Trivia Note Pediatric
-
Upload
habibullah-al -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Trivia Note Pediatric
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
1/16
TRIVIA NOTE PEDIATRIC
HEMATOLOGI Anemia
o DD mikrositik
Defsiensi Besi
Anemia sideroblas
Kronik disease Thalassemi
Malnutrisi
Chronic blood loss
o DD makrositik
Defsiensi B12
Defsiensi olat
Liver diasease
o DD normositik
Acute blood loss
Ineksi
Anemia alastik
!a"al "in#al $ada anemia defsiensi %at besi&
o Irritable dan anoreksia #ika 'b ( )
o $ucat mulai muncul #ika 'b ( *
o 'asil lab anemia mikrositik hiokrom
o +ase,ase
Delesi besi -erritin rendah.
Defsiensi besi -serum iron rendah.
Anemia defsiensi besi -ter#adi anemia.
o Kriteria dia"nostik &
'b kuran" -/'0.
+e erum ( ) -/'0.
+erritin serum ( 12 3esons terai besi
$emberian dosis 4 m"5k"5hari menun#ukkan 'b naik 16 't naik 4 76 atau
kenaikan #umlah retikulosit8 Treatment
Dosis besi elemental 9,: m"5k"5hari
+e umarat -44 7 elemental.6 +e !lukonas -117 elemental.6 +e sulat -27
elemental.
Dinilai den"an kenaikan kadar 'b minimal 2
$ada "a"al "in#al6 koreksi erbaikan 'b han;a samai < "5dl
!:$D diturunkan secara =,linked
Leukemia
o 'ematooiesis ter"an""u ucat
o Thrombooiesis ter"an""u maniestasi erdarahan
o 'eatoslenome"al;
0bli"at hemofli
o audara kandun" ;an" hemofli
o audara ibu ;an" hemofli
o Kakek ;an" hemofli -dari ihak ibu.
CML ditreat den"an hi;dro>ilurea untuk men"atasi hierleukositosis -dosis ) m"5k"BB.
CML ditreat allourinol untuk men"uran"i enumukan asam urat akibat ban;akn;a emecahan
sel
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
2/16
Ke"anasan -kanker.
o $ertumbuhan sel ;an" tidak terkendali sehin""a men;ebar ke semua #arin"an
o Terban;ak ada anak leukemia6 retinoblastoma6 tumor otak6 ? limadenoati
o 3adioterai tidak boleh untuk anak kuran" dari 4 tahun
o Indikator nonsesifk untuk ke"anasan anak @ LD 1
o Biosi daat dilakukan den"an +AB atau oen bios;
o Limadenoati
K!B membesar #ika diameter 1 mm6 #ika ( 1 mm han;a dilaorkan seba"ai
teraba
$en"ecualian #ika teraba di suraklavikula karena asti abnormal Ciri,ciri ainless6 eritema ,6 uktuati ,6 membesar den"an ceat6 tidak reson
terhada AB 2 min""u
'ierleukositosis @ 18o Eika limositer biasan;a tanda leukemia
o Meruakan bentuk ke"aFatdaruratan karena baha;a leukostasis
el,sel leukosit muda ;an" keban;akan itu dikhaFatirkan menumuk ada
sirkulasi erier dan men"ahambat aliran darah Leukosit muda bentukn;a kaku karena intin;a ;an" masih besar
Leukosit matan" eksibel sehin""a tidak men;umbat sirkulasi karena intin;a
men"ecil
$ada leukemia6 diGerensiasi sel darah tida ter#adi -cell c;cle berhenti ada ase sel blas.
o Laki,laki serin" lebih serin" dariada ermuano Treatment ase induksi : min""u dan diharakan sembuh dalam 2 tahun
o idemiolo"i terban;ak LLA6 LLA6 CML
o Biasan;a atofsiolo"i sudah mulai < bulan sebelum terdia"nosis
o Kronik atau akut ter"antun" dari maturasi sel
Akut berhenti 17 ada ase blas
Kronik berhenti ada ban;ak ase meskiun ase blas teta alin" ban;ak
Anisoc;tosis variation in si%e -indikator @ 3D/.
$oikiloc;tosisvariation in shae -indikator @ blood smear.
