TÅRNBY KOMMUNE - Borger - Tårnby · 9/25/2017 · 2 Åben Brev til kommunerne om genudsendelse...

TÅRNBY KOMMUNE

Åbent referat

tilSundheds- og Omsorgsudvalget

Mødedato: Mandag den 25. september 2017

Mødetidspunkt: 15:30

Mødelokale: 214, Mødelokale

Medlemmer: Elise Andersen, Allan S. Andersen, Anders Krantz, Arne Hansen, Heidi Ladegaard, Mads Vinterby, Tommy Frederiksen

Afbud: Anders Krantz

1

Indholdsfortegnelse

Punkter til dagsorden Side

1. Godkendelse af dagsorden .............................................................................2

2. Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG........................3

3. Meddelelser..................................................................................................4

4. Orientering om sundhedsugen 2017 ................................................................5

5. Budgetopfølgning og statistik på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område - august 2017.................................................................................................7

6. Forebyggende indsats til hjemløse...................................................................9

7. Ekstra hovedrengøring eller vinduespudsning..................................................12

8. Nedbringelse af ventetid på forløbsprogram for KOL og Diabetes 2.....................14

9. Godkendelse af Rammeaftale 2018................................................................17

10. Tablets på plejehjem ...................................................................................20

11. Eventuel ....................................................................................................22

Bilagsoversigt.....................................................................................................23

Sundheds- og Omsorgsudvalget d.25-09-2017

2

1. Godkendelse af dagsorden

Åben sagSagsnr.: 17/21455Sagsansvarlig: sbo.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Godkendt.


3

2. Efterretning vedrørende Ankestyrelsens afgørelser - LUKKET SAG

Lukket sagSagsnr.: 17/21455Sagsansvarlig: mah.as_slettet_2Fraværende:Afbud: Anders Krantz


4

3. Meddelelser

Åben sagSagsnr.: 17/21455Sagsansvarlig: mas.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉOrientering, information og referater til udvalget.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGER

1. Almindelig orientering. 2. Orienteringsskrivelse om reglerne i lov om social service om støtte til

hjælpemidler mv.3. Genudsendelse af orienteringsskrivelse om reglerne I lov om social service om

støtte til hjælpemidler.4. Notat om sundhed på dit sprog.5. Referat fra møde i embedsmandsudvalget for sundhed den 11. august 2017.6. Referat fra Embedsmandsudvalg for social og specialundervisningsområdet den

14. september 2017.

INDSTILLINGArbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at punkterne tages til efterretning.

BILAGSFORTEGNELSE:1 Åben Orienteringsskrivelse om reglerne I lov om social service om støtte

til hjælpemidler, særligt i forhold til skift til anden type hjælpemiddel som følge af en kommunes indgåelse af ny leverandøraftale

188632/17

2 Åben Brev til kommunerne om genudsendelse af orienteringsskrivelse 188637/173 Åben Notat - Sundhed på dit sprog 158738/174 Åben Referat fra møde i embedsmandsudvalget for sundhed den 11.

august 2017187377/17

5 Åben Referat fra Embedsmandsudvalg for social og specialundervisningsområdet den 14. september 2017.pdf

206323/17

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Taget til efterretning. Forvaltningen orienterede om konkret ankesag vedr. handicapbil og undersøgelse om pårørende til psykisk syge.


5

4. Orientering om sundhedsugen 2017

Åben sagSagsnr.: 17/1064Sagsansvarlig: ckl.sc.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉPlanlægningen af Tårnby Sundhedsuge 2017 er i fuld gang og programmet udkommer i uge 37. Grundet sundhedsugens 10 års jubilæum har vi valgt at sætte et jubilæumsmærke på programmet, for at give det ekstra fokus. Der lægges op til en uge med mange alsidige aktiviteter for både børn, voksne og ældre. Tårnby Kommunes Komité for Sundhed har fastlagt temaet for Tårnby Sundhedsuge 2016 og 2017, som er: ”Go’ vane – dit valg”, som afspejles i mange af aktiviteterne i ugen. Sagen forelægges udvalget til orientering.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERPlanlægningen af den 10. Tårnby Sundhedsuge er i fuld gang og programmet udkommer planmæssigt i uge 37. Tårnby Kommunes Komité for Sundhed har valgt ”Go’ vane – dit valg”, som værende det gennemgående tema for aktiviteterne i Tårnby Sundhedsuge 2016 og 2017. Således kan nævnes nye aktiviteter som: Mindfuldness workshop, hvor certificeret mindfulnessinstruktør Anja Lagdefoed vil undervise om grundstillingerne i mindfulness, og om, hvad der sker i kroppen når vi laver mindfulnessøvelser. Under workshoppen vil der være 3-4 øvelser samt tips og tricks, som deltagerne efterfølgende kan bruge i det daglige. Foredrag ved Lindy og Hammer fra Rigtige Mænd, som fortæller om deres rejse som Rigtige mænd, og hvilke udfordringer og succeser, der er fulgt med både foran og bagved kameraet. Om hvordan de har tacklet kriserne undervejs, når hverdagen kalder og motivationen daler. Foredrag ved Cand.Scient. Morten Elsøe, som vil overbevise deltagerne om at slankekure ikke virker, for det er der en række rigtigt gode grunde til. Han vil på en let forståelig måde præsentere de 10 primære årsager til at slankekure ikke skaber varigt vægttab. Han vil besvare spørgsmålet: Hvad virker, når man ønsker at tabe sig? Let introduktion til springgymnastik for børn og unge med ”Fri spring, hop og leg”, ved KG66. Der har igen i år været fokus på at lave nogle aktiviteter, der appellerer til en lidt bredere målgruppe. Det betyder blandt andet, at der om onsdagen, samtidig med Tårnbyløbet, er mulighed for at deltage i Tårnbygåturen, der byder på en 3 km eller en 5 km gåtur.Rub & Stub stå for at lave mad til Tårnbyløbet og Tårnbygåturen. Rub & Stub kæmper for at forebygge madspild, skabe en mere bæredygtig madkultur og gode rammer for frivillighed.


6

Endelig er der, vanen tro, også det interne program, der lægges op på kommunens intranet, hvor det er muligt at se, hvad institutioner, skoler, pensionisthuse mv. laver hos sig selv i Tårnby Sundhedsuge 2017. Som noget nyt inviteres Produktionsskolen Fabrikken, 10. klasses skolen og Tårnby Gymnasium & HF til at se forestillingen ”Act on it! D:R:U:G:S”. Forestillingen ligger fint i tråd med indsatserne fra forebyggelsespakken stoffer, som er i fokus i år. Forestillingen handler om to brødre og et valg og fortæller sandheden om indtagelsen af stoffer samt de konsekvenser, der følger med i en ny formidlingsform, der særligt appellerer til de unge. Forestillingen bliver fulgt op af en SSP-medarbejder, som vil komme ind på hvilke tilbud der er, for dem som har brug for hjælp. For de ældre borgere i kommunen tilbydes ”Åbent hus for seniorer” i Sundhedshuset i samarbejde med Tårnby Apotek og Seniorrådet. Formålet med denne aktivitet er, at de ældre borgere kan møde forskellige medarbejdere fra SundhedsCenter Tårnby og de lokale frivillige foreninger og patientforeninger, og få en snak om et godt og aktivt seniorliv og om mulighederne for at yde eller nyde godt af den frivillige indsats. Der lægges altså op til en uge med mange forskellige aktiviteter for alle aldersgrupper. Mange samarbejdspartnere har bakket op og er med til at sikre at vi igen i år kan få en sjov og aktiv uge.

INDSTILLINGArbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen anbefaler over for Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at orientering om Tårnby Sundhedsuge 2017 tages til efterretning./kam

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Taget til efterretning.


7

5. Budgetopfølgning og statistik på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område - august 2017

Åben sagSagsnr.: 17/826Sagsansvarlig: mas.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉDer fremlægges sag til efterretning vedrørende den økonomiske udvikling og forventede regnskabsskøn på udvalgets servicedriftsområder på baggrund af 8 måneders forbrug i 2017.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERDen vedlagte statistik på serviceområderne giver et overblik over udviklingen i udgifterne og indtægterne i forhold til det budgetterede. Derudover vedlægges en række relevante nøgletal for området. Efter 8 måneders faktisk forbrug er det den overordnede vurdering, at der vil være et mindreforbrug på 2,8 mio. kr. på udvalgets områder under ét. Vurderingen dækker over afvigelser på de forskellige serviceområder. Der forventes fortsat merudgifter på serviceområderne Voksenhandicap, Hjælpemidler og Sundhedsordninger og genoptræning på henholdsvis 1,9, 2,0 og 2,3 mio. kr. Merudgifterne skyldes blandt andet forsinkelse af genåbningen af Televænget, der medfører pres på udgifterne til køb af botilbudspladser, samt stigende udgifter til vederlagsfri fysioterapi henvist fra de praktiserende læger. Der forventes mindreudgifter på serviceområderne Plejehjem, Social formål og Hjemmepleje på henholdsvis 5,9, 0,5 og 2,6 mio. kr. Mindreudgifterne skyldes hovedsageligt frafald og manglende optag til elever på plejehjemmene samt færre visiterede timer i hjemmeplejen end budgetteret. Der er modtaget og betalt en ekstraafregning for kommunal medfinansiering pga. efterregistreringer for 2016 som følge af implementeringen af Sundhedsplatformen på 1,9 mio. kr. Region Hovedstaden har dog fortsat ikke svaret på i hvilken grad registreringsproblemerne fortsætter i 2017, hvilket fortsat skaber usikkerhed om forventningen for medfinansieringen for 2017. Udviklingen for medfinansieringen følges derfor tæt under serviceområdet Sundhedsordninger og genoptræning.

ØKONOMIEfter 8 måneders forbrug er det overordnede billede, at der er forbrugt følgende af budgettet:


8

Nettoforbrugsprocent august 2016: 60,1 %Nettoforbrugsprocent august 2017: 58,1 %


1. at sagen tages til efterretning.

/MIF

BILAGSFORTEGNELSE:1 Åben Statistik på fritvalgsområdet ultimo august 2017 198328/172 Åben Statistik på handicapområdet 2017 ultimo august 2017 197660/173 Åben Statistik på ældreområdet ultimo august 2017 200666/174 Åben Statistik på sundhedsområdet ultimo august 2017 202931/175 Åben Nøgletalsopfølgning ultimo august 2017 203027/176 Åben Budgetopfølgning ultimo august 2017 198952/17

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Taget til efterretning.


9

6. Forebyggende indsats til hjemløse

Åben sagSagsnr.: 17/22316Sagsansvarlig: gih.asFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉEn kortlægning viser en kraftig stigning i antallet af hjemløse i Tårnby Kommune. Hjemløse har typisk massive sociale problemer, såsom misbrug, psykisk sygdom, arbejdsløshed o. lign. Forvaltningen foreslår en forebyggende indsats til hjemløse i form af en midlertidig opsøgende indsats i tre måneder. Indsatsen består i opsøgende arbejde på bl.a. forsorgshjem med henblik på at tilbyde støtte, råd- og vejledning og for at undgå og forebygge mere omkostningstunge ydelser, såsom botilbud.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERVIVE har kortlagt antallet af hjemløse i Tårnby Kommune. Kortlægningen viser en kraftig stigning fra 68 i 2015 til 88 i 2017. Det svarer til en stigning på knap 30 pct. Kommunen har et relativt højt antal hjemløse borgere i forholdt til de øvrige kommuner i hovedstadsregionen. Derfor blev kommunen også inviteret i konference om implementeringsstøtte fra Socialstyrelsen til udbredelse af housing first strategien. Ankestyrelsen rettede henvendelse i 2016 for at interviewe forvaltningen om indsatsen på forsorgshjem og senest har Socialstyrelsen efterspurgt et møde for at drøfte udviklingen og tiltag på området. Det er specielt stigningen i unge hjemløse som er stærkt bekymrende. Der er dokumenteret belæg for massive sociale problemer, herunder misbrug, psykisk sygdom, arbejdsløshed mm. Psykisk sygdom, misbrug og økonomiske vanskeligheder angives som de væsentligste årsager til hjemløshed. De hjemløse har ofte ringe eller ingen kontakt til f.eks. behandlingspsykiatrien, egen læge, misbrugscentre og jobcentret. En del befinder sig på forsorgshjem og væresteder, nogle sover hos venner eller bekendte og andre på gaden. 18 borgere er på nuværende tidspunkt indskrevet på forsorgshjem. Mangel på billige boliger er et strukturelt problem i hovedstadsregionen. Denne udfordring kræver en langsigtet løsning på landsplan. Forvaltningen anbefaler at kommunen analyserer gruppen af hjemløse men henblik på at udarbejde en række anbefalinger til en målrettet forebyggende og opsøgende indsats. Forvaltningen foreslår en midlertidig opsøgende indsats med følgende formål:

Socialfaglig råd- og vejledning Opnotere til bolig


10

Udarbejde handleplaner Iværksætte misbrugsbehandling Etablere kontakt til psykiatrisk behandling Understøtte kontakt til jobcenteret Kontakt til andre offentlige myndigheder Udrede støttebehov via. voksenudredning

Indsatsen evalueres i løbet af første kvartal 2018. Der tages udgangspunkt i tre overordnede målsætninger.

1. Flere hjemløse opnoteres til bolig2. Flere hjemløse i misbrugsbehandling3. Flere hjemløse i psykiatrisk behandling

Den forebyggende indsats ydes ved midlertidigt at opnormere støtte- kontaktpersonsområdet (SEL § 99) med 2 fuldtidsstillinger fra primo oktober til december 2017.

HØRINGSagen sendes i høring i Handicaprådet.

LOVGRUNDLAGLov om social service § 12.Lov om social service § 99.

ØKONOMIEn opnormering på 2 fuldtidsstillinger fra oktober til december beløber sig til 230.000 kr. til lønudgifter. Derudover afsættes 20.000 kr. til drift og personaleomkostninger, herunder telefon, pc, transport, mm. Udvalgets samlet budgetopfølgning udviser et forventeligt mindreforbrug, primært grundet en markant mindreudgift til aflønning af sosu-elever. Forslagets merudgift på 250.000 kr. foreslås derfor finansieret via en budgetomplacering fra sosu-elever funktion 05.32.32 under serviceområdet Plejehjem mv. til funktion 05.38.53 under serviceområdet Voksenhandicap. Heraf vedrører 230.000 kr. flytning af løn, mens de resterende 20.000 kr. er en flytning af løn til drift. Omplaceringen svarer til en reduktion af normering til sosu-elever på i alt 1,009 årsværk og en opnormering af kontaktpersoner med 0,500 årsværk. Omplaceringen er neutral for servicedriftsrammen.

PÅTEGNINGDen 8. september 2017Organisations- og personaleafdelingen fremsender sagen til Økonomiudvalget uden yderligere bemærkninger, idet finansieringen foregår inden for eget budget.


11

INDSTILLINGArbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltning indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at anbefale overfor Økonomiudvalget,

1. at tiltræde den forebyggende indsats til hjemløse.

2. at godkende budgetomplacering fra serviceområde Plejehjem til Voksenhandicap på i alt 250.000 kr. jf. økonomiafsnittet.

3. at der kan ske ansættelse direkte såfremt Økonomiudvalgets tiltræder indstillingen.

/kam

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Tiltrådt. Sagen videresendes til Økonomiudvalget.


12

7. Ekstra hovedrengøring eller vinduespudsning

Åben sagSagsnr.: 17/21721Sagsansvarlig: eje.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉI forbindelse med seneste budgetopfølgning og et skønnet mindreforbrug i 2017 anmodede Sundheds- og Omsorgsudvalget den 28. august forvaltningen om forslag til serviceforbedrende tiltag i 2017. Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen har på denne baggrund følgende tiltag på ældreområdet: At tilbyde borgere, der modtager praktisk hjælp, valget mellem en ekstra hovedrengøring á tre timers varighed eller en gang vinduespudsning.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERI Tårnby Kommune er der cirka 1.000 personer, der er visiteret til ”Praktisk hjælp”, hvilket omfatter rengøring 22 gange årligt samt 3 timers årlig hovedrengøring. På baggrund af forbrugsmønsteret af den nuværende hovedrengøringsydelse forventer forvaltningen, at cirka 600 borgere vil tage imod tilbuddet. Forvaltningen vurderer, at der i målgruppen vil være et lige så stort ønske om og behov for at få pudset vinduer som at få ydelsen ekstra hovedrengøring. Fordelingen forventes at være 300 borgere, der ønsker ekstra hovedrengøring og 300 borgere, der ønsker vinduespudsning. Den kommunale hjemmepleje har ikke aktuelt personaleressourcer til at løfte opgaven. Tårnby Kommune har imidlertid en SKI-aftale om vikarydelser vedrørende hjemmehjælp. En aftale, der omfatter to leverandører. Den ene leverer udelukkende hjælp til personlig pleje og således ikke rengøring. Det gør den anden; Personalegruppen A/S. Ingen af disse leverer vinduespudsning. Forvaltningen foreslår denne ydelse leveret af ProfilService A/S, som i forvejen er leverandør af vinduespudsning til Tårnby Kommune. For at sikre en smidig løsning for borgere og leverandører foreslås det, at borgerne fra kommunens side kontaktes med brev om tilbuddet, hvorefter de selv træffer konkret aftale med leverandøren. Leverandøren kontakter herefter Ældrecentret for endelig godkendelse inden ydelsen leveres. Tilbuddet vil være tidsbegrænset til perioden 1. oktober – 31. december 2017.

HØRINGSeniorrådet er høringsberettiget.

ØKONOMIHovedrengøring: Personalegruppen A/S har en timepris på 226,38 kr. Det forventes at 300 borgere ønsker at tage imod tilbuddet, og hovedrengøringsydelsen er ifølge Tårnby Kommunes kvalitetsstandard af 3 timers varighed, hvilket giver en samlet pris på 203.742 kr. (300 borgere x 3 timer af 226,38 kr.).


13

Vinduespudsning: Forvaltningen har bedt Profilservice A/S vurdere tre forventeligt repræsentative boliger for at vurdere prisen på en vinduespudsning. De tre bud var på henholdsvis 341 kr., 510 kr. og 273 kr., hvilken giver en gennemsnitlig pris pr. bolig på 375 kr. og en samlet forventet pris på 112.500 kr. (300 borgere x 375 kr.). Forvaltningen vurderer således at forslaget vil koste cirka 315.000 kr. Udvalgets samlet budgetopfølgning udviser et forventeligt mindreforbrug, primært grundet en markant mindreudgift til aflønning af sosu-elever. Forslagets merudgift på 315.000 kr. foreslås derfor finansieret via en budgetomplacering fra sosu-elever funktion 05.32.32 under serviceområdet Plejehjem mv. til funktion 05.32.32 under serviceområdet Hjemmehjælp og primærsygepleje. Hele beløbet vil være en flytning af løn til drift. Omplaceringen svarer til en reduktion af normering til sosu-elever på i alt 1,382 årsværk. Omplaceringen er neutral for servicedriftsrammen.

INDSTILLINGArbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen indstiller over for Sundheds- og Omsorgsudvalget at anbefale Økonomiudvalget,

1. at godkende at borgere, der modtager praktisk hjælp tilbydes ekstra hovedrengøring af tre timers varighed eller vinduespudsning.

2. at godkende budgetomplacering fra serviceområde Plejehjem til Hjemmehjælp og primærsygepleje på 315.000 kr., jf. økonomiafsnittet.

/kam

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Tiltrådt. Sagen videresendes til Økonomiudvalget. Høringssvar fra Seniorrådet blev omdelt.


