TÍTULO: ATENDIMENTO AO BENEFICÁRIO PARA EXAME NA …

PROCEDIMENTO OPERACIONAL

PADRÃO

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I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 Abril/2017 14 Emissão

Inicial Geórgia G. R.

B. Moraes

Kelly Priscila S. Barbosa

Itiberê Pessoa

Maristela Avelina Soares

ASSINATURA E CARIMBO 1

TÍTULO: ATENDIMENTO AO BENEFICÁRIO PARA EXAME NA ENDOSCOPIA

1. Introdução

A admissão do Beneficiário na Endoscopia inicia-se com a apresentação deste na

recepção. O beneficiário deve ser acolhido com cordialidade e atenção, no momento da

admissão deve ser informados dados e documentos necessários para a realização do

exame. A interação entre o beneficiário a equipe do setor proporcionará segurança no

processo clínico que será executado e confiabilidade dos serviços disponibilizados pelo

Setor de Endoscopia.

2. Objetivo

Receber os beneficiários para exames;

Colher dados sobre a história clínica do beneficiário, definindo os problemas que

motivaram o exame;

Esclarecer dúvidas e preocupações do beneficiário em relação ao exame;

Assegurar ao beneficiário tranquilidade e segurança no atendimento.

3. Campos de aplicação

Este POP se aplica ao setor de endoscopia do HGIP.

4. Referências normativas

Legislação e Normas. Resolução COFEN 272/02. Belo Horizonte: COREN/MG. V.11, n

01, 2009.

5. Responsabilidade/ competência

Os procedimentos da recepção deverão ser conforme PRS GECOFIC - 002 e POP

END - 002.

Compete à secretaria: abastecer o sistema informatizado com dados do beneficiário;

solicitar que o beneficiário assine o termo de consentimento, emitir guia no SAFE,


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imprimir as folhas para o Prontuário do Paciente, preencher o protocolo para o exame

de anatomia patológica e entregar resultado do exame (laudo médico).

Compete ao Digitador digitar o laudo e solicitar revisão e assinatura do médico nos

laudos.

Compete a Enfermagem realizar registros dos processos de enfermagem na admissão

na sala de exames, sala de preparo e sala de recuperação.

Compete o Enfermeiro supervisionar as ações executadas pela a equipe de

Enfermagem.

Compete ao Médico explicar o procedimento, esclarecer dúvidas do termo de

consentimento, redigir, conferir e assinar o laudo de exame.

Compete ao coordenador Médico Acompanhar as ações Médicas.

6. Definições

Não se aplica.

7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Material de Escritório (Caneta, caderno, papel A4, Cola, tesoura, grampeador)

Computador

Impressora

Pasta de Laudos ou envelope pardo.

Impressos para Prontuário do Paciente (Anexos 02,03,04 E 05)

Protocolo de resultado da Anatomia patológica (anexo)

Pedido Médico para realização do exame

Esfigmomanômetro

Estetoscópio

Algodão com álcool


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Relógio

7.2 Principais passos

Recepção da Endoscopia

Receber o Beneficiário.

Identificação do Beneficiário.

Solicitar Cartão IPSEMG e Identidade.

Perguntar qual exame agendado.

Verificar o agendamento no sistema informatizado.

Checar o exame do Beneficiário no sistema informatizado.

Verificar se beneficiário está em jejum e se realizou preparo de Colonoscopia conforme

orientado na consulta de avaliação pelo médico.

Conferir o pedido médico devidamente preenchido, assinado e carimbado.

Emitir guia no SAFE.

Preencher os dados do beneficiário na Ficha de atendimento e Prescrição Médica.

Preencher protocolo anatomo patológico.

Solicitar o beneficiário que assine o termo de consentimento livre e esclarecido.

Protocolar no livro de entrega de exames os dados do beneficiário. (Data, nome

beneficiário, matrícula, exame realizado e nome do médico que realizou o exame)

Entregar o laudo ao Beneficiário e solicitar assinatura no livro de Entrega de Exames.

Enfermagem

Higienizar as mãos conforme PRS CCIH – 05.

Identificar-se ao beneficiário.

Receber Beneficiário e conferir impressos para os procedimentos de Enfermagem.


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Acompanhar o beneficiário até a sala de preparo e verificar dados vitais conforme PRS

ENF 060.

Orientar sobre o exame a ser realizado.

Preparar e acompanhar o beneficiário para a realização do exame e recuperação.

