Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
-
Upload
evimeilisa -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
1/34
REFERAT
CONGENITAL HEART DISEASE
KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI
RSUD R. SYAMSUDIN, SH - SUKABUMI
Pembimbing :
Dr. Toto Kuntoro,Sp.Rad
Disusun oleh:
Ari!to ".H #$%%&&'%%()*
Hr+an Boa K #$%%&&'%%)*
Yo!!/ Prati0i #$%(%&'%()1*
Yudianto E2o Pra/oi Tanod #$%(%&'%((&*
"AKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNI3ERSITAS MUHAMMADIYAH 4AKARTA
$%(
1
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
2/34
BAB 1
PEMBAHASAN
CONGENITAL HEART DISEASE
A Emb!iologi "#n$ung
Si!t5 2ardio6a!2u+r 5u+ai 7r8un!i pada u!ia ' 5inu 29a5i+an. Da+a5
!i!t5 2ardio6a!2u+r trdapat p57u+u9 dara9 tr7!ar /an di !7ut Anio7+a!t.
Anio7+a!t ini ti57u+ dari :
a. M!odr5 : !p+an2ni2u! ;
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
3/34
Diata!
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
4/34
• Sinu! 6no!u! : 5nri5a dara9 dari !+uru9 6na pada 57rio. Kontra2!i =antun
di5u+ai pada rio ini, 25udia dii2uti rio +ainn/a !
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
5/34
M57ran /an 557un2u! dan 5+induni =antun di!7ut pri2ardiu5.
Pri2ardiu5 5na9an po!i!i =antun aar ttap 7rada di da+a5 5dia!tinu5, na5u5
ttap 557ri2an
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
6/34
6ntri2+ 2iri dipi!a92an o+9 !ptu5 intr6ntri2u+ar. Dara9 5na+ir dari 6ntri2+ 2anan
5+0ati 2atup pu+5ona+ 2 artri 7!ar /an dina5a2an trun2u! pu+5ona+. Dara9 dari
trun2u! pu+5ona+ 25udian di7a0a 2 paru paru. Atriu5 2iri 55i+i2i 2t7a+an /an
9a5pir !a5a dnan atriu5 2anan dan 557ntu2 9a5pir 2!+uru9an pan2a+ dari
=antun. Dara9 dari atriu5 2iri 5na+ir 2 6ntri2+ 2iri 5+0ati 2atup 7i2u!pid #5itra+*
atau 2atup A3 2iri. 3ntri2+ 2iri 5rupa2an 7aian trt7a+ dari =antun, 2t7a+an !2itar
(% ( 55 #%, %,) in.* dan 557ntu2 ap2! dari =antun. Sa5a dnan 6ntri2+
2anan, 6ntri2+ 2iri 55pun/ai trabeculae carneae dan chordae tendineae /an
5n5p+ pada 5u!2u+u! papi+ari!. Dara9 dari 6ntri2+ 2iri ini a2an 5+0ati 2atup aorta
2 ascending aorta. S7aian dara9 a2an 5na+ir 2 artri 2oronr dan 557a0a dara9
2 dindin =antun. .
S$!u%$u! #n#$omi n$ung b#gi#n '#l#m
6
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
7/34
C Fisiologi "#n$ung
Si2+u! =antun trdiri dari priod !i!to+ #2ontra2!i dan pno!onan i!i* dan dia!to+
#r+a2!a!i dan pni!ian =antun*. Atriu5 dan 6ntri2+ 5na+a5i !i2+u! !i!to+ dan dia!to+
/an trpi!a9. Kontra2!i tr=adi a2i7at pn/7aran 2!ita!i 2 !+uru9 =antun, !dan2an
r+a2!a!i ti57u+ !t+a9 rpo+ari!a!i =antun.
