Trends Dan Isuue Kep.jiwa
-
Upload
sastroboyz -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
description
Transcript of Trends Dan Isuue Kep.jiwa
07/12/2010
1
TREND DAN ISSUE
KEP. JIWA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA
STIKES HANG TUAH SURABAYA
http.//antoencatur.blogspot.com/
issuE Seputar Pelayanan Kep.Jiwa
� Pelayanan keperawatan mental psikiatri masih
kurang � riset kurang
� Perawat psikiatri kurang siap menghadapi
pasar bebas � pendidikan rendah & license
praktik blm ada
� Pembedaan peran perawat jiwa tidak jelas
(posisition description, jobresponsibility,dan
sistem reward t4 kerja)
� Perawat jiwa bukan pilihan peserta didik
Penduduk (2008) 228.523.300
Provinsi : 33
RSJ: 35 8 Provinsi tidak mempunyai RSJ (Kepulauan Riau, Banten, Kalimantan Tengah, Gorontalo,
Sulawesi Barat, NTT, Maluku Utara dan Irian Jaya Barat)
FASILITAS KESEHATANFASILITAS KESEHATANFASILITAS KESEHATANFASILITAS KESEHATAN JUMLAHJUMLAHJUMLAHJUMLAH TEMPAT TEMPAT TEMPAT TEMPAT
TIDURTIDURTIDURTIDUR
RASIORASIORASIORASIO
1 PUSKESMAS 6.110
3.742 PUSKESMAS
PERAWATAN
2.438
3 RSU 1.079 128.750 62,49
4 RSJ 51 8.781 0,4
07/12/2010
2
Pusk : 944
Pusk Perwtn : 385
Pusk PONED : 247
Pustu : 2.255
Polindes : 5.390
RB : 128
Posyandu : 44.355RS
Pem : 55
Swsta : 201TNI/POL: 26
BUMN:12
RSJ
RSJ LAWANG: 700 TT
RSJ Menur :
300 TT
Lain2: 150 TT
j1
PelayananPelayananPelayananPelayananPelayananPelayananPelayananPelayanan PsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatriPsikiatri
TersediaTersedia didi ::
–– RSJRSJ
–– RSU RSU KelasKelas A A dandan BB
–– RSU RSU KelasKelas C : C : hanyahanya beberapabeberapa, , psikiaterpsikiater tetaptetapmaupunmaupun tamutamu..
–– PuskesmasPuskesmas : : dokterdokter umumumum terlatihterlatih kesehatankesehatanjiwajiwa, , hanyahanya beberapabeberapa puskesmaspuskesmas
RiskesdasRiskesdas 20072007
GangguanGangguan jiwajiwa beratberat
–– 4,6 per 1000 4,6 per 1000 pendudukpenduduk ((pendudukpenduduk usiausia 1515--64 64 tahuntahun))
–– TertinggiTertinggi 20,3 per 1000 20,3 per 1000 didi Prov. DKI JakartaProv. DKI Jakarta
–– TerendahTerendah 0,9 per 1000 0,9 per 1000 didi Prov. Maluku Prov. Maluku
–– EstimasiEstimasi JumlahJumlah PasienPasien dengandengan GgGg JiwaJiwa BeratBerat
625.000625.000 pendudukpenduduk
�Gangguan Jiwa Berat : 0.46 %1. DKI Jakarta : 2.03 %2. NAD : 1.85 %
3. SUMBAR : 1.67 %
4. JATIM : 0.31 %
07/12/2010
3
MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONALMental health problem(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)
Gangguan mental emosional
1. JAWA BARAT : 20.0 %
2. GORONTALO : 16.5 %
3. SULTENG : 16.0 %
4. JATIM : 12.3 %
MASALAH KESEHATAN JIWA NASIONAL(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)
� Sehat jiwa : 88.94%
(mentally healthy)
� Mental emosional : 11.60 %
(mental emosional problem)
� Gangguan jiwa : 0.46 %
(severe mental disorder)
MASALAH KESEHATAN JIWA DI JATIM
(Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007)
� Sehat jiwa : 88.59%
(mentally healthy)
� Mental emosional : 12.30 %
(mental emosional problem)
� Gangguan jiwa : 0.31 %
(severe mental disorder)
Pasal 28 H ( 1 )
Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin,
bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup
yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan
Pasal 34 ( 3)
Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak
07/12/2010
4
Termasuk orang2 ini :
Pasal 52
Pelayanan kesehatan terdiri atas:
a. Pelayanan kesehatan perseorangan dan
b. Pelayanan kesehatan masyarakat
Pelayanan kesehatan meliputi kegiatan dalam pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif
14
�Penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukandengan pengendalian, pengobatan, dan/atau perawatan,
�Pengendalian, pengobatan dan/atau perawatan dapatdilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmukeperawatan atau cara lain yang dapatdipertanggungjawabkankemanfaatan dan keselamatannya
�Pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan berdasarkanilmu kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapatdilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahliandan kewenangan untuk itu
15
1. Upaya kesehatan jiwa ditujukan untuk menjamin setiaporang dapat menikmati kehidupan kejiwaan yang sehat, bebas dari ketakutan, tekanan, dan gangguan lain yang dapat mengganggu kesehatan jiwa.