Conforme POP END 002 Monitorização na sala de recuperação e 004 Assistência de

Enfermagem na sala de Exame.

Entregar protocolo anátomo patológico e realizar as orientações após os exames de

Endoscopia e Colonoscopia conforme POP END 004 Assistência de Enfermagem na

sala de exame.

Entregar o formulário de orientações de plano de Alta Multidisciplinar.

Médico

Esclarecer dúvidas e receber do beneficiário o termo de consentimento esclarecido

assinado.

Explicar o procedimento ao beneficiário.

Receber pedido de exame, confirmar dados pessoais do beneficiário e registrar os

procedimentos médicos executados referente os exames (laudo médico) no PEP

(sistema informatizado) para beneficiários internados.

Salvar o laudo médico em pasta individual (nome do médico) no computador da

Endoscopia.

Imprimir, conferir e assinar laudo.

Anexar cópia do laudo no caderno de registro individual (caderno com o nome do

médico armazenado na sala de digitadores na recepção da Endoscopia).

7.3 Cuidados especiais

Atentar quanto o preenchimento na recepção do protocolo de resultado de anatomia

patológica de acordo com a data de realização de exame e laboratório da escala diária.


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O Digitador deve atentar quanto as assinaturas médicas para cumprir o prazo de

liberação.

No caderno de registro individual (“caderno do médico”) ficam anexados os laudos

médicos dos exames executados por este. O digitador deverá preencher o cabeçalho

do caderno de registro conforme a agenda diária.

Para contingência na falta de energia elétrica, os laudos deverão ser escritos nos

cadernos nominais dos preceptores, os quais ficam armazenados na recepção da

Endoscopia.

Para contingência do sistema informatizado MV Soul, os laudos deverão ser digitados

no WORD na pasta do preceptor na pasta Plutão – Endoscopia e em sequência colar

uma cópia no caderno nominal do preceptor.

Para contingência do prontuário físico, os secretários deverão utilizar os anexo 02

Termo de Compromisso, anexo 03 - Ficha de Atendimento e 05 - Prescrição Médica.

Checar no sistema informatizado o beneficiário agendado para a consulta de avaliação

pré colonoscopia.

Para realizar os exame de Colonoscopia e CPRE o Beneficiário deverá marcar

antecipadamente pelo Call Center – ligue Minas 155 uma consulta de avaliação pré

colonoscopia e CPRE.

Na consulta de avaliação pré colonoscopia o beneficiário é orientado os exames e

preparos necessários para realização da Colonoscopia. (Anexos 01 e 06).

Se houver evento adverso relacionado a falta de equipamento, médico e problemas

relacionados a estrutura física o secretário deverá orientar ao beneficiário a remarcar o

procedimento, realizando encaixe nas agendas. Essas exceções serão de acordo com

o quantitativo de beneficiários que serão desmarcados. Cada situação deverá ser

discutida com o enfermeiro supervisor.

Se houver necessidade de solicitar material especifico para a realização do exame o

médico deverá solicitar o material através da folha de requisição “Pedido de material


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para Cirurgia” (Anexo 07), orientar o beneficiário sobre a compra do material e informar

que o material foi comprado para remarcar o exame.

O prontuário do beneficiário da Endoscopia é arquivado individualmente no CPAD.

No atendimento de Emergência/ Urgência ao Beneficiário deverá ser acionado o código

Azul conforme PRS ENF 47A Parada Cardiorrespiratória Adulto e 047B Parada

Cardiorrespiratória Infantil e Neonatal.

Ao transportar o Beneficiário Internado da Endoscopia, o colaborador da Endoscopia

deverá descrever para o secretário da Movimentação o estado clínico, o tipo de

transporte, se há acompanhante, o nome e o registro através do telefone 2809 ou

2810.

8. Siglas

CPRE: Colangiopancreatografia Retrógrada

HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro

PEP: Prontuário Eletrônico do Paciente

POP: Procedimento Operacional Padrão

SAFE: Sistema de Autorização e Faturamento Eletrônico

9. Indicadores

Não se aplica.