3etikulosit normal @ 6) H 1) 7
o Indikator aktivitas eritrooiesis
$emecahan sel darah
o sia eritrosit @ 12 hari
o sia leukosit ? thrombosit @ beberaa hari
o $en"hacuran oleh sistem retikuloendotelial -liver ? sleen.
'ematooiesis
o Akhir masa etal @ liver
o eonatus @ bone marroF
o el induk
M;eloid men#adi semua sel
Limoid sesifk limosit T ? B
o Leukosit ;an" ertama terbentuk adalah neutrofl
o Thormbosit dibentuk dari sitolasma me"akariosit
o ritrooietin @ stimulan untuk eritrooiesis
Dibentuk oleh "in#al
$enurunan roduksi $0 #ika
!a"al "in#al kronik
'iotiroidism
Inamasi kronik
o ritroblas @ semua eritrosit ;an" masih memiliki inti
o 3etikulosit @ eritrosit ;an" sudah kehilan" inti namun berukuran lebih besar ? masih
men"andun" or"an sitolasmik ormaln;a bertahan selama 1 hari dalam sirulasi sebelum akhirn;a matur
3etikulosit ;an" menin"kat artin;a ter#adi enin"katan aktivitas eritrooiesis
DIARE Diare
o Defnisi BAB cair lebih dari 4 > dalam 29 #am8
o ormaln;a6 dalam setahun6 anak kena diare kuran" lebih 2 kali
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
3/16
o Diare akut #ika kuran" dari * hari
o Diare ersisten #ika lebih dari 19 hari den"an adan;a bukti ineksi !I tract
o Diare kronik #ika diare lebih dari 19 hari den"an adan;a bukti ineksi luar !I tract
o Disentri #ika dalam diare ditemukan darah -kadan",kadan" tenesmus.
o Kolera #ika diare seerti air cucian beras
o Anamnesis diare
e#ak6 +rekuensi6 Farna6 konsistensi6 lendir6 darah6 volume6 bau8
o $+ diare
Tanda utama
K buruk6 lemah6 haus6 tur"or abdomen Tanda tambahan
B cekun"6 mata cekun"6 air mata tidak keluar6 mukosa bibir keriin"6
mulut dan lidah kerin"o 9 ilar terai diare
3ehidrasi
utrisi
Medikamentosa
Jinc -menurunkan rekuensi BAB ? men"uran"i volume tin#a.
o elama 1 H 19 hari
o ( : bulan 1 m"5hari
o : bulan 2 m"5hari
dukasi 3ehidrasi
o Diare akut 5 vomitus tana dehidrasi
0ral ) cc5k" oralit untuk setia muntah
0ral 1 cc5k" oralit untuk setia diare
1 sachet oralit untuk 2 cc
o Dehidrasi rin"an sedan"
0ral -*) cc5k" dalam 4 #am. -kehilan"an cairan melalui muntah ? diare.
I 1*) cc5k" dalam 29 #am
o Dehidrasi Berat
'ukum 4 & *
4 cc5k" -anak ( 1 tahun dalam 1 #am. ? -anak 1 tahun dalam 4 menit.
* cc5k" -anak ( 1 tahun dalam ) #am. ? -anak 1 tahun dalam 26) #am. Jn Fa#ib diberikan untuk semua dehidrasi
o 9 un"si Jn dalam diare
o -ntuk anak ( : bulan 1 m"5k"5hari selama 1 hari. ? -untuk anak : bulan 2
m"5k"5hari selama 1 hari.o ediaan il 2 m" ? sediaan siru 1 m"5 ) ml
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
4/16
HIPERBILIRUBINEMIA Ikterus
o Bilirubin indirek
Kulit kunin" keemasan
Berbaha;a ba"i tubuh6 karena daat men;ebabkan kernikterus -siat %atn;a
lioflik sehin""a daat den"an mudah menembus BBB. Tidak daat dikeluarkan melalui urin karena siatn;a hidroobik
o Bilirubin direk
Kulit kunin" kehi#auan
iatn;a Fater soluble sehin""a daat keluar melalui "in#alo Ikterus fsiolo"is neonatus
3entan" Faktu 2 hari samai 2 min""u
Ter#adi karena emecahan 'b+ neonatus secara masi sehin""a men"hasilkan %at
sisa berua bilirubino $emeriksaan
Bilirubin total6 direk6 indirek
o Treatment
+ototerai ? transusi tukar
+oto terai 'an;a untuk hierbilirubinemia indirek
Mekanisme otoisomerisasi men"ubah bilirubin indirek ;an" lioflik
men#adi Fater soluble den"an cara radiasi sehin""a daat dikeluarkan
melalui "in#al -urin.o te b; ste assessment ikterus 2 min""u
$eriksa bilirubin indirek
Menin"kat kemun"kinan fsiolo"is meman#an"
ormal 5 turun normal
$eriksa bilirubin direk
ormal 5 turun normal
Menin"kat kemun"kinan kolestasis
$eriksa kolestasis
Kolestasis @ enin"katan bilirubin direk dalam darah -biasan;a setelah 2
min""u kelahiran.