14

8. Nedbringelse af ventetid på forløbsprogram for KOL og Diabetes 2

Åben sagSagsnr.: 17/22508Sagsansvarlig: ckl.sc.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉ I forbindelse med seneste budgetopfølgning og et skønnet mindreforbrug i 2017 anmodede Sundheds- og Omsorgsudvalget den 28. august forvaltningen om forslag til serviceforbedrende tiltag i 2017. Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen foreslår på denne baggrund følgende tiltag på sundhedsområdet: Etablering af 3 ekstraordinære hold til at reducere ventelisten med 67 borgere til forløbsprogrammer for KOL og Diabetes 2.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERSundhedsCenter Tårnby har siden 2010 haft tilbud om forløbsprogram for KOL og Diabetes 2. Der har gennem årene været stigende interesse for dette forebyggende tiltag og større efterspørgsel end Sundhedscentret har kapacitet til. Dette har ført til oparbejdelse af en venteliste på 67 borgere (25 borgere til Forløbsprogram for KOL og 42 borgere til Forløbsprogram for Diabetes 2). Sundhedsstyrelsen udgav i juni 2016 nye anbefalinger for kommunale forebyggelsestilbud til borgere med kronisk sygdom. På baggrund af disse anbefalinger har sundhedscentret udarbejdet en ny praksis for forløbsprogrammerne, som blev behandlet på udvalgets forrige møde.Tilførsel af ressourcer til den nye praksis gør, at Sundhedscentret fremover vil kunne imødekomme efterspørgslen. Ved at nedbringe den eksisterende venteliste imødekommes borgernes ønske i højere grad, samtidig med de bedste betingelser for den nye praksis´ succes sikres. For at nedbringe ventelisterne til KOL og Diabetes 2 inden 31.12.2017 foreslås oprettelse af tre ekstra hold (1 KOL og 2 Diabetes 2) efter den nuværende model, som består af en opstartssamtale, 12 ugers fysisk træning, undervisning i sund kost og praktisk madlavning, rygestop på hold, patientuddannelse ved specialesygeplejerske og individuel samtale/vejledning ved ernæringskonsulent.

Afvikling af 3 hold yderligere forudsætter, at der kan ansættes to ekstra fysioterapeuter til at varetage den fysiske træning, at specialesygeplejerskerne (eksterne konsulenter) har mulighed for at afholde ekstra undervisningsdage og at vores medarbejdere, der i dag varetager rygestop, madlavning og kostvejledning yder en indsats udover almindelig arbejdstid. En nedbringelse af ventetiden vil kræve følgende ressourcer:


15

Fysioterapeut til opstartssamtaler og fysisk træning Rygestop instruktør, sundhedskonsulent Praktisk madlavning, sundhedskonsulent Materialer til madlavning Kostvejledning, sundhedskonsulent Patientundervisning, specialesygeplejerske

Det er således muligt, under forudsætning at der forelægger en politisk godkendelse d. 4. oktober 2017, at gennemføre 3 ekstra hold inden 31.12.2017 for at nedbringe ventetiden, men pga. julen tilbydes 10 ugers træningsprogram frem for et fuldt 12 ugers træningsprogram.

LOVGRUNDLAGSundhedsloven § 119.

ØKONOMIFor at kunne afvikle 3 ekstra hold i perioden 5.10. – 31.12.2017, vurderes det, at der er behov for følgende ressourcer: Faggruppe Timetal Pris i kr.Fysioterapeut til opstartssamtaler og fysisk træning

70 timer ugl. 212.940

Rygestop instruktør, sundhedskonsulent

28 timer i alt 9.520

Praktisk madlavning, sundhedskonsulent


Materialer til madlavning 4.500Kostvejledning, sundhedskonsulent


Patientundervisning, specialesygeplejersker

6.000

I alt 260.160 Udvalgets samlet budgetopfølgning udviser et forventeligt mindreforbrug, primært grundet en markant mindreudgift til aflønning af sosu-elever. Forslagets merudgift på 260.160 kr. foreslås derfor finansieret via en budgetomplacering fra sosu-elever funktion 05.32.32 under serviceområdet Plejehjem mv. til funktion 04.62.82 under serviceområdet Sundhedsordninger og genoptræning. Heraf vedrører 249.660 kr. flytning af løn, mens de resterende 10.500 kr. er en flytning af løn til drift. Omplaceringen svarer til en reduktion af normering til sosu-elever på i alt 1,141 årsværk og en opnormering af sundhedskonsulenter med 0,529 årsværk. Omplaceringen er neutral for servicedriftsrammen.

PÅTEGNINGDen 13.9.2017


16

Organisations- og Personaleafdelingen fremsender sagen til Økonomiudvalget uden yderligere bemærkninger, idet udgiften forventes afholdt indenfor forvaltningens lønbudget.

INDSTILLINGArbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltning indstiller til Sundheds- og Omsorgsudvalget, at anbefale overfor Økonomiudvalget,

1. at godkende budgetomplacering fra serviceområde Plejehjem til Sundhedsordninger på i alt 260.160 kr. jf. økonomiafsnittet, til at afholde tre ekstra forløbsprogramshold i perioden 5.10. – 31.12.2017.

2. at de to tidsbegrænsede fysioterapeut-stillinger på 2 x 35 timer/ugl frigives til ansættelse direkte efter Økonomiudvalgets beslutning.

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Tiltrådt. Sagen videresendes til Økonomiudvalget.


17

9. Godkendelse af Rammeaftale 2018

Åben sagSagsnr.: 17/17539Sagsansvarlig: cmn.asFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉKommunerne har ansvaret for koordineringen af det specialiserede socialområde og specialundervisning, herunder ansvaret for udarbejdelse af en årlig rammeaftale, der består af en udviklingsstrategi og en styringsaftale. Der fremlægges også forslag til fælles mål for det tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet. Rammeaftale 2018 og fælles mål forelægges med henblik på godkendelse. Børne- og Kulturforvaltningen har administrativt godkendt Rammeaftale 2018 uden bemærkninger august 2017.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERKKR Hovedstaden har på møde den 14. juni 2017 anbefalet, at kommunerne og Region Hovedstaden godkender Rammeaftale 2018 samt fælles mål. Rammeaftalen arbejder i retning af flerårige perspektiver. Der fokuseres på de konkrete aftaler om styring og udvikling af det tværgående specialiserede social- og undervisningsområde for 2018. Udviklingsstrategi 2018Udviklingsstrategien omfatter aftaler for, hvordan udviklingen af det specialiserede social- og undervisningsområde kan understøttes fagligt og kapacitetsmæssigt. Generelt oplever kommunerne, at der er sammenhæng mellem kommunernes behov og de højt specialiserede tilbuds udbud af pladser og ydelser inden for alle målgrupper. Der vurderes ikke på nuværende tidspunkt at være behov for at indgå aftaler om konkrete reguleringer af tilbud eller pladser. Med afsæt i de bevægelser og tendenser, som kommunerne oplever, er der udvalgt to områder, der vil være i fokus i forbindelse med det tværgående samarbejde og koordination i 2018.

• Børn og unge med Autisme Spektrum Forstyrrelser og ADHD Kommunerne oplever et øget behovet for autismespecifikke tilbud, og flere kommuner forventer, at de vil få behov for at udvikle nye og alternative tilbud til børn og unge inden for disse målgrupper.

• Ældre med handicap og psykiske lidelser og behov for sundhedsfaglige

indsatserI takt med, at mennesker med handicap, psykiske lidelser, misbrug m.v. bliver ældre stiger behovet for sundhedsfaglige indsatser i forhold til aldring og


18

aldersrelaterede sygdomme, som kan overskygge behovet for pædagogiske indsatser. Dette stiller krav om indsatser med nye kompetencer og en højere grad af tværfaglighed end tidligere.

Fokusområderne vil blive genstand for udviklingsprojekter i 2018 på tværs af kommuner og region med henblik på at skabe grundlag for, at kommuner og region får styrket forudsætningerne for at give målgrupperne indsatser og tilbud på et højt fagligt niveau til lavest mulige omkostninger. Styringsaftalen 2018Styringsaftalen er et redskab til at understøtte det kommunale samarbejde i hovedstadsregionen og samarbejdet mellem kommunerne og regionen. Styringsaftalen 2018 omfatter:

Aftale om udviklingen i udgifter per dag i de takstbelagte tilbud for perioden 2014-2018

Aftaler, takstmodel og procedurer, som skal understøtte samarbejde og dialog mellem brugerkommuner og driftsherrer om de konkrete forløb ved køb og salg af pladser (se bilag 1 til Styringsaftalen i Rammeaftale 2018).

Ændringer i lovgivning og praksis giver anledning til enkelte nye elementer i Styringsaftale i Rammeaftale 2018, som har betydning for takstberegningen for 2018:

Præciseringer omkring principperne for anvendelse af flere takstniveauer i samme tilbud også kaldet takstdifferentiering.

Ændring af opsigelsesvarslet for specialundervisningstilbud og STU fra løbende plus 90 dage til løbende plus 30 dage, således at der er overensstemmelse med de øvrige tilbudstyper.

Justeringer i procedure for fastsættelse og opkrævning af beboeres egenbetaling i tilbud efter Servicelovens §§ 107-108 samt Servicelovens §§ 109-110.

Fælles målI 2017-18 valgte kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden udarbejdelse og implementering af fælles mål for det tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet som særligt tema i Rammeaftalen. Når de fælles mål er politisk godkendt vil målene udgøre rammen for samarbejdet i regi af rammeaftalen i perioden 2018-2021. De fælles mål skal styrke og fokusere det eksisterende samarbejde på tværs af kommuner og mellem kommuner og region i regi af Rammeaftalen. Ønsket er at fokusere på få områder, hvor vi yder en betydelig fælles indsats. Formålet med de fælles mål er, at kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden sætter en fælles dagsorden på det tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet, der understøtter kommunernes ansvar for det højt specialiserede socialområde, herunder forsyningsansvaret for de højt specialiserede indsatser.


19

HØRINGHandicaprådet er høringsberettiget.


1. at Rammeaftalen 2018 samt fælles mål godkendes.

/kam

BILAGSFORTEGNELSE:1 Åben Rammeaftale 2018 195850/172 Åben Fælles mål, Rammeaftale 2018 195853/17

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Tiltrådt.


20

10. Tablets på plejehjem

Åben sagSagsnr.: 17/22595Sagsansvarlig: eje.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

RESUMÉSom konsekvens af et fælleskommunalt udbud af omsorgssystem, implementeres et nyt system – CURA fra Systematic A/S - i primært ældreplejen i 2018. CURA er som softwareprogram udviklet til brug på både tablet og computer. Nogle af de helt centrale funktionaliteter kan imidlertid udelukkende benyttes på tablet. Det gælder fx Det fælles Medicinkort med uundværlige informationer om dispensering, generelle medicinoplysninger, Medicinsk cave (lægemidler og fødevarer en patient ikke må få m.m.). Informationer som er grundlæggende for, at der kan ydes korrekt pleje. Forvaltningen anbefaler at en del af de uforbrugte ”værdighedsmidler” for 2017 der er afsat til velfærdsteknologi anvendes til formålet.

UDDYBENDE BEMÆRKNINGERI forbindelse med overgang til nyt omsorgssystem søges der om, at der indføres tablets til borgernær dokumentation på plejehjem, således at dokumentation fremover foretages hos beboeren i hjemmet, frem for via computer på kontoret. I dag foregår dokumentation på plejehjem ved at personalet forlader beboeren og går på kontoret og nedfælder dokumentation om observation, pleje og behandling. Ved at indføre borgernær dokumentation forøges muligheden for at beboeren medinddrages i, hvad der dokumenteres. Med tablet vil personalet nemt kunne sætte beboeren i centrum, nemt give mulighed for afklaring af eventuelle tvivlsspørgsmål samt give en stærkere oplevelse af personalets tilstedeværelse. Endvidere vil personalet kunne få hurtig og effektiv adgang til gældende vejledninger, instrukser og faglige informationer i de situationer, hvor behovet opstår. Disse informationer vil være tilgængelige på tablet. Endelig mindskes risikoen for fejl, når dokumentationen foretages momentant, ved at undgå at vigtige informationer glemmes på vej til kontoret Forvaltningen vurderer ikke, at det som i Hjemmeplejen er nødvendigt, at alle medarbejdere har adgang til tablet. Således at der anskaffes et antal, der svarer til det maksimale antal medarbejdere i plejen i dagvagt, og at medarbejdere i aften- og nattevagt benytter samme tablets.

HØRINGSeniorrådet er høringsberettiget.

LOVGRUNDLAGLovreglerne om autoriserede sundhedspersoners journalføringspligt er i autorisationsloven kapitel 6. §§ 21-25.


21

ØKONOMIForvaltningen anbefaler, at indkøb af tablets finansieres via Velfærdsteknologipuljen under Værdighedspuljen (psp-element: XG-0000400228-00006 på hovedfunktion 053232). Stykprisen pr. tablet er 4.000 kr. inklusive cover og licens. Der forventes et behov for 150 tablets svarende til en engangsudgift på: 150 x 4.000 = 600.000 kr.


1. at der afsættes et beløb på kr. 600.000 til anskaffelse af tables til plejehjemmene finansieres via uforbrugte midler fra Værdighedspuljen til Velfærdsteknologi i 2017, såfremt det er foreneligt med kommunens IT-sikkerhedsregler.

/kam

BILAGSFORTEGNELSE:1 Åben Funktioner i CURA EOJ 202676/17

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Tiltrådt.


22

11. Eventuel

Åben sagSagsnr.: 17/21455Sagsansvarlig: sbo.sfFraværende:Afbud: Anders Krantz

BESLUTNING I SUNDHEDS- OG OMSORGSUDVALGET DEN 25-09-2017Ingen bemærkninger.


23

Bilagsoversigt

3. Meddelelser

1. Orienteringsskrivelse om reglerne I lov om social service om støtte til hjælpemidler, særligt i forhold til skift til anden type hjælpemiddel som følge af en kommunes indgåelse af ny leverandøraftale (188632/17)

2. Brev til kommunerne om genudsendelse af orienteringsskrivelse (188637/17) 3. Notat - Sundhed på dit sprog (158738/17) 4. Referat fra møde i embedsmandsudvalget for sundhed den 11. august 2017

(187377/17) 5. Referat fra Embedsmandsudvalg for social og specialundervisningsområdet den 14.

september 2017.pdf (206323/17)

5. Budgetopfølgning og statistik på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område - august 2017

1. Statistik på fritvalgsområdet ultimo august 2017 (198328/17) 2. Statistik på handicapområdet 2017 ultimo august 2017 (197660/17) 3. Statistik på ældreområdet ultimo august 2017 (200666/17) 4. Statistik på sundhedsområdet ultimo august 2017 (202931/17) 5. Nøgletalsopfølgning ultimo august 2017 (203027/17) 6. Budgetopfølgning ultimo august 2017 (198952/17)

9. Godkendelse af Rammeaftale 2018

1. Rammeaftale 2018 (195850/17) 2. Fælles mål, Rammeaftale 2018 (195853/17)

10. Tablets på plejehjem 1. Funktioner i CURA EOJ (202676/17)

Bilag: 3.1. Orienteringsskrivelse om reglerne I lov om social service om støtte tilhjælpemidler, særligt i forhold til skift til anden typehjælpemiddel som følge af en kommunes indgåelse af nyleverandøraftale

Udvalg: Sundheds- og OmsorgsudvalgetMødedato: 25. september 2017 - Kl. 15:30

Adgang: ÅbenBilagsnr: 188632/17

Præcisering af reglerne i lov om social service om støtte til hjælpemidler, særligt i forhold til skift til anden type hjælpemiddel som følge af indgåelse af ny leverandøraftale

Social- og Integrationsministeriet har konstateret, at der er behov for at tydeliggøre vejledningen ved indgåelse af nye leverandøraftaler om hjælpemidler. Denne skrivelse indeholder derfor en tydeliggørelse af regelsættet.

Hvis en kommune indgår en ny leverandøraftale, så der kommer hjælpemidler med nye eller ændrede funktioner, skal kommunen i forhold til alle de borgere, der som en konsekvens af den nye leverandøraftale frem over vil modtage en anden type hjælpemiddel, foretage en konkret og individuel vurdering af, om det nye hjælpemiddel er det bedst egnede og billigste i forhold til borgerens behov. Kommunen skal i forhold til hver enkelt borger træffe en afgørelse herom, som kan påklages til Det Sociale Nævn. I disse tilfælde vil det således ikke være tilstrækkeligt, at kommunen blot meddeler de berørte borgere, at de frem over vil få en anden type hjælpemiddel.

Hvis en kommune indgår en ny leverandøraftale, som blot betyder leverandørskift, men ingen ændringer i typen af hjælpemiddel, det vil sige uændrede funktion, skal de berørte borgere have besked herom, men der skal ikke træffes en ny afgørelse.

Kommunalbestyrelsen skal efter servicelovens § 112, stk. 1, yde støtte til hjælpemidler til borgere med varigt nedsat funktionsevne, hvis hjælpemidlet i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af funktionsnedsættelsen eller i væsentlig grad lette den daglige tilværelse i hjemmet, eller hvis hjælpemidlet er nødvendigt for, at borgeren kan udøve et erhverv.

Hjælpen ydes til anskaffelse af det bedst egnede og billigste hjælpemiddel, jf. § 3, stk. 1, i bekendtgørelse om hjælp til anskaffelse af hjælpemidler og forbrugsgoder efter serviceloven. Det er kommunen, der i hvert enkelt tilfælde skal foretage en konkret og individuel vurdering af, hvilket hjælpemiddel der er bedst egnet og billigst ud fra borgerens samlede hjælpebehov som følge af funktionsnedsættelsen. Kommunens vurdering er en afgørelse i forvaltningsretlig forstand, som skal begrundes, og som kan påklages af borgeren til det sociale nævn efter de gældende regler herom.

Departementet

Holmens Kanal 22

1060 København K

Tlf. 3392 9300

Fax. 3393 2518

E-mail [email protected]

www.sm.dk

9. august 2012

J.nr. 2012-4510

Til samtlige kommunalbestyrelser

2

Ved kommunens vurdering af, hvilket hjælpemiddel der er bedst egnet og billigst, kan der bl.a. indgå oplysninger om borgerens behov og helbredsmæssige tilstand. Desuden indgår oplysninger om hjælpemidlets kvalitet, driftssikkerhed, betjeningsmulighed, driftsudgifter, holdbarhed, krav til service, garanti, service- og reparationsmuligheder.

Reglen om, at der ydes hjælp til anskaffelse af det bedst egnede og billigste hjælpemiddel i forhold til den enkelte borger, gælder også i de tilfælde, hvor kommunen har indgået en leverandøraftale efter servicelovens § 112, stk. 2. Hvis det hjælpemiddel, der er omfattet af leverandøraftalen, ikke anses som bedst egnet og billigst i en konkret situation, skal kommunen yde hjælp til et andet produkt, som opfylder denne betingelse i forhold til borgeren.

Ved kommunens afgørelse om bevilling af en anden type hjælpemiddel eller besked om leverandørskift bør kommunen vejlede om reglerne om frit valg på hjælpemiddelområdet, jf. servicelovens § 112, stk. 3-4, således at borgeren får kendskab til muligheden for at vælge en anden leverandør eller et andet hjælpemiddel end det, som kommunen har truffet afgørelse om. Det bemærkes herved, at frit valgs-reglerne ikke ændrer på kommunens pligt til at yde støtte til det bedst egnede og billigste hjælpemiddel uden egenbetaling for borgeren.

Ovenstående præciseringer vil ved førstkommende lejlighed blive tydeliggjort i vejledning om hjælpemidler, biler, boligindretning m.v.

Med venlig hilsen

Katrine Wilms Andersensouschef

Bilag: 3.2. Brev til kommunerne om genudsendelse af orienteringsskrivelse



Holmens Kanal 221060 København KTelefon 33 92 93 [email protected]

Til samtlige kommunalbestyrelser

Genudsendelse af orienteringsskrivelse om reglerne I lov om social service om støtte til hjælpemidler, særligt i forhold til skift til anden type hjælpemiddel som følge af en kommunes indgåelse af ny leverandøraftale

Børne- og Socialministeriet har konstateret, at der er behov for at erindre kommunerne om reglerne for støtte til hjælpemidler, herunder særligt proceduren ved skift til nye hjælpemidler som følge af indgåelse af nye leverandøraftaler.

Ministeriet genudsender derfor vedlagte orienteringsskrivelse fra det daværende Social- og Integrationsministerium dateret den 9. august 2012 herom.

Der gøres opmærksom på, at klagemyndigheden er Ankestyrelsen og ikke de sociale nævn, som det fremgår af skrivelsen. Derudover er indholdet i skrivelsen i sin helhed fortsat gældende.

Det er kommunalbestyrelsens ansvar at sørge for at videreformidle nærværende skrivelse til alle relevante medarbejdere i kommunen.

Med venlig hilsen

Hanne Stig Andersenkontorchef

Bilag:- Orienteringsskrivelse af 9. august 2012

Sagsnr.2017 - 3107

Doknr.

