Tuberculosis: Objetivos de Desarrollo del Milenio · 2019-04-15 · OBJETIVOS de Desarrollo del...
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Tuberculosis:Objetivos de Desarrollo
del Milenio
Tuberculosis:Tuberculosis:Objetivos de Desarrollo Objetivos de Desarrollo
del Mileniodel Milenio
25 Febrero 201025 Febrero 2010
Lourdes LledLourdes Lledóó GarcGarcííaaUniversidad de AlcalUniversidad de Alcaláá
Salud y AtenciSalud y Atencióón Farmacn Farmacééutica en Cooperaciutica en Cooperacióón y n y AcciAccióón Humanitarian Humanitaria
Contenidos
Objetivos de Desarrollo del Milenio y TBObjetivos de Desarrollo del Milenio y TB
ObjetivosObjetivos
SituaciSituacióón globaln global
CausasCausas
Medidas de lucha y sus resultadosMedidas de lucha y sus resultados
OBJETIVOS de Desarrollo del Milenio (ODM)
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Lograr la enseñanza primaria universal3. Promover la igualdad entre los géneros y la
autonomía de la mujer4. Reducir la mortalidad infantil5. Mejorar la salud materna
6.Combatir el VIH/SIDA, paludismo y otras enfermedades
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
OBJETIVOS de Desarrollo del Milenio (ODM)
Meta 7Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la
propagación del VIH/SIDA
Meta 8Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la
incidencia de paludismo y otras enfermedades gravesIndicadores
23. Tasas de morbilidad y mortalidad asociadas a tuberculosis24. Proporción de casos de tuberculosis detectados y curados con el tratamiento breve bajo observación directa
Presencia constante en la historia
en restos humanos del Neolíticoen momias egipciasen textos de las medicinas clásicas
Falta estadísticas fiables anteriores al s.XXmáxima incidencia en Europa 1780-1880
Robert Koch identifica agente causal: M. tuberculosis“Über Tuberculose”-24 Marzo 1882
Creación infraestructuras sanitarias para el control de la enfermedad y de “conciencia social”
TuberculosisTuberculosis“Una vieja conocida”
TB: PROBLEMA GLOBAL
TB es la PRIMERA causa de muerte infecciosa en el mundo (debida a un solo agente infeccioso)
1/3 de la población mundial está infectada por TB
8-9 MILLONES de personas enferman cada año de TB
TB es la PRIMERA causa de muerte en los pacientes con VIH-SIDA
OMS en 1993 declara a la TB una
“emergencia mundial”
TB: Década de los años 90
50 MILLONES TB multirresistente
30 MILLONES muertos
90 MILLONES casos nuevos
Casos notificados de TB (nuevos y recurrencias) por 100 000 habitantes
Notificación de tasas de Tuberculosis, año 2007
No datos
0–24
25–49
50–99
100 o más
Situación en España
Proyecto multicéntrico, 1996-97
(áreas de salud equivalentes al 67% de la población)
9933 casos (38,51 por 100.000 hab)
70% pulmonar; 36% Baciloscopia esputo (+)
67% varones
17,7% VIH (+)
>> 61% en edades inferiores a 45 años
mediana demora-inicio tto.: 41 días -- (37.5% > 2 meses)
Situación en EspañaÁrea de Salud 2 de laComunidad de Madrid
Principales factores asociados
Pobreza y desigualdades crecientes Pobreza y desigualdades crecientes entre ricos y pobresentre ricos y pobres
Negligencia: detecciNegligencia: deteccióón, diagnn, diagnóóstico y stico y tratamiento inadecuado tratamiento inadecuado
Cambios demogrCambios demográáficosficos
Impacto de la pandemia por VIHImpacto de la pandemia por VIH
Resurgimiento de la TB en países industrializados
Coinfección VIH/TB
Aumento de la tasa de infección en determinados sectores de la población
Inmigración procedente de zonas de alta prevalencia
Ausencia de programas de control y deterioro de la infraestructura sanitaria
Países en desarrollo
Pobreza
ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS
VISIÓNUN MUNDO LIBRE DE
TUBERCULOSIS
FINALIDADReducir marcadamente la carga mundial de tuberculosis para 2015, en consonancia con los ODM y las metas de la alianza Alto a la Tuberculosis Plan Mundial 2006-2015