Anamnesis sesifk untuk konfrmasi kolestasis adalah Farna urin ;an""ela enin"katan bilirubin direk karena bilirubin direk daat dibuan"
melalui urin
kadar bilirubin direk 5 bilirubin total
o Eika bilirubin total ormal enin"katan bil direk 1
o Eika bilirubin total menin"kat enin"katan bil direk 27
DiGerential dia"nosis kolestasis
Klasifkasi Kolestasis
o kstraheatik -atresia bilier6 kista bilier6 batu emedu.
o Intraheatik -serin" ineksi heatitis6 T03C'.
Bedakan klasifkasi kolestasis berdasarkan anamnesis sesifk men"enai
Farna eseso $emeriksaan tin#a 4 orsi -eses ertama setia kurun Faktu < #am.
Demul terus @ ekstraheatik
Kunin" terus @ intraheatik
Camur,camur -uktuati. @ intraheatik
$eriksa atresia bilier
'arus terdeteksi ( 2 bulan keentin"an terai
Terai setelah 2 bulan tidak berro"nosis baik kecuali mau translant hati
Terai den"an oerasi KAAI
Biasan;a ada ba;i cuku bulan den"an A$!A3 skor baik
Klinis berdasarkan urin berFarna teh dan eses berFarna demul
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
5/16
Komlikasi terserin" adalah erdarahan otak
o $ada atresia bilier kandun" emedu tidak berun"si6 sementara
emedu dierlukan untuk emulsifkasi lemako Tana emedu lemak tidak daat disera dari !I tract
o itamin ADK terlarut dalam lemak dan harus diabsorbsi
bersamaan den"an lemako Artin;a itamin ADK tidak tersera dan ter#adi defsisensi vitamin
ADKo Nan" alin" berbaha;a adalah defsiensi vitamin K karena
dibutuhkan untuk mence"ah erdarahano 0leh karena itu untuk semua atresia bilier diberikan it K 62 m"5k"
secara IM
TERAPI CAIRAN $erhitun"an TT $3 MIT
o 1 cc makrodri @ 2 5 1) tetes
o 1 cc mikrodri @ durasi #am. makrodriO
TT $3 MIT -#umlah cairan.51 dalam 29 #am
TT $3 MIT -mikrodri. @ TT $3 MIT > 9
$erhitun"an kebutuhan rumatan -maintenance. cairano 3umus holida; se"ar -darroF. cairan I -bukan kebutuhan oral.
1 K" > 1 cc5k"1 k" > ) cc5k"-dst. k" > 2 cc5k"
'ionatremio Koreksi den"an rumus
--delta. a > 6: > BB. mP5L natrium -dalam 29 #am.
Konversikan ke #enis cairan ;an" cocok8
'iokalemi
o Koreksi sesuai kadar kalium asien
o 26) H 46) KCl -*)mP5k"5hari. dalam 4 dosis
o ( 26) KCl dri I 9 #am ertama ---delta. K > BB > 69. -2 > BB > :.. mP5L
2 #am berikutn;a ---delta. K > BB > 69. -15: > 2 > BB.. mP5L
$en"hitun"an terai cairan
o 'itun" kebutuhan cairan
'itun" kebutuhan cairan rumatan -rumus darroF.
