Cause non ischemiche dellaumento della troponina Francesco Prati Osp. S. Giovanni, Roma.
Troponina t Ultrasensible. Dr Carlos Palanco Vazquez
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TROPONINA ULTRASENSIBLE
Carlos Palanco VázquezServicio de Cardiología
Hospital de Mérida
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CARDIOMARCADORES CLÁSICOS
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LA TROPONINA Y EL MÉTODO DE DETECCIÓN CLÁSICO
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Solo las Troponinas I y T tienen aplicación clínica por tener isoformas
cardioespecíficas en el adulto sano : Tp Ic y Tp Tc
Solo las Troponinas I y T tienen aplicación clínica por tener isoformas
cardioespecíficas en el adulto sano : Tp Ic y Tp Tc
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La Troponina Ic es la única troponina absolutamente cardioespecífica
La Troponina Ic es la única troponina absolutamente cardioespecífica
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En el contexto de isquemia miocárdica (dolor torácico sugestivo +- cambios en el segmento ST), la elevación de Tp (> P99 con patrón dinámico) se debe
entender como IAM
Utilidad en la elección del tratamiento
Utilidad pronóstica, tanto a corto como a largo plazo
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LA MEDICIÓN ULTRASENSIBLE DE LA TROPONINA
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Tanto la TnT-us como la TnI-us muestran unasensibilidad diagnóstica para la detección delIAM que es superior (61-72%) a la observadacon los métodos clásicos (0-8%) en lasmuestras iniciales de los pacientes, inclusoen aquellas obtenidas 3-4 h después delinicio de los síntomas.
DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE DIAGNÓSTICO
Am
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ISQUEMIA NECROSIS
¿DÓNDE ESTÁ EL LÍMITE?
¿ES PRECISO REVISAR LA DEFINICIÓN DE IAM?
¿INTERESAN LOS MARCADORES DE ISQUEMIA?
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La Tn-us podría ser útil para la estratificación de riesgo en pacientes con cardiopatía isquémica estable
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Valor pronóstico en insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal crónicas
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La TnT-us indetectable en la presentación del cuadro tiene un VPN muy elevado, identificandose a pacientes con bajo riesgo de eventos cardiovasculares
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Dolor torácico-sospecha de SCA
SCACESTECG
SCASEST
IAMCESTTnT-us al ingreso
> 25 ng/L
IAMSEST
< 14 ng/L
TnT-us a las 4 h
No IAM
14-25 ng/L
Reperfusión
< 30 ng/L> 30 ng/LAlgoritmo Hospital Sant Pau
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Los nuevos métodos de detección ultrasensible de Troponina facilitan un diagnóstico más frecuente y
precoz del IAM, con el consiguiente tratamiento apropiado
…Sin embargo
…Es preciso un uso e interpretación adecuados de la Troponina para evitar un diagnóstico erróneo de
síndrome coronario agudo-IAM, con el consiguiente tratamiento inapropiado.
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GRACIAS