Tugas Akhir -Dina Rahayu -Puskesmas Tanjung Pinang
-
Upload
marmutkupluk1396920 -
Category
Documents
-
view
149 -
download
18
description
Transcript of Tugas Akhir -Dina Rahayu -Puskesmas Tanjung Pinang
MAKALAH
PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH DALAM PELAKSANAAN POSYANDU LANSIA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS INPRES 5/74 TANJUNG PINANG KOTA JAMBI TAHUN 2012
OLEH:
DINA RAHAYU SAPUTRI
G1A 108016
KEPANITERAAN KLINIK SENIOR
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2013
1
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT. yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
pelaksanaan kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat/Komunitas
dan penyusunan makalah yang berjudul “Permasalahan dan pemecahan masalah
dalam Pelaksanaan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74
Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012” sebagai syarat untuk tugas akhir stase.
Tidak lupa pula shalawat dan salam selalu tercurah kepada junjungan dan teladan
kita, Nabi Muhammad SAW., keluarga, dan para sahabatnya.
Dalam menyelesaikan makalah ini, penulis banyak memperoleh
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga makalah ini dapat
diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terima kasih banyak kepada dr. Emildan Pasai selaku kepala
Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, serta seluruh staf lainnya saya ucapkan
terima kasih atas kerja sama dan bimbingannya selama ini.
Ucapan terima kasih yang tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya
saya berikan kepada dr. Azwar Djauhari, M.Sc, dr. Armaidi Darmawan, M.Epid,
dr. Syahril Badar, M.Kes, drg. Irawati S, dr. Yulinda Fetritura, M.Kes, yang telah
memberikan waktu, tenaga, pikiran dalam bimbingannya yang sangat berguna
selama Kepaniteraan Klinik Senior di stase Ilmu Kesehatan
Masyarakat/Komunitas ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu, diharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak
sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.
Jambi, Februari 2013
Penulis
2
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL....................................................................................................................i
KATA PENGANTAR..................................................................................................................ii
DAFTAR ISI.................................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL........................................................................................................................v
DAFTAR BAGAN/GAMBAR....................................................................................................vi
BAB I Pendahuluan.....................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Tujuan Penelitian...............................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum ...........................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus ..........................................................................................3
BAB II Tinjauan Pustaka..............................................................................................4
2.1 Posyandu Lanjut Usia........................................................................................4
2.1.1 Sasaran Posyandu Lansia ..........................................................................6
2.2 Sumber Daya Manusia.......................................................................................7
2.2.1 Tugas dan Fungsi.......................................................................................7
2.3 Mekanisme Kerja ..............................................................................................8
2.4 Pembiayaan........................................................................................................13
2.5 Peran Lintas Sektor ...........................................................................................13
2.6 Klasifikasi Posyandu Lansia..............................................................................14
2.7 Standar Pelayanan Minimal ...............................................................................15
2.8 Pelayanan Kesehatan Posyandu Lansia .............................................................15
2.9 Indikator Keberhasilan Posyandu Lansia ..........................................................17
BAB III Metoda Pengumpulan Data.............................................................................19
3.1 Data yang di kumpulkan ...................................................................................19
3.2 Cara Pengambilan Data .....................................................................................19
3
BAB IV Hasil Kegiatan Puskesmas...............................................................................21
4.1 Profil Puskesmas Tanjung Pinang kota Jambi ..................................................21
4.2 Pencatatan di Posyandu Lansia Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012 ............................................................................................................. 23
4.3 Hasil Wawancara dengan Petugas Posyandu Lansia Tentang
Pelaksanaan Posyandu Lansia dan Permasalahannya di Puskesmas
Tanjung Pinang Tahun 2012 ............................................................................. 28
BAB V Masalah Kesehatan...........................................................................................30
5.1 Identifikasi Masalah ..........................................................................................30
5.2 Penentuan Prioritas Masalah .............................................................................34
5.3 Mencari akar penyebab masalah........................................................................37
5.4 Menentukan Prioritas Penyebab Masalah yang dominan .................................40
BAB VI Pemecahan Masalah, Prioritas Masalah dan Usulan Kegiatan Untuk
Pemecahan Masalah.........................................................................................42
6.1 Alternatif-alternatif Pemecahan Masalah .........................................................42
6.2 Alternatif Pemecahan Masalah yang terpilih ....................................................43
6.3 Faktor Pendukung dan Penghambat ..................................................................44
6.4 Rencana Usulan kegiatan pemecahan masalah .................................................45
6.5 Monitoring dan Evaluasi ...................................................................................45
BAB VII Penutup ...........................................................................................................47
7.1 Simpulan ...........................................................................................................47
7.2 Saran .................................................................................................................48
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................49
LAMPIRAN
4
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung
Pinang Kota Jambi Tahun 2012 ......................................................................... 22
Tabel 4.2 Jumlah Kegiatan, Jumlah Sasaran, Jumlah Kader dan
Klasifikasi Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Pinang 2012 ......................................................................................... 23
Tabel 4.3 Jumlah Kunjungan di Posyandu Lansia Wilayah kerja
Puskesmas Tanjung Pinang 2012 .......................................................................25
Tabel 4.4 Jumlah Lansia menurut Tingkat Kemandirian di Posyandu
Lansia Puskesmas Tanjung Pinang 2012 ...........................................................26
Tabel 4.5 Jumlah Lansia dengan Kelainan di Posyandu Lansia
Puskesmas Tanjung Pinang 2012 ....................................................................... 27
Tabel 5.1 MCUA untuk menentukan prioritas masalah...................................................... 34
Tabel 5.2 PAHO untuk menentukan prioritas masalah ...................................................... 36
Tabel 5.3 Input Fishbone .................................................................................................... 39
Tabel 6.1 Alternatif pemecahan masalah ............................................................................ 42
Tabel 6.2 MCUA untuk Menetukan Prioritas Pemecahan Masalah ................................... 43
Tabel 6.3 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah ................................................. 45
Tabel 6.4 Monitoring kegiatan............................................................................................ 45
Tabel 6.5 Evaluasi
Kegiatan ............................................................................................... 46
5
DAFTAR BAGAN/GAMBAR
Gambar 5.1 Diagram Alur ................................................................................................37
Gambar 5.2 Diagram Fish Bone .......................................................................................38
6
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen bangsa dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan,
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk mencapai tujuan tersebut,
pembangunan kesehatan dilakukan secara terarah, berkesinambungan dan
realistis.1,2
Menurut Undang-Undang nomor 17 tahun 2007, ditetapkan bahwa
pembangunan kesehatan diselenggarakan berdasarkan perikemanusian,
pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta mengutamakan manfaat
dengan perhatian khusus pada ibu, anak, lanjut usia, dan keluarga miskin.2
Salah satu indikator keberhasilan pembangunan adalah semakin meningkatnya
usia harapan hidup penduduk yaitu dari 68,6 tahun pada 2004 menjadi 70,6 pada
tahun 2009. Dengan semakin meningkatnya usia harapan hidup penduduk,
menyebabkan jumlah penduduk lanjut usia (lansia) terus meningkat dari tahun ke
tahun, yang diperkirakan pada tahun 2020 mencapai 28,8 juta jiwa. Menurut
Undang-Undang nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia, yang
dimaksud dengan lansia adalah penduduk yang telah mencapai usia 60 tahun ke
atas.3,4
Pertambahan penduduk lansia disertai dengan berbagai masalah, khususnya
masalah kesehatan yang akan berpengaruh terhadap kehidupan lansia, baik secara
individu, keluarga maupun masyarakat. Proses menua pada lansia umumnya
mengalami kemunduran fisik yang akan mempengaruhi produktifitasnya dan
berdampak pada kehidupan sosial dan ekonomi. Selain itu, penyakit yang
menyertai lansia bersifat kronis memerlukan penanganan khusus dan
7
membutuhkan biaya tinggi. Oleh karena itu, masa lanjut usia perlu dipersiapkan
sebaik-baiknya dengan sedini mungkin agar kondisinya tetap sehat, bugar dan
mandiri.3,4
Sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kesehatan pada kelompok lansia,
pemerintah telah mencanangkan pelayanan pada lansia melalui beberapa
jenjang. Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat adalah posyandu lansia,
pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah puskesmas, dan pelayanan
kesehatan tingkat lanjutan adalah rumah sakit. Sebagai pelayanan kesehatan di
tingkat masyarakat, posyandu lansia memiliki arti penting yaitu suatu kegiatan
kesehatan dasar untuk para lansia yang diselenggarakan dari dan untuk
masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan. Pelayanan kesehatan lansia
yang dimaksudkan adalah penduduk usia 45 tahun ke atas yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan baik di puskesmas
maupun di posyandu kelompok lansia.4
Dari hasil pencatatan dan pelaporan data di wilayah kerja Puskesmas Inpres
5/74 Tanjung Pinang, diketahui terdapat 5 posyandu lansia dari 5 kelurahan yaitu
kelurahan Tanjung Pinang, kelurahan Rajawali, kelurahan Kasang, kelurahan
Kasang Jaya dan kelurahan Sijenjang. Sementara itu, pra lansia / lansia yang ada
di wilayah kerja puskesmas sebanyak 7657 orang (21,2% dari jumlah penduduk)
pada tahun 2012. Dari data tersebut, penulis tertarik menulis makalah tentang
permasalahan posyandu lansia dan pemecahan masalah yang dihadapi di
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi.5
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi permasalahan
dan mencari pemecahan masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah
kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012
8
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui permasalahan dalam pelaksanaan posyandu lansia di
wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012
2. Untuk menentukan prioritas masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di
wilayah kerja puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang 2012.
3. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab masalah dsn penyebab
masalah dominan dalam pelaksanaan posyandu lansia di wilayah kerja
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012.
4. Untuk menentukan alternatif pemecahan masalah dalam pelaksanaaan
posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang
Kota Jambi 2012
9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Posyandu Lanjut Usia
Menurut Kementrian kesehatan Republik Indonesia, pelayanan kesehatan
terpadu adalah suatu bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan terhadap lanjut usia
di tingkat desa/kelurahan dalam wilayah kerja masing- masing puskesmas.
Keterpaduan dalam posyandu lanjut usia berupa keterpaduan pada pelayanan yang
dilatarbelakangi oleh kriteria lanjut usia yang memiliki berbagai macam penyakit.6
Posyandu lanjut usia merupakan wadah pelayanan terpadu kepada lanjut usia
di masyarakat yang proses pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan oleh
masyarakat bersama lembaga swadaya masyarakat (LSM), organisasi sosial dan
lain-lain, dengan menitik beratkan pelayanan kesehatan pada upaya promotif dan
preventif. Selain itu, posyandu lansia juga memberikan pelayanan sosial, agama,
pendidikan dan keterampilan, olah raga dan seni budaya serta pelayanan lain
yang dibutuhkan para lanjut usia dalam rangka meningkatkan kualitas hidup
melalui peningkatan kesehatan dan kesejahteraan lanjut usia. Kader Posyandu
adalah orang dewasa, baik laki-laki atau perempuan yang mau bekerja secara
sukarela melakukan kegiatan-kegiatan kemasyarakatan terkait dengan
kesejahteraan lanjut usia.7
Seiring dengan semakin meningkatnya populasi lanjut usia, pemerintah telah
merumuskan berbagai kebijakan pelayanan kesehatan dan sosial lanjut usia yang
ditujukan untuk meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, mencapai masa tua
bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan berkeluarga dan masyarakat sesuai
dengan keberadaannya. Sebagai wujud nyata pelayanan kesehatan dan sosial pada
kelompok lanjut usia, pemerintah telah menetapkan pelayanan pada lanjut usia
secara berjenjang. Pelayanan kesehatan dan sosial di tingkat masyarakat adalah
posyandu lanjut usia.8
10
Pelayanan yang dilakukan di posyandu merupakan pelayanan ujung tombak
untuk mencapai lanjut usia sehat, mandiri dan berdaya guna. Sehingga
diharapkan tercipta konsep active ageing. Active ageing adalah proses
optimalisasi peluang kesehatan, partisipasi dan keamanan untuk meningkatkan
kualitas hidup di masa tua. Jika seseorang sehat dan aman, maka kesempatan
berpartisipasi bertambah besar. Masa tua bahagia dan berdayaguna tidak hanya
fisik tetapi meliputi emosi, intelektual, sosial, vokasional dan spiritual yang
dikenal dengan dimensi wellness.4
Wellness merupakan suatu pendekatan yang utuh untuk mencapai menua
secara aktif. Konsep enam dimensi wellness adalah sebagai berikut4:
1. Fisik
Mampu menjaga kesehatan fisik, melalui kebiasaan makan yang baik olah
raga teratur, perawatan kesehatan .
2. Emosional
Mampu mengekspresikan perasaannya dan dapat menerima perasaan
orang lain, serta memandang hidup secara positif, kemampuan membentuk
hubungan dengan orang lain didasarkan pada komitmen bersama,
kepercayaan dan rasa hormat adalah bagian penting dari kesehatan
emosional.
3. Intelektual
Mampu mempertahankan kemampuan intelektualnya melalui pendidikan
formal maupun informal, serta kegiatan kognitif lainnya, misalnya
membaca, menulis, dan melukis, berbagi pengetahuan dan skill dengan
orang lain.
4. Sosial
Berkontribusi terhadap lingkungan dan masyarakat, saling ketergantungan
dengan orang lain dan alam; mampu hidup berdampingan secara harmonis
dengan sesama dalam kehidupan sosial.
11
5. Vokasional
Mampu memberdayakan diri dalam berbagai aktifitas, baik sebagai
relawan maupun pekerjaan yang membuahkan penghasilan .
6. Spiritual
Mampu menghargai dan mensyukuri hidup dan kehidupan.
Agar pelaksanaan kegiatan posyandu berjalan efisien dan efektif dibutuhkan4:
1. Organisasi yang tertata baik
2. Sumber daya manusia yang mempunyai ilmu dan kemampuan.
3. Tugas dan fungsi yang jelas dari masing-masing petugas posyandu
4. Mekanisme kerja yang baik meliputi perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi.
2.1.1 Sasaran Posyandu Lansia
Sasaran langsung7:
a. Kelompok usia virilitas/pra lansia 45 - 59 tahun
b. Kelompok lansia 60 – 69 tahun
c. Kelompok lansia resiko tinggi 70 tahun keatas
Sasaran tidak langsung7:
a. Keluarga yang mempunyai lansia
b. Masyarakat dilingkungan lansia berada
c. Organisasi sosial yang bergerak dalam pembinaan lansia
d. Masyarakat luas
Semuanya menjadi sasaran prioritas karena dianggap sebagai pusat sasaran
strategis dalam pembinaan lansia yang pada giliranya akan meningkatkan
kesejahteraan rakyat7.
12
2. 2 Sumber Daya Manusia di Poyandu Lansia
Tenaga yang dibutuhkan dalam pelaksanaan posyandu sebaiknya 8 orang,
namun bisa kurang dengan konsekuensi kerja rangkap. Kepengurusan yang di
anjurkan adalah4 :
1. Ketua Posyandu
2. Sekretaris
3. Bendahara
4. Kader sekitar 5 orang
a. Meja 1 yaitu tempat pendaftaran
b. Meja 2 yaitu tempat penimbangan dan pencatatan berat badan,
pengukuran dan pencatatan tinggi badan serta penghitungan indeks
masa tubuh (IMT)
c. Meja 3 yaitu tempat melakukan kegiatan pemeriksaan dan pengobatan
sederhana (tekanan darah, gula darah, Hb, pemberian vitamin dan
lain-lain)
d. Meja 4 yaitu tempat melakukan konseling (kesehatan, gizi, dan
kesejahteraan)
e. Meja 5 yaitu tempat memberikan informasi dan melakukan kegiatan
sosial (pemberian makanan tambahan, bantuan modal, pendampingan
dan lain-lain sesuai kebutuhan)
2.2.1 Tugas dan fungsi 4
1. Ketua posyandu
a. Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan yang dilakukan
posyandu
b. Bertanggung jawab terhadap kerjasama dengan semua stake holder
dalam rangka meningkatkan mutu pelaksanaan posyandu
2. Sekretaris
Mencatat semua aktifitas perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan
serta pengendalian posyandu.
13
3. Bendahara
Pencatatan pemasukan dan pengeluaran serta pelaporan keuangan
posyandu.
4. Kader
Tugas kader dalam posyandu lanjut usia antara lain:
a. Mempersiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan pada
kegiatan posyandu
b. Memobilisasi sasaran pada hari pelayanan posyandu
c. Melakukan pendaftaran sasaran pada pelayanan posyandu lansia
d. Melaksanakan kegiatan penimbangan berat badan dan pengukuran
tinggi badan para lanjut usia dan mencatatnya dalam KMS dan
buku pencatatan lainnya.
e. Membantu petugas dalam pelaksanaan pemeriksaan kesehatan
dan pelayanan lainnya.
f. Melakukan penyuluhan ( kesehatan, gizi, social, agama, dan karya)
sesuai dengan minatnya.
2.3 Mekanisme Kerja
Untuk memberikan pelayanan kesehatan dan sosial yang prima terhadap lansia
di kelompoknya, dibutuhkan perencanaan yang matang, pelaksanaan yang benar
dan tepat waktu, serta pengendalian yang akurat.4
1.Perencanaan
Dalam menyusun perencanaan dibutuhkan data-data sebagai berikut:
a. Jumlah penduduk dan KK di wilayah cakupan.
b. Kondisi sosial ekonomi penduduk di wilayah cakupan.
c. Jumlah lanjut usia keseluruhan per kelompok umur.
d. Kondisi kesehatan lanjut usia di wilayah cakupan.
e. Jumlah lanjut usia yang mandiri
14
f. Jumlah lansia yang cacat.
g. Jumlah lansia yang terlantar dan tidak terlantar.
h. Jumlah lansia yang produktif.
i. Jumlah lansia yang mengalami tindakan penelantaran,
pelecehan,pengucilan dan kekerasan.
Data tersebut diatas dapat diperoleh dari Kelurahan/Desa atau melalui PKK
dengan kegiatan Dasawisma dimana satu kader membina 10 keluarga. Untuk
sosial ekonomi, mandiri dan cacat serta produktif harus di buat kriteria yang jelas.
Untuk hal tersebut perlu menggunakan alat bantu kuesioner (lampiran).
Rencana kegiatan yang di buat adalah antara lain :
a. Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia.
b. Jenis kegiatan posyandu.
c .Tenaga pelaksana kegiatan.
d. Biaya kegiatan posyandu.
e. Pengembangan kegiatan lanjut usia.
Ad.a. Frekuensi kegiatan posyandu lanjut usia
Frekuensi kegiatan posyandu tergantung dari banyaknya jenis kegiatan yang
dilakukan posyandu tersebut. Untuk mencapai lanjut usia yang sejahtera
dibutuhkan kegiatan minimal sebagai berikut:
a. Olah raga / senam minimal 1 minggu sekali - Pengajian 1 minggu sekali
b. Pengukuran IMT dan pemeriksaan kesehatan setiap bulan
c. Pemberantasan buta aksara tergantung kondisi (peserta, pengajar, waktu dan
tempat)
d. Konseling dan penyuluhan kesehatan dan gizi, serta masalah social,
karya/usaha, ekonomi produktif dan pendidikan.