Dato24-08-2017

Bilag: 3.3. Notat - Sundhed på dit sprog



TÅRNBY KOMMUNE

1

NOTATSUNDHEDSCENTER TÅRNBY

DATO: 12-08-2017 SAGS NR.: 17/1262 DOK. NR.: 158738/17 SAGSBEH.: Sanne Dåsbjerg

Notat - Sundhed på dit sprog

Resumé:

I maj måned 2017 vedtog Sundheds- og Omsorgsudvalget, at Tårnby Kommune, med udgangen af 2017, skal træde ud af samarbejdet: Sundhed på dit sprog på Vestegnen. På trods af, at kommunen udtræder af samarbejdet vil der stadig være mulighed for at kontakte sundhedsformidlerne udenfor projektet og bruge dem til selvstændige aktiviteter. Som alternativ til samarbejdet vil der blive prioriteret indsatser målrettet netop den gruppe af anden etniske borgere, der bor i Tårnby Kommunen. Disse prioriteringer vil blandt andet være tilbud om tolk til samtaler med sundhedsrelevant indhold, hvor der er en sprogbarriere, pårørende inddragelse i holdundervisning for forløbsprogrammer, samt støtte til frivillige, der hjælper nytilkomne flygtninge med formidlingen af sundhedstilbud i kommunen. Der er også lagt op til særlig målrettet tilbud til borger med anden etnisk baggrund, hvis efterspørgslen eller behovet skulle opstå.

Baggrund:

Den 08.maj 2017 vedtog Sundheds- og Omsorgsudvalget, at Tårnby Kommune, pr. 31. december 2017, træder ud af samarbejdet: Sundhed på dit sprog på Vestegnen. Det blev begrundet ud fra at, Tårnby Kommune sammenlignet med de andre deltagende kommuner, har den lavest andel af anden etniske borgere, samt at gruppen af anden etniske borgere i Tårnby Kommune har en anderledes herkomst sammenlignet med de andre deltagende kommuner. Det betyder, at behovet for en fælles koordination af Sundhedsformidlere med forskellig etnisk baggrund ikke har været efterspurgt, og Tårnby kommune derfor ikke profiterer som ønsket af samarbejdet. I stedet vil kommunen selvstændigt benytte sig af de Sundhedsformidlere, kommunen allerede har kontakt til, og som passer til etniciteten i Tårnby Kommunen. Som et supplement til de etniske sundhedsformidlere, er det valgt, at kommunen skal prioritere indsatser målrettet netop den type af borgere med anden etniske baggrund, som bor i Tårnby kommune og deres sundhedsmæssige problematikker.

Uddybende bemærkninger:

Efter beslutningen om udtrædelse af samarbejdet ’Sundhed på dit sprog på Vestegnen’ er Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen blevet anmodet om, at orientere om, hvad der vil blive gjort som alternativ til samarbejdet.

En af årsagerne til at Tårnby Kommune træder ud af samarbejdet er, at man ikke har oplevet en efterspørgsel på fælles koordination af Sundhedsformidlere med forskellig etnicitet. Samtidig har den generelle efterspørgsel på sundhedsformidling til borgere med anden etnisk baggrund været lav. Som alternativ til samarbejdet vil Tårnby Kommune selvstændigt benytte sig af de

TÅRNBY KOMMUNE

2

sundhedsformidlere, der allerede er kontakt til, og som passer til etniciteten blandt borgene i kommunen. Samtidig vil man som alternativ styrke de eksisterende tiltag, der på nuværende tidspunkt opleves som tilstrækkelige i forhold til sundhedsformidling til borgere med anden etnisk baggrund.

Det er blandt andet tilbud om tolk til samtaler, hvor der kan være sprogmæssige udfordringer. Der gælder både i forhold til opstartssamtaler til forløbsprogrammer, vejledningssamtaler i SundhedsCenter Tårnbys vægttabsklinik til børn og unge samt sundhedsrådgivning. Samtidig arbejdes der på at integrere anden etniske borgere på hold for forløbsprogrammer på lige fod med de andre deltager. En integration, der ifølge de sundhedskonsulenter, der varetager holdene går godt. De oplever, at borgerne med anden etnisk baggrund får mindst lige så meget ud af tilbuddet som etniske danskere. Samtidig bliver der lagt stor vægt på pårørende inddragelse i arbejdet med forløbsprogrammer og herigennem sundhedsformidling. Formidlingen omkring hensigtsmæssige livsstilsændringer vil på den måde være til hele familien, og hvis den deltagende borgere ikke snakker eller forstår dansk, kan videreformidlingen forgå via en pårørende. En formidling som i høj grad understøtter den ønskede peer-to-peer effekt, fra Sundhed på dit sprog på Vestegnen.

Der har samtidig været lagt op til at etablere særtilbud for eksempelvis anden etniske kvinder med tilknytning til SundhedsCenter Tårnby. Både i form af trænings- og madlavningshold. På nuværende tidspunkt er der ikke efterspørgsel på sådanne tilbud, men skulle det opstå kan tilbuddene igangsættes eventuelt via Frivillighedskoordinatoren i samarbejde med Boligorganisationen Tårnbyhuse.

I Tårnby Kommune arbejdes der ligeledes på at hjælpe flygtninge tilrette i kommunen og i det danske sundhedssystem. Det er en opgave, der i vid udstrækning varetages af frivillige kræfter herunder især Venligboerne. De hjælper nytilkomne flygtninge med alt fra tøj, til sygesikring, tandlæge, lektier og sprogcaféer. I SundhedsCenter Tårnby samarbejder vi med Venligboerne når det findes gavnligt, et samarbejde som varetages af vores Frivillighedskoordinator, og som vi lægger stor vægt på.

Konklusion:

Selvom SundhedsCenter Tårnby ikke længere deltager i samarbejdet: Sundhed på dit sprog på Vestegnen, er der stadig målrettet tilbud til gruppen af borgere med anden etniske baggrund, der skulle have brug for det. Det vil blandt andet forsat være kontakt til Sundhedsformidlerne fra Sundhed på dit sprog på Vestegnen. De vil kunne kontaktes selvstændigt, hvis vi skulle få brug for deres formidlingstilbud. Derudover vil der være mulighed for: tolkesamtaler, pårørendeinddragelse, frivillige initiativer samt muligheden for igangsættelse af målgrupperettet tilbud hvis efterspørgslen skulle opstå.

Bilag: 3.4. Referat fra møde i embedsmandsudvalget for sundhed den 11. august2017



Dato: 11. august 2017

Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817

E-mail: [email protected]: 3370 3490

Albertslund Kommune Nordmarks Alle2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-hovedstadenSide 1 af 12

NOTAT

Referat fra Embedsmandsudvalg for Sundhed den 11. august 2017

Mødet blev afholdt kl. 13-15 på Sjællandsgade 42, KBH N. Lokale H102

Deltagere:Torben Laurén, Frederiksberg (formand) Mette Vaaben Mortensen, BallerupNiels Peter Møller, Brøndby Helene Rasmussen, Gentofte Mette Bierbaum, GribskovCharlotte Markussen, Høje-TaastrupPeter Orebo Hansen, Hørsholm Karen Nørskov Toke, København (SUF)

Derudover deltager:Mette Tranevig, KKR sekretariatet Mette Dissing Odgaard, Det fælleskommunale sundhedssekretariat Charlotte Bork Wedell-Neergaard, Det fælleskommunale sundhedssekretariat

Afbud:Johannes Nilsson, Bornholm Vibeke Abel, HillerødSusan Bjerregaard, Hvidovre Kommune Mikkel Boje, København (SOF)

1) Godkendelse af dagsorden

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender dagsorden.

BeslutningEmbedsmandsudvalget godkendte dagsorden.

2) Godkendelse af referatReferat af møde den 24.maj 2017 i Embedsmandsudvalget for Sundhed er udsendt til medlemmerne og via dialogportalen den 6. juni 2017.

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender referat af møde den 24. maj 2017.

BeslutningEmbedsmandsudvalget godkendte referatet.


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

3) Status for Sundhedssekretariatet Med udgangspunkt i et ønske om at opprioritere Greater Copenhagen, besluttede KKR Hovedstaden på møde den 24. april 2017, at Det fælleskommunale sundhedssekretariat - Hovedstaden sammenlægges med Det fælleskommunale sekretariatet for vederlagsfri fysioterapi i Region Hovedstaden. Det indebærer at opgaveporteføljen vedr. vederlagsfri fysioterapi overflyttes til Sundhedssekretariatet, og at den ledige stilling i Sundhedssekretariatet ikke genbesættes.

Sammenlægningen af sekretariaterne er trådt i kraft pr. 1. august 2017. Sundhedssekretariatet har forsat arbejdssted på Albertslund Rådhus. Kommissoriet for Det fælleskommunale sundhedssekretariat revideres pt., således at opgaverne vedr. vederlagsfri fysioterapi også rummes. Det reviderede kommissorium vil fremgå af sekretariatets hjemmeside.

Mette Odgaard har valgt at opsige sin stilling i Sundhedssekretariatet pr. 15. august 2017. Stillingen er slået op, med henblik på ansættelse 1. oktober 2017.

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning.

BeslutningUdvalget tog orienteringen til efterretning. Torben Lauren orienterede endvidere om, at der afholdes møde med Region Hovedstaden den 6. september vedr. vederlagsfri fysioterapi, samt at den opslåede stilling til sundhedssekretariatet forventes besat pr. 1. oktober 2017. Torben Laurén appellerede til forståelse for, at sekretariatet i de næste par måneder måske er lidt mindre proaktive end sædvanligt.

4) Status for sundhedsaftalearbejdet Ændret kadence for indsendelse af sundhedsaftalerI et brev af 10. juli 2017 informerer Sundhedsministeren om, at kadencen for indsendelse af sundhedsaftalen til godkendelse i Sundhedsstyrelsen ændres. Fremover skal aftalen indsendes senest d. 1. juli 2019, hvor den tidligere frist var d. 31. januar 2019. Ændringen sker for at give nyvalgte politikere i regioner og kommuner mere tid til at sætte sig ind i området, inden aftalen skal udformes.

Opfølgning på dialogmøde og ønsker til justeret temapapirDen 21. juni 2017 blev der afholdt politisk dialogmøde om sundhedsaftalen i Sundhedshuset i Albertslund. På mødet deltog 34 repræsentanter fra 17 kommuner, heraf 19 politikere fra 12 kommuner.

Sundheds- og omsorgsborgmester i Københavns Kommune Ninna Thomsen fortalte om erfaringerne med de nuværende aftale, og der blev i to korte oplæg givet eksempler på konkrete indsatser fra sundhedsaftalen. I mødets anden del fortalte Lise Holten fra KL om hvad de nationale mål betyder for den nye sundhedsaftale, og borgmester i Albertslund Kommune Steen Christiansen præsenterede forslag til temaer i den kommende sundhedsaftale.


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

Undervejs var der indlagt drøftelser om hvilke erfaringer fra den nuværende aftale der skal gives med videre, og om forslaget til temaer (bilag 4.1). Drøftelserne bekræftede det ofte italesatte fokus på en forenklet aftale, samt at der er behov for tydeligere politisk inddragelse og ejerskab i den kommende aftaleperiode. I forhold til temaerne gav politikerne udtryk for at borgerperspektivet skal træde meget tydeligere frem og at politikerne gerne vil inddrages i, hvilke målgrupper/fokusområder, der prioriteres indenfor det enkelte tema.

Sundhedssekretariatet udarbejder forslag til et justeret temapapir. Embedsmandsudvalget for Sundhed bedes drøfte ønsker til udformningen af et justeret temapapir, samt drøfte papirets videre proces, herunder om papiret skal behandles politisk igen.

Drøftelse i DAS om ny sundhedsaftaleMange af de tanker, der er bragt i spil på det politiske dialogmøde, ligger godt i tråd med den drøftelse af sundhedsaftalen, der er planlagt på DAS d. 25. august. Sundhedskoordinationsudvalget (SKU) har den 19. maj 2017 haft en første drøftelse af den nye sundhedsaftale, hvor de har bragt en række fokusområder i spil, som skal drøftes på deres møde d 15. september 2017. SKU ønsker at udarbejde et ”overleveringpapir” fra det nuværende SKU til det nye. Drøftelsen i DAS er en del af forberedelsen til mødet i SKU d. 15. september, men også en mulighed for at DAS tager hul på at drøfte den nye aftale.

Drøftelsen i DAS tager afsæt i de spørgsmål, der også var genstand for drøftelse på SKU: Kan vi skabe en mere fokuseret og forenklet sundhedsaftale? Hvordan skaber vi mere plads til løbende politikudvikling? Kan vi adskille politikudvikling og driftsudvikling i højere grad? Kan vi skabe større tillid på tværs ved at organisere arbejdet

anderledes? Hvilke temaer skal vi have?

Sagen til DAS vil indeholde en overordnet tids- og procesplan for sundhedsaftalens tilblivelse, der forventes at tage højde for ændringen i kadence for indsendelse af sundhedsaftalen.

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget for Sundhed drøfter ønsker til revideret temapapir videre proces for temapapiret spørgsmål til DAS

BilagBilag 4.1 Opsamling – Politisk dialogmøde om sundhedsaftalen d. 21. juni 2017Bilag 4.2 Temapapir udsendt til politisk dialogmøde

Beslutning Embedsmandsudvalget drøftede den videre proces for temapapiret. Der lægges et revideret temapapir op på næste embedsmandsudvalgsmøde den 22. september, hvor en af de væsentligste pointer fra Politisk Dialogmøde


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

var, at borgerperspektivet skal være mere fremtrædende. Endvidere kan det være relevant at fokusere målgrupperne i temapapiret. Der sker ikke yderligere politisk involvering i forbindelse med færdiggørelse af papiret. Endvidere blev der lagt vægt på, at der snarest muligt sammen med regionen bliver udarbejdet en procesplan for udarbejdelse af ny sundhedsaftale, herunder involvering af det politiske niveau.

I forhold til den kommende sundhedsaftale blev der bl.a. peget på følgende erfaringer/områder fra den nuværende sundhedsaftale, som bør tages med videre:

Der skal være færre fokuserede projekter, hvor der kan opnås resultater inden for en overskuelig tidshorisont

Der er behov for større klarhed over kommissorium, sammensætning og kompetence, når der nedsættes arbejdsgrupper.

Akutområdet er væsentligt at holde fast i som et indsatsområde. Sundhedsstyrelsens udmelding af mål kan få betydning for, hvor

fokuseret en aftale kan blive.

5) Kommunernes fremtidige arbejdskraftsbehov på

sygeplejerskeområdet Aktuelt oplever kommuner og region udfordringer med at rekruttere sygeplejersker. I foråret har UCC og Metropol derfor fremsendt en ansøgning til ministeriet om en ekstraordinær øget dimensionering på sygeplejerskeområdet i 2017.

Embedsmandsudvalget for Vækst, Uddannelse og Beskæftigelse har uddannelse af sygeplejersker, herunder praktikpladsfordeling mv. som sit ansvarsområde. Embedsmandsudvalget, VUB ønsker at høre Embedsmandsudvalget for Sundheds perspektiver på det fremtidige arbejdskraftsbehov ud fra et fag- og aftagerperspektiv.

Behov for flere sygeplejersker i kommunerneKommunerne i KKR Hovedstaden oplever aktuelt udfordringer med at rekruttere sygeplejersker og med en øget kompleksitet i sundhedsopgaverne i kommunerne, vil der i de kommende år være et stigende behov for at kunne rekruttere sygeplejersker. Der er derfor behov for, at KKR Hovedstaden forholder sig til, hvilke ønsker man har til den fremtidige dimensionering på sygeplejerskeuddannelsen, og hvilke tiltag man ønsker at iværksætte for at sikre, at der fremadrettet kan rekrutteres kvalificerede sygeplejersker.

Fra kommunal side er der udarbejdet et notat, der belyser udfordringer og behov, og det undersøges aktuelt, hvilke muligheder der er for at udarbejde kommunale fremskrivninger, der kan danne baggrund for en KKR beslutning omkring den fremtidige dimensionering. I forbindelse med den ekstraordinære dimensionering i 2017 – se nedenfor - har KKR sekretariatet gjort skolerne opmærksomme på, at en øget dimensionering ikke bør være det eneste tiltag, for at sikre flere sygeplejersker i de kommende år. Her vil det eksempelvis være centralt, at der arbejdes målrettet på at nedbringer frafaldet på uddannelsen.


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

Det er væsentligt, at hovedstadskommunerne agerer kollektivt og strategisk i forhold til de kommende års udfordringer med at skaffe kvalificeret sygeplejefaglig arbejdskraft og fremstå som attraktive arbejdspladser. I den fælles kommunale uddannelsesstrategi, som KKR Hovedstaden tiltrådte den 23. februar 2015 understreges kommunernes forpligtelse til at stille praktikpladser til rådighed, og det betones, at uddannelsesforpligtelsen med fordel kan anskues som en kerneopgave for kommunerne, bl.a. fordi det styrker det fremtidige rekrutteringsgrundlag.

Ekstraordinær dimensionering i 2017I starten af 2017 har der været en proces omkring en ekstraordinær dimensionering for 2017, hvor professionshøjskolerne på baggrund af en henvendelse fra Region Hovedstaden har udarbejdet en ansøgning til ministeriet om en ekstraordinær øget dimensionering på henholdsvis 40 studerende på Metropol og 32 studerende på UCC. Ønsket sker på baggrund af udfordringer med rekruttering af sygeplejersker i både region og kommuner. På baggrund af en kort proces og ansøgningsfrist i marts, var det ikke muligt at bringe sagen op til drøftelse i KKR. Ansøgningen til ministeriet er derfor sket på baggrund af positive tilkendegivelse fra Københavns Kommune og 5 kommuner i Nord. Det forventes, at ministeriet godkender de ekstraordinære ansøgninger med virkning fra september 2017 eller februar 2018.

Status på arbejdet i arbejdsgruppen omkring justeret praktikfordelingsnøgleSSKU (Strategisk Samarbejdsforum for Klinisk Uddannelse) har i foråret 2017 nedsat en arbejdsgruppe, der har fået til opgave at komme med et forslag til en justeret fordelingsnøgle mellem primær, somatik og psykiatriområdet (kommune og region). Arbejdsgruppen har holdt to møder i juni, hvor det blev besluttet, at der i første omgang skal findes en løsning på den aktuelle udfordring i nord-kommunerne. Her er man som følge af ændringer i studieordning og fordeling udfordret af en markant stigning i antallet af studerende og kravet om at stille et tilstrækkeligt antal kliniske vejledere til rådighed. Når der er fundet en løsning på den aktuelle udfordring, vil arbejdsgruppen arbejde for at udvikle et fælles datagrundlag og en justeret fordeling mellem kommuner og region, som kan implementeres i forbindelse med den kommende fusion mellem Metropol og UCC. Det forventes, at arbejdsgruppen vil levere et bud på en løsning på den aktuelle udfordring til mødet i Embedsmandsudvalget for Vækst, Uddannelse og Beskæftigelse den 21. september 2017.

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget drøfter:

- hvordan kommunerne i fællesskab kvalificerer behovet for en øget dimensionering på området.

- hvordan kommunerne bedst muligt kan løfte deres uddannelsesforpligtelse som praktiksted for sygeplejerskestuderende.

Bilag 5.1 Kommissorium for arbejdsgruppe omkring ny fordelingsnøgle på sygeplejerskeuddannelsenBilag 5.2 Baggrundsnotat om behov for flere sygeplejersker august 2017

Beslutning Embedsmandsudvalget for Sundhed deler Embedsmandsudvalget for Vækst, Uddannelse og Beskæftigelses (VUB) ønske om en analyse af det


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

fremtidige behov for sygeplejersker i kommunerne i hovedstadsregionen og indgår gerne (udpeger repræsentanter) i en evt. arbejdsgruppe under VUB, som skal afdække området yderligere.

Embedsmandsudvalget bakker op om, at kommunerne skal kunne tage flere sygeplejestuderende i praktik, herunder have flere kliniske vejledere. Embedsmandsudvalget peger samtidig på, at der også er behov for at vurdere, hvordan andre faggrupper (v. brug af delegation) og evt. brug af telemedicinske løsninger kan bidrage til at løse udfordringerne. Dette kan evt. ses i sammenhæng med revision af KKR's uddannelsesstrategi.

Embedsmandsudvalget peger også på behovet for, at der i forbindelse med arbejdet med en ny praktikfordeling mellem kommuner og region – også ses på fordelingen mellem kommuner, samt at det bør undersøges, hvorvidt der kan arbejdes med mere fleksible modeller for den kliniske vejlederfunktion evt. på tværs af kommuner.

Embedsmandsudvalget ønsker at fortsætte drøftelsen på et kommende møde. Dette koordineres med arbejdet i VUB.