'itun" defsit cairan ;an" harus dikembalikan
7 kehilan"an cairan > total bod; Fater
TB/ @ :7
7 kehilan"an cairan samakan den"an kira,kira dehidrasi aa
'itun" total kebutuhan cairan -tambahkan 2 di atas.
o 'itun" kebutuhan a
Maksimal koreksi kenaikan a @ 6) mP5k"BB5#am -12 mP5k"BB5hari.
Karena khaFatir akan ter#adi dem;elinisasi akibat erubahan tonisitas
-cacat ermanen. 'itun" maintenance kebutuhan a -2 H 9 mP5k"BB5hari.
'itun" defsit ;an" harus dikoreksi -delta a > 6: > BB.
'itun" total a ;an" harus masuk
o 'itun" kebutuhan kalium
Maksimal koreksi kenaikan K @ 6) mP5k"BB5#am -12 mP5k"BB5hari.
Karena khaFatir akan ter#adi aritmia Dalam satu kol Cuma boleh masuk 9 mP baha;a iritasi
'itun" maintenance kebutuhan K -2 H 4 mP5k"BB5hari.
'itun" defsit ;an" harus dikoreksi -64 H 6) mP5k"BB5#am. 'itun" total K ;an" harus masuk
o $emilihan cairan
'itun" er kol ? sesuaikan #umlah a ? K ;an" harus masuk
Tambahkan secara manual bila erlu
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
6/16
$en"hitun"an Total $arenteral utrition -T$.
o $rinsin;a rumus kimia -M@MMM888.
o Maksimal ada vena erier6 de>trose ;an" diakai 126)7 karena kalau lebih bisa iritasi
darah6 kalau mau ake vena sentral bisa samai 97o te b; ste
'itun" !I3 -"lucose inusion rate. normaln;a 9 H < biasan;a :
'itun" 7 de>trose ;an" akan kita "unakan
!I3 @ -61:* > 7 de>trose > ml5#am.5BB
Daatkan 7 de>trose ;an" akan kita "unakan
Tentukan cairan ;an" dibutuhkan Berdasarkan kebutuhan atrium ? kalium
Tentukan volume de>trose 97 ;an" dibutuhkan men""unakan rumus kimia
Camur semuan;a #adi satu
;ok ada "i%i buruk
o 1 cc5k"BB selama 4 menit maksimal 2 kali
o Maintenance 9 cc5k"BB
o ari en;ebab s;ok
3umus tranusi $3C -Delta 'b > BB > lain -KA IB. biasan;a untuk asien ;an" tidak ada tendensi
untuk asidosis -karena tidak men"andun" base corrector.
Tride> 2* -KA IIIB.
Total Bod; /ater -TB/. @ : H * 7 Berat Badan
3umus 0smolaritas @ 2 a -!lukosa51
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
7/16
o 'MD
o TT
o MA
o esis
o $neumonia neonatal
$ada neonatus6 #ika ada kecuri"aan sesis6 maka neonatus tersebut dian""a sesis dan
diterai sesuai sesis samai hasil kultur darah membuktikan ia tidak sesis
Anak den"an hioksia sebaikn;a #an"an diberi masukan makanan melalui oral
o Karena ada anak hioksia6 sistem "astrointestinal sedan" dalam status aralitik
o Karena 2;an" han;a sedikit dikonsentrasikan untuk or"an ;an" lebih vital -#antun"6 otak? surarenal.
eonatus akan men"alami anemi fsiolo"is saat usia 9 bulan karena saat tersebut ter#adi
enurunan #umlah 'b -'b+ sudah habis diecah sementara 'bA sedan" dibentuk.
