Tuberkulose -...
Transcript of Tuberkulose -...
![Page 1: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/1.jpg)
Tuberkulose
Neues von einer alten Bekannten
![Page 2: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/2.jpg)
Die Schlagzeilen...
![Page 3: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/3.jpg)
Historisches
• Schon am Fossil eines 500.000 Jahre alten Homo erectus Spuren der TBC entdeckt
• Hippokrates: „Schwindsucht“ • Seit dem 17. Jahrhundert
mit Ursprung in Italien große Tuberkulosewelle
• 1882 Identifizierung des Erregers durch Robert Koch
• 1906 BCG-Impfstoff • 1943 Streptomycin, 1952
Isoniazid
![Page 4: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/5.jpg)
Aktuelle Situation weltweit...
• Ca. 1/3 der Weltbevölkerung ist mit M. tuberculosis infiziert
• Ca. 8,5 Millionen Neuinfektionen pro Jahr
• Ca. 1,3 Millionen Todesfälle pro Jahr
• Großes Problem die Koinzidenz von HIV- und TBC-Infektion
WHO „Global tuberculosis report“ 2013
![Page 6: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/8.jpg)
...und in Deutschland
Wikipedia https://de.wikipedia.org/wiki/Tuberkulose Abgerufen am 21.01.2017
![Page 9: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/9.jpg)
Eckdaten zur TBC 2015 (D)
Robert Koch Institut 2016 http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2015.pdf?__blob=publicationFile Abgerufen am 08.01.2017
![Page 10: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/10.jpg)
TBC-Inzidenz bei deutscher Staatsangehörigkeit
Robert Koch Institut 2016 http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2015.pdf?__blob=publicationFile Abgerufen am 08.01.2017
![Page 11: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/11.jpg)
TBC-Inzidenz bei ausländischer Staatsangehörigkeit
Robert Koch Institut 2016 http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/T/Tuberkulose/Download/TB2015.pdf?__blob=publicationFile Abgerufen am 08.01.2017
![Page 12: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/12.jpg)
Mycobakterium tuberculosis • aerobes gram-positives
Stäbchen-Bakterium • Teilung alle 16 – 20 h (sehr
langsam) • nicht durch GRAM anzufärben,
sondern behält Farbe nach Behandlung mit schwacher Säure („säurefestes Stäbchen“)
• Haupterreger der Tuberkulose (weniger bedeutend: M. africanum, bovis, microti)
• Übertragung v.a. aerogen, aber auch andere Übertragungswege
![Page 13: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/13.jpg)
KLINIK
![Page 14: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/14.jpg)
Krankheitsverlauf
Ausheilung oder LTBI
Primärkomplex Wenige Wochen bis Monate
< 2 Jahre
Aktive TBC
Primär-TB < 2% MF, UF, Hilus-LK, Miliar-
TB, Meningitis
Infektion
Pleuraschwarte
Spitzenherd
Ca. 90% entwickeln nie aktive TBC
Jahre der Latenz
Postprimäre TB 3 – 4% Einschmelzende TB der
OF, LK-TB
Sekundäre TB 5 – 15% Kavitäre TB
Extrapulmonale TB
![Page 15: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/15.jpg)
Typische Organmanifestationen
Kroegel C, Costabel U: Klinische Pneumologie Georg Thieme Verlag, 1. Aufl. 2014
![Page 16: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/16.jpg)
Extrapulmonale Tuberkulose
Kroegel C, Costabel U: Klinische Pneumologie Georg Thieme Verlag, 1. Aufl. 2014
![Page 17: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/17.jpg)
Symptomatik
• Primärtuberkulose – Wie grippaler Infekt
– Ggf. leichte B-Symptomatik
– Bei Immunsuppression schweres septisches Krankheitsbild
• Postprimär-TB – Chronischer Husten, teils produktiv, B-Symptomatik,
AZ-Minderung, Dyspnoe, thorakale Schmerzen
• Extrapulmonale TB – Je nach Organbefall