6) Orientering om forsøgsbestemmelse vedr. sundhedskoordination

Der er pr. 1. juli 2017 trådt en ny forsøgsordning i gang med 'ret til inddragelse af sundhedskoordinator', hvor en borger, som deltager i ressourceforløb kan anmode kommunen om at få en sundhedskoordinator inddraget i tilrettelæggelsen af et konkret tilbud.

KKR-Sekretariatet har været i dialog med Klinisk Funktion i Region Hovedstaden, som orienterer om, at den nye opgave løses inden for den eksisterende ramme. Der er i juli måned udsendt et nyhedsbrev til alle kommuner fra Klinisk Funktion, hvor der gerne vil have en tilbagemelding fra kommunerne vedr. følgende to spørgsmål 1) I hvilket omfang skønner kommunen, at den reviderede bekendtgørelse vil medføre et øget træk på sundhedskoordinator? og 2) I hvilket omfang skønner kommunen, at det vil ændre på det aftalte antal fremmøde dage i kommunen?

Indstilling Det indstilles, at embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning.

Bilag 6.1 Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelse om forsøg på beskæftigelsesområdet

Beslutning Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning

7) Særlige pladser i psykiatrienSom opfølgning på den politiske aftale om forebyggelse af vold på botilbud fra efteråret 2016 er lov om oprettelse af særlige pladser på psykiatrisk afdeling vedtaget og trådt i kraft 15. juli 2017. Sundheds- og Ældreministeriet har tilkendegivet, at fordelingen af de 150 pladser ikke meldes centralt ud, men bør aftales lokalt med kommunal involvering.


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

KKR Hovedstaden har behandlet sagen på møde den 14. juni 2017, hvor det blev besluttet at igangsætte en administrativ forberedelse af planlægningen af de nye psykiatriske afdelinger med deltagelse af repræsentanter fra både social- og sundhedsområdet. Der skal udarbejdes et administrativt oplæg herom til drøftelse på KKR Hovedstadens møde 10. oktober 2017.

Det er aftalt med Region Hovedstaden, at dialogen om de nye pladser forankres i DAS og SKU, og dermed i Embedsmandsudvalget for Sundhed. Men idet etablering og drift af de nye pladser hænger tæt sammen med udviklingen i tilbud efter serviceloven, er det centralt, at der sker en tæt koordinering med Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialundervisning.

Direktør Vibeke Abel, som sidder i begge embedsmandsudvalg vil bidrage som bindeled og deltager sammen med borgercenterchef Sven Bjerre i et orienteringsmøde i KL den 22. august 2017.

KKR-sekretariatet har i samarbejde med sundhedssekretariatet og rammeaftalesekretariatet udarbejdet et kort notat med opmærksomhedspunkter ift. etablering og drift af de særlige pladser, som er fremsendt til regionen i juni måned (vedlagt som bilag).

Notatet sætter fokus på følgende opmærksomhedspunkter: 1. Antal pladser – behovsafdækning mellem antal pladser og

efterspørgsel2. Målgruppe for tilbuddet 3. Visitation og visitationsforum, revurdering, samlet plan og udslusning 4. Indholdet i tilbuddet5. Monitorering af antal pladser6. Finansiering og betaling af pladserne

I notatet fremsættes forslag om at nedsætte en fælles arbejdsgruppe med regionale og kommunale repræsentanter (fra både sundheds- og socialområdet).

Region Hovedstaden er enig i at nedsætte en arbejdsgruppe/styregruppe og vil forud for mødet i DAS den 25. august 2017 fremsende forslag til kommissorium. Kommunale deltagere til arbejdsgruppen udpeges via de to embedsmandsudvalg.

Mødeplan frem til KKR-mødet den 10. oktober – hvor administrativt oplæg skal fremlægges - ser således ud:Møde i Embedsmandsudvalget for Sundhed den 11/8 Møde i DAS den 25/8 Møde i Kommunekontaktudvalget den 1/9 (Sophie Hæstorp og Steen Christiansen har formøde 8/8) Møde i Embedsmandsudvalget for Social- og Specialundervisning 14/9 Møde i SKU 15/9Møde i Embedsmandsudvalget for Sundhed den 22/9

Indstilling


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget for Sundhed drøfter særlige kommunale opmærksomhedspunkter i den administrative forberedelse af de nye psykiatriske afdelinger.

BilagBilag 7.1 – KKR-notat 'Oprettelse af særlige pladser i psykiatrien' af 12. juni, som er fremsendt til Region Hovedstaden.

Beslutning Mette Tranevig orienterede om, at rammeaftalesekretariatet igangsætter en afdækning blandt hovedstadens kommuner ift. deres vurdering af behovet for særlige pladser. Denne vurdering skal indgå i den kommende dialog med Region Hovedstaden.

Embedsmandsudvalget for Sundhed peger på, at de fire formænd for Psykiatriens samordningsudvalg deltager som kommunale repræsentanter i den styregruppe, som regionen forventes at nedsætte. Det drejer sig om Mikkel Boje, Københavns Kommune, Elsebeth Schultz, Gentofte Kommune, Helle Hagemann, Frederikssund Kommune og Tine Larting, Brøndby Kommune.

Borgercenterchef Jan Jensen, Københavns Kommune deltog under punktet. Han bemærkede bl.a., at særlige opmærksomhedspunkter er længden af ophold, visitationsforums kompetencer samt målgruppebeskrivelse. Københavns Kommune ser det endvidere som en udfordring at gennemføre konvertering af pladser og forventer derfor en merudgift på området. Dette indgår også i en henvendelse, som Københavns Kommune har sendt til KL.

8) Orientering om det sundhedsfaglige grundlag for telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i hovedstadsregionen

Det sundhedsfaglige grundlag for den forestående udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i hovedstadsregionen er nu fastlagt. Arbejdet tager afsæt i de sundhedsfaglige anbefalinger, som er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen.

Målgruppen for tilbuddet er borgere med meget svær KOL (GOLD gr. D) og fra hjemmet skal borgeren løbende foretage en række målinger og besvare sygdomsspecifikke spørgsmål. Målingerne omfatter iltmætning af blodet (saturation), puls og vægt. Den sundhedsfaglige ydelse har til formål at styrke borgerens tryghed og empowerment, samt præventivt at opfange forværringer. I det sundhedsfaglige grundlag fastlægges ligeledes de overordnede kompetencekrav til sundhedsfaglige medarbejdere og borgere.

Behandlingsansvaret følger forløbsprogrammet. Det bemærkes, at der skelnes mellem behandlingsansvar for borgerens KOL og ansvar for opfølgning på borgerens monitoreringsdata (monitoreringsansvar). Monitoreringsansvaret placeres så vidt muligt i regi af kommunen og kun undtagelsesvist for specifikke patientkategorier i hospitalsregi.

Figur 1 viser et overblik over hvilke aktører, der har ansvar for de forskellige opgaver:


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

Det sundhedsfaglige grundlag er den fælles ramme for det tværsektorielle samarbejde om det telemedicinsk understøttede behandlingstilbud i hovedstadsregionen. Grundlaget kan betragtes som en minimumsmodel. Den enkelte kommune kan beslutte lokalt, om det sundhedsfaglige grundlag ønskes suppleret. Eksempelvis om monitoreringen skal understøttes af video mellem den kommunale sygeplejerske og borgeren.

Det sundhedsfaglige grundlag er udarbejdet i en tværsektoriel arbejdsgruppe, bestående af sundhedsfaglige repræsentanter fra kommuner, almen praksis og regionen. Kommunerne i hovedstadsregionen har været repræsenteret via de fem klynger, med én repræsentant fra hver klynge.

Det sundhedsfaglige grundlag indgår i den videre planlægning og rammesætning af den organisatoriske implementering. Herunder udarbejdelse uddannelseskoncept og sundhedsfaglige vejledninger.

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget for Sundhed tager orienteringen til efterretning.

Bilag 8.1 Telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i Hovedstadsregionen

BeslutningSigne Vind deltog under punktet og orienterede om mail udsendt til Hovedstadens kommuner den 8. august 2017 om Tilslutningsaftale vedr. Fælles udbud af telemedicin. Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning.

9) Udpegning til arbejdsgruppe vedr. erhvervet hjerneskade Den 21. april 2017 godkendte Den Administrative Styregruppe kommissorier for to tværsektorielle arbejdsgrupper på henholdsvis børn/unge- og voksenområdet vedr. at få tilrettet implementeringsplanen for forløbsprogrammet for borgere med erhvervet hjerneskade.

Der skal udpeges 5 kommunale repræsentanter til hver arbejdsgruppe.


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

Da formandskabet for arbejdsgrupperne er delt mellem kommuner og region, skal der i blandt repræsentanterne for hver arbejdsgruppe peges på en repræsentant, som kan varetage formandskabet fra kommunal side. Udover de 5 repræsentanter skal peges på en sekretær, da kan varetage den delte sekretariat mellem kommuner og region.

I forhold til sammensætning af arbejdsgrupperne foreslås det, at opgaven på voksenområdet varetages af fagpersoner, der i høj grad rekrutteres fra den arbejdsgruppe, som Den Administrative Styregruppe tidligere har nedsat vedr. specialiseret rehabilitering (den hurtigt arbejdende gruppe). De kommunale medlemmer i denne grupper er: Merete Røn Christensen, Chef, Center for Omsorg og Rehabilitering,

Københavns Kommune – Formand Dorte Torning Hofland, Lægelig chef fra Tranehaven, Gentofte

Kommune Lise Beich, Leder af ambulant genoptræning og rehabilitering,

Frederiksberg Kommune Winnie Bergstrøm, Ledende terapeut, Glostrup Kommune Pia Hansen, leder af træning og rehabilitering, Helsingør kommune Theresa Linnea Markenvard, konsulent, Center for Omsorg og

Rehabilitering, Københavns Kommune (sekretariatsfunktion)

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget for Sundhed udpeger til arbejdsgrupperne.

BilagBilag 9.1 Kommissorium for arbejdsgruppe om tilretning af implementeringsplan vedr. forløbsprogram for rehabilitering af børn og unge med erhvervet hjerneskade - godkendt af Den Administrative Styregruppe Bilag 9.2 Kommissorium for arbejdsgruppe om tilretning af implementeringsplan vedr. forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade - godkendt af Den Administrative Styregruppe

BeslutningMerete Røn Christensen, Chef, Center for Omsorg og Rehabilitering, Københavns Kommune, Dorte Torning Hofland, Lægelig chef fra Tranehaven, Gentofte Kommune, Winnie Bergstrøm, Ledende terapeut, Glostrup Kommune, Pia Hansen, leder af træning og rehabilitering, Helsingør kommune og leder af kommunikationscenter Thomas Mogensen, Bornholm kommune udpeges til arbejdsgruppen vedr. forløbsprogram for voksne.

Sekretariatet undersøger hvilke repræsentanter, som tidligere har arbejdet med forløbsprogram for rehabilitering af børn og unge med erhvervet hjerneskade og tager direkte kontakt til dem.

10) Udpegning af kommunal repræsentant til Danske Hjerterehabiliteringsdatabase

Torsdag den 10. august 2017 blev eftersendt henvendelse fra KL, som beder embedsmandsudvalget for Sundhed om at udpege en kommunal repræsentant til Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase.


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

Der er ifølge KL tale om et meget relevant område og arbejde, fordi der i disse år er en omlægning i gang, hvor kommunerne overtager en større opgave ift. hjerterehabilitering. Kommunerne i Region Midtjylland indberetter allerede indikatorer ift. hjerterehabilitering og KL er i samarbejde med Regionernes Kliniske Kvalitetsdatabase (RKKP) gået i gang med at udvikle Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase til en tværsektoriel database. Formålet med styregruppearbejdet er at få drøftet tværsektorielle indikatorer og hvordan sygehus og kommuner bedst kan samarbejde på området. Kommunerne i Region Midtjylland har indtil videre valgt at tage de nonfarmakologiske indikatorer svarende til det, som styregruppen har valgt at måle på, og som står i de kliniske retningslinjer for hjerterehabilitering.

Styregruppen har talt om, at de kommunale deltagere det første år er med som observatører, og herefter bliver indskrevet i kommissorium, når det revideres i 2018. Styregruppemedlemmer får dækket transportudgifter. Næste styregruppemøde er den 4. oktober 2017 fra kl. 10 til 16 (morgenmad fra kl. 9.30) på Severin Kursuscenter i Middelfart.

Der kan læses mere om Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase her: http://www.rkkp.dk/om-rkkp/de-kliniske-kvalitetsdatabaser/hjerterehabilitering/

Beslutning Embedsmandsudvalget udpegede Sofie Juul fra Københavns Kommune som kommunal repræsentant.

11) Forberedelse DAS/PASDen Administrative Styregruppe:1. Godkendelse af dagsorden2. Oprettelse af særlige pladser i psykiatrien3. Afrapportering om Psyk-ISBAR (indsats 20)4. Oplæg vedrørende Aktiv Patientstøtte5. Servicetjek af indsatser i nuværende sundhedsaftale6. Kommende sundhedsaftale og drøftelse i SKU7. Status på telemedicinsk sårvurdering (indsats 27)8. Opfølgning på Sundhedsaftalens indikatorer 9. Gennemgang af dagsordenen til SKU 15. september 10. Status på aktivt samarbejde med borgere og pårørende (indsats 1)11. Status på forskningsprojekter om sårbare børn og mennesker med

samtidig psykisk og somatisk sygdom (indsats 31)12. Meddelelser13. Evt.

Praksisplanenes Administrative Styregruppe:1. Godkendelse af dagsorden2. Telefonisk kontakt til almen praksis (rapport om resultater fra

undersøgelse) 3. Status på kapacitetsfordelingen og evt. udfordringer med sårbare

områder4. Praksisplanens anbefalinger om børnevaccinationer

http://www.rkkp.dk/om-rkkp/de-kliniske-kvalitetsdatabaser/hjerterehabilitering/

http://www.rkkp.dk/om-rkkp/de-kliniske-kvalitetsdatabaser/hjerterehabilitering/


Sags ID: SAG-2017-00973Dok. ID: 2392817




NOTAT

5. Opfølgning på aftalen om fast plejehjemslæge (status på implementering)

6. Evt.

IndstillingDet indstilles, at Embedsmandsudvalget for Sundhed drøfter dagsordener til DAS og PAS

BeslutningEmbedsmandsudvalget drøftede dagsordnerne til DAS og PAS. Sagen vedr. telefonisk kontakt til almen praksis blev fremhævet som en sag, der optager kommunerne meget.

Derudover blev det aftalt, at medlemmer af PAS skal spørge ind til, hvordan kommunerne nemt kan få information om kapacitetsfordeling i deres kommune, så de kan understøtte samarbejdet med de praktiserende læger.

12) Evt.Under Evt. blev den eftersendte sag vedr. Afrapportering fra Udvalget om Det nære og sammenhængende Sundhedsvæsen drøftet. Sagen forelægges KKR Hovedstaden på møde den 1. september.

Embedsmandsudvalget drøftede bl.a. punktet vedr. afprøvning og udbredelse af integrerende samarbejdsmodeller, der er væsentligt som et tema i en kommende sundhedsaftale. Det har tidligere har været et tema i sundhedsaftalen og der er blandede erfaringer med området. Der kan således være behov for en mere ens tilgang på tværs af regionen, hvor tilgangen i første omgang er at gå via de enkelte samordningsudvalg og pege på de områder, hvor det virker.

Derudover blev spørgsmålet vedr. opgaveoverdragelse/opgaveglidning drøftet. Det blev aftalt, at Embedsmandsudvalget tager emnet op på næstkommende møde den 22. september. Til brug for drøftelsen vil Embedsmandsudvalgets medlemmer i de enkelte klynger forberede punktet med en afdækning af hvilke områder, som særligt presser sig på.

Bilag: 3.5. Referat fra Embedsmandsudvalg for social ogspecialundervisningsområdet den 14. september 2017.pdf



Dato: 15. september 2017

Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860

E-mail: [email protected]

Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 1 af 13

NOTAT

Referat Embedsmandsudvalget for socialområdet og specialundervisningen den 14. september 2017

Mødet blev holdt kl. 8.30-10.30 på Lyngby Rådhus, Lyngby Torv 1, Udvalgs-

værelse 1, 1. sal.

Deltagere

Henning Daugaard, Frederiksberg (formand)

Vibeke Abel, Hillerød

Anne Vang, Ballerup

Rikke Westergaard, Egedal

Jan Milandt, Frederikssund

Lene Magnussen, Lyngby-Taarbæk (afbud)

Birgitte Nystrup Lundgren, Rudersdal (afbud)

Henrik Abildtrup, Rødovre

Kim Madsen, Tårnby (afbud)

Jane Torpegaard, Gladsaxe

Sven Bjerre, København (afbud)

Lars Holte, Høje Taastrup

Søren Torpegaard Bech, Region Hovedstaden

Mette Tranevig, KKR Hovedstaden

Marie Olund, Fælleskommunalt sekretariat for det specialiserede socialom-

råde

Søren Kvistgaard Rasmussen, Fælleskommunalt sekretariat for det speciali-

serede socialområde

Under dagsordenspunkt 3 deltog direktør Inger Andersen og tilsynschef Mie

Andresen, som repræsentanter for Socialtilsyn Hovedstaden.

1) Godkendelse af dagsorden

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Specialunder-

visning godkender dagsordenen.

Beslutning:

Embedsmandsudvalget godkendte dagsordenen.

2) Godkendelse af referat fra møde i Embedsmandsudvalget 18.

maj 2017

Embedsmandsudvalget for Social og Specialundervisning holdt møde den

18. maj 2017.

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget godkender referat fra mødet den

18. maj 2017.

Beslutning:

Embedsmandsudvalget godkendte referat af mødet den 18. maj 2017.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 2 af 13

NOTAT

3) Dialog med Socialtilsyn Hovedstaden kl. 8.30-9.00

Under punktet deltog direktør Inger Andersen og tilsynschef Mie Andresen,

som repræsentanter for Socialtilsyn Hovedstaden. På Embedsmandsudvalgets møde den 18. maj 2017 drøftede udvalget Soci-altilsynets Årsrapport 2016 og tilsynstaksterne for 2018 med Socialtilsyn Ho-vedstaden ved direktør Inger Andersen. På samme møde besluttede Em-bedsmandsudvalget at udbygge det eksisterende samarbejde mellem Em-bedsmandsudvalget og Socialtilsyn Hovedstaden. Et element heri er, at ud-valget og tilsynet årligt om efteråret udvælger samarbejdsemner for det kom-mende år. K29 har inviteret Socialtilsyn Hovedstaden til at deltage på deres møde den 27. september 2017 til en drøftelse omkring Socialtilsynets Årsrapport for 2016 og tilsynstakster for 2018. Desuden vil K29 drøfte Socialtilsynets ind-virkning på tilbuddenes udgifts- og takstniveau. Socialtilsynets Årsrapport 2016 og tilsynstakster for 2018 På mødet den 18. maj 2017 orienterede Inger Andersen om følgende vedrø-rende Årsrapport og tilsynstakster. Embedsmandsudvalget tog orienteringen fra Socialtilsyn Hovedstaden til ef-terretning og opfordrede tilsynet til ved fremtidige møder at fremsende års-rapport og takstopgørelser, så de kan sendes ud sammen med dagsordenen til Embedsmandsudvalget. Desuden blev Socialtilsynet opfordret til, at gen-nemgå forudsætningerne for fastsættelsen af tilsynstaksterne for 2018 mere detaljeret på nærværende møde i Embedsmandsudvalget. Socialtilsynets forudsætninger for beregning af tilsynstakster og objektiv fi-nansiering for 2018 fremgår af vedlagte notat af 22. august 2017, som er ud-sendt til alle kommuner i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden sam-men med de foreløbige tilsynstakster for 2018. Socialtilsynets indvirkning på udgiftsniveau og takster Analysen af udviklingen i udgifter per dag for perioden 2014-2017 fremhæ-vede, at Socialtilsynets påbud om fx øgede personaleressourcer medfører behov for at tilpasse taksterne og/eller indarbejde sær- eller tillægstakster i budgetteringen, hvilket påvirker kommunernes takstfastsættelse. Det er bag-grunden for K29’s ønske om en drøftelse med Socialtilsyn Hovedstaden om-kring tilsynets indvirkning på udgiftsniveauet.