Anamnesis eonatus
o Identitas Ibu ? A;ah
o '$'T
o AC
o T03C'
o 0bat,obatan
o 'eFan $eliharaan
o +aktor risiko sesis
o IKo Keutihan
o tatus ob";n
Aneu o $rematurit; -satu sa#a cuku.
o Anea 2 detik
o Bradikardi ( 1 >5min
o Desaturasi (
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
8/16
02untuk neonatus maksimal 6) ml5min
';dros etalis ba;i edema -minimal 2 dari.
o kin edema
o usi leura
o usi erikardial
o Asites
o $olih;dramnion
BBL3 Kuran" dari 2) "r
NEUROLOGI Ke#an"
o Adalah eleasan muatan listrik ;an" berlebihan ada otak
o Bermaniestasi dalam sensorik6 motorik6 dan behaviour
o Ke#an" @ simtom -bukan dia"nosis.
o Kaku ke#an" @ ke#an" tonik
o Ke#an" kelo#otan @ ke#an" klonik
o Eenis ke#an"
Ke#an" okal eleasan muatan listrik sesifk ada suatu lokasi
Ke#an" umum eleasan muatan listrik terdaat men;eluruh ada 2 hemiser
o Anamnesis ke#an"
+rekuensi e#ak
Durasi
Bentuk ke#an"
Kesadaran sebelum6 saat dan setelah ke#an"
$encetus 5 aura
o ilesi
Lebih dari 2 ban"kitan tana rovokasi den"an interval lebih dari 29 #am
tiolo"i hidrosealus6 mikrosealus6 Cerebral $als;
Antieilesi asam valroat eek samin" deresi sumsum tulan" sehin""a
D$L harus selalu di monitor untuk cek leukoenio C$
'ambatan erkemban"an motorik Lesi M -hiertoni6 hierreeks6 reeks atolo"is .
o Ke#an" Demam
Ban"kitan ke#an" ;an" ter#adi ada kenaikan suhu tubuh -suhu rektal 4
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
9/16
o Ba;i lebih dari 1< bulan tidak erlu di L$ #ika tidak ada indikasi
laino Karena T3M ? reeks atolo"is ada ba;i biasan;a akan muncul
dan men"hilan" ada usia 1< bulano tatus Konvulsitikus
Ke#an" 4 menit atau ke#an" berulan" tana erbaikan kesadaran dalam 4
menit
Trias ensealitis
o Demam
o Ke#an"o $enurunan kesadaran
Indikasi L$ adalah kecuri"aan ineksi $ Fa#ib ada ke#an" demam anak ( 1 tahun
'idrosealus
o Komunikans disebabkan "an""uan roduksi atau absorbsi
o on,komunikansdisebabkan karena sumbatan
Kesadaran
o Komonen en"atur kesadaran
Batan" otak
Talamus
A3A -ro#ectin" fber.
Korteks cerebri
o !C ada anak -enurunan kesadaran. 12 H 19 @ rin"an
Q H 11 @ sedan"
( < @ koma -berat.
o $endekatan klinis enurunan kesadaran @ tentukan letak lesi
uratentorial ditemukan keterlibatan korteks -"e#ala okal6 lumuh dll.
Inratentorial "e#ala batan" otak -aresis n kranialis 4 H 12. ? "e#ala cerebelum
-keseimban"an dan motorik halus.
Menin"ismus @ "e#ala menin"itis tana menin"itis biasan;a abses torak ? n;eri "i"i
berluban"
!e#ala TIK menin"kato akit keala
o $enurunan kesadaran
o Muntah
o !an""uan en"lihatan
$ada TIK menin"kat6 hati,hati #ika mau dilakukan L$ karena baha;a herniasi
GIZI $en"hitun"an emberian kalori
o Tentukan status "i%i asien
o Tentukan hei"ht a"e asien
o Tentukan ideal bod; Fei"ht asien berdasarkan tin""i badan
o Tentukan #umlah kalori
3DA -berdasarkan hei"ht a"e. > ideal bod; Fei"hto 'itun" emba"ian dalam sehari -biasan;a 4 > makan besar 2 > snack
valuasi Malnutrisi
o $rimer
+ailure to re"ain aetite
+ailure to start losin" oedem
0edema masih ada
!a"al menin"katkan BB ) "5k"5hari
o ekunder
!a"al menin"katkan BB ) "5k"5hari dalam ase rehabilitasi
tandarn;a6 1 ml susu men"andun" :* kalori8 ntuk susu khusus ba"i ba;i rematur
men"andun" aktor stress. > BB -berdasarkan TB BB ideal.