56.000 millones dólares
ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS
OBJETIVOS
Conseguir el acceso universal a un diagnóstico de calidad y a un tratamiento centrado en el paciente
Reducir el sufrimiento humano y la carga socio-económica asociados a la tuberculosis
Proteger a las poblaciones vulnerables contra la tuberculosis, la tuberculosis/VIH y la tuberculosis multirresistente
Apoyar el desarrollo de nuevos tratamientos y hacer posible que se usen pronta y eficazmente
ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS
METAS
2005: detectar al menos el 70% de los casos de tuberculosis infecciosa y curar al menos el 85% de ellos
2015: reducir la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto a 1990
2050: eliminar la tuberculosis como problema de salud pública (1 caso por millón de habitantes)
ESTRATEGIA ALTO A LA TUBERCULOSIS
Componentes de la ESTRATEGIA y medidas de aplicación
1.Proseguir la expansión de un DOTS de calidad y mejorarlo
2.Hacer frente a la tuberculosis/VIH, TB multirresistente y otros problemas
3.Contribuir a fortalecer el sistema de salud4. Involucrar a todo el personal de salud5.Promover la participación de los afectados y de
las comunidades en la lucha frente a la TB6.Posibilitar y promover la realización de
investigaciones
Objetivos del tratamientoDisminuir lo más rápidamente posible la capacidad
infectante del paciente
Curar sin recidivas
Evitar selección de resistencias
•Tratamiento breve directamente supervisado
•Cepas TBMR•Cepas TBXDR
DOTS: Directly observed treatment, short-course
Elementos
Elementos (DOTS)1. Compromiso político para garantizar una financiación aumentada y sostenida
2. Detección de casos mediante pruebas bacteriológicas de calidad garantizada
3. Tratamiento normalizado, con supervisión y apoyo al paciente
4. Sistema eficaz de suministro y gestión de los medicamentos
5. Sistema de vigilancia y evaluación, con medición del impacto
Resultados del Informe Global 2009 del Control de Resultados del Informe Global 2009 del Control de la Tuberculosis (OMS)la Tuberculosis (OMS)
Incluye datos sobre:
1. notificaciones de casos
2. resultados del tratamiento
3. actividades
4. presupuestos, costos y gastos
Datos más relevantesUn total de 196 países han informado de sus estrategias de lucha
contra la TB, han notificados los casos y/o resultados del tratamiento
2007:
9,27 millones de casos nuevos (83% África, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental). 1,37 millones eran VIH-positivos
1,3 millones muertos (0,4 mill. personas infectadas con VIH)
0,5 millones de casos de TB multirresistente (85% corresponden a 27 países)
36 países alcanzaron las metas para 2005
Las tasas medias: 63% detección casos, 85% éxito de tratamiento
Número de países que aplicaron la estrategia DOTS 1991-2006
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Num
ber o
f cou
ntrie
s
184
Tendencias EpidemiológicasTasa incidencia de la TB está disminuyendo en cinco
regiones de la OMS, o se mantiene estable (Región de Europa)
Tasas de prevalencia y mortalidad están disminuyendo en todo el mundo. Pero se estima que en R. África y Europa no se alcanzará la meta de reducirlas en 2015 al 50% respecto a 1990
Descentralización de servicios de diagnóstico y tratamiento
Deficiencias
Los países con alta carga de TB (22) se encuentran en distintas fases del desarrollo de los programas nacionales de lucha contra la TB
El tratamiento de la TBMR aún presenta deficiencias en muchos países
Muchos de los países más afectados por el VIH/SIDA cuentan con programas nacionales de colaboración en la lucha contra la TB/VIH. Dificultad económica de mantener el acceso al tratamiento frente al VIH sin detraer recursos de otros programas
Muchas gracias por su atención