2. Upaya kesehatan jiwa sebagaimana terdiri atas preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif pasien gangguan jiwa danmasalah psikososial.
3. Upaya kesehatan jiwa sebagaimana menjadi tanggungjawab bersama antara Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakat.
16
07/12/2010
5
4. Pemerintah, pemerintah daerah, dan masyarakatbertanggung jawab menciptakan kondisi kesehatan jiwayang setinggi-tingginya dan menjamin ketersediaan, aksesibilitas, mutu dan pemerataan upaya kesehatanjiwa
5. Pemerintah dan pemerintah daerah berkewajiban untukmengembangkan upaya kesehatan jiwa secarakeseluruhan, termasuk mempermudah akses masyarakatterhadap pelayanan kesehatan jiwa.
17
KECENDERUNGAN PENYAKITKECENDERUNGAN PENYAKIT
MENINGKATNYA POST TRAUMATIK MENINGKATNYA POST TRAUMATIK SYNDROME DISORDERSYNDROME DISORDER
ACEH (NAD), GUNUNG MERAPI JOGJA, ACEH (NAD), GUNUNG MERAPI JOGJA, MENTAWAIMENTAWAI
(PPDGJ & DSM IV)(PPDGJ & DSM IV)
TRAUMA FISIK, DAN PSIKIS YANG TRAUMA FISIK, DAN PSIKIS YANG BERLANGSUNG LAMA/ BERBULAN2 BAHKAN BERLANGSUNG LAMA/ BERBULAN2 BAHKAN BERTAHUN2” BERTAHUN2” INVALIDINVALID
TIDAK PRODUKTIFTIDAK PRODUKTIF
MENINGKATNYA MASALAH PSIKOSOSIAL
� UU No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
dan Ilmu Kedokteran Jiwa (Psychiatri),
masalah kesehatan jiwa dibagi menjadi :
� Masalah perkembangan manusia yang
harmonis dan peningkatan kualitas hidup yaitu
masalah kejiwaan yang berkait dgn makna dan
nilai2 kehidupan manusia
� Masalah psikososial, masalah psikis atau
kejiwaan yang timbul sbg akibat perub.sosial
07/12/2010
6
- PERCOBAAN BUNUH DIRI
- BUNUH DIRI
SEMAKIN HARI SEMAKIN MENINGKAT
ALASAN BERAGAMasmara, pekerjaan, RT,ekonomi
FUNGSI BAGIAN OTAK
tetrahydrocanna
Source: NIDA (www.projectcork.org)
07/12/2010
7
HIV AIDSHIV AIDS
DUNIA DUNIA �� 4 orang/ menit4 orang/ menit
INDONESIAINDONESIA
1.1. DKI Jakarta DKI Jakarta
2.2. Jawa BaratJawa Barat
3.3. JawaJawa TimurTimur
07/12/2010
8
CONTROL(Tatakrama,
aturan disiplin, meretugas supaya
mandiri)
WARTMTH(Kanya’ah, Kehangatan, Kasih sayang, Ulin Babarengan,
Ngobrol)
Tinggi Rendah
Tinggi Autoritative(Kolot Hade)
Otoriter(Galak)
Rendah Permissive(Diogo)
Neglected(Teu Kaurus/Budak
Galandangan)
Pengangguran � terpuruk � daya beli lemah,pendidikan rendah, lingkungan buruk, kurang gizi, mudah teragitasi, kekebalan menurun dan infrastruktur rendah
GANGGUAN JIWA MENINGKAT
TARGET KESEHATAN JIWATARGET KESEHATAN JIWA
1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT1. SEHAT JIWA TETAP SEHAT
2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT 2. RISIKO GANGGUAN JIWA JADI SEHAT JIWAJIWA
3. GANGGUAN JIWA JADI3. GANGGUAN JIWA JADI
MANDIRI DAN PRODUKTIFMANDIRI DAN PRODUKTIF
INDONESIA SEHAT JIWAINDONESIA SEHAT JIWA
07/12/2010
9
KOMPETENSIKOMPETENSI
��MAMPU MERAWAT PASIEN GANGGUAN MAMPU MERAWAT PASIEN GANGGUAN JIWAJIWA
��MAMPU MERAWAT PASIEN RISIKO MAMPU MERAWAT PASIEN RISIKO GANGGUAN JIWAGANGGUAN JIWA
��MAMPU MERAWAT PASIEN SEHAT JIWAMAMPU MERAWAT PASIEN SEHAT JIWA