o > aktor stress kenaikan suhu 4*C untuk setia dera#atn;a naik 127
+ailure to thrive
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
10/16
o Keadaan ;an" ditandai den"an kenaikan BB ;an" tidak sesuai den"an seharusn;a -tidak
naik at "roFth atau turun.o Nan" dinilai han;alah BB5 ada 2 kali en"ukuran
o Defnisi asti
$erindahan osisi BB5 ;an" meleFati lebih dari 2 ersentil utama -46 )6 16 2)6
). atau 2 D ke baFah #ika di lot
KARDIOLOGI
$en;akit #antun" rematiko Keterlibatan karditis dalam Demam 3ematik Akut ;an" meneta
Katu terserin" mitral ? aorta
o Dari keseluruhan ineksi beta hemolitikus6 han;a 4 7 ;an" men#adi D3A
o Treatment $E3 ? D3A
$E3 treated den"an $enisilin -I 1>5bulan. 5 eritromisin -oral5hari. seba"ai
secondar; roflaksis selama indefnite -samai valve abnormalit; resolved. D3A treated den"an $enisilin -I 1>5bulan. 5 eritromisin -oral5hari. seba"ai
secondar; roflaksis selama ) tahun
Antibiotic han;a di"unakan untuk mence"ah relas
3elas alin" serin" dalam 1 tahun
Comliance suntikan lebih ba"us makin #aran" emberian makin ba"us
teroid asirin diberikan untuk men"uran"i inamasi ;an" sudah ter#adi
Katu #antun" ;an" sudah rusak dihara membaik sendiri den"an sel
reairin" remodellin" -han;a ter#adi ada kerusakan rin"an. keban;akan
membutuhkan valve relacement
Murmur AD bukan karena turbulence blood oF
o Karena erbedaan tekanan atrium baik saat sistol ? diastol tidak si"nifkan berbeda
o Murmur #ustru ter#adi karena relative ulmonar; stenosis
o 0veroF blood ada ventrikel kanan tetai ukuran katu ulmoner tidak berubah
o Makan;a murmur ;an" muncul sistolik bukan diastolik
Deskrisi murmur
o +ase
o
!radeo $unctum Ma>imum
o $en#alaran
o Kualitas -kasar5halus.
o Kontur -kresendo5dekresendo.
o $en"aruh osisi
Tekanan ruan" #antun"
o LA -)5
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
11/16
Keseimbangan Asam Basa ' normal *64) H *69)
C02normal 4) H 9)
'C04normal 22 , 29
Mutlak dien"aruhi oleh C02dan 'C04 Tubuh akan selalu berusaha a"ar terdaat keseimban"an antara C02dan 'C04 a"ar '
seimban"
' menin"kat bila C02menin"kat dan 'C04 menurun
' menurun bila C02menurun dan 'C04menin"kat
ste b; ste enilaian A!D untuk menentukan "an""uan asam,basao Tentukan asidosis 5 alkalosis
Berdasarkan nilai normal '
Eika menin"kat @ alkalosis
Eika menrun @ asidosis
o Tentukan komonen ;an" men;ebabkan
Eika asidosis6 tentukan resiratorik -C02;an" menin"kat. atau metabolik -'C04
;an" menurun. Eika alkalosis6 tentukan resiratorik -C02;an" menurun. atau metabolik -'C04
;an" menin"kat.o Tentukan komonen ;a" men"komensasi dan dera#at komensasin;a
esuai rinsi keseimban"an C02dan 'C04 Dera#at komensasin;a berdasarkan ' n;a -ada rumusn;a.
o Deklarasi kelainan asien
> Asidosis metabolik tidak terkomensasi atau alkalosis resiratorik
terkomensasi arsialo Koreksi kelainan
Masin",masin" kelainan ada rumusn;a
> untuk asidosis metabolik -64 > BB > B. mP Biknat
Biknat 1 c @ 2) cc
1 cc biknat @ 2) mP
Biknat harus diencerkan -1&4. den"an D )7 dalam 2 H 9 #am
RESPIROLOGI Batuk kronik berulan" ada Asma
o $eriodisitas
o ariabilitas
o 3eversibiltas
o 'ierreaktivitas
o $encetus
o 3iFa;at atoi
Batuk @ reeks
o $un;a len"kun" reeks dan melalui aeren serta eeren
o 3esetor batuk ada di resirator; tract6 arin" dan telin"a6 dll
Bedain tonsioloarin"itis bakterial dan vira
o Detritus tonsilo $etekie alatum
o Keterlibatan K!B
Batuk kronik berulan" -berdasarkan IDAI.