![Page 18: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/18.jpg)
TBC-verdächtige pulmonale Krankheitsbilder
• Husten > 2 Wochen bei TBC-Exposition in den letzten 2 Jahren
• Husten > 2 Wochen mit B-Symptomatik
• Hämoptysen
• Therapierefraktäre Pneumonie bei TBC-Risikopatienten
• Kavernen, Infiltrate, Bronchiolitis
• Lymphadenopathie
• Lymphozytärer Pleuraerguss ohne BC
![Page 19: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/19.jpg)
Risikofaktoren für die Entwicklung einer aktiven TB
Flick H, Wurzinger G: Lungentuberkulose Der Pneumologe 4/2013, 275 – 290, Springer Medizin Verlag
![Page 20: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNOSTIK
![Page 21: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/21.jpg)
Bildgebung
![Page 22: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/22.jpg)
Exsudative TB
![Page 23: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/23.jpg)
Exsudative TB & Kaverne
![Page 24: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/24.jpg)
Miliartuberkulose
![Page 25: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/25.jpg)
a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase. d Morbus Wegener. e Nekrotisierende Pneumonie bei COPD. f Invasive Aspergillose bei prolongierter hochdosierter Dexamethason-Therapie
DD Kavernöse Lungen- erkrankungen
![Page 26: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/26.jpg)
Mikroskopie
![Page 27: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/27.jpg)
Kultur
• Der Goldstandard der Diagnostik
• Spezialnährböden
• Dauer: 6 – 8 Wochen
• Resistenztestung
• Unterscheidung von NTM
![Page 28: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/28.jpg)
PCR
• Prinzip: Nachweis von M. tuberculosis-DNA in der Probe
• Sehr sensitiv und spezifisch
• Auch bei geringer Bakterienlast
• Differenzierung MTB & NTM
![Page 29: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/29.jpg)
Vergleich
Mikroskopie
Nachweisgrenze:
100.000 / l
Kultur
Nachweisgrenze:
1000 – 10.000 / l
PCR
Nachweisgrenze:
10 – 100 / l
![Page 30: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/30.jpg)
Mendel-Mantoux-Test (Tuberkulinhauttest)
• Prinzip:
– Injektion von 0,1 ml einer Tuberkulin-haltigen Lösung streng intrakutan. Ablesung nach 72 h
• Ab Durchmesser 5 mm = positiv
Abb. 11 Durchführung (a, b) und Ablesen (c) des Mendel-Mantoux-Tests
![Page 31: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/31.jpg)
Immunologische Tests
• ELISA-Test • Exposition von Pat.-T-
Lymphozyten mit TB-Antigen, Messung der IFN-y-Konzentration
• Transportzeit max. 16 h, nach Inkubation 3 Tage
• Leichter im Handling
• ELISPOT-Test
• Exposition von Pat.-T-Lymphozyten mit TB-Antigen, Bestimmung der Zahl der IFN-y-prod. T-Zellen
• Transportzeit max. 8 h
• Punktate untersuchbar
QuantiFERON Gold-Test T-SPOT-TB-Test
![Page 32: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/32.jpg)
THERAPIE
![Page 33: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/33.jpg)
Therapie
![Page 34: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/34.jpg)
Standardtherapie
Ethambutol (EMB)
Pyrazinamid (PZA)
Rifampicin (RMP) 600 mg
Isoniazid (INH) 300 mg plus Vitamin B6
Initialphase Stabilisierungsphase
Monate
1 2 3 4 5 6 0
![Page 35: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/35.jpg)
Zu kontrollieren...
• Vorerkrankungen, Komedikation, Alkohol, Drogenabusus, MDR-Risikofaktoren
• Aktuelles RöTx, dann Kontrolle nach 4 Wochen, 8 Wochen und 6 Monaten
• Labor (Kontrolle n. 14 Tagen, 28 Tagen, dann alle 4 Wochen)
• Visus & Farbsehen wg. Ethambutol alle 4 Wochen
• HIV-Test anbieten!
