Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları
description
Transcript of Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları
![Page 1: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/1.jpg)
Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları
Sabahattin AYDIN16. Haziran 2012
![Page 2: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/2.jpg)
2
İçindekiler
Fiziksel ErişimAcil ve ilk yardımKoruyucu hizmetlerHastane hizmetleriSağlık İnsan Kaynağı
Finansal ErişimSosyal Güvenlikte yapılanmaSosyal Güvenlik politikalarıHizmet Kalitesi
Kaliteli ErişimHizmet Kalite StandartlarıAlt yapıHasta HaklarıArz/talep merkezli hizmetHizmet motivasyonu
Mali SürdürülebilirlikDökümantasyonTemel Sağlık Göstergeleri
![Page 3: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/3.jpg)
Fiziksel Erişim
• Acil ve ilk Yardım Hizmetlerinde Kapasite
112 Acil hizmeti alabilen kırsal nüfusun %20’den %100’e çıkarılması
![Page 4: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/4.jpg)
Fiziksel Erişim
• Acil ve ilk Yardım Hizmetlerinde Kapasite
• 112 Acil hizmetlerinin ücretsiz verilmesi
• Acil çağrılara erişimde gelişmiş ülkelerin standartlarına ulaşılması Şehirlerde ilk 10 dakika : % 94
Kırsal alanda ilk 30 dakika : %96
![Page 5: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/5.jpg)
Fiziksel Erişim
• Acil ve ilk Yardım Hizmetlerinde Kapasite
• Özel eğitim almış 5 bin kişilik Avrupa’nın en büyük Ulusal Medikal Kurtarma Ekibinin (UMKE) kurulması
![Page 6: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/6.jpg)
Fiziksel Erişim
• Koruyucu Sağlık Hizmetleri
2002 2011
Aşılama Oranı (%) 78 97
Çocukluk Döneminde Rutin Uygulanan Antijen Sayısı 7 12
• Aşılama programına en gelişmiş antijenlerin ilavesi ve ücretsiz yapılması
• Aşılama oranlarının gelişmiş ülkelerin üzerine çıkarılması
![Page 7: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/7.jpg)
Fiziksel Erişim
• Koruyucu Sağlık Hizmetleri
• Kırsalda mobil sağlık hizmeti ve mobil eczane uygulaması
Günde 126 bin vatandaşımız mobil sağlık hizmetlerinden faydalanmaktadır.
Günde 20 bin vatandaşımız ilacını mobil eczanelerden almaktadır
Hamileler için misafir anne projesi
![Page 8: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/8.jpg)
Fiziksel Erişim
• Koruyucu Sağlık Hizmetleri
Evde sağlık hizmeti uygulaması Halen 156 bin vatandaşımıza
evde sağlık hizmeti verilmektedir
![Page 9: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/9.jpg)
Fiziksel Erişim
• Koruyucu Sağlık Hizmetleri
Tüm illerde ücretsiz kanser taraması yapan merkezler (KETEM) kurulması
Meme kanseri taramalarında hedef nüfusun %29’una ulaşıldı.
![Page 10: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/10.jpg)
Fiziksel Erişim
• Koruyucu Sağlık Hizmetleri
• Yenidoğan tarama ve destek programlarının başlatılması ve yaygınlaştırılması
Fenilketonüri, hipotiroidi, biyotinidaz, işitme
• Bebeklere ücretsiz demir ve D vitamini, hamilelere demir desteği
Hedef nüfusun %96’sına ulaşıldı
![Page 11: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/11.jpg)
Fiziksel Erişim
• Koruyucu Sağlık Hizmetleri
Aile Hekimliği uygulaması 20.506 Aile Hekimi görev
yapmaktadır.