S+a5a dia!to+ 6ntri2+ dini, atriu5 =ua 5a!i9 7rada da+a5 2adaan dia!to+. Karna
a+iran 5a!u2 dara9 /an 2ontinu dari !i!t5 6na 2 da+a5 atriu5, t2anan atriu5 !di2it
5+7i9i t2anan 6ntri2+ 0a+aupun 2dua 7i+i2 tr!7ut 5+5a!. Karna pr7daan
t2anan ini, 2atup A3 tr7u2a, dan dara9 5na+ir +an!un dari atriu5 2 da+a5 6ntri2+
!+a5a dia!to+ 6ntri2+. A29irn/a, 6o+u5 6ntri2+ pr+a9an +a9an 5nin2at 7a92an
!7+u5 atriu5 7r2ontra2!i. Pada a29ir dia!to+ 6ntri2+, nodu! !inoatriu5 #SA* 5n
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
8/34
D Congeni$#l He#!$ Dise#se
Congenital Heart disease #>HD,
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
9/34
=a5. Bi+a du2tu! ini ttap tr7u2a, 5a2a ia a2an ttap 5rupa2an 9u7unan antara aorta
dan artri pu+5ona+i!. Kadaan ini di!7ut Patent Ductus Arteriosus #PDA*. Dara9 dari
aorta a2an 5na+ir 5+a+ui du2tu! ini 2 da+a5 artri pu+5ona+i! #L-R !9unt*. Pada PDA
/an
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
10/34
!+a ia II-III ari! para!trna+ 2iri /an 5n=a+ar 2 dara9 !2itarn/a. 4ua !rin
dit5u2an 7i!in 5id-dia!to+i2 dini.
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
11/34
o Aorta d!
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
12/34
2. Kebocoran Septum Atrium / Atrial Septal Defect (ASD)
Kebocoran septum atrium didefnisikan sebagai kelainan jantung
baaan dimana terdapat kelainan pada septum jantung! Klasifkasi"
#aten $oramen %&ale
'e(ek %stium )ekundum
'e(ek %stium #rimum 'e(ek )inus *enosus
'e(ek )inus Koronarius
a+ ,mbr-ologi"
'alam ke.idupan janin -ang masi. muda/ terdapat .ubungan
antara atrium kanan dan kiri! Kedua atrium ini terpisa. ole. septum
primum! #emisa.an atrium kanan dan kiri terjadi sekitar minggu ke
enam ke.amilan! 'i bagian baa. septum ini terdapat (oramenostium primum+/ -ang menjadi peng.ubung antara kedua atrium!
%stium ini lambat laun tertutup! Kemudian terbentuk septum kedua
-aitu septum sekundum -ang mempun-ai (oramen -ang kemudian
disebut sebagai (oramen o&ale! %stium sekundum ini berguna untuk
memperta.ankan adan-a s.unt dari kanan ke kiri -ang masi.
diperlukan pada ke.idupan intrauterin! $oramen o&ale ini pun
menutup setela. beberapa saat ba-i dila.irkan/ se.ingga kemudiantidak ada lagi .ubungan antara atrium kanan dan kiri! ila terjadi
12
%" eso(agus terdorong ke belakang ole.
atrium kiri -ang dilatasi
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
13/34
gangguan pertumbu.an/ maka ada kemungkinan ostium primum atau
sekundum tetap terbuka! Kelainan ini men-ebabkan terjadin-a
kebocoran pada septum atrium! )ecara mor(ologik terjadila. )'
primum atau )' sekundum! dapula kebocoran lain -ang terjadi/-aitu pada sinus &enosus -ang letakn-a di bagian atas dari atrium/
dekat muara &ena ca&a superior! Kelainan ini terdapat pada 5
pasien/ kadang disertai dengan insufsiensi mitral sindrom
utembac.er+!
Defek Septum Atrium Sekundum
'e(ek ini adala. bentuk )' -ang paling sering! 'e(ek besar dapat
meluas ke in(erior ke ara. &ena ka&a in(erior dan ostium sinus
koronarius/ ke superior ke ara. &ena ka&a superior/ atau ke posterior!
anita " pria 3 " 1! Kelainan ini 10 dari semua kelainan jantung
kongenital/ sedangkan de(ek septum atrium sekundum merupakan 80
dari seluru. de(ek septum atrium! #ada ba-i/ kelainan ini ditemukan
pada pemeriksaan auskultasi rutin pada ba-i terdengar bising/ pada
t.orak (oto ditemukan gambaran kelainan jantung! )ebagian besar
penderita dengan kelainan ini tidak bergejala! dan-a gejala gagal
jantung pada sebagian kecil penderita/ biasan-a baru terli.at paling
cepat pada umur 4 bulan! #ada kelainan ini tidak ada sianosis/ &olume
aliran dara. ke paru bertamba./ s.unt terletak di daera. atrium!
Gambaran foto toraks:
a! anpa .ipertensi pulmonal
# "
:antung membesar ke kiri dengan ape; di atas dia(ragma!
