Tuberculoza o provocare globala de sanatate publica -...
Transcript of Tuberculoza o provocare globala de sanatate publica -...
Tuberculoza o provocare globala de sanatate o provocare globala de sanatate
publica
Dr. Iulia Husar, Fundatia Romanian Angel Appeal
Tuberculoza in lume
• 9 milioane cazuri inregistrate anual
• 1,7 milioane decese datorita TB anual (~5 000/zi)
• 425.000 cazuri MDR-TB apar anual • 425.000 cazuri MDR-TB apar anual
• 675.000 cazuri cu co-infectie HIV/TB
• O treime din populatia lumii este infectata (dupa estimarile OMS)
Tuberculoza in Europa
In regiunea Europeana a OMS*:
In fiecare ora sunt diagnosticate cu TB 49 de persoane, iar 7 mor din cauza TB
In Uniunea Europeana:
88.113 cazuri notificate in anul 2006, din care 27.319 provin din Romania (31%)
*include pe langa tarile UE si Rusia si fostele state sovietice
Incidenta TB in Uniunea Europeana
> 100 %ooo> 100 %ooo60-80 %ooo
Incidenta medie a TB in UE 18 %ooo
Romania
Noi state membre
Primele 15state din UE
Statele baltice
2020--40 %40 %oooooo
Tuberculoza in Romania
• Zilnic se inregistreaza aproximativ 70 cazuri de TB si mor 4-5
persoane
– Anual se inregistreaza aproximativ 20.000 cazuri noi si 5.000 cazuri de reluari de
tratamentetratamente
– Anual se inregistreaza peste 1.600 decese prin TB
• Anual sunt identificate aproximativ 800 cazuri de MDR-TB
(doar 20% din cazurile noi si 50% din cazurile de reluari de tratamente sunt
testate pentru chimiosensibilitate la substante antituberculoase)
Despre tuberculoza
Tuberculoza = boala infectioasa, care este provocata de un microb
si care se localizeaza in principal la nivelul plamanilor
Sursa de infectie = un bolnav cu TB pulmonara Sursa de infectie = un bolnav cu TB pulmonara
Transmiterea: pe calea aerului
TB poate fi prevenita!
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Transmiterea tuberculozei
Preluat DOW-USA
Definitii
• Contact = o persoana care sta la distanta necesara unei conversatii
timp de cel putin 4 ore (practic impart o incapere timp mai
indelungat)
• Persoana infectata = are microbul in plamana, este aparent
santoasa, NU este contagioasa
• Bolnav de TB = microbul se multiplica, este bolnava, ESTE
contagioasa
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Istoria naturală a tuberculozei
Neinfectatrisc
Preluat DOW-USA
Neinfectatrisc
infecţie
transmiterea
tuberculozei
O sursa = 10 persoane infectate / anO sursa = 10 persoane infectate / anO sursa = 10 persoane infectate / anO sursa = 10 persoane infectate / an
Caractere specifice
• Microbul se multiplica lent:
– Timpul scurs de la momentul infectarii pana la aparitia semnelor de boala este
lung
– Confirmarea diagnosticului prin examen bacteriologic este intarziata (2 luni)– Confirmarea diagnosticului prin examen bacteriologic este intarziata (2 luni)
– Tratamentul este de lunga durata
• Microbul este sensibil la radiatiile U.V.: razele de soare il “omoara”
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Tratamentul TB
• Este de lunga durata (6 luni – 2 ani)
– In spital maxim 2 luni, pana cand nu mai este contagios
– In ambulator, in faza de consolidare a tratamentului– In ambulator, in faza de consolidare a tratamentului
• Se administreaza obligatoriu cel putin 4 feluri diferite de
medicamente (cel putin 13 pastile zilnic)
• Poate produce reactii adverse
Tratamentul corect si complet duce la vindecarea TB!
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Intreruperea tratamentului
Cauze:
• Bolnavul se simte bine dupa cateva saptamani
• Reactiile adverse
Consecinte:
• Boala va reveni
• Mircrobul devine rezistent la medicamente
Tuberculoza devine o boala incurabila!
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Cum ne putem proteja?
• Eliminam sursele de infectie:
Diagnosticul precoce, tratamentul corect si complet al fiecarui caz!, reprezinta cea mai buna metoda de prevenire a raspandirii TB
• Controlam calea de transmitere:
– Aerisim incaperile in care
– Evitam supraaglomerarea
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Organizarea raspunsului impotriva TB la nivel
global
• Strategia DOTS (1995); Strategia STOP-TB (2006)
• Planul Global pentru controlul TB
• Standarde internationale pentru ingrijirea bolnavilor de TB
• Carta drepturilor pacientilor cu TB
• Palnul pentru cele 18 tari cu prioritate ridicata din Regiunea
Europeana a OMS
• Obiectivele de dezvoltare ale Mileniului
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Strategia DOTS pentru controlul TB
• Angajament politic
• Diagnostic bazat pe examinare bacteriologica
• Aprovizionare neintrerupta cu medicamente
• Tratament sub directa observatie
• Sistem de inregistrare – raportare – monitorizare - management
Registru TB
Obiectivele de dezvoltare ale Mileniului
• “oprirea cresterii si inceperea descresterii incidentei malariei si a bolilor infectioase majore pana in anul 2015“
• Tinte pentru controlul TB pentru anul 2005: • Tinte pentru controlul TB pentru anul 2005: – Rata de detectie: 70%– Rata de succes terapeutic: 85%
• Tinte pentru controlul TB pentru anul 2015:– injumatatirea prevalentei, fata de nivelul inregistrat in anul 1990– Injumatatairea mortalitatii, fata de nivelul inregistrat in anul 1990
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Realizari ale PNCT din Romania • Existenta unui program national de control al TB bine articulat, bazat
pe o strategie si norme de implementare pe termen mediu
• Tratamentul este asigurat gratuit pentru toti bolnavii de TB
• 100% acoperire cu DOTS • 100% acoperire cu DOTS
• Incidenta TB si mortalitatea au scazut constant in ultimii 6 ani
• Rata de detectie: 78% pentru toate cazurile
• Rata de succes terapeutic: 83% pentru cazurile noi M+
• A fost initiat un parteneriat intre principalele institutii si organizatii cu
rol in combaterea TB
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Principalele provocari in controlul TB
• Existenta unui rezervor imens de persoane infectate
• Asigurarea compliantei la tratamentul antituberculos
• Aparitia si extinderea tuberculozei chimiorezistente
• Aparitia si extinderea epidemiei cu HIV
Eveniment finanţat de Fondul Global de Luptă ÎmpotrivaHIV/SIDA, Tuberculozei şi Malariei prin Fundaţia Romanian Angel Appeal
Alte provocari in controlul TB
• Nivelul socio-economic scazut
• Educatia insuficienta a populatiei• Educatia insuficienta a populatiei
• Migratia
Provocari ale sistemului sanitar
• Distributia inegala a personalului implicat
• Asigurarea accesului la servicii de diagnostic de calitate
pentru toti suspectii de TBpentru toti suspectii de TB
• Asigurarea motivarii personalului pentru activitati de
control al TB, in special in conditiile in care ne asteptam
ca numarul cazurilor sa scada
Mesaje cheie
• Tuberculoza, boala care poate fi prevenita si tratata,continua sa faca victime in lume si in Romania!
• In Romania exista un Program de control al TB cu • In Romania exista un Program de control al TB cu rezultate notabile in ultimii 10 ani!
• Pentru consolidarea rezultatelor, interventiile trebuie realizate sustinut, o prioada lunga de timp!
• Responsabilitatea revine intregii societati!