![Page 12: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/12.jpg)
Fiziksel Erişim
• Sağlığın Teşviki ve Geliştirilmesi Programları
Tütünle Mücadele Programı
Obezite ile Mücadele Programı
Diyabet Önleme ve Kontrol Programı
Tütünle Mücadele Programı
Kalp ve Damar Hastalıklarını Önleme ve Kontrol Programı
Solunum Yolu Hastalıklarına Karşı Küresel İttifak (GARD)
Ruh Sağlığı Kontrol Programı
![Page 13: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/13.jpg)
Fiziksel Erişim
Avrupa 2010 tütün kontrol sıralamasına göre 31 ülke arasında 4 üncü sıradayız
![Page 14: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/14.jpg)
Fiziksel Erişim
• Hastane Hizmetleri • Kamu hastanelerinin tek çatı altında birleştirilmesi
• Özel hastanelerin sistem içine alınması
• Sağlık Bakanlığı hastanelerinde her hekime muayene odası
2002 yılında 6.643 olan muayene odası 2012 yılında 23.749’a çıkarıldı.
![Page 15: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/15.jpg)
Fiziksel Erişim
• Hastane Hizmetleri • Ülke kaynaklarının bütün olarak değerlendirilmesi
Kamu-özel sektör dengesi
Kamu %75
Özel
%25
Orta Üzeri ve Yüksek Gelir
![Page 16: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/16.jpg)
Fiziksel Erişim
• Hastane Hizmetleri Tüm illerde en az bir Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi
SB Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri 1994 2002 2011
Diş Hekimi 2.636 3.211 7.225
Diş Dolgu (bin) 209 371 8.334
Diş Sabit Protez (bin) 97 349 5.576
![Page 17: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/17.jpg)
Fiziksel Erişim
• Hastane Hizmetleri Merkezi Hastane Randevu Sistemi
![Page 18: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/18.jpg)
Fiziksel Erişim
• Sağlık İnsan Kaynakları (istihdam politikaları)
• Mecburi hizmet uygulaması
• Yetersiz hizmet alan bölgeler için sözleşme esaslı istihdam
• Hem kamu hem de özel sektör için merkezi insan kaynakları planlaması
![Page 19: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/19.jpg)
Fiziksel Erişim
• Sağlık İnsan Kaynakları
Kaynak: DSÖ Avrupa HİS Veri Tabanı 2012, *Türkiye rakamı Ocak 2012’dir. Kaynak: YÖK
![Page 20: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/20.jpg)
Fiziksel Erişim
• Sağlık İnsan Kaynakları• Hekimlerin tam zamanlı istihdamı
![Page 21: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/21.jpg)
Finansal Erişim
• Sağlık Güvencesi • Sosyal güvenlik kurumlarının SGK çatısı altında toplanması
• Genel Sağlık Sigortası (GSS) (98% kapsam)
![Page 22: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/22.jpg)
Finansal Erişim
• Sağlık Güvencesi • GSS ile yoksul kesimin sağlık haklarının, diğer sigortalılarla aynı düzeye yükseltilmesi
• Herkese eşit olarak ilaca erişim hakkı
• Özel Hastanelerden hizmet alınması
• Tüm hastanelerde ücretsiz acil ve yoğun bakım hizmetleri
• Yanık, konjenital anomali, kanser, yenidoğan, organ nakli, diyaliz ve KVC tümü SGK tarafından karşılanıyor
![Page 23: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/23.jpg)
Kaliteli Erişim
• Sağlık Hizmet Alt Yapısı Hastanelerde nitelikli yatak oranının artırılması• 2002 yılında % 6 olan nitelikli yatak
2012 de % 39
![Page 24: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/24.jpg)
Kaliteli Erişim
• Sağlık Hizmet Alt Yapısı • Tıbbi ekipman ve teknolojiye yatırım
• Hizmet alımı
• Outsourcing
![Page 25: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/25.jpg)
Kaliteli Erişim
• Sağlık Hizmet Alt Yapısı
Kamu Yatırımları
Yıl Kapalı Alan Nitelikli Yatak