15
e. Peningkatan pendapatan dan lain-lain sesuai kesepakatan
Setelah memperhatikan banyaknya kegiatan maka penyelenggaraan posyandu
dimusyawarahkan dengan warga/anggota, sehingga menghasilkan kesepakatan
bersama
Ad. b. Jenis Kegiatan Posyandu
Pada dasarnya jenis kegiatan posyandu lanjut usia tidak ada bedanya dengan
kegiatan posyandu balita atau kegiatan upaya kesehatan bersumberdaya
masyarakat lain di masyarakat. Namun posyandu lanjut usia, kegiatannya tidak
hanya pada upaya kesehatan saja tetapi meliputi upaya sosial dan karya serta
pendidikan. Hal ini disebabkan permasalahan yang dihadapi lanjut usia bersifat
kompleks, tidak hanya masalah kesehatan saja namun masalah sosial ekonomi,
pendidikan yang saling mempengaruhi satu sama lainnya.
Jenis kegiatan yang dilaksanakan di posyandu lanjut usia yaitu:
1. Kegiatan pengukuran IMT melalui pengukuran berat badan dan tinggi
badan. Kegiatan ini dilakukan 1 bulan sekali.
2. Kegiatan pemeriksaan tekanan darah dilakukan minimal 1 bulan sekali,
namun bagi yang menderita tekanan darah tinggi dianjurkan setiap
minggu. Hal ini dapat dilakukan di puskesmas atau pada tenaga kesehatan
terdekat.
3. Kegiatan pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb), gula darah dan
kholesterol darah. Bagi lanjut usia yang sehat, cukup diperiksa setiap 6
bulan. Dan bagi lanjut usia yang beresiko seperti obesitas, perlu dilakukan
pemeriksaan tiap 3 bulan. Dan bagi yang sudah menderita penyakit
diperiksa setiap 1 bulan.Kegiatan pemeriksaan laboratorium ini dapat
dilakukan oleh tenaga Puskesmas atau dikoordinasikan dengan
laboratorium setempat.
4. Kegiatan konseling dan penyuluhan kesehatan serta gizi, harus dilakukan
setiap bulan karena permasalahan lanjut usia akan meningkat seiring
16
waktu. Selain itu dapat dilakukan pemantauan kesehatan lanjut usia oleh
petugas kesehatan puskesmas terhadap penyakit degenerative yang
mungkin timbul sehingga masyarakat dapat mengendalikannya.
5. Konseling usaha ekonomi produktif dilakukan sesuai kebutuhan
6. Kegiatan aktifitas fisik/senam dilakukan minimal 1 minggu sekali diluar
jadwal penyelenggaraan posyandu.
Ad. c Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana pada dasarnya adalah semua pengurus posyandu yang saling
membantu, namun harus ada penanggung jawab masing-masing sesuai bidangnya.
Para lanjut usia yang lebih muda dan lebih sehat dapat diberdayakan membantu
kegiatan ini, sesuai dengan kemampuan masing-masing. Dengan mengajak
mereka ikut aktif membantu penyelenggaraan posyandu akan memberikan
manfaat antara lain para lanjut usia akan merasa posyandu milik mereka, juga
merasa dihormati/dihargai, membuat para lanjut usia tetap aktif dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah pikun, dan dapat semakin mempererat persaudaraan,
membangun ikatan emosi yang positif antar generasi dan akan membuat lanjut
usia rajin datang ke posyandu, pekerjaan menjadi ringan, efisien, efektif, sehingga
banyak waktu luang yang dapat digunakan untuk kegiatan lainnya.
Ad. d Biaya kegiatan posyandu.
Perencanaan biaya kegiatan posyandu harus dihitung dengan seksama agar
kegiatan dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana. Hal yang harus di hitung
adalah alat tulis kantor (pena, pensil, kertas), penggandaan (fotokopi, jilid),
makanan tambahan, transport narasumber dan pelatih senam, obat diluar bantuan
puskesmas, pemeriksaan laboratorium diluar bantuan puskesmas, dokumentasi,
biaya tak terduga (10 % dari kesekuruhan kebutuhan biaya).
Ad. e Pengembangan kegiatan
Dalam merencanakan pengembangan kegiatan ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan yakni apakah kegiatan tersebut dibutuhkan masyarakat, apakah
17
kegiatan yang dilakukan merupakan penyempurnaan kegiatan sebelumnya atau
peningkatan kualitas, atau merupakan suatu hal yang baru, apakah posyandu
punya sumberdaya yang cukup untuk pengembangan kegiatan, bagaimana agar
kegiatan tersebut bisa langgeng. Semua pertanyaan tersebut harus dijawab
melalui diskusi dengan semua pengurus, tokoh masyarakat atau perwakilan
anggota dan melakukan monitoring dari kegiatan yang sudah ada atau studi
banding ke posyandu lain.
2.Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan posyandu dilaksanakan sesuai dengan perencanaan yang
telah disepakati, namun dapat diuraikan berdasarkan pengelompokan kegiatan,
misalnya :
a. Kegiatan pelayanan kesehatan gizi
b. Kegiatan seni budaya, olahraga, rekreasi
c. Kegiatan peningkatan spiritual
d. Kegiatan kesejahteraan sosial
e. Kegiatan pendidikan ketrampilan
Kegiatan tersebut diatas diatur sesuai dengan ketenagaan dan waktu yang ada dan
dapat dilakukan pada sebuah gedung, dibawah tenda atau ditempat terbuka. Pada
prinsipnya kegiatan kesehatan harus dilakukan 1 bulan sekali agar dapat
memantau kondisi kesehatan. Kegiatan olah raga/senam bersama minimal
dilakukan 1 minggu sekali, selanjutnya senam dilakukan sendiri di rumah
masing-masing untuk menjaga kelenturan otot dan sendi. Dalam 48 jam otot akan
menjadi kaku kembali sehingga olahraga/senam yang paling baik adalah 3-5 kali
seminggu selama 30 – 60 menit.
Secara terperinci yaitu senam aerobik seperti jalan, jogging, berenang atau
dansa minimal 30 menit 5 kali seminggu untuk kebugaran, senam yang
menggunakan tahanan otot minimal 2 kali seminggu, untuk senam kelenturan 2
18
kali seminggu selama 10 menit. Dengan diselenggarakan posyandu balita dan
lansia secara terintegrasi mendapatkan manfaat terjalinnya solidaritas antar tiga
generasi.
3.Pengendalian
Pengendalian dilakukan dengan melaksanakan monitoring dan evaluasi. Untuk
mengetahui tingkat keberhasilan atau perkembangan, hambatan dan peluang.
Pengendalian dapat dikelompokkan menjadi pengendalian internal dan eksternal.
Pengendalian internal berasal dari tenaga posyandu dan eksternal dari masyarakat
sekitar dan para lanjut usia.
Untuk evaluasi yang akurat perlu indikator antara lain frekuensi pertemuan
atau pelaksanaan kegiatan, kehadiran kader dapat dilihat dari absensi kader,
pelayanan kesehatan yakni cakupan penimbangan, pemeriksaan laboratorium,
hasil pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan; frekuensi pelaksanaan
senam, frekuensi pelaksanaan pengajian,usaha ekonomi produktif,penghapusan
buta aksara, rekreasi, peningkatan pendidikan dan ketrampilan, ketersediaan dana
untuk penyelenggaraan kegiatan.
2. 4 Pembiayaan
Biaya yang digunakan untuk kegiatan posyandu yang merupakan kegiatan
partisipasi masyarakat dapat berasal dari iuran warga, donator tetap/tidak tetap,
usaha mandiri posyandu, bantuan CSR (corporate social responsibility), bantuan
kelurahan, subsidi pemerintah dll. Jika posyandu berjalan lancer dan banyak
kegiatan inovatif banyak donator yang dating menawarkan bantuan.4,6
2. 5 Peran lintas sektoral
Syarat menjadi kader posyandu lansia :
a. Anggota masyarakat setempat
19
b. Dipilih oleh masyarakat
c. Mau dan mampu bekerja sukarela
d. Dapat membaca dan menulis
e. Sabar dan memahami para lansia
f. Jiwa pelopor dan penggerak masyarakat.
2. 6 Klasifikasi Posyandu
Adapun klasifikasi posyandu lansia sebagai berikut4,7,10 :
1. Posyandu Pratama:
a. Posyandu yang kegiatan belum mantap, tidak rutin setiap bulan
b. Jumlah kader kurang dari 5 orang
2. Posyandu madya
a. Jumlah kegiatan posyandu >8 kali pertahun
b. Jumlah kader 5 orang atau lebih
c. Cakupan nya masih rendah < 50 %
3. Posyandu Purnama
a. Cakupan lebih dari 5o%
b. Sudah ada program tambahan dan sudah ada dana sehat tapi masih
sederhana
c. Jumlah kader lebih dari 5 orang
4. Posyandu Mandiri
a. Cakupan lebih dari 5o%
b. Sudah ada program tambahan dan sudah ada dana sehat yang mandiri
c. Jumlah kader lebih dari 5 orang
20
2.7 Standar Pelayanan Minimal
Posyandu mandiri mempunyai target Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk
tahun 2012 sebesar 50 %. Cakupan pelayanan kesehatan pada lansia di
Puskesmas untuk pralansia 35% , cakupan pelayanan kesehatan lansia dan lansia
risiko tinggi (lebih dari 70 tahun) yaitu 70% 4,7
2.8 Pelayanan kesehatan di posyandu lansia
Pelayanan Kesehatan di Posyandu lanjut usia meliputi pemeriksaan kesehatan
fisik dan mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju Sehat
(KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau
ancaman masalah kesehatan yang dihadapi.3 Posyandu lansia melaksanakan
beberapa kegiatan, khususnya untuk pelayanan kesehatan lansia di posyandu
lansia adalah7 :
a. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam
kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi,berpakaian, berpakaian, naik
turun tempat tidur,buang air besar/kecil dan sebagainya. Melakukan kegiatan
diluar rumah dapat dinilai seperti mencari nafkah, mengambil pensiun, arisan,
pengajian dan lain-lain.