For at skabe et kvalificeret grundlag for dialogen har Fælleskommunalt se-

kretariat gennemført en mini-survey blandt hovedstadsregionens kommuner

og Region Hovedstaden om deres oplevelse af, hvilken indflydelse Socialtil-

synets driftstilsyn har på en række centrale udviklingsområder for tilbud på

det specialiserede socialområde. Det drejer sig om følgende områder:

Den faglige udvikling, i tilbuddene

Bedre ressourceudnyttelse i tilbuddene

Udviklingen i takster i tilbuddene.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 3 af 13

NOTAT

Resultaterne af mini-surveyen fremgår af vedlagte notat, som kan danne baggrund for Embedsmandsudvalgets drøftelse med Socialtilsynet. Det styrkede samarbejde med Socialtilsyn Hovedstaden for 2018 Som et element i det styrkede samarbejde vil Embedsmandsudvalget og Socialtilsyn Hovedstaden fra og med efteråret 2017 med udgangspunkt i Socialtilsynets årsrapport og andre aktuelle temaer, som Socialtilsynet eller udvalget er optaget af, i fællesskab udvælge et relevant emne, hvor udvalget og Socialtilsynet kan drage nytte af hinandens viden og kompetencer i det kommende år. Emnerne skal være af tværgående karakter og have fokus på udviklingen af det højt specialiserede socialområde i hovedstadsregionen, således at emnerne falder inden for rammerne af Embedsmandsudvalgets kommissorium. Resultaterne af mini-surveyen viser, at der er en række områder ved Socialtilsyn Hovedstadens praksis i forbindelse med driftstilsyn, som man fra kommunal side efterspørger en nærmere afklaring af. På baggrund heraf vurderes det hensigstmæssigt, at der som emne for det styrkede samarbejde i 2018 udvælges ”Afklaring og forventningsafstemning af Socialtilsynets praksis i forbindelse med tilsyn”. Det foreslås, at der til dette formål igansættes et arbejde med deltagelse fra kommunerne og Socialtilsynet, som kan give input til drøftelse mellem Embedsmandsudvalget og Socialtilsynet på møde i Embedsmandsudvalget i 1. halvår af 2018.

Det indstilles, at embedsmandsudvalget

Drøfter Socialtilsynets indvirkning på udgifts- og takstniveauet i til-

bud med henblik på udtalelse til K29

Godkender emne for det styrkede samarbejde mellem Socialtilsyn

Hovedstaden og Embedsmandsudvalget for 2018.

Beslutning:

Embedsmandsudvalget drøftede Socialtilsynets takstniveau, tilsynets ind-

virkning på udgiftsniveau og takster samt tema for udvidede drøftelser med

Socialtilsynet.

Embedsmandsudvalget bemærkede, at afdækningen af driftsherrernes ople-

velse af Socialtilsynets indvirkning på udgiftsniveau og takster giver et godt

og nuanceret udgangspunkt for drøftelserne herom i udvalget og i K29.

Udvalget besluttede følgende udtalelse til K29 i forhold til deres drøftelse

med Socialtilsynet på møde den 27. september 2017:

Resultaterne fra afdækningen viser et nuanceret billede af Social-

tilsynets indvirkning på udgiftsniveau og takster.

Dog viser afdækningen også, at socialtilsynets påbud m.v. i nogle

tilfælde opleves som direkte medvirkende til stigende udgiftsni-

veau og takster. Dette er dog overvejende sammenhængende

med en øget kvalitet i tilbuddene.

Endelig viser resultaterne en række områder ved Socialtilsynets

praksis i forbindelse med driftstilsyn, som man fra kommunal side

efterspørger en nærmere afklaring af.

Sidstnævnte, her særligt punkter i afdækningens side 9, vil Em-

bedsmandsudvalget drøfte mere indgående med Socialtilsynet på


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 4 af 13

NOTAT

et mødet i foråret 2018 med henblik på Socialtilsynets årlige dia-

logmøde med kommunerne i juni måned, hvor temaerne vil blive

taget op.

Desuden opfordrer Embedsmandsudvalget til, at den bilaterale di-

alog mellem de enkelte driftsherrer og Socialtilsynet i form af Soci-

altilsynets årlige besøg fastholdes og har fokus på de pågældende

temaer.

Endelig opfordrede Socialtilsynet kommunerne til også at sende konkrete

sager hvor, tilsynet vurderes at have indvirkning på udgiftsniveauet og tak-

sterne til tilsynschefen, således at det ikke alene drøftelse med tilsynskonsu-

lent.

4) Status på oprettelse af særlige pladser i psykiatrien

Som opfølgning på den politiske aftale om forebyggelse af vold på botilbud

fra efteråret 2016 er lov om oprettelse af særlige pladser på psykiatrisk afde-

ling vedtaget og trådt i kraft 15. juli 2017.

Regionen har driftsansvaret for pladserne og kommunerne har visitation-

sansvaret. Kommunerne betaler for deres borgeres anvendelse af plad-

serne. Taksten herfor fastsættes på årsbasis som 80 pct. af 1,75 mio. kr.

Ledige pladser afregnes med samme andel af kommunerne i fællesskab,

mens regionerne finansierer den resterende del. Regionen har herudover

fået ressourcer til etablering af de fysiske rammer.

KKR Hovedstaden har behandlet sagen på møde den 14. juni 2017, hvor det

blev besluttet at igangsætte en administrativ forberedelse af planlægningen

af de nye psykiatriske afdelinger med deltagelse af repræsentanter fra både

social- og sundhedsområdet. Der udarbejdes et administrativt oplæg herom

til drøftelse på KKR Hovedstadens møde den 10. oktober 2017.

Oprettelse af de særlige pladser skal ske primo 2018. Hvis der tages afsæt i

bloktilskudsfordelingen udgør Region Hovedstadens andel 47 pladser. Re-

gion Hovedstaden er i første omgang gået gang i med at tilvejebringe 32

pladser på Psykiatrisk Center Nordsjælland på matriklen i Frederikssund,

som kan stå klar ved udgangen af første kvartal 2018.

Efter aftale med Region Hovedstaden er dialogen om de nye pladser foran-

kres i DAS/SKU-regi, hvor repræsentanter fra Embedsmandsudvalget for

Sundhed deltager. Der var møde i Den Administrative Styregruppe (DAS)

den 25. august, hvor det blev besluttet at nedsætte en styregruppe. Der er

udpeget fem kommunale repræsentanter til styregruppen. Det drejer sig om

de fire formand for Psykiatriens samordningsudvalg - direktør Mikkel Boje,

Københavns Kommune, Afdelingschef Elsebeth Schultz, Gentofte Kom-

mune, direktør Helle Hagemann, Frederikssund Kommune og sektorchef

Tine Larting, Brøndby Kommune. Endvidere er direktør Vibeke Abel, Hillerød

Kommune udpeget som er repræsentant for både Embedsmandsudvalget

for Socialområdet og Specialundervisning samt Embedsmandsudvalget for

Sundhed. Vibeke Abel er endvidere – sammen med Sven Bjerre - KKR Ho-

vedstadens repræsentant i en gruppe, som KL har nedsat på tværs af lan-

det.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 5 af 13

NOTAT

Under styregruppen forventes nedsat delprojekter efter behov. Der foreligger

endnu ikke et samlet bud herpå, men der forventes at skulle arbejdes videre

med følgende områder:

– Målgruppebeskrivelse for de særlige tilbud og visitationskriterier for de

borgere, som visiteres til pladserne.

– Behovsvurdering for antal pladser i kommunerne, herunder udarbejdelse

af model, der følger efterspørgslen. Der skal samtidig udarbejdes model

for en løbende monitorering af pladserne, herunder tomme pladser.

– Indholdet i tilbuddet, herunder tydeliggørelse af elementerne for den hel-

hedsorienterede og rehabiliterende indsats

– Etablering af visitationsforum og udpegning af kommunale og øvrige re-

præsentanter

– Procedurer og samarbejdsaftaler om det samlede forløb fra visitation over

revurdering til udslusning

I forhold til ovenstående punkter har Fælleskommunalt sekretariat for det

specialiserede socialområde gennemført en behovsafdækning blandt hoved-

stadens kommuner. Resultaterne herfra eftersendes til Embedsmandsudval-

get inden mødet.

Det er den enkelte kommune, som træffer afgørelse om visitation til ophold

på de særlige pladser. Men det skal ske på baggrund af en indstilling fra et

visitationsforum. Visitationsforummet betjenes af regionen og består af 1) en

medarbejder fra visitationsenheden i den enkelte patients handlekommune;

2) en socialfaglig konsulent, som udpeges af kommunerne i regionen; 3) en

speciallæge i psykiatri, som udpeges af regionen; 4) en repræsentant fra de

særlige pladser og 5) den tilsynsførende fra Kriminalforsorgen, hvis der er

tale om personer, der er idømt en foranstaltning.

Udpegningen af en socialfaglig konsulent sker i Embedsmandsudvalget for

socialområdet og specialundervisningen. Der peges i den forbindelse på, at

der som led i Trygheds-Task forcen er udpeget kommunale repræsentanter,

hvis kompetencer også kunne være relevante i visitationsforum. Det fore-

slås, at der udpeges et fast medlem og en suppleant, der kan træde til i det

faste medlems fravær og i forbindelse med borgere bosat i det faste med-

lems kommune.

Det fremgår af supplementsskrivelsen til KL's budgetvejledning, at kommu-

nerne bliver DUT-kompenseret med 2,0 mio. kr. til administration, hvor det

fremhæves, at en del af denne DUT-kompensation skal gå til finansiering af

den fælles udpegede socialfaglige konsulent. KL oplyser endvidere, at det er

muligt at udpege suppleanter for den socialfaglige konsulent.

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget:

– drøfter særlige kommunale opmærksomhedspunkter i den administrative

planlægning af de særlige pladser

– udpeger den/de kommunale repræsentant(er) til visitationsforum

Beslutning: Til drøftelse af punktet fik Embedsmandsudvalget eftersendt resultaterne af Fælleskommunalt sekretariats afdækning af kommunernes forventede efterspørgsel efter de særlige pladser på psykiatrisk afdeling pr. år fra 1. januar 2018 og fremadrettet.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 6 af 13

NOTAT

Afdækningen tog udgangspunkt i bemærkningerne til lovforslaget, hvor det fremgår, at det er hensigten, at ophold på en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling skal være af midlertidig karakter og revurderes efter ca. 6 måneder. Der blev derfor taget udgangspunkt i en gennemsnitlig opholdstid på 6 måneder. Kommunernes skønsmæssige vurdering af deres efterspørgsel efter pladser pr. år fra 1. januar 2018 og fremadrettet er 50 borgere, hvilket svarer til 25 helårspladser med en gennemsnitlig opholdstid på 6 måneder. Det skal bemærkes, at kommunerne på bedste vis har indmeldt deres mest kvalificerede, skønsmæssige vurdering ud fra de eksisterende forudsætninger, hvor der er uklarheder omkring rammer, definitioner af målgruppen m.v. Afdækningen skal derfor tages med forbehold. Embedsmandsudvalget drøftede med afsæt i de udmeldte rammer for de særlige psykiatriske pladser og afdækningen af kommunernes forventede efterspørgsel opmærksomhedspunkter i forhold til dialogen med regionen om planlægningen af de særlige pladser. Særligt ønskes det, at følgende bekymringer adresseres i forhold til dialogen med regionen:

økonomien i forhold til dobbeltbetaling for eksisterende plads på botilbud samtidig med ophold på de særlige pladser.

fokus på ikke at etablere flere pladser, end kommunerne forventer, at der vil være behov for.

finansieringsmodellen i forhold til eventuelle tomgangspladser, herunder sammenhængen mellem udbuddet af pladser og kommunernes efterspørgsel.

udslusningen af borgerne fra de særlige pladser til botilbud. Udvalget ønsker, at regionen indtænker en evaluering af tilbuddenes virkning m.v. relativ kort tid efter etableringen af de særlige pladser. Embedsmandsudvalget besluttede, at Fælleskommunalt sekretariat tager kontakt til udvalgte kommunale repræsentanter fra hovedstadsregionens Trygheds-Task force med henblik på at udpege et fast medlem og en suppleant til visitationsforum.

5) Principper for aftale om udvikling i udgifter pr. dag 2019

K29 har i forbindelse med behandlingen af aftalen om udvikling i udgifter per

dag for 2018 ønsket, at Embedsmandsudvalget for Socialområdet og Speci-

alundervisning opstiller principper for aftalen om udvikling i udgifter per dag

for 2019, som anskuer økonomi og kvalitet mere sammenhængende.

Aftalen om udvikling i udgifter per dag for 2019 skal indgås af KKR Hoved-

staden i foråret 2018. K29 ønsker, at principperne skal indgå som grundlag

for indgåelse af aftalen.

Embedsmandsudvalget besluttede på møde den 18. maj 2017, at udvalget i

efteråret 2017 påbegynder arbejdet med at fastsætte principper for en ny af-

tale for 2019 og frem.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 7 af 13

NOTAT

På denne baggrund har Fælleskommunalt sekretariat udarbejdet vedlagte

udkast til principper for aftale om udvikling i udgifter per dag for 2019, som

har været behandlet i den permanente takstanalysegruppe.

Principperne er inddelt i tre områder: (1) grundlæggende og strategiske mål

for aftalen om udvikling i udgifter per dag, (2) principper for hvilke tilbud, der

er omfattet af aftalen samt (3) principper for hvordan driftsherrernes efterle-

velse af aftalen måles. Desuden opstiller udkastet i punktform baggrunden

for de opstillede principper.

Såfremt Embedsmandsudvalget godkender udkast til principper, vil de blive

forelagt K29 på møde den 27. september 2017.

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget drøfter udkastet til principper for af-

tale om udvikling i udgifter per dag for 2019, herunder vægtning og priorite-

ring af de opstillede principper.

Beslutning: Til dagsordenspunktet blev der eftersendt en oversigt over aftaler om takstudvikling i de fem kommunekontaktråd i perioden 2009-2020, som indgik i udvalgets behandling. Embedsmandsudvalget drøftede udkastet til principper, og besluttede, at Fælleskommunalt sekretariat arbejder videre med principperne med henblik på at få tydeliggjort/indført følgende:

Kvalitet og pris skal indgå i principperne.

Differentiering af takster skal reflekteres i principperne.

Flerårige og bagudskuende aftaler skal indgå i principperne..

Væsentligheden ved at se taksterne i tæt sammenhæng med udgiftsudviklingen skal indgå i baggrunden.

Samarbejdssporet skal indgå i baggrunden.

Anlæg skal præciseres.

Opfølgningen på udviklingen skal indgå, herunder bevægelserne på området.

Udvalget besluttede, at Fælleskommunalt sekretariat udarbejder et revideret udkast på baggrund af ovenstående og sender dette i mailhøring hos Embedsmandsudvalgets medlemmer. Såfremt udvalget godkender det reviderede udkast, vil dette blive behandlet af K29 på næstkommende mødet den 27. september 2017.

6) IBOS’ opsigelse af driftsoverenskomst med Københavns Kom-

mune

IBOS – Institut for Blinde og Svagsynede – er et nationalt kompetence- og

rehabiliteringscenter for mennesker med nedsat syn under Københavns

Kommune. Bestyrelsen for IBOS har gennem det sidste år udredt mulig-

hederne for at blive selvejende institution.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 8 af 13

NOTAT

IBOS tilbyder i dag rådgivning, udredning, individuelt tilrettelagte rehabilite-

ringstilbud, bo-træning og bo-ophold, beskyttet beskæftigelse og aktivitetstil-

bud, undervisning og uddannelse for borgere med synsnedsættelse eller

blindhed m.v.

En mindre del af IBOS samlede udbud af ydelser er omfattet af Lov om spe-

cialundervisning for voksne. Denne del har lovmæssig status som lands-

dækkende undervisningstilbud, jf. Lov om specialundervisning for voksne.

Ifølge loven dækkes udgifterne ved det enkelte regionale lands- eller lands-

delsdækkende undervisningstilbud af en takst for brug af undervisningstil-

buddet, der kan reduceres med en objektiv finansiering.

En realisering af IBOS’ ønske om at blive selvejende kræver, at tilbuddet

skrives ud af Lov om specialundervisning for voksne.

Dette betyder også, at IBOS ikke længere vil være omfattet af Rammeafta-

len og herunder ikke fremover vil være omfattet af aftaler om udvikling i ud-

gifter per dag.

IBOS vurderer dog, at tilbuddets nuværende kvalitet, faglighed, kapacitet,

takst og geografiske dækning ikke vil blive påvirket negativt af, at tilbuddet

ændrer ejerforhold.

IBOS anmoder KKR Hovedstaden om en skriftlig erklæring fra de 29 kom-

muner i hovedstadsregionen om, at de er indstillet på fortsat samarbejde

med IBOS, selvom IBOS som selvejende institution skrives ud af rammeafta-

len.

I den forbindelse er en væsentlig forudsætning, at kommunerne i udgangs-

punktet ikke kan give en samlet garanti for et fortsat samarbejde i det om-

fang der er tilfældet i dag. Det vurderes derfor, at en eventuel fælles erklæ-

ring alene kan indeholde en tilkendegivelse af, at kommunerne i hovedstads-

regionen fortsat vil betragte IBOS som en del af den samlede tilbudsvifte på

området, samt at kommunerne vil anvende IBOS i det omfang, kommunerne

finder det relevant i de konkrete sager at visitere borgerne til tilbud udbudt af

IBOS. IBOS og de enkelte kommunerne kan dog til enhver tid indgå kon-

krete samarbejdsaftaler.

Såfremt Embedsmandsudvalget beslutter at imødekomme IBOS’ henven-

delse vil henvendelsen skulle behandles på næstkommende møde i K29

den 27. september og i KKR Hovedstaden den 10. oktober.

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget drøfter IBOS’ henvendelse med

henblik på en stillingtagen til under hvilke forudsætninger IBOS' indstilling

kan imødekommes.

Beslutning: Embedsmandsudvalget havde til punktet indhentet en udtalelse fra Københavns Kommune, som nuværende driftsherre af IBOS. Henning Daugaard indledte punktet med at videreformidle Københavns Kommunes udtalelse til udvalget, der grundlæggende støtter op om IBOS’ ønske om at blive selvejende institution.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 9 af 13

NOTAT

Embedsmandsudvalget drøftede IBOS’ henvendelse, og indstiller, at IBOS’ henvendelse kan imødekommes med følgende bemærkninger:

En væsentlig forudsætning er, at kommunerne i udgangspunktet ikke kan give en samlet garanti for et fortsat samarbejde i det om-fang der er tilfældet i dag.

En fælles erklæring vil alene indeholde en tilkendegivelse af, at kommunerne i hovedstadsregionen fortsat vil betragte IBOS som en del af den samlede tilbudsvifte på området, samt at kommunerne vil anvende IBOS i det omfang, kommunerne finder det relevant i de konkrete sager at visitere borgerne til tilbud udbudt af IBOS. IBOS og de enkelte kommunerne kan dog til enhver tid indgå konkrete samarbejdsaftaler.

En forudsætning herfor er, at IBOS nuværende kvalitet, faglighed og takst ikke vil blive påvirket negativt af, at tilbuddet ændrer ejerforhold.

IBOS opfordres til fortsat at efterstræbe at imødekomme hovedstadsregionens aftaler om udviklingen i udgifter per dag, der indgås i regi af Styringsaftalen i Rammeaftalen.

K29 drøfter IBOS’ henvendelse på næstkommende møde den 27. september 2017, hvor Embedsmandsudvalgets bemærkninger vil blive fremlagt.

7) Orientering om fast læge tilknyttet i botilbud efter § 108

KL, PLO, staten og DR har indgået aftale om faste læger tilknyttet længere-

varende botilbud efter §108. Aftalen er udarbejdet som en allonge til aftalen

om faste læger tilknyttet plejecentre og følger de samme aftalemæssige vil-

kår. Dvs. at en nærmere implementering af aftalen skal ske regionalt via af-

tale mellem kommunerne og PLO-H. Aftalen om botilbud kan ses her

I lighed med aftale om læger fasttilknyttet plejecentre har aftalen to elemen-

ter:

1. at beboerne får mulighed for at blive tilmeldt en alment praktiserende

læge, som er fast tilknyttet botilbuddet med henblik på at forbedre den

sundhedsfaglige behandling af beboerne. Ordningen er frivillig for bebo-

erne og lægen honoreringen sker inden for rammerne af sygesikringen.

2. at der indgås konsulentkontrakt mellem kommune/botilbud og den fast til-

knyttede læge om at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet

på botilbuddet fx medicinhåndtering. Hertil er afsat 17 millioner via en ud

udmøntning af satspuljen for 2017-2020.

Målgruppen for aftalen er §108 tilbud, der har borgere med psykiske lidelser

som målgruppe.