1923-2002 (80 yıl) 7 milyon m2 6.000
2003-2012 (10 yıl) 6 milyon m2 35.000
Sağlık Kuruluşu 2003-2012
Hastane ve Yeni Bina 542
Birinci Basamak 1.436
Toplam 1.978
![Page 26: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/26.jpg)
Kaliteli Erişim
• Sağlık Hizmet Alt Yapısı • Hasta hakları için yönetmelikler
• Tüm kamu hastanelerinde Hasta Hakları Birimleri
8 yılda 720 bin başvurunun %83’ü yerinde çözümlendi
• Sağlık hizmetlerinin kalite standartlarının geliştirilmesi
• Periyodik Hastane denetimi ve puanlandırma
![Page 27: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/27.jpg)
Kaliteli Erişim
• Sağlık Hizmet Alt Yapısı
• Kamu sağlık personelini teşvik araçları
– Performansa göre ödeme
– Sözleşme esaslı istihdam
• Personel dengesi için zorlayıcı araçlar
– PDC
– Katı atama politikası
– Zorunlu hizmet
![Page 28: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/28.jpg)
kronoloji
![Page 29: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/29.jpg)
Mali Sürdürülebilirlik
Kişi Başı Sağlık Harcaması ve GSYİH’ya Oranı (%)
2002SGP$ (%)
2008SGP $ (%)
2011*SGP $ (%)
KamuTürkiye 335 (3.8%) 659 (4.4%) 734 (4.4%)
OECD 1.565 (5.9%) 2.224 (6.1%) 2.320 (6.9%)
Özel Türkiye 138 (1.6%) 243 (1.6%) 246 (1.5%)
OECD 612 (2.4%) 846 (2.5%) 902 (2.7%)
ToplamTürkiye 473 (5.4%) 902 (6.1%) 981 (5.9%)
OECD 2.178 (8.3%) 3.101 (8.6%) 3.223 (9.6%)
Kaynak: TÜİK, OECD Sağlık Verileri 2012Not: TÜİK en son 2008 verilerini yayımlamıştır. *Türkiye 2011 rakamları, SB tahminleridir.
![Page 30: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/30.jpg)
Mali Sürdürülebilirlik
• Faiz Dışı Genel Kamu Harcamaları ve Kamu Sağlık Harcamalarının Artış Eğilimleri (milyon TL)
2003-2011 Nominal Artış Oranı:Genel Kamu Harcamaları: %265Kamu Sağlık Harcamaları: %225
Kaynak: TUİK, Maliye Bakanlığı, Kalkınma Bakanlığı
![Page 31: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/31.jpg)
İzleme ve değerlendirme
• Vatandaş memnuniyeti
Kaynak: TÜİK
![Page 32: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/32.jpg)
İzleme ve değerlendirme
32
• Saha Koordinatörleri • Saha Ziyaretleri: 81 ilde 345 ziyaret (2003-2012)
![Page 33: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/33.jpg)
İzleme ve değerlendirme
• SABİM: Telefon ve internetle destek:
– 8 yılda 6 milyon çağrı
• Sağlık personeli için “Sağlıkta Buluşma Noktası” : web
• Medya
• Siyasetçiler
• Saha araştırmaları
![Page 34: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Türkiye’de Sağlık Hizmetleri: Geri Kalmışlıktan Liderliğe
![Page 35: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/35.jpg)
DSÖ Penceresinden
Sağlık Sistemi Performans Değerlendirmesi, Türkiye 2011
Başarılı Sağlık Sistemi Reformları: Türkiye Örneği 2012
![Page 36: Türk Sağlık Sisteminde Son Dönem Reformları](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/56815769550346895dc50c8a/html5/thumbnails/36.jpg)
Temel Sağlık GöstergeleriTürkiye için doğumda beklenen yaşam süresi
• Beklenti: 2025/ 75 yıl (Dünya Sağlık Örgütü Raporu,1998)
• Gerçekleşme: 2009/ 75 yıl (Dünya Sağlık Örgütü İstatistiği, 2011)
Türkiye Bebek ölüm hızı (binde)
• Beklentiler:
2020-2030:/19 (Birleşmiş Milletler Dünya Nüfusuna Bakış, 1994)
2020-2030:/19 (Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı, 1995)
2025/16 (Dünya Sağlık Örgütü Raporu, 1998)
• Gerçekleşenler:
2008/17(Hacettepe Üniversitesi, TNSA, 2008)
2010/12 (Dünya Sağlık Örgütü İstatistik Yıllığı, 2012)
2011:/9 (İstanbul Üniversitesi, 5 Yaş Altı Çocuk Ölüm Araştırması, 2012)