Kategori A : apabila usia lanjut sama sekali tidak mampu melakukan
kegiatan sehari-hari, sehingga sangat tergantung orang lain
(ketergantungan)
Kategori B : apabila ada gangguan dalam melakukan sendiri, sehingga
kadang-kadang perlu bantuan (ada gangguan)
Kategori C : apabila usia lanjut masih mampu melakukan kegiatan hidup
sehari-hari tanpa bantuan sama sekali (mandiri)
b. Pemeriksaan status mental, Pemeriksaan berhubungan dengan mental
emosional dengan menggunakan metode 2 menit melalui 2 tahap pertanyaan :
21
Pertanyaan tahap 1 :
1. Apakah anda mengalami sukar tidur?
2. apakah anda merasa gelisah?
3. Apakah anda sering murung dan atau menangis sendiri?
4. Apakah sering merasa was-was atau khawatir?
Bila ada 1 atau lebih jawaban “ya” lanjutkan pada pertanyaan tahap 2 :
1. Apakah lama keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam
sebulan?
2. Apakah anda mempunyai masalah atau banyak pikiran ?
3. Apakah anda mempunyai gangguan atau masalah dengan keluarga atau
orang lain?
4. Apakah anda menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran
dokter?
5. Apakah anda cenderung mengurung diri di dalam kamar?
Bila 1 atau lebih jawaban “ya” maka usia lanjut mempunyai masalah emosional.2
c. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran
tinggi badan dan dicatat pada grafik Indeks Masa Tubuh (IMT)2. Indeks Masa
Tubuh ditentukan dengan mencari titik temu antara garis bantu yang
menghubungkan berat badan dan tinggi badan. Nilai Normal IMT untuk pria dan
wanita usia lanjut, berkisar antara 18,5 – 25.2
L: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna merah.
N: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna hijau.
K: bila titik temu terdapat pada daerah grafik dengan warna kuning.
d. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan steteskop serta
perhitungan denyut nadi dalam satu menit. Dalam menilai tekanan darah sebagai
berikut :
T : Bila salah satu dari sistole atau diastole atau keduanya diatas normal.
N : Bila sistole antara 120 mmHg dan diastole 80 mmHg.2,4
22
R : Bila sistole atau diastole dibawah normal.
e. Pemeriksaan hemoglobin dengan menggunakan talquist, sahli. Hemoglobin
dinyatakan kurang bila pada pria kurang dari 13 gr% dan Wanita kurang dari 12gr
%
f. Pemeriksaan adanya gula dalam urine sebagai deteksi awal adanya penyakit
gula3. Pemeriksaan gula darah dalam urine yang dilakukan berupa laboratorium
urine reduksi .
g. Pemeriksaan protein dalam urine sebagai detekdi awal adanya penyakit ginjal.
Pemeriksaan protein positif bila terjadi perubahan warna sesuai indikator untuk
kadar protein.
Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas dilakukan apabila ada keluhan dan atau
ditemukan kelainan pada salah satu atau lebih pemeriksaan diatas.
2.9 Indikator Keberhasilan Posyandu Lansia
Penilaian keberhasilan atau kemajuan suatu Posyandu dapat diukur dari
beberapa indikator/ aspek yaitu10 :
2.9.1 Indikator Input terdiri dari :
a. Jumlah Posyandu yang telah lengkap sarana dan obat-obatnya
b. Jumlah Kader yang telah dilatih dan aktif dalam kegiatan
c. Jumlah kader yang telah mendapat akses untuk meningkatkan ekonomi
d. Adanya dukungan pembiayaan dari masyarakat, pemerintah, dan
lembaga untuk posyandu
23
2.9.2 Indikator Proses
a. Meningkatnya frekuensi pelatihan kader Posyandu
b. Menigkatnya frekuensi pedampingan dan pembinaan Posyandu
c. Meningkatnya jenis pelayanan
d. Meningkatnya partisipasi masyarakat untuk posyandu
e. Menguatnya kapasitas pemantauan kesehatan lansia
2.9.3 Indikator Luaran
Cakupan seluruh lansia( 100%)
2.9.4 Indikator Dampak
Kesinambungan posyandu terjamin dan Usia Harapan Hidup meningkat.
24
BAB III METODA PENGUMPULAN DATA
3.1 Pengumpulan Data
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah :
1. Data primer yaitu data yang didapat melalui hasil pengamatan langsung
dan hasil wawancara dengan petugas kesehatan sebagai penangguang
jawab program posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74
Tanjung Pinang untuk memperoleh informasi mengenai permasalahan
dalam pelaksanaan posyandu lansia di Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung
Pinang Kota Jambi.
2. Data sekunder merupakan data yang dilihat di arsip laporan hasil kegiatan
posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang
Kota Jambi tahun 2012.
3.2 Cara pengambilan data
Pengambilan data dilakukan selama bulan februari 2013. Data sekunder
diperoleh dengan cara meminjam dari penanggung jawab laporan berupa laporan
tahunan yang berisi pencatatan hasil kegiatan kesehatan kelompok lanjut usia
selama periode Januari 2012-Desember 2012, laporan mengenai jadwal dan
kegiatan posyandu, data petugas kesehatan posyandu dan kader posyandu
puskesmas tanjung pinang tahun 2012, yang kemudian difotokopi sebagai arsip.
Data primer diperoleh dari pengamatan langsung pada saat pelaksaanaan
posyandu dan juga hasil dari wawancara ke petugas kesehatan yang bertanggung
jawab dalam pelaksanaan posyandu lansia baik mengenai proses pencatatan dan
pelaporan di posyandu, serta masalah-masalah yang terkait dalam pelaksanaan
posyandu puskesmas tanjung pinang Kota Jambi dan hal-hal lain yang dianggap
perlu untuk menambah pengetahuan dan referensi bagi penulis untuk menunjang
dalam penyelesaian penulisan makalah ini.
Setelah proses pengumpulan data selesai, dari semua data yang ada dipilih,
25
kemudian dianalisa untuk diidentifikasi permasalahan-permasalahan yang ada,
setelah itu ditentukan prioritas masalah kedalam Fish Bone Analyze, penyebab
masalah diprioritaskan lalu ditentukan alternatif pemecahan masalah dengan tabel
MCUA, selanjutnya dibuat rencana pemecahan masalah kemudian di monitoring
dan dievaluasi.
26
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS
4.1 Hasil
4.1.1 Profil Puskesmas Tanjung Pinang
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi berdiri Tahun 1974,
dengan nama Puskesmas Inpres 5/74. Puskesmas Tanjung Pinang berada bersama
3 Puskesmas lainnya dalam Kecamatan Jambi Timur, Puskesmas Payoselincah
dan Puskesmas Talang Banjar. Keberadaannya strategis dengan wilayah kerja
yang luas dan jumlah penduduk yang banyak.5
a. Visi dan Misi
a. Visi
Menjadikan Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang sebagai pusat pelayanan
kesehatan masyarakat yang terdepan dan bermutu di Kota Jambi.
b. Misi
1. Melaksanakan 6 program pokok Puskesmas: Pemberantasan Penyakit
menular, Kesehatan ibu dan anak, Gizi, Promosi kesehatan, Kesehatan
lingkungan serta pelayanan kesehatan yang bermutu pada masyarakat.
2. Memelihara dan meningkatkan kerjasama lintas sektoral, lintas program,
masyarakat dalam upaya melaksanakan program kesehatan.
3. Membina SDM Puskesmas menjadi terampil dan bertanggung jawab
terhadap tugasnya.
4. Memelihara sarana dan prasarana Puskesmas yang mendukung pelayanan
kesehatan.
5. Melaksanakan sistim pembiayaan Puskesmas sesuai PERDA yang berlaku
dengan sisitim pelayanan satu pintu.
6. Melaksanakan sistim informasi kesehatan yang cepat dan tepat.
27
b. Geografis dan demografis
Puskesmas Tanjung Pinang terletak di Kecamatan Jambi Timur Kota
Jambi. Wilayah kerja Puskesmas mencakup 5 Kelurahan, yaitu Kelurahan
Tanjung Pinang, Kelurahan Kasang, Kelurahan Kasang Jaya, Kelurahan
Rajawali dan Keluhan Sijenjang.
Batas-batas wilayah Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang adalah:
Sebelah Timur berbatasan Kelurahan Payoselincah
Sebelah Barat berbatasan Kelurahan Pasar Jambi
Sebelah Utara berbatasan Kelurahan Sungai Batanghari
Sebelah Selatan berbatasan Kelurah Talang Banjar
Puskesmas inpres 5/74 Tanjung Pinang memiliki luas wilayah 2.021 Km 2.
