Triage (Osztályozás)

Gorove

Triage (Osztályozás)

Gorove

• Kinek kell azonnali segítség ?• Kit kell sürgősen kórházba szállítani ?

Gorove

Ellátás különleges helyzetekben

Aránytalanság a szükséges és az adott helyzetben lehetséges orvosi ellátás között

Az áldozatok osztályozása (Triage)

Több fázisú, lépcsőzetes ellátás

Összeomlott infrastruktúra

Nagyszámú áldozat Hiányzó

logisztika

Gorove

Az osztályozás:Minden egyes áldozat orvosi vizsgálata a

beavatkozás:– sürgősségének

– módjának

– és helyének

• A szállítási prioritásnak megítélésére

• Figyelembe véve:– egyéni

– és taktikai helyzetet

Gorove

Az osztályozás menete

döntés

utasítás a beavatkozásra

taktikai helyzet

egyéni helyzet

szükséges beavatkozás

Diagnózis

elvégezhető beavatkozás

Gorove

• Első Triage: a kárhelyen vagy a sebesültgyűjtő helyen

• Első beavatkozás: ott, ahol az idejében és minőségében megfelelő

ellátás biztosított

A káresemény és az első beavatkozás között eltelt

idő a lehető legrövidebb legyen!

Gorove

Az osztályozás helye:• Külső osztályozás

– A kárhelyen

– Az ellátási és szállítási prioritások meghatározása áll az első helyen

• Belső osztályozás– A gyógyintézeti felvételkor

– Diagnosztikus és terápiás megfontolások

– Nincs szállítás

Gorove

Szervezés a kárhelyenSzervezés a kárhelyen

Kimentő osztályozás

Ellátás

Azonnali ellátás

Triage

Ellátás

KT

Gorove

Konszenzus 2002 (Bad Neuenahr – Ahrweiler)

osztály színkód jellemzők ellátás

I. Akut életveszély azonnal

II. Súlyos sérültek sürgősen

III. Könnyű sérültek később

IV. Az adott

helyzetben nincs túlélési esélyük

ápolás

Halottak nincs

Sürgős

Szállítás

Nem sürgős

Gorove

Triage mentési szempontból• I „ABC instabil” , életfunkciók azonnali biztosítására

szoruló áldozatok, akiknek légúti elzáródásuk (A), légzési (B) vagy keringési (C) elégtelenségük van.

• II „ABC stabil” áldozatok, akik 4-6 órán belüli kórházi kezelés nélkül instabillá válnak.

• III „ABC stabil” áldozatok, akik kezelés nélkül sem válnak instabillá

• IV „ABC instabil” áldozatok, akik az adott körülmények között nem kezelhetők.

• Halottak

Gorove

• Beteg: A. S. 43 é

– Eszmélet: megtartott. Erős fájdalom, nyugtalanság.

– Légzés: szapora

– Keringés: P: 140/min elnyomható, érős vérzés

Triage - Döntés

Gorove 2000

A sérült besorolásaaz első diagnózis alapján

Akut életveszély?

Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ??

Helyszíni beavatkozáslehetséges?

i

Helyszíni beavatkozáslehetséges??

A beavatkozássikere valószínű?

i

A beavatkozás sikerevalószínűsíthető ??

Ii Helyszíni beavatkozásazonnal

Ha igen, akkor I?

Sikeres beavatkozás utánÚjra osztályozni

Sikeres ellátás után újraosztályozni !!!!

Gorove

T1 Definition

• Sérültek, akiknél akut életveszély áll fenn, vagy ennek kialakulása fenyeget, és ez a helyszínen elvégzett azonnali beavatkozással nagy valószínűséggel elhárítható, és az ehhez szükséges

eszköz és személyzet rendelkezésre áll.

I Azonnali ellátás a helyszínenimmediate treatment

Sikeres ellátás után újra

osztályozni !!

Gorove

• Beteg: D.A. 49 é

• Légzés: felületes alig

• Eszmélet: eszméletlen (GCS 3)

• Keringés: carotis alig tap, periféria nincs

Triage - Döntés

Gorove 2000


Akut életveszély?



i

Helyszíni beavatkozáslehetséges??

A beavatkozássikere valószínű?

i

A beavatkozás sikerevalószínűsíthető ??

Van elegendő szállítóés kórházi kapacitás?

nem

IVnem várakozó

Van elegendő szállítási és kórházi kapacitás ?– Ha NEM: IV? Ha IGEN – átsorolás aI vagy II be?

I

i

Azonnalibeavatkozás

IISürgős kórházi kezelés


Sikeres ellátás után újraosztályozni !!!!

Gorove

• Olyan sérültek, akiknek a túlélésre sem a helyszínen lehetséges sem a kórházi beavatkozás után nincs esélyük

• Olyan sérültek, akiknek ugyan azonnali kórházi beavatkozás esetén lenne túlélési esélyük, de ez az adott logisztikai körülmények miatt nem lehetséges

IVvárakozó

expectet treatment

Gorove

• Beteg: R.J. 35 é– Légzés: normális

– Eszmélet: megtartott

– Keringés: P: 125/min gyenge

– Fájdalom: erős, defense, nagyon nyugtalan

Triage - Döntés

Gorove 2000


Akut életveszély?



i

Helyszíni beavatkozás lehetséges?NEM?

