Tromboflebita - powerpoint.ppt
Transcript of Tromboflebita - powerpoint.ppt
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
1/11
Tromboflebita
Studenti: Titire Vlad Vasile,
Micu Anca,
Balan Cristina,
Vranceanu Ionela,
Oasenegre Viorel,Donciu Raluca,
Moisa Bogdan
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
2/11
Definitia bolii
Prin tromboflebita se intelege ocluzia care
apare intr-un teritoriu venos prin formarea unui
trombus insotita de modificari de tip
inflamator la nivelul peretelui vascular
si spatiului perivenos. Acestea pot fi impartite
in profunde si superficiale. Tromboflebitele
profunde se refera la afectarea venelor dinprofunzime, iar cele superficiale la afectarea
venele subcutanate.
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
3/11
Clasificare
Venele membrelor inferioare si superioare sint dispuse in douasisteme: sistemul venos superficial, situat imediat sub piele sisistemul venos profund, situat sub fascia musculara, printemuschi. Venele superficiale sint legate de cele profunde prinvene perforante. Acestea sint prevazute cu valve care permit
trecerea singelui intr-un singur sens: dinspre venelesuperficiale spre cele profunde. De asemenea si venele
profunde sint prevazute cu valve, care directioneaza singelespre inima si nu permit refluxul (intoarcerea) acestuia.Sistemul venos profund este calea principala de retur al
singelui la nivelul membrelor, el fiind responsabil de 80-85%din returul venos.
In consecinta, avem doua tipuri de tromboflebita: profunda sisuperficiala.
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
4/11
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
5/11
Tromboflebita superificala afecteaza venele sistemuluivenos superficial, cel mai adesea la nivelul membruluiinferior, dar poate afecta si venele membrului superior.
In tromboflebita profunda tromboza si inflamatiaafecteaza venele sistemului venos profund, deci celprincipal.
Tromboflebita superficiala: apare frevent la persoanele
cu varice. Tromboflebita superficiala dureaza in mediedoua-trei saptamini. Cel mai frecvent ea cedeaza prinaplicarea de unguente locale, de doua ori pe zi
Tromboflebita profunda - Dintre complicatiileamintim edemul pulmonar, gangrena de origine
venoasa, sindromul postflebitic, leziunile cutanate.
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
6/11
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
7/11
Etiologie/Factori declansatori
interventiile chirurgicale mai ales cele pe micul bazin si cele ortopedice
traumatismele majore sau fracturile care implica operatii si imobilizareimobilizarile prelungite
varsta dupa 40 de ani creste frecventa trombozelor
sexul in 60% din cazuri predomina femeile
fumatul sarcina ( mai ales in ultimul trimestru) si perioada postpartum
antecedentele de tromboflebita venoasa profunda
contraceptivele orale
tratamentele de substitutie hormonala pe baza de estrogeni
obezitatea factori medicali : insuficienta cardiaca, infarctul de miocard, cancerele
viscerale ( de stomac, de pancreas, de ficat, de cai urinare), afectiunivasculare, accident vascular cerebral, manopere medicale ( cateterizarivenoase, perfuzii)
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
8/11
Semne clinice/Caracteristici
Un cheag risca sa se formeze atunci cand o persoana sta
prea multa vreme alungita sau imobilizata: de exemplu,
ca urmare a unei interventii chirurgicale, mai ales cand
aceasta se face pe micul bazin sau pe membre, sau dupao nastere.
El poate aparea, de asemenea, ca urmare a imobilizarii
unui membru prin gips sau din cauza unei compresiuni
mai mult sau mai putin indelungate a unei vene, de
exemplu la femeie la sfarsitul sarcinii sau dupa un zbor
prelungit cu avionul fara a parasi scaunul.
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
9/11
Modificari clinice si paraclinice
In cadrul tromboflebitei profunde se disting doua stadii:
stadiul preedematos caracterizat prin febra de 38, tahicardie (n.r. - accelerare anormala a batailor inimii), o durere spontana la
nivelul gambei sau plantarei, greutate si schiopatare, crestereatemperaturii locale;
tromboza venoasa care se manifesta prin aparitia unui edem (n.r.- umflatura) dur, cald, lucios, uneori violaceu la nivelulgambei.Explorarea cea mai importanta este echografia dopplercare arata localizarea si intinderea trombozei, constituind o punctde reper pentru a urmari evolutia ulterioara a trobozei.
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
10/11
Examen clinic
Inspecie:edemul poate fi cauzat de obstrucia venoas acut(ca n tromboza venoas profund) sau de refluxul venossuperficial sau profund, ori poate fi cauzat de o eventualinsuficien hepatic, renal, decompensare cardiac, infectie sau
traumatisme. Limfedemul poate fi primar sau secundarsupraproduciei de limf, datorit hipertensiunii venoase severe.
Percuia:se poate face un test clasic, util pentru a vedea dacsegmentele venoase sunt interconectate. Cu pacientul n
ortostatism, se percut un segment venos ntr-un anumit loc, ntimp ce o mn examinatoare palpeaz unda pulsului ntr-o altlocaie.
-
5/28/2018 Tromboflebita - powerpoint.ppt
11/11
Teste functionale
Testul Trendelenburg: este un test clasic care ajut ladiferenierea refluxului venos superficial de incompetena
valvelor venoase profunde. Membrul inferior este ridicat pn seproduce colabarea tuturor venelor superficiale, iar punctul dereflux suspectat din sistemul venos profund este ocluzionat prin
compresie manual. Pacientul este apoi rugat s se ridice nortostatism i se observ umplerea varicozitilor distale. Dac
varicozitile distale rmn goale, nseamn c refluxul seproduce n principal prin varicozitatea periferic pe care amocluzionat-o. Incapacitatea de a preveni umplerea rapid a
varicozitii n ciuda ocluzionarii manuale a punctului suspectatde reflux sugereaz c este implicat o alt cale de reflux.Reumplerea rapid a varicelor n ciuda ocluzionrii trunchiuluiproximal sugereaz refluxul n sistemul profund sau insuficiena
valvelor venelor perforante multiple.