengaruhi hip kiri dalam kelahiran anak pertama perempuan dan ba+i +ang lahir dalam
posisi sungsang.