PENYAKIT JIWA: PENYAKIT JIWA: BebanBeban yang yang besarbesar
6%
6%
4%
3%
3%
6%7%
5%
13%
3%
10%
4%3%
12%
Penyakit jantung dan pembuluh darah
Diabetes
Keganasan
Penyakit pencernaan
Gangguan jiwa dan syaraf
Penyakit tidak menular lain
Kecelakaan
Penyakit Menular lain
Kondisi ibu
Malaria
Penyakit pada masa anak
Tuberkulosisi
Penyakit Diare
Kondisi perinatal
HIV/AIDS
Infeksi pernafasan
Penyakit pernafasan
Kekurangan gizi
Gangguan indras
Penyakit sistem genitourinariaPenyakit otot dan tulang
Kelainan konital
Source: WHR 2002Beban Penyakit yang diukur dengan Disability Adjusted Life Years
(DALYs)
GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU GANGGUAN JIWA DAN PERILAKU (WHO(WHO--2001)2001)
25% dari seluruh penduduk pada suatu masa
dari hidupnya pernah mengalami G. JIWA danperilaku
>40% di antaranya didiagnosis secara tidak
tepat sehingga menghabiskan biaya untuk pemeriksaan LAB dan TERAPI yang tidak tepat.
G. jiwa dan perilaku dialami pada suatu ketika oleh kira-kira 10% populasi orang dewasa.
Dalam satu keluarga dari empat keluarga yang diteliti, mempunyai seorang dengan keluhan gangguan jiwa dan perilaku.
Kemiskinan
Gangguan Fisik
Gangguan jiwa
Kekerasan dan Trauma
Bunuh DiriAlkoholDepresi
Penyalahgunaan zatMasalah perkembangan anak dan remaja
PTSD
07/12/2010
10
MASALAH KESWA / PSIKOSOSIAL MASALAH KESWA / PSIKOSOSIAL PasienPasien dengandengan GangguanGangguan JiwaJiwa didi masyarakatmasyarakat
“kandang”“kandang” pasungpasung
Penampungan Penampungan pasien, akut atau pasien, akut atau kronik oleh LSMkronik oleh LSM
07/12/2010
11
TantanganTantangan KitaKita
Bagaimana Kita memulai pembicaran untuk Bagaimana Kita memulai pembicaran untuk melakukan perubahan yang positif terhadap melakukan perubahan yang positif terhadap marginalisasi masyarakat terhadap penderita marginalisasi masyarakat terhadap penderita gangguan jiwagangguan jiwa
Keperawatan Kesehatan Jiwa Keperawatan Kesehatan Jiwa (mental health nursing)(mental health nursing)
KomprehensifKomprehensif
HolistikHolistikTerusTerus--menerusmenerus
ParipurnaParipurnaFokusFokus padapada::�� SehatSehat jiwajiwa�� RisikoRisiko�� GangguanGangguan
Biologis
Psikologis
Sosial
Kultural
Spiritual
YAN KEP HOLISTIK
(holistic of care)PHYSIOLOGICAL PSYCHOLOGICAL
SOCIOLOGICAL SPIRITUAL
07/12/2010
12
Client
Family
Group
Community
CLIENT SYSTEMPERUBAHAN ORIENTASI SEHATPERUBAHAN ORIENTASI SEHATPERUBAHAN ORIENTASI SEHATPERUBAHAN ORIENTASI SEHAT
?1.Mampu berkarya2.Mampu bersosialisasi3.Menikmati waktu senggang
SAKIT PERILAKU
SAKIT
SAKIT
Pernyataan pasien tentang ganguan fungsi :
� Fisik
� Emosi
� Intelektual
� Sosial
� Perkembangan
� Spiritual
Yang mundur /
terganggu dibanding
sebelumnya
07/12/2010
13
PERILAKU SAKITPERILAKU SAKIT
Perilaku pasien yg sakit :Perilaku pasien yg sakit :–– Pantauan terhadap dirinyaPantauan terhadap dirinya
–– Interpretasi tanda dan gejalaInterpretasi tanda dan gejala
–– Tindakan terhadap sakitTindakan terhadap sakit
–– Penggunaan Pelayanan KesehatanPenggunaan Pelayanan Kesehatan