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
14/34
ampak &entrikel kanan membesar uang retrosternal terisi+! idak
tampak pembesaran &entrikel kiri maupun atrium kiri!
b! 'engan .ipertensi pulmonal# "
:antung membesar ke kiri dan kanan!
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
15/34
:antung membesar/ corakan paru bertamba.
15
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
16/34
)' dengan .ipertensi portal
De)e% Se-$um A$!ium P!imum
D82 !ptu5 atriu5 pri5u5 5rupa2an =ni! 2dua tr7an/a2 d82 !ptu5 atriu5.
Bi+a 2atup dari tri2u!pida+ dan 5itra+ tr7ntu2 7ai2 dan 7r8un!i nor5a+, 5a2a
27o
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
17/34
pada semua ba-i/ namun kemudian menutup spontan karena
tekanan di atrium kiri -ang lebi. tinggi dari atrium kanan! #ada
kelainan dengan tekanan atrium kanan -ang meninggi/ misaln-a
stenosis pulmonal/ .ipertensi pulmonal persisten pada neonatus/ dandepresi perna(asan/ maka (oramen o&ale mungkin terbuka dan
men-ebabkan s.unt dari kanan ke kiri -ang bermakna!
• Sindroma Scimitar
Kelainan -ang amat jarang ditemukan/ terdiri dari anomali drainase
&ena pulmonalis ke &ena ka&a in(erior/ seringkali disertai .ipoplasia
paru kanan/ meso kardian atau dekstrokardia/ de(ek septum atrium/
dan paru kanan mendapat dara. dari aorta descendens!
• Sindroma $utembac%er
)indroma utembac.er adala. kombinasi antara de(ek septum atrium
dengan stenosis mitral rematik!
&. Ventricular Septal Defect (VSD)*entricular septal de(ect *)'+ adala. cacat jantung baaan
-ang paling
sering ditemukan dan dapat disertai adan-a kelainan kongenital
lainn-a! Kelainan ini pertama kali digambarkan ole. oger pada ta.un
1879! =nsidensi" 1/5 > 2 per 1000 kela.iran .idup! ?ambaran umum
-ang sering dikaitkan dengan *)'/ adala. sebagai berikut" gambaran
jantung sedikit membesar ke kiri! #embesaran &entrikel kanan danatrium kiri/ ! #ulmonalis melebar dengan konus pulmonalis -ang
menonjol! ?ambaran klinis -ang ditemukan secara garis besar dapat
dibedakan berdasarkan apaka. suda. terjadi .ipertensi pulmonal atau
belum! #ada kasus *)' tanpa .ipertensi pulmonal/ gejala klinis -ang
dominan adala. gejala -ang timbul akibat kurangn-a per(usi ke peri(er/
sering bermani(estasi sebagai keterlambatan pertumbu.an! )edangkan
jika suda. terjadi .ipertensi pulmonal/ gejala klinis umumn-a berkaitan
dengan keadaan c-anotic -ang timbul karena adan-a @ ).unt!
17
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
18/34
•
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
19/34
kanan/ bukan lagi dilatasi! )e.ingga sekarang pembesaran terutama
terjadi di jantung kanan/ -aitu pada &entrikel kanan dan arteri
pulmonalis/ k.ususn-a bagian sentral! Kompleks ini mirip dengan
temuan pada )' dengan .ipertensi pulmonal! Kebocoran -ang lebi.besar lagi men-ebabkan tekanan antara &entrikel sama se.ingga
menjadi satu ruang &entrikel single &entricle+! #ada keadaan ini ara.
kebocoran tergantung pada a(terload -ang lebi. besar! :ika tekanan
pembulu. dara. paru lebi. besar/ terjadi @ s.unt/ sebalikn-a jika
tekanan aorta
lebi. besar terjadi @ ).unt!
Gambaran oto toraks
)ecara singkat gambaran radiologis dari *)' dapat dibagi menjadi"
1!Kebocoran 'an sanat kecil!
Aaladi de ogerDbiasan-a bagian muskular septum+ :antung tidak
membesar! #embulu. dara. paru normal
2.Kebocoran 'an rinan
:antung membesar ke kiri ole. .ipertrof dan &entrikel kiri! peks
menuju ke baa. dia(ragma! *entrikel kanan belum jelas membesar!
trium kiri berdilatasi!