Jumlah penduduk Tahun 2012 berdasarkan data dari kecamatan adalah 36.026
jiwa, yang terdiri dari :
Tabel 4.1 Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012
No. Wilayah Kelurahan Jumlah penduduk1. Tanjung Pinang 12.825 jiwa2. Rajawali 8.165 jiwa3. Kasang 5.438 jiwa4. Kasang Jaya 6.349 jiwa5. Sijenjang 3.249 jiwa
Jumlah 36.026 jiwa
c. Sarana Kesehatan
Fasilitas kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang
antara lain :
a. 1 Puskesmas rawat jalan/puskesmas induk (Puskesmas Inpres 5/74
Tanjung Pinang),
b. 3 buah Puskesmas pembantu (PUSTU),
Pustu Kasang Jaya
Pustu Sijenjang I
28
Pustu Sijenjang II
c. 1 buah Puskesmas keliling (ambulan),
d. 9 Unit kendaraan dinas roda dua,
e. 5 Posyandu Lansia
4.2 Pencatatan dan pelaporan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2012
Data lansia di 5 poyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang,
sebanyak 7657 lansia yaitu 21,2% dari jumlah penduduk (36.026), terdiri dari
4.947 pralansia usia 45 – 59 tahun, lansia usia 60-69 tahun sebanyak 2.053 dan
lansia risti lebih dari 70 tahun adalah 657 lansia.
Tabel 4.2 Jumlah kegiatan, Jumlah Sasaran, Cakupan Kunjungan Lansia dan klasifikasi posyandu lansia Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang 2012
No
Posyandu Lansia
Pelaksanaan Kegiatan Posyandu
Jumlah SasaRan
Cakupan Kunjungan
Jumlah Kader
Klasifikasi Posyandu
1 Kelurahan Tanjung Pinang
12x/ tahun 2726 317 11,6%
5 Madya
2 Kelurahan Rajawali
12x/ tahun 1735 208 11,9%
5 Madya
3 Kelurahan Kasang
12x/ tahun 1156 198 17,1%
5 Madya
4 Kelurahan Kasang Jaya
12x/ tahun 1350 191 14,1%
5 Madya
5 Kelurahan Sijenjang
12x/ tahun 690 105 15,2%
5 Madya
Total 7657 1019 13,3%
Sumber data Profil Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2012.
Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa terdapat 5 posyandu lansia di wilayah
kerja Puskesmas Tanjung Pinang yaitu posyandu lansia di kelurahan Tanjung
pinang dengan 5 orang kader dan cakupan kunjungan posyandu lansia paling
tinggi 317 lansia (11,6%) dari sasaran 2.726 lansia sehingga klasifikasi posyandu
29
ini adalah Madya. Posyandu Kelurahan Rajawali terdapat 1 posyandu lansia
terdapat 5 kader dan cakupan kunjungan posyandu lansia tertinggi 208 lansia
(11,9%) dari sasaran lansia 1.735 orang, klasifikasi posyandu ini adalah Madya.
Posyandu lansia di kelurahan Kasang dengan 5 kader dan cakupan kunjungan
klasifikasi posyandu ini adalah Madya dan cakupan kunjungan lansia tertinggi
198 orang (17,1%) dari 1156 lansia sasaran. Kelurahan Kasang Jaya ada 1
posyandu lansia dibantu oleh 5 kader dan cakupan kunjungan lansia tertinggi 191
lansia (14,1%) dari 1350 lansia sasaran, klasifikasi posyandu ini adalah Madya.
Posyandu lansia di kelurahan Tanjung pinang dengan 5 kader dan cakupan
kunjungan lansia tertinggi 105 lansia (15,2 %) dari 690 sasaran lansia, klasifikasi
posyandu ini adalah Madya.
Data jumlah sasaran lansia di masing-masing posyandu lansia cukup tinggi,
mencapai angka 2.726 pralansia/lansia, bila semua pralansia/lansia (100%) datang
ke posyandu lansia kelurahan Tanjung Pinang dalam pelayanan posyandu yang
dilaksanakan 1 kali sebulan, akan menjadi beban kerja yang tinggi bagi posyandu
tersebut. Kunjungan lansia ke posyandu sebanyak 317 lansia sudah diluar
kemampuan posyandu, maksimal posyandu menangani 100 pengunjung lansia.
Apabila sudah melebihi 100 kunjungan maka disarankan untuk membentuk
posyandu lansia baru. Bila melihat cakupan dari ke lima posyandu lansia sudah
mencapai 100 % karena sudah lebih dari 100 kunjungan lansia.
N Posy. Sasa
30
O Lansia Jan Feb Mr Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Ds ran
1 Tanjung
Pinang 193 180 171 201 180 169 268 317 301 301 211 77 2726
2
Rajawali 119 113 107 157 131 127 208 182 137 176 105 24 1735
3
Kasang 79 73 72 116 86 83 145 115 198 94 19 11 1156
4
Kasang
Jaya
91 80 77 111 92 87 169 191 106 91 65 18 1350
5
Sijnjang 44 35 35 56 45 41 105 102 53 22 17 18 690
Tabel 4.3 Jumlah Kunjungan Lansia di Posyandu Lansia Wilayah Kerja
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Tahun 2012
Sumber Data profil Puskesmas Tanjung Pinang 2012 5
Berdasarkan tabel diatas, diketahui jumlah kunjungan lansia mengalami
fluktuasi dan terjadi peningkatan dan penurunan dari bulan Januari sampai bulan
Desember 2012. Kunjungan tertinggi mencapai lebih dari 100 kunjungan lansia
setiap posyandu, cakupan Lansia sudah mencapai >50%, namun apabila satu
kelurahan dengan hanya dilayani oleh satu posyandu lansia yang jumlah lansia
mulai dari 690,1156,1350,1735,2726 lansia dari masing-masing kelurahan tidak
akan terlaksana dengan baik, sehingga perlu dibentuk posyandu lansia baru.
Tabel 4.4 Jumlah Lansia Menurut Tingkat Kemandirian di Posyandu
Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi
Tahun 2012
31
No Posyandu Lansia A B C
1 Kelurahan Tanjung
Pinang
21 39 2409 88%
2 Kelurahan Rajawali 11 24 1700 97%
3 Kelurahan Kasang 8 17 909 78,6%
4 Kelurahan Kasang Jaya 6 9 895 66,2%
5 Kelurahan Sijenjang 5 6 475 68,8%
Keterangan:
Kategori A : kriteria lansia sangat ketergantungan
Kategori B : kriteria lansia yang kadang-kadang mandiri dalam melakukan
aktivitas
Kategori C : kriteria lansia yang dalam melakukan aktifitas tanpa bantu sama
sekali oleh orang lain (mandiri)
Berdasarkan tabel diatas, diketahui masih banyak lansia yang tidak mandiri
yaitu termasuk dalam tingkat kemandirian C. Data menunjukkan bahwa jumlah
lansia yang mandiri lebih banyak daripada lansia yang tidak mandiri. Lansia yang
mandiri mencapai 88 % lansia di posyandu lansia kelurahan Tanjung Pinang, 97%
di posyandu kelurahan Rajawali, 78,6 % di posyandu kelurahan Kasang, 66,2% di
posyandu kelurahan Kasang Jaya, dan 68,8% lansia di posyandu kelurahan
Sijenjang.
Tabel 4.5 Jumlah Lansia dengan Kelainan di Posyandu Lansia Wilayah
Kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Jambi Tahun 2012
32
N
O
Posy.
Lansia
Gang
guan
Men
tal
Emos
ional
IMT TD
ANE
MIA
DM GANG
GUAN
GINJAL
PENY
AKIT
LAIN
L
K
T
R
1. T.
Pinang
8 99 79 137 85 48 57 23 1764
2. Raja
wali
6 81 57 98 79 33 21 9 937
3. Kasang 4 43 41 77 47 19 18 7 899
4. Kasang
Jaya
2 21 23 59 33 11 11 4 876
5. Sjnjang 1 19 19 45 29 9 10 3 491
Total 21 263 219 416 273 120 117 46
Sumber data profil Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Tahun 2012
Tabel data diatas menunjukkan bahwa lansia yang IMT ( indeks masa tubuh)
lebih 99 lansia lebih banyak daripada lansia yang IMT kurang yaitu 79 lansia,
Untuk Posyandu kelurahan Tanjung Pinang. Dan rata-rata IMT lansia lebih
dibandingkan lansia yang IMT kurang, tampak lebih banyak yang IMT lebih.
Data tekanan darah lansia rata-rata lebih banyak yang tekanan darah tinggi
dibanding dengan tekanan darah rendah; lansia yang anemia di 5 kelurahan lansia
terdeteksi masing-masing 48,33,19,11,10 lansia. Untuk Lansia menderita DM
yang terdeteksi antara lain 57,21,18,11,10 lansia. Lansia yang tercatat gangguan
ginjal juga sebanyak 23,9,7,4,3 dari masing-masing posyandu kelurahan di
wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang tahun 2012.
4.2 Hasil wawancara dengan pemegang program posyandu mengenai
masalah-masalah yang dijumpai dalam evaluasi pelaksanaan posyandu
lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012.
Dari hasil wawancara, didapatkan hasil penjelasan antara lain :
33
1. Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung
Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan kunjungan
lansia kurang dari 50% .
“ Banyak lansia yang tidak datang ke posyandu lansia setiap bulan secara
rutin sehingga jumlah kunjungan lansia tidak sesuai dengan jumlah lansia
di wilayah posyandu “
2. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang
memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan
peralatan lainnya, serta lokasi atau tempat tinggal warga .
“ Di posyandu lansia alat medis dan non medis masih kurang, baik
kualitas maupun kuantitasnya seperti alat pemeriksaan gula darah dan
pemeriksaan Hb, kholesterol, protein terutama reagens stik, yang
harganya mahal. Lansia yang di skrining banyak. Selain itu juga sarana
di posyandu seperti meja, kursi untuk lima meja belum cukup bahkan
belum ada meja “ .