Udmøntning af de 17 mio. sker over blokken og fordeler sig således:

2017 2018 2019 2020

3,5 3,6 5,1 5,1

En optælling på Tilbudsportalen viser, at der p.t. er 19 kommunalt drevne

botilbud efter § 108 til voksne med psykiske vanskeligheder i hovedstadsre-

gionen. De 19 tilbud har til sammen 647 pladser. I en række tilbud er plad-

serne fordelt på flere afdelinger.

http://www.kl.dk/Sundhed/Aftale-om-implementering-af-faste-lager-pa-botilbud-id221187/


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 10 af 13

NOTAT

Aftalen er som beskrevet udarbejdet som en allonge til aftalen om faste læ-

ger på plejecentre. Kommunerne og PLO-H og Region Hovedstaden indgik i

efteråret 2016 en aftale om plejecenterlægerne, herunder en kontraktskabe-

lon til brug for indgåelse af aftaler mellem de enkelte kommuner og praktise-

rende læger. Aftale og kontrakt kan ses her

Det foreslås, at aftalen om læger fast tilknyttet plejecentre udvides til at om-

fatte botilbuddene og at der udarbejdes en allonge til aftalen, som kan benyt-

tes ved indgåelse af aftaler. Modellen har været drøftet administrativt med

PLO-H som bakker op om forslaget.

Ønsket er, at aftalen indgås hurtigst muligt for at give kommunerne mulighed

for at udmønte de midler som er afsat i 2017. Det vil være Embedsmandsud-

valget for Sundhed som varetager selve forhandlingsdelen med PLO-H.

Det indstilles, at Embedsmandsvalget tager orienteringen til efterretning.

Beslutning:

Embedsmandsudvalget tog orienteringen til efterretning.

8) Orientering om Trygheds-Task force

Til orientering har botilbud og driftsherrer i hovedstadsregionen, der ønsker

rådgivning om skabelse og vedligeholdelse af tryghedsskabende rammer og

tilgange for beboere og personale til forebyggelse af voldsepisoder, pr. 1.

august 2017 fået mulighed for at indhente rådgivning i hovedstadens nye

tværfaglige og tværsektorielle Trygheds-Task force.

Trygheds-Task forcen er forankret i det eksisterende KKR samarbejde, og

rådgivningen stilles til rådighed for alle hovedstadens kommuner og Region

Hovedstaden.

Trygheds-Task forcen kan give rådgivning af generel karakter og kan

komme i spil efter en udskrivning af en borger inden for målgruppen, i over-

gangsperioden mellem tilbud og/eller efter en voldsom episode med henblik

på rådgivning om, hvad botilbuddet kan gøre anderledes for at styrke fore-

byggelsen.

Læs mere om Trygheds-Task forcen her

Baggrunden for etableringen af Trygheds-Task forcen er, at staten, KL og

Danske regioner i forbindelse med Økonomiforhandlingerne for 2017 blev

enige om at understøtte botilbuddene i arbejdet med at forebygge voldsepi-

soder ved at etablere en taskforce som en midlertidig foranstaltning. Task

forcen skal som udgangspunkt fungere frem til de nye rehabiliterende psyki-

atriske pladser i regi af Behandlingspsykiatrien er etableret. Det forventes at

de nye pladser skal etableres pr. 1. januar 2018.

Målet med funktionen er at fremme en helhedsorienteret rådgivning med de

parter repræsenteret, som tilsammen har den fornødne kompetence til at

yde specialiseret rådgivning.

http://go.kl.dk/cases/SAG63/SAG-2017-00066/Dokumenter/Bilag%205%20Tidsplan%20-%20afrapporteringer%20på%20CU%20spiseforstyrrelser.pdf

http://www.rammeaftale-h.dk/da/om-sekretariatet/trygheds-task-forcen/


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 11 af 13

NOTAT

Der blev lagt op til en konstruktion, hvor der etableres en task force i hver re-

gion med relevante parter, der kan rådgive praksisfeltet om forebyggelse af

vold.

Den midlertidige task force betegnes i hovedstadsregionen som Trygheds-Task forcen, hvis overordnede formål er at yde rådgivning til botilbud og driftsherrer om anvendelse af tryghedsskabende rammer og tilgange for be-boere og personale til forebyggelse af voldsepisoder.

Alle de 29 kommuners fagdirektører og Region Hovedstaden blev orienteret om den nye task force pr. mail den 7. august 2017.

Trygheds-Task forcen afholdte et etableringsmøde den 15. august 2017, hvor medlemmerne konkretiserede task forcens funktion og konstituerede sig. På den baggrund har task forcen udarbejdet et notat, der beskriver Tryg-heds-Task forcens tilgang og metodik, der kan ses på den fælleskommunale hjemmeside.

Til orientering er vedhæftet en oversigt over deltagerne i Trygheds-Task for-cen.

Det indstilles, at Embedsmandsudvalget tager orienteringen til efterretning.

Beslutning:


9) Orientering om koordination af borgere med spiseforstyrrelser

på tværs af landet

Socialstyrelsen er ved at færdigbehandle de kommunale afrapporteringer på

den centrale udmelding for borgere med svære spiseforstyrrelser. I den

forbindelse har Socialstyrelsens foreløbige behandling været drøftet i Det

Faglige Råd for National Koordination ved mødet den 31. maj 2017.

I afrapporteringerne har kommunerne i alle regionerne med undtagelse af

hovedstadsregionens kommuner oplyst, at de anvender højt specialiserede

tilbud til borgere med svære spiseforstyrrelser uden for egen region. En til-

strækkelig løsning i forhold til det fornødne udbud af tilbud til målgruppen på

landsplan, forudsætter anvendelse af højt specialiserede tilbud i andre regio-

ner og dermed koordination og planlægning mellem kommunerne på tværs

af regionerne.

Det Faglige Råd har udtrykt bekymring for, om der med den beskrevne til-

budsstruktur er den nødvendige koordination og planlægning mellem kom-

munerne på tværs af regionerne, fordi en tilstrækkelig løsning forudsætter

anvendelse af højt specialiserede tilbud uden for egen region. På denne

baggrund har rådet anbefalet Socialstyrelsen at tage initiativ til yderligere di-

alog med kommunerne i alle regionerne om behovet for øget koordination og

planlægning på tværs af regionerne, der kan sikre den nødvendige højt spe-

cialiserede indsats til målgruppen.

På baggrund heraf har Socialstyrelsen bedt de administrative styregrupper i

de fem KKR (Embedsmandsudvalget i hovedstadsregionen) om at beskrive,

hvordan kommunerne vil sikre en øget koordination og planlægning på

tværs af regionerne.


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 12 af 13

NOTAT

De fem formænd for de administrative styregrupper har i samarbejde med

KL formuleret vedlagte svar, som er fremsendt til Socialstyrelsen den 30. au-

gust 2017. I svaret peges der på, at det eksisterende Forum for koordination

på det specialiserede social- og specialundervisningsområde, som sekretari-

atsbetjenes af KL og de fem rammeaftalesekretariater i fællesskab, er den

rette ramme for koordination og planlægning på tværs.

På næste møde i Forum for koordination på det specialiserede social- og

specialundervisningsområde den 10. november 2017 vil det blive drøftet,

hvordan forummets koordination og planlægning på tværs kan styrkes.


Beslutning:


10) Orientering om justering af KKR Hovedstadens administrative

struktur

K29 har gennemført en evaluering af KKR Hovedstadens administrative

struktur i indeværende valgperiode og i forlængelse heraf udarbejdet forslag

til en fremadrettet justering af strukturen (vedlagt).

KKR Hovedstaden godkendte på møde den 1. september de foreslåede ju-

stering af den administrative struktur, som træder i kraft i forbindelse med

konstitueringen af et nyt KKR Hovedstaden i 2018. De nuværende embeds-

mandsudvalg mv. fortsætter deres virke frem til de nye udvalg er udpeget.

Evalueringen har vist, at KKR Hovedstadens administrative struktur er stabil

og leveringsdygtig i forhold til den løbende og langsigtede interesse- og op-

gavevaretagelse. Strukturen har ligeledes sikret den fornødne fleksibilitet til

at kunne inkorporere og løse nye opgave områder mv. På den baggrund er

det besluttet, at:

1. K29 fastholdes, FU nedlægges

K29 fastholdes som det centrale omdrejningspunkt i forhold til at forberede

og drøfte dagsordner og sager til KKR. Forretningsudvalget (FU) for K29

nedlægges

2. Mulighed for ad hoc udvalg

Det tydeliggøres at K29 kan nedsætte ad hoc udvalg; der kan understøtte

opstart af udviklingsområder.

3. De fire embedsmandsudvalg fortsætter med de nuværende sags/dæk-

ningsområder

Udvalgene bistår K29 med at forberede politiske drøftelser i KKR og øvrige

politiske udvalg. Udvalgene udarbejder sammen med relevante parter for-

slag til de lovbestemte opgaver samt deres videre implementering og drift.

Udvalgene skal endvidere varetage kommunernes regionale interesser på

administrativt niveau ift. regionen og øvrige samarbejdspartnere.

4. De fælleskommunale sekretariater fastholdes i nuværende form, men

med samlokalisering, hvor der er synergi mellem opgaverne


Sags ID: SAG-2017-00066

Dok. ID: 2400860


Direkte: 3370 3490

Albertslund Kommune

Nordmarks Alle

2620 Albertslund

www.kl.dk/kkr-

hovedstaden

Side 13 af 13

NOTAT

Det er vurderingen, at der vil være betydelige fordele ved en samlokalisering

af sekretariaterne, der hvor der er synergi mellem opgaverne.

Således samlokaliseres sekretariaterne på sundheds- og socialområdet. Se-

kretariaterne kan eksempelvis placeres i en af de kommuner som har for-

mandskabet i et af de relevante embedsmandsudvalg. Ligeledes foreslås

det at samlokalisere GC-sekretariatet med uddannelseskoordinatoren, og at

sekretariatet placeres i formandskommunen.


Beslutning:


11) Eventuelt

Under eventuelt blev der fremført en anmodning om, at der i forbindelse med

fremtidig planlægning af møder i Embedsmandsudvalget bliver taget hensyn

til møder i BKF.

Bilag: 5.1. Statistik på fritvalgsområdet ultimo august 2017



Tårnby Kommune

Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen

2017

Overordnet statistik på fritvalgsområdetDato Samlet antal brugere Brugere af den Kommunale

Hjemmepleje

Brugere af private

leverandører

01-12-2016 1.136 1.136 0

01-01-2017 1.067 1.067 0

01-02-2017 1.071 1.071 0

01-03-2017 1.059 1.059 0

01-04-2017 1.046 1.046 0

01-05-2017 1.046 1.046 0

01-06-2017 1.050 1.050 0

01-07-2017 1.063 1.063 0

01-08-2017 1.049 1.049 0

01-09-2017 1.044 1.044 0

01-10-2017

01-11-2017

01-12-2017

2.000

Visiterede timer private leverandører

Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December

2015 16.297 14.632 16.082 15.260 15.441 14.780 15.291 15.161 14.867 15.481 14.515 14.860

2016 14.928 14.289 16.450 15.414 15.882 15.310 15.618 16.351 16.349 15.980 15.383 15.837

2017 15.637 13.958 15.631 14.908 15.259 14.772 14.885 15.238

12.500

13.000

13.500

14.000

14.500

15.000

15.500

16.000

16.500

17.000Visiterede timer Den Kommunale Hjemmepleje

Sags id 17/826


2015 1.883 1.489 1.477 1.337 1.320 1.284 1.265 1.215 1.126 1.094 1.081 1.133

2016 1.119 1.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2017 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

1.800

2.000

Visiterede timer private leverandører


2015 18.180 16.121 17.559 16.597 16.762 16.063 16.556 16.376 15.994 16.575 15.597 15.993

2016 16.047 15.304 16.450 15.414 15.882 15.310 15.618 16.351 16.349 15.980 15.383 15.837

2017 15.637 13.958 15.631 14.908 15.259 14.772 14.885 15.238

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

18.000

20.000

Visiterede timer samlet

Sags id 17/826

Bilag: 5.2. Statistik på handicapområdet 2017 ultimo august 2017



TÅRNBY KOMMUNE

Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen 2017

Pleje og

omsorg § 96

Forebyggende

indsats §85

ekskl

hand.hjkorps

Botilbud §109

og §110

Længere-

varende

Botilbud §108

Midlertidige

Botilbud §107

ekskl. Egne

tilbud

Beskyttet

beskæftigelse

§103

Aktivitets- og

samværstilbud

§104

Mildertidige

botilbud §§85 +

105 ABL

Total

December 2016 13 8 10 73 36 35 85 260

Januar 13 7 19 74 36 35 85 40 309

Februar 13 9 19 71 36 35 85 41 309

Marts 13 9 18 83 33 37 82 41 316

April 13 7 16 84 33 37 81 42 313

Maj 17 6 15 85 32 36 84 42 317

Juni 13 10 17 43 30 36 87 44 280

Juli 13 9 16 43 30 38 85 44 278

August 13 9 14 43 33 39 88 44 283

September

Oktober

November

December

Gennemsnit 14 8 17 66 33 37 85 42 301

Tilbud ældre og handicappede Tilbud til voksne med særlige behov

Sags id: 17 / 826

Bilag: 5.3. Statistik på ældreområdet ultimo august 2017



Tårnby Kommune


2017

Overordnet statistik på ældreområdet

Fordeling af plejeboliger

Midlertidige 18 1 20Plejeboliger 102 54 94Ledige plejeboliger 0 0 0

Antal pladser / boliger i alt: 120 55 114

Fordeling af plejeboliger

I alt

Midlertidigepladser 0 0 39Plejeboliger 48 32 250Ledige plejeboliger 0 0 0

Antal pladser / boliger i alt: 48 32 289

Udenbys borgere TårnbyborgereJanuar 24 36Februar 24 37Marts 27 40April 26 39Maj 28 40Juni 26 40Juli 26 40August 26 40SeptemberOktoberNovemberDecember

Antal personer:Plejehjemmet

Løjtegårdsvej

Plejehjemmet

Tagenshus

Plejehjemmet

Irlandsvej 122

Antal personer:Plejehjemmet Pyrus

Alle 15

Plejehjemmet

Ugandavej 149

Antal borgere fra andre kommuner boende på plejehjem i Tårnby Kommune og Tårnby Borgere boende i andre kommuner jf. frit valg af plejebolig

Sags nr. 17/826

1

Tårnby Kommune


2017

Visiterede borgere til en plejebolig opgjort månedsvis - overholdelse af plejeboliggarantien:Borgere der er tilbudt plejebolig med indflytning senest 2½ måned efter optagelse på ventelisten.

Antal borgere med

uspecificeret ønskeOverholdt %-vis overholdt

Januar 8 7 88%

Februar 12 12 100%

Marts 10 10 100%

April 8 7 88%

Maj 13 13 100%

Juni 6 6 100%

Juli 8 7 88%

August 9 8 89%

September

Oktober

November

December

Fordeling af handicapegnede boliger

Antal

Egne borgere 200

Borgere fra andre kommuner 10

Ledige boliger 0

I alt 210

Sags nr. 17/826

2

Tårnby Kommune


2017

Fordeling af handicapegnede boliger (ældreboliger):

Kastrup /

Vægterparken

An-, Jershøj og

EnighedenTårnbypark

Fra Tårnby 70 57 20

Fra andre kommuner 1 1 1

Fordeling i alt: 71 58 21

HoldkærsagerAllegården/

diverseI alt

Fra Tårnby 22 30 199Fra andre kommuner 3 5 11

Fordeling i alt: 25 35 210

Venteliste til handicapegnede boliger (ældreboliger):

Kastrup /

Vægterparken

An-, Jershøj og

Randkløve Alle

Tårnbypark og

Enigheden

Fra egen kommune 4 4 0

Fra andre kommuner 0 0 0

Venteliste i alt: 4 4 0

Holdkærsager Allegården Ej specificeretAndre

kommunerI alt

Fra egen kommune 2 0 11 0 21

Fra andre kommuner 0 0 1 0 1

Venteliste i alt: 2 0 12 0 22

Antal fremmede borgere i H-boliger i Tårnby Kommune 10

20efter § 83

Sags nr. 17/826

3

Bilag: 5.4. Statistik på sundhedsområdet ultimo august 2017



Tårnby Kommune


2017

Overordnet statistik på sundhedsområdet

Udskrivninger og ambulante besøgAntal Antal

Subtotal Subtotal Subtotal Subtotal Subtotal Subtotal

Januar 940 940 868 868 850 850 Januar 8709 8.709 8689 8.689 9234 9.234 Februar 800 1.740 863 1.731 832 1.682 Februar 8031 16.740 8374 17.063 8062 17.296 Marts 906 2.646 898 2.629 844 2.526 Marts 9290 26.030 8825 25.888 8982 26.278 April 840 3.486 815 3.444 710 * April 8342 34.372 8730 34.618 6937 *Maj 796 4.282 844 4.288 789 * Maj 8125 42.497 8877 43.495 8381 *Juni 792 5.074 901 5.189 779 4.804 Juni 9210 51.707 9194 52.689 8447 50.043 Juli 751 5.825 740 5.929 * Juli 6928 58.635 6503 59.192 *August 765 6.590 864 6.793 * August 7910 66.545 8613 67.805 *September 870 7.460 890 7.683 September 9450 75.995 9391 77.196 Oktober 819 8.279 872 8.555 Oktober 8899 84.894 8695 85.891 November 846 9.125 860 9.415 November 8994 93.888 8393 94.284 December 848 9.973 946 10.361 December 7616 101.504 7465 101.749

I alt 9.973 10.361 I alt 101.504 101.749

* Tallene er endnu ikke offentliggjort i eSundhed * Tallene er endnu ikke offentliggjort i eSundhed

GenoptræningAntal Antal

Subtotal Subtotal Subtotal Subtotal Subtotal Subtotal

Januar 169 169 167 167 212 212 Januar 11 11 20 20 10 10 Februar 146 315 204 371 170 382 Februar 9 20 14 34 15 25 Marts 189 504 187 558 185 567 Marts 13 33 10 44 11 36 April 179 683 208 766 143 710 April 27 60 22 66 12 48 Maj 160 843 189 955 198 908 Maj 12 72 18 84 13 61 Juni 179 1.022 203 1.158 214 1.122 Juni 29 101 23 107 10 71 Juli 133 1.155 129 1.287 142 1.264 Juli 11 112 13 120 15 86 August 126 1.281 179 1.466 168 1.432 August 8 120 9 129 17 103 September 194 1.475 190 1.656 September 8 128 13 142 Oktober 163 1.638 188 1.844 Oktober 17 145 12 154 November 211 1.849 211 2.055 November 17 162 19 173 December 185 2.034 183 2.238 December 14 176 19 192

I alt 2.034 2.238 I alt 176 192

FærdigbehandledeUdgifter i kr.

Subtotal Subtotal Subtotal

Januar 472.142 472.142 181.792 181.792 287.716 287.716 Februar 316.062 788.204 237.120 418.912 209.248 496.964 Marts 319.964 1.108.168 175.864 594.776 62.372 559.336 April 429.220 1.537.388 195.264 790.040 227.356 786.692 Maj 643.830 2.181.218 262.808 1.052.848 460.748 959.724 Juni 318.013 2.499.231 118.560 1.171.408 229.368 1.476.808 Juli 222.414 2.721.645 162.032 1.333.440 96.576 1.573.384 August 288.748 3.010.393 254.904 1.588.344 September 409.710 3.420.103 90.896 1.679.240 Oktober 569.692 3.989.795 150.176 1.829.416 November 265.336 4.255.131 173.888 2.003.304 December 78.040 4.333.171 156.104 2.159.408

I alt 4.333.171 2.159.408 * Tallene er endnu ikke offentliggjort i eSundhed

Udskrivninger

2015

2016

Almen genoptræning

2016

2015

Ambulante besøg &

skadestuebesøg

Specialiseret

genoptræning

2016

Udskrivninger

2015

2015

Almen genoptræning

2017

2017

2017 2017

2017

2016

Ambulante besøg &

skadestuebesøg

2016

Specialiseret

genoptræning

2015

Sags nr. 17/826

Bilag: 5.5. Nøgletalsopfølgning ultimo august 2017



Tårnby Kommune

Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen2017

Nøgletal - Ældreområdet

1. Antal udskrevne borgere med plejeforløbsplan

2. Antal liggedage for færdigbehandlede, forud for udskrivelse

Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

2016 303 346 241 314 296 257 268 250 245 225 188 239

2017 229 193 260 203 254 219 215 197

0

50

100

150

200

250

300

350

400

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Jan - jul 2015

Jan - jul 2016

Jan - jul 2015 Jan - jul 2016

Op til 1 uge 230 342

1 - 2 uger 378 181

2 - 3 uger 380 36

3 - 4 uger 172 26

Over 4 uger 104 0

Op til 1 uge 1 - 2 uger 2 - 3 uger 3 - 4 uger Over 4 uger

Grundet problemer med overførsel fra Sundhedsplatformen til Landspatientregistret (LPR) opdaterer Region H pt. ikke data for Liggetid. Det er ukendt, hvornår opdateringen genoptages.