&.Kebocoran 'an sedanberat
*entrikel kanan dilatasi dan .ipertrof! trium kiri berdilatasi! !
#ulmonalis dengan cabang@cabangn-a melebar! trium kanan tidak
tampak kelainan! *entrikel kiri .ipertrof! orta kecil!
*.Kebocoran denan %ipertensi pulmonal
*entrikel kanan tampak makin besar! ! #ulmonalis dan cabang@
cabangn-a di bagian sentral melebar! )egmen pulmonal menonjol!
trium kiri normal! orta mengecil! #embulu. dara. paru bagian
peri(er sangat berkurang! .oraks menjadi emfsematous! #ada ta.ap
ini secara klinis ditemukan )indrom ,isenmenger!
19
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
20/34
VSD, moderate L-R shunt
( $
1! #" pembesaran jantung/ konus pulmonalis menonjol dan corakanbronk.o&askuler bertamba.
2! %" eso(agus terdorong ke posterior karena dilatasi atrium kiri!#ada Cuoroskopi tampak hilar dance!
VSD, large L-R shunt
20
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
21/34
#" pembesaran jantung dengan apek meluas ke dinding t.orak kiri!
Eorakan bronk.o&askuler meningkat
VSD, large L-R shunt
#" pembesaran jantung dengan corakan bronk.o&askuler bertamba.!
ampak air trapping di lobus medius kanan!
21
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
22/34
% dengan barium sallo" tampak kompresi eso(agus ole. dilatasi
atrium kiri
*. Defek Septum Atrio"entrikuler
esi ini dikenal sebagai" endocardial cushion defect,
atrioventricular canal defect, canalis atrioventricularis communis,
persistent atrioventricular ostium da atrioventricular involvement septal
defect. Kelainan ini sering men-ertai sindrom 'on! iasan-a gejala
timbul dalam minggu@minggu pertama/ dan gagal jantung terjadi pada
bulan@bulan pertama! )ering terjadi .ipertensi pulmonal dengan bun-i
jantung kedua keras dan tunggal!
Klasifkasi"
• 'e(ek )eptum trio&entrikuler parsial #artial trio&entricular )eptal'e(ect F #*)'+" de(ek atrial dengan septum intra&entrikular -ang
intak!
• 'e(ek )eptum trio&entrikuler Komplit Eomplete trio&entricular
)eptal'e(ect F E*)'+" de(ek baik pada atrial maupun &entrikular!
Gambaran foto toraks:
an-ak &ariasi! Gmumn-a ara. kebocoran dari kiri ke kanan! #ada
(oto t.orak tampak pembulu. dara. paru -ang melebar dengan
pembesaran jantung kanan!
22
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
23/34
#" pembesaran jantung/ / corakan bronk.o&askuler bertamba.!
#enemuan sebelas pasang costa membuat diagnosis terbukti!
5. Anomali +uara Vena #ulmonalis #arsial (Partial Anomalous
Pulmonary
Venous Return / #A#V,+
#ada kelainan ini/ sebagian &ena pulmonalis bermuara ke dalam
atrium kanan/ sebagian ke dalam atrium kiri! )elain pada atrium
kanan/ &ena@&ena itu dapat bermuara di lain tempat/ -aitu"
a! di daera. suprakardial" &ena ca&a superior atau cabangn-a
b! di daera. kardial" atrium kanan/ sinus &enosus
c! di daera. in(rakardial" &ena ca&a in(erior/ &ena .epatica
Gambaran foto toraks
ampak pembesaran atrium kanan/ &entrikel kanan dan arteri
pulmonalis -ang melebar!
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
24/34
letakn-a dan jalann-a melintang di lapang paru bagian baa.! Kelainan
ini sering dijumpai pada Scimitar syndrome/ -aitu .ipoplasia paru kanan
dengan kesala.an muara &ena pulmonalis di &ena ca&a in(erior atau
&ena .epatika!1 /
1 nomali &ena pulmonalis kanan -ang berada dekat dan parallel
dengan atrium kanan
/ %" &ena anomali berak.ir pd daera. opak di mana &ena tersebut
memasuki atrium kanan
0 T!un*us A!$e!iosus Pe!sis$en +TAP,
Pada prtu57u9an =anin /an nor5a+, trun2u! artrio!u! 557+a9 5n=adi
p57u+u9 dara9 7!ar, /aitu artri pu+5ona+i! dan aorta. Pada 2+ainan 7a0aan,
p57+a9an ini tida2 tr7ntu2. Trun2u! ttap 5rupa2an !atu-!atun/a !a+uran /an 2+uar
dari =antun. Kadaan ini di!7ut Trun2u! Artrio!u! Pr!i!tn #TAP*. Dari trun2u! ini
2+uar
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
25/34
Sptu5 dari 6ntri2+ =ua tida2 tu57u9 !5purna, !9ina trdapat d82 #3SD*.
