7/24/2019 Tuberkuloma

1/16

BAB I

LAPORAN KASUS

I.1 IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. R Jenis kelamin : Laki-Laki Tanggal Lahir : 8 Januari 1992 Umur : 24 tahun Pekerjaan : Belum ekerja !lamat : "a#u $anis U lama% Jakarta Tanggal $asuk : 19 &esem er 2'1( N) R$ : 2222*4*

I.2 SUBJECTIVE "eluhan Utama :

"ejang sejak + 1 jam ,$R, Ri a#at Pen#akit ,ekarang :

Pasien atang ke /0& R,UP Persaha atan tanggal 19 &esem er

2'1 % ukul 22.1 3/B engan keluhan kejang sejak + 1 jam ,$R,.

"ejang tim ul men a ak saat asien se ang eristirahat i rumah. "ejang

ialami asien 1 kali + ( menit% kejang seluruh a an% engan mata keatas

an li ah ti ak tergigit. ,etelah kejang asien langsung ingsan an ti ak

sa arkan iri. Pusing -5% emam 65 sejak 1 hari ,$R,% sakit ke ala 65%

sesak -5% mual muntah sem at irasakan asien e era a kali semenjak i

ra at i R,% kesulitan menelan -5% i7ara el) -5. Pasien sem at ira at

i Rumah ,akit selama minggu engan keluhan #ang sama #aitu kejang

an enurunan kesa aran an asien aru keluar ari Rumah ,akit ( hari

lalu. Tangan an kaki kanan terasa lemas an sulit igerakan sejak + 2

ulan lalu saat ira at untuk ertama kalin#a. Ti ak a a ri a#at terjatuh

atau trauma se elumn#a% na su makan masih aik% asien masih isa

makan an minum. Ti ak a a gangguan B!B an B!". Ti ak a a ri a#at

enurunan erat a an.

1

7/24/2019 Tuberkuloma

2/16

Ri a#at Pen#akit &ahulu :

,e elumn#a asien ernah mengalami kejang + sejak 2 ulan lalu

an ira at i Rumah ,akit

Ri a#at e ile si : isangkal

i ertensi : isangkal

&$ : isangkal

,akit jantung : isangkal

Trauma : isangkal

Ri a#at !lergi : isangkal

Ri a#at en#akit in eksi : asien mengaku mengalami TB aru

an se ang menjalankan eng) atan Ri a#at Pen#akit "eluarga : isangkal

I.3 OBJECTIVE

STATUS GENERALIS

"ea aan Umum : ,akit se ang

"esa aran : ;)m )s $entis

7/24/2019 Tuberkuloma

3/16

o Pal asi: /ktus k)r is tera a% ti ak kuat angkat% ter a at a a sela

iga ( garis mi 7la?i7ulao Perkusi : Re u % atas jantung n)rmalo

!uskultasi : ,uara jantung / an // regular% ti ak ter a at gall)an ti ak a a murmur

- Paru :o /ns eksi : ,imetriso Pal asi: @remitus taktil kanan an kiri samao Perkusi : ,)n)r o !uskultasi : Na as ?esikuler% ti ak ter a at suara na as

tam ahan% aik eru a rh)nki mau un heeAing.

! )men :

/ns eksi : ,imetris% r)tu eran !uskultasi : Bising usus n)rmal ter engar i seluruh kua ran a )men Pal asi :

Tera a s)e l Ti ak ter a at as7ites e ar an lien ti ak tera a Ti ak ter a at n#eri tekan

Perkusi : Tim ani i seluruh la ang a )men

kstremitas:

Ti ak a a e ema Ti ak ter a at akral #ang ingin Ti ak ter a at sian)sis

Status Neuro o!"

0;, : 4

7/24/2019 Tuberkuloma

4/16

7. Pu il:i. Bentuk% le ar% er e aan le ar : &alam atas n)rmal

ii. Reaksi 7aha#a langsung an k)nsensuil: 6=6iii. Reaksi ak)m) asi an k)n?ergensi : &alam atas n)rmal

4. N. Trigeminus N.

7/24/2019 Tuberkuloma

5/16

*. N. 0l)s) haringeus%

7/24/2019 Tuberkuloma

6/16

P $ R/",!!N , R B LLU$a. "))r inasi : &alam atas n)rmal

. "eseim angan : Ti ak ilakukan

P $ R/",!!N @UN0,/ LU UR 1. ! hasia : -52. !leEia : -5

. ! raksia : -54. !gra hia : -5(. !kalkulia : -5

III.# PE$ERIKSAAN PENUNJANG

1. %e&ato o!"

%as" Un"t N" a" ru'u(anDara) rut"nLeuk)sit 9.4 ri u=mm ( F 1'

itung jenisBas) il '.4 G ' F 1

)sin) il 1.* G 2 F 4 Netr) il +,.* G (' - *'Lim )sit 1#.2 G 2( - 4'

$)n)sit .' G 2 F 8 ritr)sit #.,# juta=uL . -(.8em)gl) in 11.- g= L 12.1' - 1 .'emat)krit 3* G ( F 4*

$;< 91.' L 8' - 1''$; 28. Pg 2 F 4$; ; 31. G 2 F R&3-;< 1*.1+ G 11.( - 14.(Tr)m )sit (1 ri u=mm 1(' - 44'

K"&"a K "n"( Ana "sa Gas Dara)

*.2* *. 4-*.44P;C2 22. mm g (-4(PC2 1,*., mm g 8(-9(

;C 1,.1 mm)l=L 22-2T;C2 1,.+ mm)l=L 2 -2*Base E7ess /1 . -2.(-2.(,t ;C 13.# mm)l=L 22-2,aturasi C2 0*. G 9 -9*

6

7/24/2019 Tuberkuloma

7/16

0&, 1' mg= L H18'!sam urat 2.( mg= L F Trigliseri a 1'* mg= L H1('")lester)l t)tal 182 mg= L H2'' % 2''-2 9 atas tinggi")lester)l &L #1 mg= L H4' : ren ah I ' : tinggi")lester)l L&L 119. mg= L H1'' : ) timal 1'' - 129 : men ekati ) timal 1 ' - 1(9: atas tinggi 1 ' - 189: tinggi I 19': sangat tinggiUreum 1- mg= L 2' - 4'"reatinin ,.# mg= L '.8 - 1.(E e(tro "t

Natrium 1 * mm)l=L 1 ( - 14("alium 4.'' mm)l=L .( - (.(;l)ri a 1'1.' mm)l=L 9. - 1'9

!milase P 9(. U=L * ; H12'Li ase 10,.# U=L H19',0CT 3 U=L '- *,0PT -# U=L '-4'0amma 0T #31., U=L 29-41!l umin 4 g= L .4-(I$UNOSEROLOGI!nti T)E)lasma /g0 28 /U=mL Negati H4

Kui?)7al H 4-H8P)siti I 8

!nti T)E)lasma /g$

N)n Reakti

'.'* Negati in eks H'.((Kui?)7al '.((-H'. (

P)siti I '.2(

!nti /