o Anak sehat kuran" dari ) tahun6 normaln;a Fa#ar #ika sakit batuk rin"an : H < > setahun
o Anak sehat kuran" dari ) tahun6 normaln;a #ika batuk rin"an *7 n;a akan sembuh
dalam ) hari dan Q)7n;a sembuh dalam 2 min""u -#ika ineksi virus.o Dasar en"klasifkasian bahFa batuk kronik @ batuk lebih dari 19 hari
o Dasar en"klasifkasian bahFa batuk berulan" @ batuk 4 kali atau lebih dalam 4 bulan
Mekanisme batuk
o 3esetor batuk diran"san" reeks natuk ber#alan insirasi maksimal "lottis
menutu tekanan intratorakal menin"kat "lottis membuka mendadak
o $ada sinusitis bukan batuk den"an mekanisme len"ka6 karena han;a eksirator; eGort
untuk men"eluarkan ost nasal dri
0bat batuk
o $rotusi
Beker#a sama den"an batuk a"ar batuk eekti dan efsien
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
12/16
>6 mencairkan lendir ;an" kental -hidrasi6 mukolitik atau inhalasi.
Mukolitik tidak untuk kuran" dari : bulan karena reeks batuk masih belum ba"us
sehin""a #ika lendir ;an" kental mencair6 aru,arun;a akan ten""elamo Antitusi
'an;a #ika batuk tersebut akan merusak tubuh
> ke"ansan
Asma
o Defnisi bronkokonstriksi -obati den"an bronkodilator. inamasi kronik -obati den"an
steroid. remodellin" -belum ada obatn;a.
o Ciri,ciri asma 3eversibilitas
ebelum dan sesudah diberi bronkodilator
ebelum dan sesudah diicu -u#i rovokasi.
+ 1 27 ariabilitas -nokturnal.
Men"ikuti variasi diurnal6 ada malam hari normaln;a kaliber saluran
naas meman" lebih kecil dari sian" hari karena kadar kortisol
-antiinamasi endo"en. menurun malam hari8 $erubahan ini akan san"at
arah ada asma8
ariasi nocturnal dan a"i hari -+ 1 27.
isodik
Atoi
o /hee%in" ada anak saat eksirasi DD n;a
Asma
Bronkiolitis -anak kuran" dari 2 tahun.
Benda asin"
o $atofsiolo"i e>irator; Fhee%in" ada asma
$ada asma6 insirator; n;a tidak ada Fhee%in" karena saat insirsi dada
men"emban" sehin""a volume udara dalam aru menin"kat8 Lumen,lumen ;an"
dalam keadaan biasa men;emit akan terbuka karena dada ;an" men"emban"
sehin""a tidak akan ada hambatan saat insirasi8 Masalah muncul ketika eksirasi
karena dada tidak la"i men"emban" adahal udara dalam alveolus belum keluar
sehin""a en"eluaran udara tersebut harus den"an eGort lebiho Dera#at seran"an asma
3in"an rin"an6 mamu men"ucakan kalimat6 $a02ormal
edan" di antaran;a
Berat han;a mamu men"ucakan kata6 $a02( :6 retraksi berat6 sianosis
o Klasifkasi asma
isodik #aran" 1 >5: bulan6 "an""uan tidur ,6 un"si aru normal
isodik serin" di antaran;a
$ersisten 1 >5bulan6 "an""uan tidur 6 u#i un"si aru abnormal
o Treatment seran"an asma
Inhalasi ABA berhasil boleh ulan"
02H nebulisasi -ABA ? iraotrium Bromida. H steroid oral -) hari. H inus
teroid sistemik I ) hari taerin" oG Aminoflin
Initial : H < m"5k"BB I selama 2 menit
Mainetnance 6) H 1 m"5k"BB5#am
o Treatment controller han;a untuk asma eisodik serin" dan ersisten -biasan;a dalam
bentuk steroid dosis rendah
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
13/16
Bronkiolitis
o Inamasi bronkioli ada ba;i ( 2 tahun
o $+ insirator; crackles6 hi"h itched e>irator; Fhee%e ? hierinasi dada
o tiolo"i virus
o Treatment o>;"en
Tidak direkomendasikan antiviral6 antibiotik6 beta2 a"onis6 antikoliner"ik atau
kortikosteroid8 Tidak membaik den"an 4 > dosis bronkodilator ker#a ceat
GASTRO Konstiasi
o +rekuensi deekasi berkuran" dari biasan;a dan disertai den"an minimal 2 dari
menurunn;a asuan makanan6 enkoresis6 skibala dan rektum membesar
Toilet trainin"
o Dia#arkan sedini mun"kin ada usia 4 tahun
o $ertama anak disuruh makan6 ) menit kemudian anak didudukkan di /C
o Diberi makan dulu adalah untuk meran"san" reeks "astrocholic
o Bisa dilakukan kaan sa#a
o esuaikan den"an kebutuhan keluar"a
o $erhatian si anak tidak boleh teralihkan -tidak boleh bermain den"an mainan.