3. Kader tidak semua datang pada saat kegiatan posyandu
“ Pada saat kegiatan posyandu ada kader yang tidak hadir dan belum ada
absen kader di posyandu”
4. Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat dalam kegiatan rutin
Posyandu
“ Kurangnya partisipasi masyarakat karena masyarakat sibuk bekerja,
sehingga tidak bisa ikut dalam kegiatan posyandu”.
5. Dana operasional yang kurang menunjang bagi Kader untuk melaksanakan
kegiatan Posyandu
“ dana untuk kegiatan posyandu lansia berasal dari masyarakat dengan
sumbangan sukarela saat datang ke posyandu dan besarannya sesuai
34
kemampuan lansia, dari dana tersebut digunakan untuk kebutuhan PMT
(makanan tambahan) lansia yang dirasakan kurang”.
6. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan
jumlah penduduk lansia satu kelurahan
“ kalau dilihat dari lansia yang berkunjung ke posyandu sudah cukup
banyak, tapi masih ada lansia yang tidak datang ke posyandu karena
akses ke posyandu sulit karena baru ada satu posyandu di tiap kelurahan
dengan lima posyandu melayani 7657 lansia”
7. Ketidaktahuan sebagian sasaran posyandu lansia, dimana dan kapan
jadwal posyandu
“ dari data yang berkunjung masih banyak lansia yang tidak datang
karena ketidak tahuan kapan jadwal posyandu lansia terkait dengan jarak
ke posyandu jauh”.
8. Kerja sama dengan Lintas Sektor yaitu Lintas Sektor Kelurahan dan
Rukun Tetangga yang kurang mendukung.
“ pada saat kegiatan posyandu lansia yang hadir hanya petugas kesehatan
dan kader, sedangkan lintas sektor lain seperti lurah, PKK, pertanian dll
tidak mendukung”.
9. Cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan lansia posyandu lansia di
wilayah kerja Puskesmas belum mencapai target, dimana semua posyandu
lansia masih termasuk klasifikasi madya
“ dari posyandu lima posyandu lansia yang ada di lima kelurahan karena
cakupan nya masih dibawah 50 %, sehingga posyandu masih klasifikasi
madya dan belum ada yang mandiri”
35
BAB V MASALAH KESEHATAN
5.1 Identifikasi Masalah
Pada makalah ini didapatkan beberapa masalah dalam pelaksanaan posyandu lansia di Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, antara lain yaitu:
36
1. Kader tidak semua datang pada saat kegiatan posyandu (Input)
2. Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat dalam kegiatan rutin
Posyandu (Input)
3. Dana operasional yang kurang menunjang bagi Kader untuk melaksanakan
kegiatan Posyandu (Input)
4. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang
memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan
lainnya, serta lokasi atau tempat tinggal warga (Input)
5. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan
jumlah penduduk lansia satu kelurahan (Input)
6. Lansia sibuk bekerja (input)
7. Ketidaktahuan lansia dimana dan kapan jadwal posyandu (proses)
8. Kerja sama posyandu dengan Lintas Sektor yaitu Lintas Sektor Kelurahan
dan Rukun Tetangga yang kurang mendukung (Proses)
9. Lansia tidak rutin datang ke posyandu.(output)
10. Jumlah kunjungan lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung
Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan (Output)
11. Cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan lansia di posyandu lansia
wilayah kerja Puskesmas belum mencapai target, dimana semua posyandu
lansia masih termasuk klasifikasi madya (outcome)
Dari hasil curah pendapat didapatkan beberapa masalah dalam pelaksanaan
posyandu lansia. Setelah dilakukan pembahasan, masalah yang sama digabung
maka masalah yang diambil yaitu :
1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas
Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan
dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012 (output)
2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres
5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, belum mencapai target.
(output)
37
3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang
memadai; meja, kursi, alat pengukur gula darah, Hb dan peralatan lainnya.
(Input)
4. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan
jumlah penduduk lansia satu kelurahan (Input)
5.1.1 Pembuktian Masalah dengan Data
Setelah dilakukan pengumpulan data maka didapatkan masalah;
1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas
Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami peningkatan
dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012
Berdasarkan hasil Pencatatan dan Pelaporan dari masing-masing posyandu
di setiap kelurahan wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang pada bulan
Januari sampai Desember 2012, dari total 7657 lansia di wilayah kerja
puskesmas Tanjung Pinang, lansia yang melakukan kunjungan ke
posyandu mengalami peningkatan dan penurunan setiap bulannya. Jumlah
kunjungan bulan Januari 2012 di posyandu lansia kelurahan Sijenjang
sebanyak 44, jumlah kunjungan bulan Februari 2012 sebanyak 35, jumlah
kunjungan bulan Maret 2012 sebanyak 35, jumlah kunjungan April 2012
sebanyak 56, jumlah kunjungan bulan Mei 2012 sebanyak 45, bulan Juni
2012 sebanyak 41, bulan Juli 2012 sebanyak 105, bulan Agustus 2012
sebanyak 102, bulan September 2012 sebanyak 53, bulan Oktober 2012
sebanyak 22, bulan November sebanyak 17, bulan Desember sebanyak 10
lansia yang berkunjung. Begitu pula sama halnya dengan posyandu di
kelurahan Tanjung Pinang, Rajawali, Kasang, dan Kasang Jaya.
Hal ini diasumsikan oleh karena beberapa faktor yang mempengaruhi
perilaku masyarakat terhadap kegiatan Posyandu yaitu faktor pendidikan
dan pengetahuan, faktor sosial ekonomi, dan motivasi keluarga serta akses
ke pelayanan posyandu yang dirasakan kurang mendukung.
38
2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres
5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 belum mencapai target.
Alasan ketidak rutinan kunjungan lansia ke posyandu karena kurang
pengetahuan lansia tentang posyandu baik manfaat maupun jadwal
kegiatan posyandu dan sebagian lansia sibuk bekerja serta luasnya wilayah
kerja sasaran posyandu sehingga lansia untuk sulit mencapai posyandu.
Berdasarkan pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan posyandu di wilayah
kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi, diketahui bahwa cakupan
tertinggi sekitar 13,3% yang melakukan pemantauan kesehatan di
posyandu ini merupakan salah satu indikator dari klasifikasi posyandu
lansia Madya (< 50 %). Hal ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, yaitu
kerjasama lintas sektor dan tokoh masyarakat, partisipasi dan peran serta
masyarakat, peran serta kader aktif, sarana dan prasarana, pembiayaan,
informasi mengenai kegiatan, akses ke posyandu sulit dan jumlah yang
dilayani lebih dari 100 lansia sehingga melebihi kapasitas posyandu lansia
tersebut.
3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang
memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb dan peralatan
lainnya.
Berdasarkan pengamatan saat kegiatan posyandu lansia, tidak ada lima
meja dan lansianya termasuk petugas puskesmas duduk tidak ada kursi,
kenudian alat pemeriksaan dinyatakan petugas yang masih kurang baik
alat maupun reagens stik.
4. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan
jumlah penduduk lansia satu kelurahan .
Dapat dilihat dari data sasaran posyandu satu kelurahan mencapai 2726
lansia, yang bila dilakukan pelayanan dalam satu hari posyandu, tidak
mungkin terlaksana, demikian juga kelurahan lain yaitu kelurahan
Rajawali, dengan jumlah sasaran 1735 lansia, kelurahan Kasang jumlah
sasaran lansia 1156 dan kelurahan Kasang Jaya 1350, kelurahan Sijenjang
39
dengan jumlah lansia 690. Selain jumlah lansia akses ke posyandu cukup
jauh bagi lansia.
5.1.2 Pernyataan Masalah
Dari beberapa masalah diatas, diambil empat masalah yang sesuai dengan hasil data yang didapatkan, yaitu:
1. Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami
peningkatan dan penurunan setiap bulan pada tahun 2012
Jumlah kunjungan lansia ke posyandu lansia di wilayah kerja
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi bulan Januari
sebanyak 193, Februari 180, Maret 171,April 201, Mei 180, Juni 169,
Juli 268, Agustus 317, September dan Oktober 301, November 211,
Desember 77 jiwa pada tahun 2012
2. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas
Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012, belum mencapai
target
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas
Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1 %,
seharusnya mencapai target lebih dari 50%
3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang
kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb,
protein urin
Sarana dan prasarana melakukan kegiatan posyandu lansia di wilayah
kerja Puskesmas Tanjung Pinang Jambi tahun 2012 belum ada meja,
kursi di posyandu dan hanya terdapat 1 alat pengukur gula darah, Hb
yang ada di Puskesmas, seharusnya tiap posyandu minimal terdapat 4
meja, 10 kursi, dan 1 alat pengukur gula darah, protein urin, Hb khusus
untuk posyandu yang kualitasnya baik.
40
4. Kurangnya jumlah posyandu lansia di kelurahan dibandingkan dengan
jumlah penduduk lansia satu kelurahan
Hanya terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres
5/74 Tanjung Pinang pada tahun 2012 untuk 5 kelurahan dibandingkan
dengan jumlah penduduk lansia terbanyak pada satu kelurahan
Tanjung Pinang sebanyak 2726 lansia.