Van elegendő szállítóés kórházi kapacitás?

nem

Van lehetőség azonnali szállításra éskórházi ellátásra ??

IISürgős kórházikezelés

i

Ha IGEN – II!!

várakozó IV

nem

Ha NEM – Különösen súlyos esetben – IV!!

Gorove 2000


Akut életveszély?


nem

Kórházi beavatkozásszükséges?

A szükséges beavatkozás csak kórházbanvégezhető el ??

Korai beavatkozásszükséges?

i

A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ??

iVan elegendő szállítóés kórházi kapacitás

Sürgős kórházi ellátás IIi

Van időben lehetőség szállításra és kórházi ellátásra? Ha IGEN - II?

várakozó IV

nem

Ha időben elvégzett szállításra vagy kórházi ellátásra nincs lehetőség akkor – nagyon ritkán – IV!!

Gorove

• Beteg: R.F. 55 é

– Légzés: szapora


– Keringés: P: 68/min;

– Fájdalom: mérsékelt

Triage - Döntés

Gorove 2000


Akut életveszély?


nem


A szükséges beavatkozás csak kórházbanvégezhető el ??


i

A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ??

igen kórháziellátás II

Van lehetőség a szállításra és a kórházi ellátásra?Ha igen - II?

Gorove

T2a Definition

• Olyan sérültek/betegek, akik sürgős kórházi kezelésre szorulnak, és biztosra vehető, hogy ez életmentő a számukra.

• Azok a T I csoportba tartozók, akiknek az ellátása a helyzetből adódóan a kórházban hamarabb elvégezhető mint a helyszínen

• Olyan sérültek/betegek, akiknél az életfunkciók gyors romlása nem várható, de kezelésük csak kórházban oldható meg.

II Sürgős kórházi szakellátásdelayed treatment

Gorove

• Beteg: D.M. 35 é

– Légzés: normális


– Keringés: normális

– Vizsgálat: szabad mozgások

Triage - Döntés

Gorove 2000


Akut életveszély?

Van akutéletveszély? ??

nem


Feltétlenül szükséges a kórháziellátás ??

MinimálisEgészség-

Károsodás?

nem

Nincs azonnali beavatkozásra vagyellátásra szükség!!

Ambuláns vagyoszt. kezelés?

i

Van szükség ambuláns vagy osztályoskezelésre??

IIIMinimálisbeavatkozás

i

Gorove

T3 Definition

• Olyan sérültek/betegek akiket nem kell elszállítani, és az ambuláns illetve kórházi kezelés késlekedése miatt további egészségkárosodásuk nem várható

III Minimál beavatkozásminimal treatment

Gorove 2000

Akut életveszély?Azonnali

beavatkozásHelyszíni beavatkozás

lehetséges?A beavatkozás

sikere valószínű? Ii

várakozóVan elegendő szállítóés kórházi kapacitás? IVnem

i i



Sürgősi kórházi kezelésVan elegendő szállítóés kórházi kapacitás II

kórházikezelés II

i

nem

nem

ja

nemnem

MinimálisEgészség-

Károsodás?

nein


i i

igen

Ambuláns vagyoszt. kezelés?i III

Minimálisbeavatkozás

i

Triage – Algoritmus (B. Mayer nyomán)


Gorove

Az osztályozás kivitelezése

A helyzettől és helyszíntől függően

Folyamatosan és dinamikusan változóan

Előre kijelölt osztályozó helyen

Mindenkit

Az osztályozásban jártas, tapasztalt

orvos/mentőtiszt

Hogy?

Mikor?

Hol?

Kit?

Ki?

Gorove

Triage - Team

• Osztályozó orvos:– Betegvizsgálat– Diagnózis felállítása– Helyzetmegítélés– Döntés

• Ápoló 1– Előosztályozás– Vetkőztetés– Anamnézis

• Ápoló 2. /gkv– Transzport kapacitás nyilvántartása, kapcsolattartás– Triagekártya kitöltése

Gorove

Járóképes ?Járóképes ?

Légzik ?Légzik ?

III KésőbbIII Később

IgenIgen

IgenIgen

NemNem

I-II Azonnal

TriageTriage

Légzésszám ?Légzésszám ?

KapillárisKapilláristelődés ?telődés ?

UtasításokatUtasításokatvégrehajt ?végrehajt ?

III KésőbbIII Később

LégútLégútbiztosításbiztosítás IV VárakozóIV Várakozó

Vérzés ?Vérzés ?

> 30> 30

< 30< 30

> 2 sec> 2 sec

< 2 sec< 2 sec

IgenIgen

Légzik ?Légzik ?

NemNem

NemNem

IgenIgen

NemNem

Gyógyintézeti Triage

Gorove

SBO

Triage

Adatok

Azonnali ellátás

Sürgős ellátás

Minimális ellátás

Várakozó

Sokktalnító Műtő

Műtő

Osztály

Triage (Osztályozás)

Documents

Transcript of Triage (Osztályozás)