1

Tårnby Kommune


3. Forebyggelige indlæggelser* - Antal udskrivninger**


2016 20 15 18 21 16 28 26 11 11 15 18 21

2017 16 14 18 15 < 5

5

10

15

20

25

30

* Omfatter antal sygehusudskrivninger afgrænset til at kun indeholde ældre stationære somatiske patienter (Dvs. personer i alderen 65 år eller derover med en akut indlæggelse), der på indlæggelsestidspunktet enten boede på en plejebolig eller havde haft kontakt til EOJ indenfor 10 dage før indlæggelsen og som optræder med minimum én af værdierne: 'Blærebetændelse' 'Brud' 'Dehydrering' 'Ernæringsmæssig anæmi (blodmangel)' 'Forstoppelse' 'Gastroenteritis' 'Nedre luftvejssygdom' 'Sociale og plejemæssige forhold' 'Tryksår'

2

Tårnby Kommune


Timer Modtagere Gns.Timer

pr. uge

Dæknings-

grad1.922 154 2,9 0,4%4.539 335 3,1 5,7%

5.839 444 3,0 27,3%

2.935 185 3,7 49,5%

15.235 1.118 3,1 2,6%

Hjemmehjælp (År til dato) 2017 Timer Modtagere Gns.Timer

pr. uge

Dæknings-

grad15.322 1.241 2,9 0,4%

35.412 2.674 3,1 5,7%

47.215 3.614 3,0 27,7%

22.286 1.495 3,4 50,0%

120.235 9.024 3,1 1,8%

*Ved dækningsgrad forstås andelen af befolkningen der modtager hjemmehjælp/sygepleje for den

pågældende aldersgruppe.

6. Dækningsgrad* - modtagerandele og gennemsnitlige timer pr.

Hjemmehjælp August 2017

Under 6565-79

80-89

90 og derover

I alt

I alt

Under 65

65-79

80-89

90 og derover

-

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50


Gennemsnitlige timer pr. bruger pr. uge

Hjemmehjælp

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%


Dækningsgrad

Hjemmehjælp

3

Tårnby Kommune



pr. uge

Dæknings-

grad

302 101 0,7 0,3%

508 200 0,6 3,4%

460 214 0,5 13,1%

165 77 0,5 20,6%

1.435 592 0,6 1,4%


pr. uge

Dæknings-

grad

2.343 815 0,7 0,3%

3.560 1.586 0,5 3,4%

3.413 1.729 0,5 13,3%

1.083 562 0,4 18,8%

10.400 4.692 0,5 0,9%I alt

Sygepleje (År til dato) 2017

*Ved dækningsgrad forstås andelen af befolkningen der modtager hjemmehjælp/sygepleje for den

pågældende aldersgruppe.

I alt

Under 65

65-79

80-89

90 og derover

Sygepleje August 2017

Under 65

65-79

80-89

90 og derover

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

4,0%


Dækningsgrad

Sygepleje

-

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00


Gennemsnitlige timer pr. bruger pr. uge

Sygepleje

4

Bilag: 5.6. Budgetopfølgning ultimo august 2017



Tårnby KommuneArbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningen september 2017

Sags nr. 17/826Side 1

Sundheds- og Omsorgsudvalget - Oversigt over udgifter og indtægter - budget 2017.

Bemærkninger til forbruget - foreløbig vurdering på baggrund af udviklingen pr. 31. august 2017:Nettoforbrug ultimo august 2016: 60,1 % af det samlede regnskabNettoforbrug ultimo august 2017: 58,1% af det samlede budget

På baggrund af de første 8 måneders forbrug, forventes et mindreforbrug i 2017 på Sundheds- og Omsorgsudvalgets område på 2,8 mio. kr. Regnskabsskønnet indeholder et forventet merforbrug på voksenhandicap på 1,9 mio. kr., hjælpemidler på 2,0 mio. kr. og sundhedsordninger på 2,3 mio. kr. Dertil kommer en forventning om mindreforbrug på: Plejehjem på 5,9 mio. kr., hjemmehjælp og primærsygepleje på 2,6 mio. kr. samt sociale formål på 0,5 mio. kr.

Det forudsættes, at budgettet til aktivitetsbestemt medfinansiering overholdes. Kommunen har modtaget en efterregulering for 2016 på 1,9 mio. kr. pga. manglende registreringer. Kommunen har imidlertid ikke modtaget svar fra Region Hovedstaden om i hvilken grad registreringsproblemerne i forbindelse med regionens nye IT-system fortsætter i 2017.

Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Voksenhandicap – budget 2017.

Bemærkninger til forbruget:Nettoforbrug ultimo august 2016: 64,8 % af det samlede regnskabNettoforbrug ultimo august 2017: 59,9 % af det samlede budget

Efter 8 måneders forbrug forventes et merforbrug på området på 1,9 mio. kr. Merforbruget skyldes et generelt udgiftspres på køb af både midlertidige og længerevarende botilbud, hvor gennemsnitsprisen er højere end budgetteret. Derudover er genåbningen af Televænget forsinket, hvilket medfører et pres på aktivitetsniveauet på pladser efter § 107.



Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Plejehjem, daghjem m.v. – budget 2017.

Bemærkninger til forbruget:Nettoforbrug ultimo august 2016: 59,6 % af det samlede regnskabNettoforbrug ultimo august 2017: 56,5% af det samlede budget

Efter 8 måneders forbrug forventes et mindreforbrug på 5,9 mio. kr. på området. Mindreforbruget skyldes i langt overvejende grad sosu-elever, hvor frafald og manglende optag resulterer i lavere udgifter. Derudover forventes lavere udgifter til enkelte projekter, som fx praksisplan og praktisk koordinator. Betalingen for færdigbehandlede patienter blev hævet i 2017 ved en mertakst, som ifølge KL skulle afregnes over bloktilskuddet og ikke over driften på hovedkonto 4. Imidlertid kan vi konstaterer, at afregningen sker over hovedkonto 4, som en del af den øvrige afregning af færdigbehandlede patienter. Spørgsmålet afklares med KL.

Der kan på nuværende konstateres et betydeligt mindreforbrug på dag- og plejehjemmenes øvrige drift på ca. 8 mio. kr. ift. budgettet. Dette er ifølge plejehjemmene en bevidst prioritering med henblik på anskaffelser og øget forbrug i den sidste del af året.



Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Hjemmehjælp og primærsygepleje – budget 2017.


På baggrund af 8 måneders forbrug skønnes et mindreforbrug på 2,6 mio. kr. Mindreforbruget skyldes færre visiterede timer i forhold til budgettet, samt lavere udgifter vedr. betaling til andre kommuner. I alt forventes på nuværende tidspunkt ca. 2.000 færre visiterede timer.



Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Sociale formål og omsorgsarbejde – budget 2017.

Bemærkninger til forbruget:Nettoforbrug ultimo august 2016: 74,7 % af det samlede regnskabNettoforbrug ultimo august 2017: 64,7% af det samlede budget

Efter 8 måneders forbrug forventes et mindreforbrug på 0,5 mio. kr. Mindreforbruget skyldes primært lavere aktivitet på pensionisthusene end budgetteret.



Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Hjælpemidler – budget 2017.

Bemærkninger til forbruget:Bruttoforbrug ultimo august 2016: 63,6 % af det samlede regnskabBruttoforbrug ultimo august 2017: 70,3 % af det samlede budget

Efter 8 måneders forbrug forventes et merforbrug på 2,0 mio. kr. på området. Merforbruget skyldes primært udgifter til støtte af køb af biler, men også øgede udgifter til arm- og benproteser.



Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Sundhedsordninger og genoptræning – budget 2017.


Efter 8 måneders forbrug forventes et merforbrug på 2,3 mio. kr. på området. Merforbruget skyldes særligt merudgifter til vederlagsfri fysioterapi, som bevilges af praktiserende læger, men også færre indtægter fra Dragør vedrørende genoptræning end budgetteret.



Sundheds- og Omsorgsudvalget - Servicedriftsområde: Aktivitetsbestemt medfinansiering – budget 2017.

Området dækker foranstaltninger til sundhedsrelaterede ydelser:Der fremlægges en selvstændig redegørelse for den aktivitetsbestemte medfinansiering. Baggrunden for at fremlægge dette område selvstændigt er dels, at det udgør ca. 80 % af ”Sundhedsordninger og genoptræning” og dels, at kommunen har begrænset indflydelse på udgifterne til aktivitetsbestemt medfinansiering.

Det skal pointeres, at Region Hovedstaden har meldt ud, at overgangen til Sundhedsplatformen kan have bevirket, at ikke alle registreringer er kommet med i afregningssystemet E-sundhed. Kommunen har i august modtaget og betalt efterreguleringen fra regionen for 2016 på i alt 1,9 mio. kr. pga. efterregistreringer som følge af implementeringen af Sundhedsplatformen. Region Hovedstaden har endnu ikke oplyst i hvilket omfang registreringsudfordringerne fortsætter i 2017, hvilket skaber fortsat usikkerhed om niveauet for den kommunale medfinansiering for 2017. Forvaltningen følger udviklingen på området tæt.

Bilag: 9.1. Rammeaftale 2018



Rammeaftale 2018Det højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet

KKRHOVEDSTADEN

Udviklingsstrategi 2018Styringsaftale 2018

Kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden

s.2

Indhold

Indlednings.3

s.4 Udviklingsstrategi 2018

s.7 Styringsaftale 2018

s.9 Bilagsliste

s. 5Fokusområder

s. 7Nyt i Styringsaftale 2018

s. 8Aftale om udvikling i udgifter per dag

s. 9Bilag til Styringsaftale

s. 9Bilag til Udviklings-strategi

Rammeaftale 2017 2KKR Hovedstaden

s. 6Fælles mål

Indledning

• Rammeaftalen skal indgås årligt og senest den 15. oktober.

• Rammeaftale 2018 er godkendt af alle kommuner i hovedstadsregionen og af Region Hovedstaden.

• Rammeaftale 2018 er gældende for perioden 1. januar 2018 til 31. december 2018.


Knap 1,8 mio. mennesker. Det er de børn, unge og voksne, der bor i hovedstadsregionen. En broget flok i alle aldre, med forskellige baggrunde og forskellige ressourcer.

Omkring to promille heraf får i løbet af deres liv behov for højt specialiserede tilbud på social- og undervisningsområdet, hvor der er et mellemkommunalt koordinationsbehov. Nogle af de højt specialiserede ydelser er knyttet til sygdom eller handicap, andre også i kombination med misbrug eller kriminalitet.

Det grundlæggende ved ydelser leveret på et højt specialiseret niveau er, at de baseres på højt specialiserede kompetencer, faglig viden, vidensbaserede metoder, særlig avancerede velfærdsteknologier og særlige fysiske rammer.

Kommunernes samlede ansvar for socialområdet indebærer et forsyningsansvar for højt specialiserede ydelser. Samarbejdet omkring dette forsyningsansvar sker blandt andet i regi af Rammeaftalen.

Det er kommunernes ansvar at koordinere det højt specialiserede socialområde og specialundervisnings-området på såvel børne- og ungeområdet som voksenområdet.

Som følge heraf har kommunerne ansvaret for at udarbejde en årlig rammeaftale for det højt specialiserede social- og under-visningsområde.

Rammeaftalen består af en udviklingsstrategi og en styringsaftale.

Samarbejdet skal give merværdi

Udviklingsstrategi 2018 Formålet med udviklingsstrategien er:

• At sikre og styre den faglige udvikling af tilbuddene i hovedstadsregionen, så alle driftsherrer til stadighed er i stand til at tilbyde de rigtige tilbud af høj kvalitet også til små målgrupper og målgrupper med komplicerede problemer.

• At skabe synlighed og gennemskuelighed om kapacitet og behov for pladser.

• At sikre koordination og udvikling af nye tilbud særligt til små målgrupper og målgrupper med komplicerede problemer, så ekspertise og ressourcer på særlige områder anvendes hensigtsmæssigt.


Udviklingsstrategien tager afsæt i de tendenser, bevægelser og udfordringer, som kommunerne og Region Hovedstaden oplever omkring det højt specialiserede social- og undervisningsområde.

Kommunerne i hovedstadsregionen oplever generelt, at der er god sammenhæng mellem de højt specialiserede tilbuds udbud af pladser og ydelser og kommunernes behov herfor. Der er derfor ikke aktuelt behov for at indgå aftaler mellem kommunerne i hovedstadsregionen og/eller mellem kommunerne og Region Hovedstaden om konkrete reguleringer af tilbud eller pladser omfattet af Udviklingsstrategi 2018 (jf. bilag 1 til Udviklingsstrategi i Rammeaftale 2018).

Det højt specialiserede social- og undervisningsområde er fortsat præget af kommunernes justeringer af tilbudsviften på området, der særligt ses ved ,at længerevarende botilbud (Servicelovens § 108)

omlægges til midlertidigt botilbud (Servicelovens § 107) og til almene ældre- og handicapboliger efter almenboliglovens § 105 med socialpædagogisk bistand (Servicelovens § 85). Væsentlige årsager hertil er behovet for en tilbudsvifte, der bedst muligt understøtter kommunernes fokus på indsatser i nærmiljøet og rehabiliterende indsatser ud fra recovery-tankegang med henblik på at opnå mest mulig effekt af indsatserne for at skabe mestring af eget liv.

Udviklingen inden for målgrupperne er især præget af, at kommunerne i hovedstadsregionen gennem de seneste år oplever en støt stigning i antallet inden for flere målgrupper særligt mennesker med Autisme Spektrum Forstyrrelser og ADHD og ældre mennesker med handicap, psykiske lidelser, misbrugsproblemer m.v. Disse tendenser har dannet baggrund for udvælgelsen af fokusområderne for 2018 (se side 5).

Fokusområder i 2018


⁻Børn og unge med Autisme Spektrum Forstyrrelser og ADHD.

⁻Ældre med handicap og psykiske lidelser og behov for sundhedsfaglige indsatser.

Med afsæt i de bevægelser og tendenser, som kommunerne oplever på det højt specialiserede social- og undervisningsområde, er der udvalgt to områder, der vil være i fokus i forbindelse med det tværgående samarbejde og koordination i 2018.

• Børn og unge med Autisme Spektrum Forstyrrelser og ADHD diagnosticeres i dag tidligere end førhen, og disse børn og unge har ofte et lavt funktionsniveau og andre samtidige diagnoser som angst m.v. Kommunerne oplever derfor et øget behovet for autismespecifikke tilbud, og flere kommuner forventer, at de vil få behov for at udvikle nye og alternative tilbud til børn og unge inden for disse målgrupper.

• Ældre med handicap og psykiske lidelser og behov for sundhedsfaglige indsatser. I takt med, at mennesker med handicap, psykiske lidelser, misbrug m.v. bliver ældre stiger behovet for sundhedsfaglige indsatser i forhold til aldring og aldersrelaterede sygdomme, som kan overskygge behovet for pædagogiske indsatser. Dette stiller krav om indsatser med nye kompetencer og en højere grad af tværfaglighed end tidligere.

Fokusområderne vil blive genstand for udviklingsprojekter i 2018 på tværs af kommuner og region med henblik på at skabe grundlag for, at kommuner og region får styrket forudsætningerne for at give målgrupperne indsatser og tilbud på et højt fagligt niveau til lavest mulige omkostninger (jf. bilag 3 til Udviklingsstrategi i Rammeaftale 2018).

Fælles mål

I 2017-18 valgte kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden udarbejdelse og implementering af fælles mål for det tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet som særligt tema for Udviklingsstrategien i Rammeaftalen.

De fælles mål behandles i KKR Hovedstaden, i de 29 kommuner og i Region Hovedstaden i perioden juni til oktober 2017. Når de fælles mål er politisk godkendt vil målene udgøre rammen for samarbejdet i regi af rammeaftalen i perioden 2018-2021. For at tydeliggøre dette vil målene blive integreret i Rammeaftale 2019.

De fælles mål skal styrke og fokusere det eksisterende samarbejde på tværs af kommuner og mellem kommuner og region i regi af Rammeaftalen. Ønsket er at fokusere på få områder, hvor vi yder en betydelig fælles indsats.

Formålet med de fælles mål er, at kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden sætter en fælles dagsorden på det tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet, der understøtter kommunernes ansvar for det højt specialiserede socialområde, herunder forsyningsansvaret for de højt specialiserede indsatser.

De fælles mål og handleplanen for de indsatser, der skal iværksættes med henblik på implementering af målene kan findes på den fælleskommunale hjemmeside www.rammeaftale-h.dk.

- for det tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet


Styringsaftale 2018

• Styringsaftalen er et redskab til at understøtte det kommunale samarbejde i hovedstadsregionen og samarbejdet mellem kommunerne og regionen.

• Styringsaftalen omfatter:

1. En aftale om udviklingen i udgifter per dag i de takstbelagte tilbud.

2. Aftaler, takstmodel og procedurer, som skal understøtte samarbejde og dialog mellem brugerkommuner og driftsherrer om de konkrete forløb ved køb og salg af pladser.


Nogle kommuner og Region Hovedstaden driver tilbud på det specialiserede social- og undervisningsområdet, som andre kommuner kan benytte til mennesker med særlige behov. Som udgangspunktet for køb og salg af pladser på disse tilbud foregår dialog mellem kommuner og driftsherrer om de konkrete forløb.

Styringsaftalen understøtter denne dialog, og er med til at lægge rammerne for kapacitets- og prisudviklingen på de sociale tilbud.

Nyt i Styringsaftale 2018

Ændringer i lovgivning og praksis giver anledning til enkelte nye elementer i Styringsaftale 2018, som har betydning for samarbejdet på området og takstberegningen for 2018:

• Præciseringer omkring principperne for anvendelse af flere takstniveauer i samme tilbud også kaldet takstdifferentiering (jf. bilag 1 til Styringsaftale i Rammeaftale 2018).

• Ændring af opsigelsesvarslet for specialundervisningstilbud og STU fra løbende plus 90 dage til løbende plus 30 dage, således at der er overensstemmelse med de øvrige tilbud (jf. bilag 1 til Styringsaftale i Rammeaftale 2018).

• Justeringer i procedure for fastsættelse og opkrævning af beboeres egenbetaling i tilbud efter Servicelovens §§ 107-108 samt Servicelovens §§ 109-110 (jf. bilag 1 og 4 til Styringsaftale i Rammeaftale 2018).

Sammen for borgerne

Aftale om udvikling i udgifter per dag 2018


Kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden har indgået en flerårig aftale, gældende for 2017 og 2018 om udviklingen i udgifter per dag i de takstbelagte tilbud på det specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet:

• At udgifter per dag i de takstbelagte tilbud på det specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet til og med 2018 maksimalt må stige med pris- og lønfremskrivningen minus 2 procent i forhold til pris- og lønniveauet i 2014.

Formålet med aftalen er at skabe rum og stabilitet til den nødvendige udvikling af de tværkommunale tilbud for at imødegå udviklingstendenserne på området, samtidig med at der skabes incitament til et fokus på at optimere driftsomkostningerne i en stram kommunal økonomi. Derudover tager aftalen højde for kommunernes og Region Hovedstadens eventuelle reduktioner i aftaleperioden 2014-2016.

Kommunerne i hovedstadsregionen har desuden aftalt, at der fra den nuværende aftalte vejledende norm for beregning af de indirekte omkostninger for kommunale tilbud på syv procent af de direkte omkostninger (overheadprocent), arbejdes hen imod seks procent som et gennemsnitligt mål for kommunerne under ét ved udgangen af 2017. Region Hovedstaden deltager ikke i denne aftale, da regionen beregner de indirekte omkostninger konkret.

Aftalerne er nærmere specificeret i bilag 1 til Styringsaftale i Rammeaftale 2018.

Bilagsliste

Bilag 1: Aftaler, taksmodel og procedurer på det takstbelagte område til Styringsaftale 2018.

Bilag 2: Eksempel på model til beregning af enhedstakst, herunder efterregulering af over-/underskud.

Bilag 3: Eksempel på model til beregning af takster samt efterregulering af over-/underskud og belægningsprocent ved anvendelse af flere takstniveauer.