![Page 36: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/36.jpg)
Alles nicht so einfach...
• MDR-Tuberkulose
– Multi Drug Resistant
– Resistenz gegen Rifampicin und Isoniazid
• XDR-Tuberkulose
– Extensive Drug Resistant
– Resistenz gegen alle Standardantituberkulotika, ein injizierbares Zweitrangmedikament und ein Fluorchinolon
![Page 37: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/38.jpg)
Situation Mitteleuropa
Flick H, Wurzinger G: Lungentuberkulose Der Pneumologe 4/2013, 275 – 290, Springer Medizin Verlag
2015: 194 (3,3%)
2015: 13 (0,2%)
![Page 39: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/39.jpg)
Neue Antituberkulotika
• Bedaquilin (Sirturo®)
– Hemmung der ATP-Synthase
– 100 mg 1 x tgl. Tbl
• Delamanid (Delbyta®)
– Abkömmling der Fluorchinolone, Blockade von zwei Zellwandkomponenten
– 50 mg 1 x tgl. Tablette
![Page 40: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/40.jpg)
Therapiekosten
• Standardtherapie: ca. 7364.- Euro/Fall
• MDR-Tuberkulose: ca. 52.259.- Euro/Fall
• XDR-Tuberkulose: ca. 108.330.- pro Fall
![Page 41: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/41.jpg)
PATIENT MIT V.A. TUBERKULOSE
![Page 42: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/42.jpg)
So?
![Page 43: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/43.jpg)
Cave Aerosolbildung!
• Nahezu ausschließliche Übertragung durch erregerhaltige Aerosole
• Aerosole entstehen beim Husten, Niesen und Sprechen bei TBC der Atemwege (!)
• Aerosolpartikel muss klein genug (< 5 m), um in der Luft zu schweben und alveolär deponiert werden zu können.
• Daher Eiter, Urin oder andere Körperflüssigkeiten nur sehr selten infektionsgefährlich!
![Page 44: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/44.jpg)
Risikoabschätzung von Kontakten bei „offener“ TB
• Hohes Risiko:
– Sputum mikroskopisch positiv, 8 Stunden kumulativ Kontakt in geschlossenen Räumen
– Sputum mikroskopisch negativ & kulturell positiv, 8 Stunden kumulativ Kontakt in geschlossenen Räumen.
• Niedriges Risiko: jede Art von Gelegenheitskontakten
![Page 45: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/45.jpg)
Basics der Hygiene im Krankenhaus
• Möglichst frühe Identifizierung & Behandlung von Infizierten bzw. Erkrankten
• Rasche klinische & mikrobiologische Diagnostik
• Sofortige Isolierung der Krankheitsverdächtigen & Erkrankten
• Schulung des Personals
Wischnewski N, Wilke M:Prävention der nosokomialen Übertragung der Tuberkulose Hygiene und Medizin 3/2006, 84 - 92, MPH-Verlag
![Page 46: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/46.jpg)
Vorgehen
Flick H, Wurzinger G: Lungentuberkulose Der Pneumologe 4/2013, 275 – 290, Springer Medizin Verlag
![Page 47: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/47.jpg)
Was kommt?
![Page 48: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/48.jpg)
Ehrgeizige Ziele
![Page 49: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/49.jpg)
Explain TB
![Page 50: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/50.jpg)
NOCH FRAGEN?
![Page 51: Tuberkulose - Hygieia-Med.comhygieia-med.com/download/2017_hygieneforum/8_Naths_Was_gibt_es_Neues... · 01.08.2017 · a TBC. b Einschmelzung bei Lungenembolie. c Zervixkarzinommetastase.](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021916/5d48738588c993fc4f8bc992/html5/thumbnails/51.jpg)