Tripanosomosis Americana Enfermedad de...
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Tripanosomosis AmericanaEnfermedad de Chagas
Trypanosoma cruzi
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cinetoplasto
núcleo
Amastigote2 – 2.5 µmsin flageloIntracelularmultiplicación
membranaondulante
flagelo
Epimastigote20 – 25 µmcinetoplasto anterioral núcleopequeña membrnaondulateflagelo libre
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Tripomastigotesanguíneo20 25 µmnúcleo centralno replicativa
membrnaondulante
flagelolibre
núcleo Forma “S” y “C” en sangre
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DISTRIBUCION GEOGRAFICA
Localización en AméricaMéxicoCentroamericaSudamerica
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CICLO BIOLOGICO
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Adultos de Triatoma pallidipennisHuésped Intermediario
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Triatominos transmisoresde Trypanosoma cruzi
TriatomaRhodniusDipetalogasterParatriatomaEratyrusPanstrongylusBelminus
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Vertebrados que se han encontrado infectados de forma natural en México
Didelphis marsupialis(Tlacuache)Dasypus novemcinctus mexicanus (Armadillo) Canis familiaris(Perro)Rattus norvegicus (Rata noruega)Mus musculus (Ratón)Scirus vulgaris(Ardilla)Bos taurus (Toro) armadillo
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Mecanismos de patogenicidad
Destrucción de células del sistema fagocítico mononuclear, musculares, del sistema nervioso central y periférico parasitadas.
“nidos de amastigotes”
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Patología
InflamaciónDestrucción de ganglios autónomosAlteración de la motilidadInfiltrado mononuclearFibrosis difusa que afecta músculo y tejido de conducciónInsuficiencia cardiaca y dilatación valvular
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Clasificación clínicaFase aguda
5 al 10 %3 a 4 semanasFiebreSigno de puerta de entrada
Romaña-MazzaChagoma de inoculación
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Signo de Romaña-Mazza
Edema bipalpebral unilateral indoloroHiperemia conjuntivalEscasa secreción conjuntivalDacriocistitis del ojo infectadoAdenopatía local
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Chagoma de inoculación
Nódulos subcutáneosMicroadenitis regional
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Complicaciones de la fase aguda
HepatoesplenomegaliaPoliadenitis generalizadaAnasarcaDiarreaSignos bronquialesCardiomegaliaMeningoencefalitis1 al 13 % muerte
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Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca derechaAlteraciones de ECG que indican bloqueo completo de rama derecha de haz de his y hemibloqueo anterior izquierdo
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Cardiomegalia
Crecimiento ventricularCrecimiento auricularIndice cardiotorácico> 0.50
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Clasificación clínicaFase indeterminada
AsintomáticaVarios años o toda la vida
Amastigotes entejido cardiaco
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Clasificación clínicaFase crónica
10 o más años posterior a la fase agudaCon o sin antecedente de puerta de entradaCardiomegaliaDisneaPalpitacionesDolor pericordialInsuficiencia cardiacaO muerte súbita sin grandes síntomas previosOtros pacientes pueden presentar megas
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Mega esófago I
Hay destrucción de los ganglios autónomos que se localizandentro de las paredes, acarreando trastornos en la motilidad esofágica
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Mega esófago II
Alcanza de 2 a 3 veces su tamaño normalDisfagiaDolor en epigastrioRegurgitaciones
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Mega colon
Alcanza de 2 a 3 veces su tamaño normalConstipaciónMeteorismoDisquesia (dificultad para la defecación) Dolor abdominalAnorexiaAsteniaPalidez
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Diagnóstico
EpidemiológicoClínicoLaboratorio Gabinete
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Recursos diagnósticos de laboratorio
Examen directoStrout y micro stroutFrotis y gota gruesa
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XENODIAGNOSTICO
Triatominos sanos Colocar en atebrazo
de 20 a 30 min Mantener en el laboratorio
de 7 a 30 días Revisar las heces del
triatomino
Triatomino sano
Tripomastigotes metacíclicos
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HEMOCULTIVO
Epimastigotes en cultivoMedio de NNN
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Inoculación en animales Xenodiagnótico Estudios histopatológicos Inmunología (FC, HI, Ag, IF, ELISA, etc) Biología Molecular (Sondas de DNA, PCR)
METODOS DE LABORATORIO
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Auxiliares de diagnóstico
Electrocardiograma(ECG)Radiografía simpleRadiografía conmedio de contrasteEcografía
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Electrocardiograma Alteraciones del complejo QRS y las ondas P y T
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Enfermedad de Chagas
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G R A C I A S