Bilag 4: Procedurer for fastsættelse og opkrævning af beboeres egenbetaling i tilbud efter Servicelovens §§ 107-108.

Bilag 5: Hovedstadsregionens fælles visitationsaftale vedrørende kommunikationscentrene.

Bilag 6: Samarbejdsmodel vedrørende de mest specialiserede tilbud.

Bilag 7: Tilbud omfattet af Styringsaftale 2018 inkl. takster.

Bilag 1: Tilbud som følges i regi af Udviklingsstrategi 2018.

Bilag 2: Udvikling i kapacitet og belægning i tilbudstyper fordelt på målgrupper i Udviklingsstrategi 2018.

Bilag 3: Bagkatalog over projekter i regi af rammeaftalen.

Bilag 4: Lands- og landsdelsdækkende tilbud og sikrede afdelinger – opgørelse af kapacitet og belægning samt behov og efterspørgsel.

KKR Hovedstaden Rammeaftale 2018 9

- -Hent bilag på webben:

- www.rammeaftale-h.dk

Bilag til Styringsaftale 2018 Bilag til Udviklingsstrategi 2018

http://www.rammeaftale-h.dk/da/

http://www.rammeaftale-h.dk/da/

Bilag: 9.2. Fælles mål, Rammeaftale 2018



FÆLLES MÅL

FOR DET TVÆRGÅENDE HØJT SPECIALISEREDE SOCIALOMRÅDE OG SPECIALUNDERVISNINGS-OMRÅDET

2017 Kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden

Side 1

INDLEDNING

I h o v e d s t a d s r e g i o n e n t r o r v i p å , a t f æ l l e s h a n d l i n g o g o p m æ r k s o m h e d k a n s k u b b e p å u d v i k l i n ge n , k v a l i t e t e n o g o m k o s t n i n g s e f f e k t i v i t e t e n p å d e t t v æ r g å e n d e h ø j t s p e c i a l i s e r e d e s o c i a l o m r å d e o g s p e c i a l u n d e r v i s n i n g s -o m r å d e t . V i v i l m e d d e f æ l l e s m å l s t y r k e s a m a r b e j d e t o m b ø r n , u n g e o g v o k s n e m e d m e g e t k o m p l e k s e p r o b l e m s t i l l i n g e r .

Vi satser på 3 fælles mål

Vi vil styrke kommunernes forudsætninger for at give børn, unge og voksne med højt specialiserede

behov adgang til de nødvendige højt specialiserede tilbud og kompetencer.

Vi vil forpligte hinanden på at samarbejde, både fagligt og økonomisk, om de tværgående højt

specialiserede tilbud i hovedstadsregionen.

Vi vil arbejde målrettet med, at alle højt specialiserede tilbud har et fast fokus på at anvende og

udvikle ‘bedste praksis’ med henblik på effektive indsatsforløb baseret på høj faglighed og størst

mulig omkostningseffektivitet.

Kommunerne i hovedstadsregionen og region Hovedstaden satser på disse tre mål, fordi de er centrale i

forhold til at kunne styrke og fokusere det eksisterende samarbejde om det højt specialiserede

socialområde på tværs af kommuner og mellem kommuner og region i regi af Rammeaftalen. Ønsket er at

fokusere på få områder, hvor vi yder en betydelig fælles indsats.

Hvorfor vil vi styrke vores samarbejde?

Formålet med de fælles mål er, at vi sammen som kommuner sætter vores egen dagsorden på det

tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet, hvor vi sammen kan give

bedre og mere omkostningseffektive tilbud til borgerne. Når de 29 kommuner i hovedstadsregionen

samarbejder og har et proaktivt sigte, står vi desuden langt stærkere i forhold til det nationale fokus på,

hvordan kommunerne løfter deres ansvar for det højt specialiserede socialområde, herunder

forsyningsansvaret for de højt specialiserede indsatser.

De tværgående højt specialiserede tilbud er kendetegnet ved højt specialiserede kompetencer og faglig

viden, vidensbaserede metoder, særligt avancerede velfærdsteknologier og særlige fysiske rammer. Det

er de højt specialiserede tilbud, hvor der er et mellemkommunalt koordinationsbehov, der er i fokus i de

fælles mål.

Hovedstadsregionen består af 29 kommuner af forskellig størrelse og med forskellige forudsætninger for

at opretholde højt specialiserede kompetencer inden for social- og undervisningsområdet. Da de højt

specialiserede indsatser i mange tilfælde er målrettet målgrupper med en lille volumen, forudsættes der

Side 2

typisk et større befolkningsunderlag for, at højt specialiserede indsatser og vidensmiljøer kan drives og

udvikles rentabelt. Derfor er det vigtigt at samarbejde på tværs af kommuner samt kommuner og region

om at skabe og fastholde tilbud og kompetencer til disse målgrupper.

Kommunerne i hovedstadsregionen og Region Hovedstaden har besluttet at arbejde ud fra en

samarbejdsmodel om de højt specialiserede tilbud fremfor en ren markedsmodel. I samarbejdsmodellen er

det gennem fælles aftaler lykkes kommunerne og regionen gennem en årrække at nedbringe taksterne til

højt specialiserede døgn- og botilbud. Alligevel opleves det, at kommunernes samlede udgifter til det højt

specialiserede socialområde fortsat er stigende. Stigningen i de samlede udgifter skyldes primært stigning

i målgrupperne. Der er således behov for at udvide fokus i samarbejdet og tænke smartere sammen med

henblik på at øge værdien for borgerne.

Eksempelvis opleves en tendens i retning af, at der ikke er tilstrækkelige incitamenter for kommunerne til at

drive højt specialiserede sociale tilbud med plads til borgere fra andre kommuner. Det er set ud fra et

fagligt såvel som et økonomisk perspektiv ikke en ønskelig bevægelse.

Vi tror på, at et styrket samarbejde mellem kommuner og på tværs af kommuner og region om det

tværgående højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet kan udgøre en drivkraft for

de enkelte kommuners og regionens arbejde med at forbedre kvaliteten og øge omkostningseffektiviteten.

De fælles mål understøtter de opgaver og forpligtelser, som kommunerne allerede har ansvar for i dag.

Der er ikke tale om nye opgaver eller forpligtelser.

Rammen for de fælles mål

Samarbejde og koordination af det tværgående højt specialiserede socialområde og specialunder-

visningsområdet foregår i dag i regi af KKR Hovedstaden og den årlige rammeaftale. KKR arbejder for

at skabe de bedst mulige betingelser for, at den enkelte kommune effektivt kan levere den bedst mulige

service til sine borgere. Rammeaftalen er et redskab hertil.

Kommunernes fælles ansvar for det højt specialiserede socialområde indebærer et forsyningsansvar for de

højt specialiserede tilbud. Omkring forsyningen af de højt specialiserede indsatser bliver kommunerne én

samlet spiller, der sammen skal sikre en faglig og økonomisk bæredygtig vifte af højt specialiserede

kompetencer og tilbud.

Vi tror på, at de fælles mål kan styrke kommunernes samarbejde på området, og dermed også vores evne

til at leve op til forsyningsansvaret for de højt specialiserede sociale tilbud for regionens borgere.

Figuren på næste side giver et overblik over rammen for de fælles mål.

Side 3

Figur 1: Rammen for de fælles mål

Målgruppen for de fælles mål

Der bor godt 1,8 mio. børn, unge og voksne i hovedstadsregionen. Det er borgere i alle aldre, med

forskellige baggrunde og forskellige ressourcer.

Omkring 3.6001 af disse børn, unge og voksne får i løbet af deres liv behov for de højt specialiserede

tilbud på social- og undervisningsområdet, hvor der er mellemkommunalt koordinationsbehov. Det svarer

ca. til samlet set 2 ‰ af borgerne i aldersgruppen 0-64 år i hovedstadsregionen.

Der er tale om mennesker, der typisk har en stor sværhedsgrad eller flerhed af problemstillinger af

længerevarende eller kronisk karakter. Som udgangspunkt er der tale om mennesker der har brug for

støtte i form af døgn- og botilbud. Nogle af de tværgående højt specialiserede tilbud er knyttet til

sygdom eller handicap, andre også i kombination med misbrug eller kriminalitet.

Der er typisk tale om små målgrupper og delmålgrupper, hvor der på grund af den lille volumen ikke er

underlag for at opbygge faglig specialviden i den enkelte kommune.

Grundet kompleksiteten kan det være vanskeligt for den enkelte kommune at have fuldt overblik over

tilbud og mulige samarbejdspartnere i andre kommuner, som kan imødekomme disse målgrupper.

Nedenfor er der to eksempler på borgere, der har behov for de højt specialiserede tilbud, hvor der som

udgangspunkt vil være behov for mellemkommunalt samarbejde. Eksemplerne er opdigtede, men med

udgangspunkt i konkrete sager. Fotos er modelfotos, og har ingen tilknytning til sagerne.

1 Overslaget over antallet af mennesker med behov for højt specialiserede indsatser tager udgangspunkt i antallet af pladser på de tilbud i hovedstadsregionen, der i 2017 lever op til kriterierne for tilbud, der er omfattet af Udviklingsstrategien i Rammeaftalen.

Side 4

Figur 2: Borger-eksempler på indsatser omfattet af det tværgående højt specialiserede socialområde og

specialundervisningsområde.

Side 5

ADGANG TIL DEN HØJT SPECIALISEREDE TILBUDSVIFTE

K o m m u n e r n e o g r e g i o n e n a r b e j d e r a l l e r e d e i d a g p å t v æ r s a f f a g o m r å d e r o g s e k t o r e r f o r a t s t y r k e s e l v s t æ n d i g h e d o g e g e n m e s t r i n g h o s m e n n e s ke r m e d k o m p l e k s e , h ø j t s p e c i a l i s e r e d e b e h o v . D e k o m m e n d e å r v i l v i b l i v e e n d n u b e d r e t i l a t s i k r e a d g a n g t i l m å l r e t t e d e h ø j t s p e c i a l i s e r e d e t i l b u d .

Når der er tale om mennesker inden for små målgrupper og med særligt komplekse behov, møder den

enkelte kommune ofte kun få af disse mennesker årligt, og det gør det sværere at have viden om, hvilke

højt specialiserede indsatser, der er de bedste.

Gennem de seneste år er det blevet tydeligt, at gennemsigtighed i udbuddet af højt specialiserede tilbud

og kompetencer og sammenhængen mellem kvalitet og pris er afgørende for samarbejdet og tilliden

mellem borgere, kommuner, region og tilbud. Samtidig skaber det grundlag for koordinerede indsatser og

ikke mindst læring. Men gennemsigtigheden kan blive endnu bedre, ligesom at dialogen mellem borgere,

handlekommuner og de højt specialiserede tilbud og deres driftsherrer kan styrkes ved blandt andet at

have fælles referencerammer, tværfaglighed og forventningsafstemning.

Vi tror på, at vi i fællesskab kan samle vores viden om målgrupperne med meget komplekse og højt

specialiserede behov og om hvilke højt specialiserede indsatser, der er de bedste til at imødekomme deres

behov.

Mål 1 Vi vil styrke kommunernes forudsætninger for at give børn, unge og

voksne med højt specialiserede behov adgang til de nødvendige højt specialiserede

tilbud og kompetencer.

Vi vil sikre et større kendskab til udbuddet af højt specialiserede tilbud og kompetencer samt større

gennemsigtighed i sammenhæng mellem kvalitet og pris. Dette kan bidrage til, at visitationen er mere

målrettet, og at der opstilles relevante indsatsmål.

Side 6

De eksisterende fælleskommunale netværk og klyngesamarbejder vil blive centrale i forhold til deling af

viden og erfaringer om, hvad der virker bedst for hvilke målgrupper, udvikling, konkrete løsninger og til at

styrket overblikket over den højt specialiserede tilbudsvifte.

Overblikket over den højt specialiserede tilbudsvifte vil også blive understøttet ved, at vi vurderer

tilbuddene omfattet af Udviklingsstrategien i Rammeaftalen ud fra en ny og mere fokuseret afgrænsning

over de tilbud, der har et mellemkommunalt sigte og ved at skabe et overblik over de private højt

specialiserede tilbud.

I 2017-21 vil vi understøtte eksisterende fælleskommunale netværk og klyngesamarbejder med henblik på at opbygge fælles netværk af videnspersoner, dele viden og erfaringer om, hvad der virker bedst og øge kendskabet til de forskellige højt specialiserede tilbud.

I 2017-18 vil vi skabe overblik over den samlede højt specialiserede tilbudsvifte (inkl. højt specialiserede private tilbud).

Side 7

FORPLIGTENDE SAMARBEJDE

K o m m u n e r n e s f æ l l e s a n s v a r f o r d e t h ø j t s p e c i a l i s e r e d e s o c i a l o m r å d e i n d e b æ r e r e t f o r s y n i n g s a n s va r f o r d e h ø j t s p e c i a l i s e r e d e t i l b u d . V i ø n s k e r d e r f o r a t s i k r e a d g a n g e n t i l h ø j t s p e c i a l i s e r e t v i d e n o g k o m p e t e n c e r n u o g i f r e m t i d e n . M e n d e t k r æ ve r m e r e f o r p l i g t e n d e s a m a r b e j d e .

Den enkelte kommune kan ikke i praksis på en økonomisk og fagligt bæredygtig måde drive tilbud, som

kan imødekomme de vidt forskellige behov, som de omkring 3.600 handicappede og udsatte børn, unge

og voksne i hovedstadsregionen med meget komplekse og højt specialiserede behov har.

For at sikre tilstedeværelsen af de tværgående højt specialiserede sociale tilbud og specialundervisnings-

tilbud i hovedstadsregionen er der behov for mere forpligtende samarbejde og koordination på tværs af

kommuner og på tværs af kommuner og region. Mere forpligtende samarbejde skal bidrage til at styrke

incitamenterne til, at kommuner, region og tilbud samarbejder om målrettede og sammenhængende højt

specialiserede indsatsforløb i regi af de højt specialiserede tilbud.

Mål 2 Vi vil forpligte hinanden på at samarbejde, både fagligt og økonomisk,

om de tværgående højt specialiserede tilbud i hovedstadsregionen.

For at kommunerne nu og i fremtiden kan løfte forsyningsansvaret for de højt specialiserede tilbud, vil vi

skabe en struktur, der understøtter incitamentet til, at kommuner fortsat vil etablere, drive og udvikle højt

specialiserede tilbud for fællesskabet.

Strukturen skal samtidig understøtte, at flere eller alle kommuner efter behov kan samarbejde om at

etablere nye fagligt og økonomisk bæredygtige tilbud til børn, unge og voksne med specialiserede behov.

De fælles mål understøtter det nationale fokus, der blandt andet udtrykkes i regi af Den Nationale

Koordinationsstruktur, på formaliserede samarbejdsaftaler med henblik på at sikre vidensmiljøer til små og

komplekse målgrupper. Dette skal reducere risikoen for uhensigtsmæssig afspecialisering og skabe

I 2018-19 har kommunerne og regionen indgået en aftale i regi af Styringsaftalen i Rammeaftalen, der giver større incitament til at etablere højt specialiserede tilbud.

I 2018-19 har kommunerne og regionen indgået en aftale i regi af Styringsaftalen i Rammeaftalen, hvor driftsherrer får forpligtende ansvar for ‘early warning’ ved bekymringer eller vanskeligheder omkring et højt specialiseret tilbuds faglige og økonomiske bæredygtighed.

Side 8

grundlag for handling såfremt det vurderes, at de nødvendige højt specialiserede tilbud til en lille og/eller

kompleks målgruppe ikke eksisterer.

”Early warning” tankegangen blev introduceret første gang i hovedstadsregionen i 2015, da kommunerne

og Region Hovedstaden i regi af Rammeaftalen vedtog en samarbejdsmodel om de mest specialiserede

tilbud, den såkaldte Nødbremsemodel. Indsatsen under de fælles mål skal bidrage til at opdatere og

udbrede de eksisterende procedurer i samarbejdsmodellen om ”early warning” med henblik på at

tydeliggøre driftsherrernes ansvar herfor.

Side 9

FAST FOKUS PÅ AT ANVENDE OG UDVIKLE ’BEDSTE PRAKSIS’

K o m m u n e r n e h a r d e s e n e r e å r s t y r e t m o d m e r e k v a l i t e t

f o r p e n ge n e t i l g a v n f o r b ø r n , u n g e o g v o k s n e m e d m e g e t

k o m p l e k s e , h ø j t s p e c i a l i s e r e d e b e h o v o g f o r d e r e s

p å r ø r e n d e . I h o v e d s t a d s r e g i o n e n t r o r v i p å , a t f æ l l e s

h a n d l i n g o g o p m æ r k s o m h e d k a n s t y r k e u d v i k l i n g e n ,

k v a l i t e t e n o g o m k o s t n i n g s e f f e k t i v i t e t e n i d e h ø j t

s p e c i a l i s e r e d e t i l b u d o g i d e e n k e l t e k o m m u n e r .

Vi ved, at virkningsfulde metoder øger målretningen i indsatserne på det højt specialiserede socialområde

og specialundervisningsområdet og dermed muligheden for progression for det enkelte menneske, når

dette er muligt.

Læring og forbedring af indsatserne opnås ved, at kommunerne og Region Hovedstaden har modet til at

eksperimentere, og vælger at prioritere tid og ressourcer på udviklingsarbejdet.

Kommunerne og regionen har en vigtig opgave i at drive denne udvikling i fællesskab, så mennesker med

højt specialiserede behov kan få bedst mulig støtte, men også så kommunerne kan få mest værdi for

pengene. Systematisk dokumentation af og opfølgning på indsatser i de højt specialiserede tilbud er her

også en væsentlig forudsætning for at kunne udbrede viden og skabe grundlag for vidensbasering af de

højt specialiserede sociale indsatser.

Vi skal i fællesskab styrke udvikling, læring og udbrede ’bedste praksis’ omkring de højt specialiserede

sociale indsatser og specialundervisningsforløb.

Mål 3 Vi vil arbejde målrettet med, at alle tværgående højt specialiserede

sociale tilbud og specialundervisningstilbud har et fast fokus på at anvende og

udvikle ‘bedste praksis’ med henblik på effektive indsatsforløb baseret på høj

faglighed og størst mulig omkostningseffektivitet.

Vi vil i fællesskab holde et fast fokus på, at kommuner, region og højt specialiserede tilbud tager

udgangspunkt i virkningsfulde metoder med afsæt i videns- og erfaringsbaserede samt evidensbaserede

metoder.

En væsentlig forudsætning herfor er, at vi anskuer systematisk udvikling af faglighed, metoder og

velfærdsteknologi på det højt specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet som et

forpligtende fælles ansvar. Sammen kan vi mere! Ved at dele erfaringer, resultater og viden med

Side 10

hinanden behøver hver enkelt kommune og højt specialiseret tilbud ikke at opfinde ’den dybe tallerken’,

men kan bruge ressourcerne på at bygge ovenpå eksisterende erfaringer og resultater til gavn for

borgerne.

Vi vil i fællesskab understøtte vidensdeling mellem de forskellige aktører på området om, hvilke højt

specialiserede indsatser og metoder , der virker bedst i arbejdet med børn, unge og voksne med meget

komplekse problemstillinger.

Vi vil sammen positionere os i forhold til den praksisnære forskning, og med én fælles stemme gå i dialog

med uddannelsesstederne om, hvor vi i hovedstadsregionen oplever behov for at styrke indholdet i

uddannelserne for de fagprofessionelle på området.

De fælles mål understøtter det nationale fokus på dokumenterede effekter og lovende praksis på det

specialiserede socialområde med henblik på at skabe inspiration og retning for den faglige udvikling i

praksisfeltet.

I 2017-21 afholder vi i fællesskab årlige vidensdelingsaktiviteter med aktuelle temaer for at dele erfaringer og læring om, hvad der virker bedst.

I 2017-21 arbejder vi i fællesskab på at etablere partnerskaber mellem kommuner, forskningsinstitutioner og uddannelsessteder for at bidrage til praksisnær forskning og aktivt søge indflydelse på indholdet

i uddannelserne for de fagprofessionelle.

Side 11

Bilag: 10.1. Funktioner i CURA EOJ



TÅRNBY KOMMUNE - Borger - Tårnby · 9/25/2017 · 2 Åben Brev til kommunerne om genudsendelse...

Documents

Transcript of TÅRNBY KOMMUNE - Borger - Tårnby · 9/25/2017 · 2 Åben Brev til kommunerne om genudsendelse...