Trun2u! 7rpan2a+ di ata! 3SD ini. Dara9 dari 6ntri2+ 2anan 5a!u2 2 da+a5 trun2u!
7r!a5a dnan dara9 dari 6ntri2+ 2iri, !9ina pndrita 5n=adi
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
26/34
T!un*us #!$e!iosus $-e 1
26
PA: pada 5inu I
29idupan 55pr+i9at2an
=antun /an 557!ar
dnan right aortic arch.Ta5pa2
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
27/34
Aniocardioram: tampak arteri pulmonalis keluar dari trunkusaorta.
27
T9ora2 PA ana2 /an +7i9 7!ar:
ta5pa2
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
28/34
C#*#$ n$ung b#2##n 'eng#n g#mb#!#n -embuluh '#!#h -#!u #ng
be!%u!#ng
1 Te$!#logi F#llo$
Ttra+oi "a++ot 5rupa2an pn/a2it =antun 2onnita+ !ianoti2 /an pa+in !rin
dit5u2an, /aitu 5rupa2an (%C dari !+uru9 pn/a2it =antun 2onnita+. Pada
Ttra+oi "a++ot ada =ni! 2+ainan, /aitu:
a. Pu+5ona+ Stno!i!
Br!i8at in8undi7u+ar danatau 6a+6u+ar.
7. 3SD #d82 !ptu5 6ntri2+* dnan R-L !9unt
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
29/34
dnan 7ariu5 !o8au!, +ta2 aorta a2an +7i9 n/ata. #ada etralogi $allot -ang
ringan/ bentuk jantung pada pro-eksi # tampak normal/ alaupun
biasan-a pembulu. dara. paru tampak berkurang!
29
PA: u2uran =antun nor5a+dnan 7ntu2 !prti
!patu 7oot #ora2an paru
7r2uran dnan left
sided aortic arch
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
30/34
,A!: ape membulat di atas diaframa corakan paru berkuran
/ T!ilogi F#llo$
Pada Tri+oi "a++ot ada ' 2+ainan, /aitu:
a. Pu+5ona+ !tno!i!
7. Hiprtro8i 6ntri2+ 2anan
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
31/34
&. Atresia 0rikuspid
#ada keadaan ini tidak ada katup trikuspid/ se.ingga tidak ada
dara. -ang mengalir dari atrium kanan ke &entrikel kanan! esi ini
terjadi pada 1 F 15!000 kela.iran .idup! #ada atresia trikuspid ini/
atrium kanan dan kiri di.ubungkan dengan )' dan antara &entrikel
kanan dan kiri di.ubungkan dengan *)'!
Klasifkasi"
@ ipe 1"
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
32/34
3 A$!esi# Pulmon#l
# 'eng#n De)e% Se-$um .en$!i%el
Atr!ia dapat 5nnai 2atup pu+5ona+, a. pu+5ona+i!, atau in8undi7u+u5. Dara9
dari 6ntri2+ 2anan tida2 dapat 5nu=u 2 a. pu+5ona+i!, =adi !5ua dara9 dari 6ntri2+
2anan a2an 5a!u2 2 aorta. Sup+ai dara9 2 paru 9aru! 5+a+ui du2tu! artrio!u! atau
5+a+ui 2o+atra+ aorta-pu+5ona+. Pada u5u5n/a 6a!2u+ari!a!i paru 7r2uran, 2
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
33/34
U2uran =antun nor5a+ dnan ap@ 557u+at di ata! dia8ra5a,
-
8/15/2019 Tugas KJK Radiologi Sukbsdfum
34/34
G#mb#!#n )o$o $o!#%s:
Atriu5 2anan ta5pa2 !anat 557!ar. P57u+u9 dara9 paru 7r2uran 2arna
da/a po5pa 6ntri2+ 2anan 2