Programa nacional de control

de la tuberculosis

Dr. Jorge M. Otero MoralesDra. Ana Maria Suárez Conejero

Material didáctico

(tiene notas disponibles)

Sumario

Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9

Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11.

Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4

Grupos terapéuticos. Diapositiva 13. Enfoque terapéutico. Diapositiva 14.

Fármacos antituberculosos. Diapositiva 12.

Acciones de prevención. Diapositiva 15.

Definiciones diagnósticas

Definiciones terapéuticas

Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.

Objetivos

- Enfocar el diagnóstico de la tuberculosis en correspondencia con las concepciones diagnósticas expuestas en el programa nacional de tuberculosis.

- Enfocar el tratamiento de la tuberculosis acorde a las concepciones terapéuticas expuestas en el en el programa nacional de tuberculosis.

Definiciones diagnósticas. TB pulmonar (TBp)

2 BAAR (-)1 cultivo (+)

2 BAAR (-)Rx Tórax (+)

TB p (-)TB pulmonar BAAR -

2 BAAR (+)

1 BAAR (+)1 cultivo (+)

1 BAAR (+)Rx Tórax (+)

TB p (+)TB pulmonar BAAR +

Cuadro clínicoRx TóraxEsputo BAAR Cultivo de esputo

Micobacterium tuberculosis

a b

Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe)

Cultivo

LCR Orina H. fecales Liq. ascítico Liq. Pleural Liq. Pericárdico Piel, GL, etc.

TBe

Evidencias clínicas

Evidencias microbiológicas

Evidencias histopatológicas

Evidenciasimagenológicas

Espondilitis tuberculosa

Definiciones diagnósticas. TB grave y no grave

Pte TB grave Pte TB no grave

• TB con riesgo para la vida• TB con riesgo de secuela • TB miliar• Meningitis TB• Pleuresía TB bilateral• Pericarditis TB• TB intestinal• TB genitourinaria• TB vertebral

Si No

Fármaco Presentación Posología/ Dosis máx.

Isoniacida (H) tab 150 mg 5m/ kg (300 mg)

15 mg / kg (750mg)

Rifampicina (R) cap 300 10 mg/ kg (600 mg)

Pirazinamida (Z) tab 500 mg 15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)

Etambutol (E) tab 400 mg 20 mg/ kg (2.5 gr)

Ethionamida (Et) tab 250 mg 15- 20 mg/ kg. (1 gr)

Ofloxacina (Of) tab 200 600-800 mg (800 mg)

Ciprofloxacino (Cp) tab 250 1-1.5 gr (1500 mg)

Kanamicina (K) bbo 1gr 15 mg/ kg (2 gr)

Cicloserina (Cs) tab 250 20 mg/ kg ()

Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos

caso nuevo

incluir grupo I incluir grupo III

fracasocura abandono

recaída

caso crónico

tto

re-tto

incluir grupo II

TB p (-) TB p (+) TB e (g) TB e (ng)

cura fracaso

caso de altaincluir grupo lV

Definiciones terapéuticas. Grupos terapéuticos.

grupo IV

caso nuevo

grupo I grupo III

fracaso

Definiciones terapéuticas. Enfoque terapéutico.

recaída caso crónico

grupo II

TB p (-) TB p (+) TB e (g) TB e (ng)

(fracaso retto)caso nuevo

abandono

EtOf(Cp)EZKHRZE

H2R2

60 dosis (diaria) 2 m

40 dosis(bisem) 4m

HRZE

HRZE

H3R3E3

70 dosis (trisem) 5 m

30 dosis (diaria) 1 m

60 dosis (diaria) 2 m

HRZ

H2R2

60 dosis (diaria)2 m

40 dosis (bisem) 4m

EtOf(Cf)ECs

dosis diaria3 meses

5 v/ sem18 meses

Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención

Quimioprofilaxis (Q)

Vacunación

Pesquizaje de casos

• Caso clínico • Caso riesgo

• BCG a menores de 4 años

• Caso contacto de TB p (+)

Definiciones terapéuticas. Quimioprofilaxis (Q)

Caso contacto de TB p (+)

EntrevistaExamen físicoRx tóraxEsputo BAAR Prueba de tuberculina (Mantoux)

Sano PT 0-4 mm

InfectadoPT ≥ 5 mm

Enfermo

Q 2m H Q 6m H

TTOantituberculosoRepetir PT

≥ 5 mm

Vigilancia 2 años

< 5 mm(caso con VIH (+) Q 12m H)

a b

c d

Prueba de la tuberculina. Técnica de Mantoux

Prueba de tuberculina. Lectura

Incorrecto

Correcto

Bibliografía

Programa nacional de control de la tuberculosis. Manual de normas y procedimientos. Dirección Nacional de Epidemiología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad Habana. Cuba. 1999.