PERILAKU
SAKIT
Internal :• Persepsi terhadap gejala
• Sifat penyakit : Akut/Kronik
Eksternal :
• Praktik Pelayanan Kesehatan
• Sosial, psikososial, ekonomi, budaya
KEBUTUHAN PSIKOSOSIALKEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
�� BudayaBudaya
�� Stres Stres –– AdaptasiAdaptasi
�� Konsep DiriKonsep Diri
�� KehilanganKehilangan
�� SpiritualSpiritual
Client : Unique cultural being
Culture
EthnicityReligion
Space
Time
Biological Variations
Environmental Control
Communication
Social Organiza-
tion
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL
“BUDAYA”
07/12/2010
14
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“STRESS ADAPTASI”
Stressor ……… Penyebab Masalah
Stress ……… Masalah
Koping ……… Upaya
Adaptasi ……… Hasil
�� SelfSelf--Esteem (Harga Diri)Esteem (Harga Diri)
�� Body Image (Citra Tubuh)Body Image (Citra Tubuh)
�� Role (Peran)Role (Peran)
�� Identity (Identitas)Identity (Identitas)
�� SelfSelf--Ideal (CitaIdeal (Cita--cita)cita)
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“SELF-CONCEPT”
KONSEP DIRI
Citra tubuh
Identitas
Peran
Harga diri
Idealdiri
�� Denial (mengingkari)Denial (mengingkari)
�� Anger (marah)Anger (marah)
�� Bargaining (tawarBargaining (tawar--menawar)menawar)
�� Depression (depresi)Depression (depresi)
�� Acceptance (menerima)Acceptance (menerima)
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“KEHILANGAN”
07/12/2010
15
�� LoveLove
�� TrustTrust
�� HopeHope
�� ForgivenessForgiveness
�� MeaningMeaning
KEBUTUHAN PSIKOSOSIAL“SPIRITUAL”
NURSING PROCESS NURSING PROCESS WITH HOLISTIC CARE WITH HOLISTIC CARE
Assessment
Ns Dx
NCP
Implementation
• Bio
• Psycho
• Socio
• Spiritual
• Bio
• Psycho
• Socio
• Spiritual
• Bio
• Psycho
• Socio
• Spiritual
• Bio
• Psycho
• Socio
• Spiritual
HASIL YANG DIHARAPKANHASIL YANG DIHARAPKAN
�� KOPING TERHADAP PERUBAHAN KEHIDUPANKOPING TERHADAP PERUBAHAN KEHIDUPAN
�� RELAKSASI/MANAJEMEN STRESRELAKSASI/MANAJEMEN STRES
�� BERPIKIR POSITIFBERPIKIR POSITIF
�� PROBLEM SOLVINGPROBLEM SOLVING
PRODUKTIFITASPRODUKTIFITAS
KUALITAS HIDUPKUALITAS HIDUP
SEBELUM SEBELUM SEBELUM SEBELUM
2000200020002000
2000200020002000----2005200520052005
2005 2005 2005 2005 ----2010201020102010
>2010
ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA ROAD MAP PERKEMBANGAN KEPWA
INDONESIAINDONESIAINDONESIAINDONESIA
TanpaTanpaTanpaTanpa
StandarStandarStandarStandar
StandarStandarStandarStandar
RumahRumahRumahRumah SakitSakitSakitSakit
JiwaJiwaJiwaJiwa
StandarStandarStandarStandar
komunitaskomunitaskomunitaskomunitas
PraktikPraktikPraktikPraktik
ProfesionalProfesionalProfesionalProfesional
07/12/2010
16
KEHIDUPAN
KEPROFESIAN
PENDIDIKAN
PELAYANAN PENELITIAN SPR B
D3 KEP
SKep
Ners
Mkep
Sp J
Dr
PERKEMBANGAN PENDIDIKAN PERKEMBANGAN PENDIDIKAN KEPERAWATAN JIWAKEPERAWATAN JIWA
HUBUNGAN PENDIDIKAN DAN
PELAYANAN KEPERAWATAN JIWA
� Pendidikan Lebih Maju dari Pelayanan
� Pelayanan Lebih Maju dari Pendidikan
PENDIDIKAN DAN PELAYANAN
SAMA-SAMA MAJU
KOMPETENSI DI SEKOLAH
KOMPETENSI DI
PELAYANAN