5.2 Penentuan Prioritas Masalah
Tabel 5.1 MCUA Prioritas Masalah
NO Kriteria Pengaruh terhadap masyara kat
Pengaruh terhadap pasien
Kemampuan teknologi dan SDM yang dimiliki
Komitmen politik
Jumlah Peringkat
Bobot 5 4 3 21. Jumlah kunjungan N 7 5 5 8
41
lansia di posyandu wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan
86 IVBN 35 20 15 16
2 Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang tahun 2012 hanya 17,1%, belum mencapai target 50%
N 9 8 8 9
119 IBN 45 32 24 18
3 Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, Hb
N 6 6 6 5
92 IIIBN 30 24 18 10
4 Hanya ada 5 posyandu lansia untuk 5 kelurahan yang dibandingkan dengan jumlah lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang 2726 jiwa
N 8 7 7 7
103 IIBN
40 28 21 14
Keterangan:
B= Bobot, N = Nilai, BN = Bobot x nilai, Skor (S) Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10
Untuk menentukan prioritas masalah, digunakan metode MCUA (Multiple
Criteria Utility Assesment). Tabel 5.1 Penentuan prioritas masalah dengan MCUA
menggambarkan pengaruh kesehatan masyarakat terhadap jumlah kunjungan
pelayanan kesehatan lansia yang naik turun bahkan kurang dari 50% mendapat
nilai 8 dengan bobot 5, sehingga BN = 40, sedangkan terhadap cakupan
keberhasilan mendapat nilai 9 sehingga BN = 45. Pengaruh terhadap pasien
dengan kunjungan naik turun dan masih rendah <50% mendapat nilai 7 dan
bobot 4 maka BN = 28, dan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 8
42
dengan BN = 36. Kemampuan tehnologi SDM terhadap kunjungan naik turun
terhadap kunjungan yang naik turun mendapat nilai 6 dengan bobot nilai 3, BN =
18 dan terhadap cakupan keberhasilan mendapat nilai 7, BN = 21. Komitmen
politik terhadap naik turunnnya kunjungan posyandu lansia mendapat nilai 5
dengan bobot 2, BN = 10 dan terhadap cakupan keberhasilan posyandu rendah
dengan nilai 6, BN = 12.
Dari hasil penentuan prioritas dengan menggunakan tabel MCUA diatas, maka prioritas masalah sesuai dengan skor penilaian adalah sebagai berikut :
1. Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74
Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1 %, seharusnya mencapai
target lebih dari 50%. (Skor 119)
2. Hanya terdapat 5 posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74
Tanjung Pinang pada tahun 2012 untuk 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah
penduduk lansia terbanyak pada satu kelurahan Tanjung Pinang sebanyak 2726
lansia. (Skor 103)
3. Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang
memadai; meja, kursi, alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya,
dengan skor 92
4. Jumlah kunjungan lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres
5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan,
dengan skor 86
Tabel 5.2 PAHO Prioritas Masalah
NO Masalah M S V C TOTAL1 Jumlah kunjungan lansia di
posyandu wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi selalu mengalami naik-turun setiap bulan
4 5 4 6 480
2 Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerjaPuskesmas Tanjung
6 8 4 8 1536
43
Pinang tahun 2012 hanya 17,1%, belum mencapai target lebih dari 50%
3 Sarana dan prasarana dalam melakukan kegiatan posyandu yang kurang memadai; meja, kursi, alat-alat pengukur gula darah, kolesterol dan peralatan lainnya
5 6 5 5 750
4 Hanya ada 5 posyandu lansia di 5 kelurahan dibandingkan dengan jumlah penduduk lansia satu kelurahan 2726 jiwa
6 8 3 7 1008
Dari urutan prioritas masalah yang didapat dari tabel PAHO adalah Cakupan
keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung
Pinang tahun 2012 hanya 17,1 %, belum mencapai target 50%.
5.3 Mencari Akar Penyebab Masalah
Untuk menanggulangi suatu masalah, tentunya harus diketahui terlebih dahulu
sebab terjadinya masalah tersebut. Pada makalah ini, untuk mencari penyebab
masalah dapat ditentukan dengan menggunakan diagram alur atau diagram tulang
ikan (Fish bone).
tidak
44
Kader Posyandu Lansia Pelatihan Kader Posyandu
Penyuluhan kepada warga wil. Kerja Puskesmas Tanjung Pinang
Lansia ke posyandu
Mandiri; Dana sehat
Kunjungan rumah
Kerjasama Lintas Sektoral
Kurangnya pengetahuan kader tentang posyandu mandiri
Sarana dan prasarana kurang memadai
Pelayanan posyandu tidak optimal
ya
Gambar 5.1 Diagram Alur
Material/Dana Manusia
45
Peran kader kurang aktif dan jumlah kader yang terbatas
Kurangnya kerja sama dgn Kelurahan, RT & toma
Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat
Kurangnya pelatihan dan pembinaan kader
lansia tdk berkunjung ke posy
Dana operasional yang kurang menunjang
Meja 1: PendaftaranMeja 2: Penimbangan,pengukuran TB, perhitungan IMT (pencatatan)Meja 3: Pemeriksaan dan pengobatan sederhana (TD,gula darah, Hb, pemberian vitamin)Meja 4: Konseling (kesehatan, gizi, kesejahteraan)Meja 5: Memberi informasi dan melakukan kegiatan sosial (PMT)
Kegiatan Tambahan
Penyediaan sarana prasarana
Lansia Pulang
Minat lansia ke posyandu kurang
Kurangnya partisipasi dan peran serta masyarakat
Jumlah kunjungan tidak sesuai sasaran
Lingkungan Proses
Gambar 5.2 Diagram Tulang Ikan
Tabel 5.3 Input Fishbone
Kekuatan Kelemahan
Man Kader ada 5 orang
Tersedianya koordinator
pelaksana posyandu
Kurangnya kerjasama dengan
lintas sektoral ;Kelurahan dan
RT dan tokoh masyarakat
Kurangnya penyuluhan dan
sosialisasi kepada masyarakat
46
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wil.krj Pusk.Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 hanya 17,1%, blm mencapai target 50%
Lokasi atau tempat tinggal (rumah warga) kurang mendukung
Akses ke posyandu kurang mendukung
Tdk ada lokakarya kinerja posy.
Kader krg aktif
Kurangnya kerja sama dengan lintas sektoral
Jumlah Kader terbatas dengan wilayah sasaran yang luas
Tdk dilakukan pelacakan lansia yg tdk datang
Tidak dilakukan kunjungan rumah
Kader krg aktif
Pelaksanaan posy. sistem 5 meja tdk diterapkan dgn baik
Tidak ada pembagian tugas antar kader
Kurangnya partisipasi dan
peran serta masyarakat
Kurangnya pelatihan dan
pembinaan kader
Money Tersedianya dana untuk
pelaksanaan posyandu
Dana operasional yang kurang
menunjang
Material Sarana dan prasarana ada,
seperti meja, kursi,
tensimeter, alat periksa
gula darah, kolesterol dan
lain-lain
Sarana dan prasarana belum
lengkap kurang memadai, baik
kuantitas maupun kualitas
seperti meja, kursi,tensimeter,
alat periksa gula darah,
kolesterol dan lain-lain
Machine Kerjasama dengan Lintas
Sektoral yang saling
mendukung untuk dapat
menentukan lokasi atau
tempat tinggal (rumah
warga) sebagai tempat
dilakukannya kegiatan
posyandu
Lokasi atau tempat tinggal
(rumah warga) kurang
mendukung
Akses pelayanan posyandu
yang kurang mendukung
Method Kegiatan posyandu ada Tidak adanya lokarya kinerja
posyandu
Pelatihan, pembinaan, dan
bimbingan teknis yang tidak
dilaksanakan secara rutin kepada
seluruh kader, baik kader lama
atau pun kader baru
Pelaksanaan kegiatan posyandu
belum menerapkan sistem 5 meja
sehingga tidak ada pembagian
47
tugas antara kader, yang
menyebabkan beberapa kader
tidak hadir sewaktu kegiatan
posyandu dan pelayanan
posyandu menjadi tidak optimal
5.4 Identifikasi Penyebab masalah dan penyebab masalah yang dominan
Dari diagram tulang ikan telah ditemukan beberapa penyebab masalah yang
paling mungkin setelah dikonfirmasi dengan data menjadi akar penyebab. Dari
akar penyebab tersebut, dicari penyebab yang paling dominan, artinya dengan
menanggulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besar masalah sudah
dapat dipecahkan.
Sesuai dengan diagram tulang ikan diatas, penyebab yang paling mungkin
yang telah dibuktikan dengan data dan menjadi akar penyebab masalah adalah:
Pada Lingkungan Lokasi atau tempat tinggal warga kurang memadai
Akses ke posyandu yang kurang mendukung
Pada Proses Tidak adanya lokakarya kinerja posyandu
Kerjasama lintas sektoral (Kelurahan dan RT) dan tokoh masyarakat kurang mendukung
Pada Input Kurangnya penyuluhan dan sosialisasi kepada masyarakat
Dana operasional yang kurang menunjang
Dengan kerjasama yang baik antara Puskesmas dengan lintas sektoral
(Kelurahan dan RT) dan tokoh masyarakat setempat di masing-masing Kelurahan
di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang maka dapat dilakukan pendekatan
kepada masyarakat melalui tokoh-tokoh masyarakat yang ada, sehingga setiap
48
warga dan masyarakat lainnya dapat ikut berpatisipasi dan turut serta dalam
kegiatan Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yaitu posyandu
yang kegiatannya dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat. Dengan demikian penyebab keempat, kelima, dan keenam dengan
sendirinya akan terpecahkan.
Dengan adanya kerjasama yang baik dengan Dinas Kesehatan Kota Jambi,
Puskesmas dapat mengajukan usulan mengenai dana operasional posyandu untuk
kader posyandu setiap bulannya agar dapat menunjang kegiatan posyandu secara
rutin, maka akan mempengaruhi jumlah kader aktif dan peran serta masyarakat
dalam membudidayakan kegiatan posyandu setiap bulan.
