TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN...
Transcript of TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN...
![Page 1: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/1.jpg)
TRẬT KHỚP VAI CẤP
BS. Nguyễn Văn Quang
![Page 2: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/2.jpg)
ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM
PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )
Từ cổ đại đến đầu thế kỷ XXDùng sức mạnh để sửa trật: Chú ý nhiều vào xương khớp đặt chỏm vào khớp
![Page 3: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/3.jpg)
PP. Spaso Miljesic (1998)
PP. FARES (2009)
FARES :Fast m Reliable and Safe
PP. Milch ( 1938)
Từ gần giữa thế kỷ XX đến nay, chú ý cơ nhiều hơn
![Page 4: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/4.jpg)
Tự nắn sửa trật
Novel G : Phys Sports Med. 5 2000
![Page 5: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/5.jpg)
JBJS 72B 6 1079 1990
Có trường hợp nào sửa không vô ?
![Page 6: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/6.jpg)
Sửa vô nhưng u lớn không vô ?
JBJS 34B 2 240 1952
![Page 7: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/7.jpg)
JBJS 72B 11 1979
![Page 8: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/8.jpg)
JBJS 72B 11 1978
![Page 9: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/9.jpg)
Adam Greenspan:Orthopedic Imaging: A Practical Approach, 4th Edition2004 Lippincott Williams & Wilkins
Hình Nách Khớp Vai (Axillary view)
![Page 10: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/10.jpg)
Trật ra sau đôi khi khó thấy ở hình AP
![Page 11: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/11.jpg)
KYÕ THUAÄT NAÉN SÖÛA
BAÙN TRAÄT CHOÛM QUAY ÔÛ TREÛ EM
(PULLED ELBOW)
Döông Coáng QuyønhNguyeãn Ngoïc Sôn
BV. Chaán thöông Chænh hình
![Page 12: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/12.jpg)
III. NGUYEÂN NHAÂN
Thöôøng do ngöôøi lôùn ñoät
nhieân xaùch keùo tay ñöùa treûleân cao gaây giaät maïnh ñoätngoät chi treân ôû tö theá khuyûuduoãi laøm cho choûm quay tuoätkhoûi daây chaèng voøng, haäu
quaû laø daây chaèng voøng bò keïtgiöõa choûm quay vaø loài caàungoaøi xöông caùnh tay, nguyeânnhaân coù theå do choûm quay ôûtreû döôùi saùu tuoåi coù chieàu
roäng khoâng lôùn hôn coå xöôngquay
![Page 13: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/13.jpg)
Hình minh hoïa choûm quay treû em döôùi 6 tuoåi
![Page 14: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/14.jpg)
IV. CHAÅN ÑOAÙN
* Laâm saøng:
a. Beù keâu ñau choùi ôû khôùp khuyûu
b. Aán ñau vuøng choûm quay
c. Caúng tay bò coá ñònh ñaøn hoài ôû tö theá laät
saáp, khuyûu 900. Daáu hieäu treân ñöôïc goïi laø
“ñau ôû tö theá saáp caúng tay ôû treû em”
* Xquang: Khoâng phaùt hieän gì baát thöôøng
![Page 15: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/15.jpg)
V. KYÕ THUAÄT1/ Beänh nhaân ngoài trong loøng meï (boá)
![Page 16: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/16.jpg)
2/ Kyõ thuaät vieân ngoài beân caïnh beänh nhaân
(beân tay
ñau), moät tay giöõ caùnh tay, tay coøn laïi caàm coå
tay cuûa beù roài thöïc hieän ñoäng taùc ngöûa
caúng tay
cuûa beù thaät nhanh
3/ Khi choûm quay traät trôû veà vò trí cuõ, ngöôøi
naén coù
theå caûm nhaän vaø nghe ñöôïc tieáng “cuïc”
![Page 17: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/18.jpg)
4/ Kieåm tra laïi vaän ñoäng khôùp khuyûu thaáybình thöøông khoâng coøn cöû ñoäng loø xo vaøtreû bôùt ñau
![Page 19: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/19.jpg)
5/ Ñieàu trò sau naén chænh: neïp boät caùnh baøn tay ôû tö theá ngöûa caúng tay hoaøn toaøn hoaëc boat caùnh baøn tay xeû doïc. Thôøi gian baát ñoäng 2 – 3 tuaàn
![Page 20: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/20.jpg)
VI. NHAÄN XEÙT VAØ BAØN LUAÄN
a. Beänh nhaân khoù khai thaùc beänh söû, Xquang thì khoâng thaáy
baát thöôøng (keå caû so saùnh vôùi beân laønh töông xöùng), chæ
thaáy caúng tay ñaøn hoài ôû tö theá saáp
b. Caàn hoûi ngöôøi nhaø hoaëc coâ giöõ treû ñeå bieát ñöôïc cô cheá
chaán thöông
![Page 21: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/21.jpg)
c/ Baùn traät choûm quay ôû treû em laø loaïi toånthöông caàn ñöôïc söûa laïi hoaøn toaøn caøng sôùmcaøng toát. Trong thöïc haønh caàn chuù yù traùnhchaån ñoaùn laàm cho raèng ñoù laø bong gaân haychaán thöông khuyûu maø khoâng coù söï naén söûakòp thôøi ñeå laïi haäu quûa raát nghieâm troïng
![Page 22: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/24.jpg)
Phöông phaùp naén ñôn giaûn deã thöïc
hieän
Vaán ñeà quan troïng ôû ñaây laø chaån
ñoaùn
V. KEÁT LUAÄN
![Page 25: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/25.jpg)
ÑAU KHUYÛU DO KEÙO XEÁCH (Pulled Elbow, Nursemaid’s Elbow, Radial Head Subluxation, Pronation douloureuse)Nguyeân nhaân:
Treû döôùi 5 tuoåi do ngöôøi lôùn naém baøn tay keùo xeách lean khi muoán treû ñi theo mình trong khi treû muoán níu laïi
Tay bò vaën uùp keùo thaúngLaâm saøng: Gaùi > Trai, traùi > phaûi. Taùi phaùt 26,7%Treû khoùc keâu ñau lo laéng, tay khoâng ñoäng ñaäy ñöôïc ñau
nhieàu ôû maët ngoaøi khuûyu vuøng choûm xöông quayï baøn tay uùp, khuỷu co 15-200. Khoâng söng, khoâng teâ lieät
KemCaø Rem
Ngon Boå
![Page 26: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/26.jpg)
ÑAU KHUYÛU DO KEÙO XEÁCH
Keát quaû:- Nghe tieáng cuïp nheï + tay treû co duoãi bình thöôøng
- > 24 giôø khoù söûa hôn, khoâng caàn gaây meâ - X quang bình thöôøng maø söûa khoâng thaønh coâng,è treû ñeo baêng treo tay, thöôøng 4 ngaøy sau töï heát
Salter RB, Zaltz C : Clin. Orthop 1971 , 77, 134-143
Treû 2tuoåi.DC troøn moûngñính quanh coåtuoät leân khi tay bò keùo xeách
![Page 27: TRẬT KHỚP VAI CẤPbvctch.vn/vnt_upload/thematic/12_2019/Tham_luan_-_BS...ĐIỀU TRỊ: DIỄN TIẾN QUAN NIỆM PP Hippocrates ( 400 BC) PP Kocher (1870) PP Stimson (1900 )](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051806/5fff89599b1419084761cc45/html5/thumbnails/27.jpg)
Cám ơn các bạn