10. Gerenciamento de riscos

Categoria de risco

Falhas potenciais

geradoras de riscos

Evento Ações de prevenção Ações frente ao

evento


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Assistencial Não solicitar

documento de

identidade e/ou

cartão magnético

do Ipsemg para o

beneficiário

Guia de

exames com

dados

incompletos

e/ou incorretos

Orientação no ato de

agendamento no Lig

Minas 155

Solicitar o documento

de identidade e cartão

magnético do Ipsemg

ao beneficiário e

refazer a guia de

exame

Assistencial Erro no

preenchimento da

guia de exame ou

preenchimento

incompleto

Atraso no

atendimento ao

beneficiário

Apresentação de

cartão magnético do

IPSEMG e documento

de identidade

Refazer a guia de

exame

Assistencial Não alterar o

status da consulta

de avaliação pré-

colonoscopia na

agenda do MV

Não

agendamento

do

procedimento

de

colonoscopia

pelo 155

Atualizar o status da

agenda imediatamente

após a chegada do

beneficiário.

Alterar o status na

agenda assim que

identificada a falha

Assistencial Não preencher a

Ficha de

Atendimento

Falta de

registro do

atendimento

realizado

Dupla checagem da

equipe de enfermagem

Preencher a ficha

imediatamente


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Assistencial Não orientar o

paciente quanto a

realização do

preparo

adequado

Não realização

do exame

marcado

Entrega ao beneficiário

do impresso de

"Preparo de

colonoscopia" no

momento da consulta

pré-colonoscopia

Reagendar o exame

Assistencial Não cumprimento

do prazo para

realização do

exame

Não realização

do exame

marcado

Formulário de

beneficiário

agendados.

Conferência semanal

dos matérias.

Cronograma de

Manutenção preventiva

e calibração dos

equipamentos

Priorizar o

atendimento por

gravidade e tempo de

espera para

realização do

procedimento

Assistencial Erro na digitação

do laudo no

Sistema

Diagnóstico

incorreto

Conferência das

informações dos laudos

digitados com o Livro

de Laudos

Refazer o laudo,

carimbar e assinar.

Assistencial Não registrar o

laudo em

prontuário

eletrônico do

beneficiário

internado

Atraso na

definição

terapêutica do

beneficiário

Registrar em prontuário

eletrônico

imediatamente após o

término do exame

Registrar o laudo em

prontuário eletrônico


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Assistencial Elaboração de

laudo incorreto

(beneficiário

trocado)

Diagnóstico

incorreto

Elaborar o laudo

imediatamente após o

término do exame

Refazer o laudo

corretamente

Assistencial Não cumprimento

do prazo para

liberação do

laudo

Atraso na

definição

terapêutica do

beneficiário

Solicitar ao médico que

verifique diariamente a

pasta de laudos.

Disponibilizar um

funcionário

exclusivamente para a

digitação dos laudos

Elaborar o laudo

imediatamente

11. Referências

Não se aplica.

12. Anexos


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Anexo 01: Preparo para a Colonoscopia


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Anexo 02: Termo de Consentimento para Endoscopia e Colonoscopia


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Anexo 03: Ficha de Atendimento


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Anexo 04: Protocolo de Resultado Anatomia Patológica


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Anexo 05: Prescrição Médica


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Anexo 06: Orientações Para Realização De Colonoscopia

ORIENTAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DE COLONOSCOPIA

1. REALIZAR OS EXAMES EVENTUALMENTE SOLICITADOS PELO MÉDICO.

2. AGENDAR CARDIOLOGISTA PARA RISCO CIRURGICO. LEVAR OS

EXAMES. ESTA CONSULTA DEVERÁ SER AGENDADA PELO 155.

3. QUANDO AGENDAR ANESTESIA PARA O RISCO PRE ANESTESICO.

LEVAR EXAMES SOLICITADOS E RISCO CIRURGICO. ESTA CONSULTA

DEVERÁ SER AGENDADA PELO 155.

4. QUANDO O RISCO CIRURGICO E ANESTÉSICO ESTIVEREM PRONTOS,

VOLTAR AO SETOR DE ENDOSCOPIA DO HGIP/IPSEMG DE SEGUNDA

À SEXTA, AS 9H OU AS 14:30H. NÃO É NECESSÁRIO AGENDAR.

TRAZER OS RISCOS E OS EXAMES SOLICITADOS.

5. APÓS ESTA CONSULTA, LIGAR NOVAMENTE PARA O 155 PARA

AGENDAR A COLONOSCOPIA.

Anexo 07: Pedido de material para cirurgia


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Anexo 08: Fluxo de Atendimento do Beneficiário na Endoscopia


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Anexo 09: Orientações de Alta Multidisciplinar

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