Kegiatan inovatif, belum ada untuk menunjang kegiatan posyandu lansia
karena keterbatasan pengetahuan kader dan peran lintas sektoral yang belum
maksimal misalnya dari pertanian memberikan penyuluhan pertanian, atau lintas
sektor lain yang memberikan peluang usaha sesuai kemampuan masyarakat lansia
sehingga masyarakat menjadi sejahtera.
Dengan demikian, penyebab yang dominan yaitu:
Akses ke posyandu lansia yang kurang mendukung
BAB VI
PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS DAN USULAN KEGIATAN
UNTUK PEMECAHAN MASALAH
6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah
Tabel 6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah
Masalah Penyebab Alternatif pemecahan masalah
49
Cakupan keberhasilan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi 2012
Akses ke posyandu lansia yang kurang mendukung.
-Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing kelurahan dan membuat posyandu terintegrasi dimana pada saat kegiatan posyandu Balita ada kegiatan posyandu lansia
- Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada
- Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu
6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih
Tabel 6.2 MCUA untuk menentukan prioritas pemecahan masalah
NO Kriteria
CaraPenambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing kelurahan dengan
Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah ada
Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia ataupun penggalangan dana sesuai
50
Bobot
membuat posyandu terintegrasi 3 Generasi
kebutuhan posyandu
N BN N BN N BN
1 Dapat memecah kan masalah dengan sempurna
5 10 50 8 40 9 45
2 Murah nya biaya
4 9 36 7 28 8 32
3 Mudah dilaksanakan
3 8 24 7 21 7 21
4 Waktu nya singkat
1 8 8 8 8 8 8
JUMLAH 118 97 106PERINGKAT
I III II
Keterangan :
B= bobot, N =nilai, BN = Bobot x Nilai = Skor (S)
Bobot ditentukan 1-5, Nilai ditentukan 1-10
Berdasarkan hasil MCUA diatas, urutan prioritas pemecahan masalahnya adalah:
1. Penambahan posyandu lansia baru /kader /sarana di masing-masing
kelurahan dengan membuat posyandu terintegrasi.
2. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral baik untuk kesejahteraan lansia
ataupun penggalangan dana sesuai kebutuhan posyandu
3. Menambah sarana prasarana berkualitas bagi posyandu lansia yang sudah
ada
51
6.3 Faktor Pendukung Dan Faktor Penghambat Dalam Pemecahan Masalah
1. Faktor-faktor pendukung
a. Dukungan Dinas Kesehatan dan kepala Puskesmas dalam pembinaan
serta pelaksanaan posyandu lansia
b. Tersedianya petugas puskesmas untuk pelaksanaan posyandu lansia
2. Faktor-faktor penghambat
a. Kurangnya maksimal kerjasama lintas sektoral
b. Kurangnya dana dalam penyediaan sarana prasarana posyandu lansia
Adapun upaya untuk mengantisipasi faktor penghambat yaitu dengan
merencanakan kegiatan Survei Mawas Diri (SMD) dan Musyawarah Masyarakat
Desa atau Kelurahan (MMD) bersama tenaga kecamatan dan desa setempat,
masyarakat kelurahan / tokoh masyarakat, kader melakukan SMD dengan cara
Fokus Grup Diskusi (FGD) mengenai posyandu lansia dan melaksanakan MMD
bagaimana menambah posyandu lansia dan membuat posyandu terintegrasi, dan
merekrut kader serta penyediaan sarana berkualitas dan mencari donatur yang
tidak mengikat. Kemudian berkoordinasi dengan Puskesmas untuk membuat
jadwal kegiatan posyandu lansia terintegrasi dan pembinaan ke posyandu.
Puskesmas merencanakan kegiatan pelatihan kader posyandu lansia yang baru
terbentuk. Selanjutnya dilakukan pengawasan terhadap kegiatan posyandu lansia
oleh kepala puskesmas.
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah Yang Terpilih
Tabel.6.3 Penyusunan Rencana Kegiatan Pemecahan Masalah
52
53
Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksana Dana Target
Melakukan pendekatan lintas sektor tingkat kecamatan, termasuk LSM, LPM
Meng informasikan dan menjelaskan peranannya dalam rangka pembentukan posy.lansia baru
Masyarakat Lansia
1 minggu
Camat Kecamatan
Terjalin hubungan / kerjasama yang baik untuk membentuk posyandu lansia baru
Melakukan SMD
Mengenal masalah dan faktor penghambat dalam pembentukan posyandu baru
Masyarakat Lansia
1 minggu
Lurah Kelurahan/ sumbangan
Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri.
Melakukan MMD
Mencapai kesepakatan tentang upaya yang akan dilaksanakan
Masyarakat Lansia
1 minggu
Lurah Kelurahan/ Sumbangan
Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri.
-Menambah jumlah kader yang dapat berperan aktif di posyandu lansia serta melakukan pembinaan
Meningktkan keefektifan terbentuknya posyandu lansia baru
Masyarakat lansia
1 bulan Masyarakatpetugas kesehatan dan Lintas sektoral terkait
BOK Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri
-Mencari donatur-Membuat jadwal kegiatan posyandu lansia yang terkoordinasi dengan petugas puskesmas
Meningktkan keefektifan terbentuknya posyandu lansia baru
Masyarakat lansia
1 bulan Kader berkoor dinasi dengan petugas puskemas
Tanpa biaya
Peningkatan cakupan keberhasilan posyandu dari madya menjadi purnama /mandiri
6.5 Moitoring dan Evaluasi
6.5.1 Monitoring Kegiatan
Tabel 6.4 Monitoring Kegiatan
Kegiatan Indikator Standar Hasil Keterangan
Melakukan SMD/MMD untuk pembentukan posyandu lansia baru yang terintegrasi
Bertambahnya posyandu lansia yang terintegrasi
Semua posyandu balita ada posyandu lansia
Cakupan keberhasilan posyandu lansia meningkat
Target Posyandu Mandiri purnama tercapai
6.5.2 Evaluasi Kegiatan
Kegiatan ini menunjukkan sejauh mana kegiatan yang dilaksanakan dapat
memecahkan masalah.
Tabel 6.5 Evaluasi Kegiatan
Kegiatan Indikator Awal Akhir Efektifitas Keterangan
Cakupan keberhasilan posyandu lansia wil.kerja puskesmas Tanjung Pinang Jambi 2012
50 % 20% 50% 50%-20% = 30%
Cukup efektif
BAB VII
PENUTUP
7.1 Simpulan
54
1. Data lansia yang berkunjung ke posyandu lansia di wilayah kerja
Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung Pinang Kota Jambi tahun 2012 < 50 %
sehingga cakupan keberhasilan posyandu lansia masih dalam klasifikasi
madya dan belum ada yang mandiri,
2. Prioritas masalah adalah cakupan keberhasilan pemantauan kesehatan
lansia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Inpres 5/74 Tanjung
Pinang Kota Jambi tahun 2012 yang belum mencapai target 50%.
3. Penyebab masalah yaitu Akses yang kurang mendukung lansia untuk
datang ke posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota
Jambi.
4. Pemecahan masalah yaitu masyarakat kelurahan, tokoh masyarakat, lintas
sektoral terkait melakukan SMD/MMD untuk membentuk posyandu lansia
yang terintegrasi di posyandu balita yang sudah ada dan melengkapi sarana
prasarana berkualitas termasuk kader posyandu lansia yang aktif, sehingga
semua posyandu lansia yang dibina meningkat lebih baik dari posyandu
lansia madya menjadi posyandu purnama mandiri.
7.2 `Saran
1. Kepala Puskesmas dan petugas puskesmas dapat memotivasi dan
memonitor kegiatan posyandu lansia yang baru dan sudah terbentuk di
wilayah kerja tersebut setiap bulan dan memberikan pelatihan kepada kader
yang baru dan lama serta memacu kader untuk mandiri dan membuat kegiatan
inovatif contohnya membuat barang bekas menjadi berguna dan bisa menjadi
penunjang kegiatan posyandu dan kesejahteraan masyarakat lansia.
Puskesmas juga bisa memacu posyandu lansia dengan melakukan lomba
posyandu, sebagai reward.
2. Bagi masyarakat kelurahan, kader agar lebih proaktif untuk pelaksanaan
kegiatan posyandu lansia.
55
3. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dengan semua pihak terkait, yaitu
dengan Dinas sosial, Departemen agama, Dinas pertanian, Pemerintah, LSM
untuk penggalangan dana dalam pelaksanaan kegiatan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Sistem Kesehatan Nasional.
Jakarta; 2009
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2007 tentang
Pembangunan Nasional
56
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 1998 tentang
Kesejahteraan Lansia
4. Komisi Nasional Lanjut Usia. Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lanjut
Usia. Jakarta; 2010
5. Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi. Profil Puskesmas Tanjung Pinang
Kota Jambi tahun 2012. Jambi: Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi;
2012.
6. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Umum Pengelolaan
Posyandu Lansia. Jakarta; 2011
7. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pembinaan
Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta; 2005
8. Peraturan Pemerintah RI No 43 Tahun 2004 tentang Pelaksanaan Upaya
Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut usia.
9. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pengelolaan
Kegiatan Kesehatan di Kelompok Usia Lanjut. Jakarta; 2003
10. Suhaartini/AY/PD/Petunjuk Teknis Kegiatan Pos Pelayanan Terpadu
(posyandu) Melalui PNPM Mandiri Pedesaan, Kesehatan masyarakat
/2009.
57