Batas encernaan atas dan baFah @ li"amen treit%
NEFRO 3umus !lomerulal +iltration 3ate -la#u fltrasi "lomrolus.
o Konstanta > Tin""i Badan 5 Creatinin dalam darah
o Konstanta berubah ter"antun" aktor umur
( 1 tahun @ 69)
( 14 tahun @ 6))
( 21 tahun -Fanita. @ 6)*
( 21 tahun -ria. @ 6*
o ormal
( 12 bulan @ Q4 -lus ? minus 19.
( ) tahun @ 12: -lus ? minus 29.
( 1< tahun @ 11: -lus ? minus 2.
indrom neritik
o 'ematuri
o 'iertensi
o A%otemia -reum dalam darah tin""i. 5 enurunan un"si "in#al
o $roteinuri -otional.
o dema -otional.
$ada IK6 emeriksaan defnit adalah kultur urin - 185ul.
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
14/16
Tabel 3DA
3DA +emale Male H 1 11 H 12 11 H 121 H 4 1 19 H : Q Q* H Q : H tremitas
biru
$ink
Milestone erkemban"an anak
milestone Indikator H 4 bulan Men"oceh6 sen;um6 melihat muka6 bereaksi terhada suara
4 H : bulan Men"an"kat keala6 berusaha meraih6 menaruh benda di mulut6tertaFa
: H Q bulan Te"kura6 duduk6 meran"kak6 meme"an" benda6 kata tana artiQ H 12 bulan Berdiri6 #alan dituntun6 satu H dua kata
12 H 1< bulan 2 H 4 kata6 ber#alan tana bantuan1< H 29 bulan aik H turun tan""a6 makan sendiri6 kontrol BAB ? BAK
2 H 4 tahun Kalimat sederhana lancar6 men""ambar lin"karan4 H 9 tahun $akai ba#u sendiri6 bedain 4 Farna6 melaksanakan tu"as sederhana9 H ) tahun Men"hitun" #ari ? men;ebut hari
3esirator; rate menurut /'0
sia 33
( 2 bulan ( : >2 H 11 bulan ( ) >
1 H ) tahun ( 9 > ) tahun ( 4 >
'eart rate
sia '3( 1 min""u 1 H 11 min""u H 4 bulan 1 H 2 >4 bulan H 2 tahun
2 H 1 tahun * H 11 > 1 tahun )) H Q >
Insensible /ater Loss
sia 33eonatus ) cc5k"BB5hari( 1 tahun 9 cc5k"BB5hari1 H ) tahun 4 cc5k"BB5hari ) tahun 2 cc5k"BB5hari
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
15/16
Kebutuhan cairan neonatus
'ari 331 : cc5k"BB5hari2 Q cc5k"BB5hari4 12 cc5k"BB5hari 9 1) cc5k"BB5hari
Indikator C+ ada ineksi $
indikator M8 Bakteri M8 iral M8 TB nsealitis
/arna keruh #ernih Eernih 5>antokrom
Eernih
Eumlah sel 1 H 18 2, ) 1 , ) 1 H 2Dominasi $M
-
7/25/2019 Trivia Note Pediatric
16/16
Eenis,#enis cairan
TAT $B3TA