TRAUMI DEL RENE E DELLE VIE ESCRETRICI1... · 2020. 9. 11. · Buckley, J Trauma, 2011. V grado...
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TRAUMI DEL RENEE DELLE VIE ESCRETRICI
DIAGNOSTICA
Dr. Norberto Vezzali
Radiologia Comprensorio Sanitario di Bolzano
TGSBolzano 11 aprile 2012
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OBIETTIVI IMAGING
• Riconoscimento e classificazione delle lesioni principali secondo schema AAST
• Follow up per complicanze precoci e tardive
Interventistica urologica (NOM)
Interventistica angiografica (NOM)
Chirurgia d’urgenza
Trattamento conservativo non chirurgico (NOM)
NOM: non-operative management
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I grado AAST
Buckley, J Trauma, 2011
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Ematoma sottocapsulare
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II-III grado AAST
Buckley, J Trauma, 2011
Buckley, J Trauma, 2011
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IV grado AASTUrinoma
Buckley, J Trauma, 2011
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IV grado ASSTInfarto segmentale
Buckley, J Trauma, 2011
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V grado AASTTrombosi arteria renale
Danno intimale – dissezione - trombosi – occlusione vascolare
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V grado AASTTrombosi arteria renale
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V grado AAST Trombosi vena renale
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V grado AASTLacerazione vena renale
Buckley, J Trauma, 2011
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V grado AASTLacerazione vena renale
Buckley, J Trauma, 2011
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V grado AASTRene frantumato
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V grado AASTAvulsione giunto pielo-ureterale
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Lesione giunto pielo-ureteraleparziale vs completa
Visualizzazione uretere distale
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Lesione giunto pielo-ureteraleparziale vs completa
Visualizzazione uretere distale
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Lesione caliceale versus lesione giunto p-u
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Fase tardiva
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Tardiva a 6 minuti Tardiva a 11 minuti
Fase tardiva delay
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Fase tardiva nel follow up
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Urinoma tardivo a 4 gg
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Lesioni vascolari suscettibili di trattamento endovascolare
• Spandimenti attivi di mdc• Pseudoaneurismi
• Fistole arterovenose
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Spandimento attivo di mdc
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lineare / a fiamma
incrementa nelle varie fasi
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Pool di mdc da stravaso vs
urinoma
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Pseudoaneurismi
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Pseudoaneurismadinamica mdc
Isodensi ai vasi nelle acquisizioni multifasiche
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Fistola artero-venosadinamica mdc
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Fistola artero-venosa
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ECO COLOR-DOPPLERcontrolli
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Traumi renalimarzo 2009-marzo 2012
38 traumi renali (2 Osp. Bressanone)
4
I Grado 8
III Grado
12 (6 IS)
IV Grado
7
V Grado
• 6 casi di embolizzazione arteriosa • 2 casi embolizzazione art. in secondo tempo• 8 stent ureterali
7
II Grado