Traumatismos vertebrales
-
Upload
heidy-saenz -
Category
Health & Medicine
-
view
530 -
download
0
Transcript of Traumatismos vertebrales
![Page 1: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/2.jpg)
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
Frecuentes: 1.34-2/100.000 habitantes.
Gente joven; edad media 35 años. Traumatismos contusos. Accidentes de tráfico 75% Columna cervical 39-55%. Consecuencias devastadoras. Coste 5.6 millones de dólares/año.
![Page 3: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/3.jpg)
PAPEL DEL RADIÓLOGO
Confirmar lesión espinal. Evaluar vértebras, ligamentos, cartílago,
discos, articulaciones, médula/nervios y extraespinales.
¿Estable o inestable?. Discutir diagnóstico y tratamiento. Evolución.
![Page 4: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/4.jpg)
“CLEARANCE” COLUMNA VERTEBRAL
Soporte Vital Avanzado: Protección vía aérea. Inmovilización cervical.
Traumatismo cerrado considerar lesión cervical hasta que no se demuestre lo contrario.
Clearance: Exclusión de lesiones inestables daño neurológico o muerte.
![Page 5: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/5.jpg)
PRUEBAS DE IMAGEN RX sólo en pacientes de bajo riesgo
de lesión espinal criterios Canadian C-Spine Rule o NEXUS.
Baja sensibilidad (43% ) puede pasar por alto lesiones importantes.
![Page 6: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/6.jpg)
CRITERIOS DE BAJO RIESGO DE LESIÓN CERVICAL ESPINAL EN PACIENTES ESTABLES Y ALERTA
NEXUS (National Emergency X-Radiography
Utilization Study) No sensibilidad en la línea media cervical posterior. No intoxicación. No déficit neurológico focal. No lesiones dolorosas que puedan distraer.
VPN del 99.8 % para fractura vertebral
![Page 7: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/7.jpg)
CRITERIOS DE BAJO RIESGO DE LESIÓN CERVICAL ESPINAL EN PACIENTES ESTABLES Y ALERTA
Canadian C-spine rule criteria Edad < 65 años. No mecanismo peligroso, tal como:
1. Caída de una altura de más de 91 cm.2. Lesiones con carga axial (accidentes de zambullida).3. Colisión con vehículos de motor a alta velocidad (>
100km/h), vueltas de campana o eyección. No parestesias. Posición sentada en el departamento de urgencias. Rotación del cuello 45º a izda. y derecha.Sensibilidad 100% para excluir lesión cervical
![Page 8: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/8.jpg)
PRUEBAS DE IMAGEN TCM es el método de elección en el
cribado de lesión espinal en pacientes de alto riesgo.
VPN para inestabilidad es del 100% y para lesión ligamentaria 99.9%.
Incorporar TC cervical en whole-body TC.
![Page 9: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/9.jpg)
PRUEBAS DE IMAGEN TCM angiografía. Lesiones vasculares por tracción
asociadas a fx o luxaciones. Lesiones cerebrovasculares en
obnubilados. Lesiones silentes con manifestaciones
tardías (isquemia) alta mortalidad
![Page 10: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/10.jpg)
PROTOCOLOS CT ANGIOGRAFÍA Cráneo sin contraste.
Contraste 100 ml. Retraso 20 s (25 s si > 55 años) en whole-body
CT. Bolus tracking en CT angiografía cervical. Parámetros técnicos:
Kvp 120 Pitch 0.7 Tiempo de rotación 0.5 s. Colimación 0.6 mm. Intervalo de reconstrucción de 1.5 mm para
postproceso 3D y de 3 mm para valoración primaria de la imagen.
Kernel partes blandas (20-40) y hueso (60-70).
![Page 11: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/11.jpg)
PROTOCOLOS CT ANGIOGRAFÍA Reconstrucciones sagitales y
coronales MPR. MIP thin-slab para CT-angio. Reconstrucciones según necesidades.
Planos no convencionales en algunas fx. 3D facilitan comunicación con clínicos,
luxaciones/subluxaciones componente rotacional.
Interpretación: axiales + MPR sagitales y coronales.
![Page 12: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/12.jpg)
RM Controvertido. Alta tasa de FP. Cambios de señal y alteraciones en la
alineación de significado incierto obliga a inmovilizar.
Pocos pacientes con CT – y RM requieren cambio en el tto o muestran inestabilidad tardía.
![Page 13: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/13.jpg)
RM Mejor caracterización de lesiones de
partes blandas. La única que permite evaluar la médula. Información complementaria del TAC. Indicada si déficit neurológico o
sospecha de lesión de partes blandas o neurológica.
Evaluación de secuelas postraumáticas.
![Page 14: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/14.jpg)
RM Secuencias básicas:
Sagital T1. Sagital STIR o T2 Fat-Sat. Sagital T2. Sagital GRE.
Secuencia opcionales: Axial T1, axial T2, DP sagital.
![Page 15: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/15.jpg)
ESTABILIDAD VERTEBRAL.
Definición: capacidad de los elementos de la columna para proteger la médula y los nervios del estrés fisiológico.
Lesiones inestables: causar o empeorar síntomas neurológicos o producir deformidades vertebrales.
Tratamiento diferente.
![Page 16: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/16.jpg)
ESTABILIDAD VERTEBRAL. Concepto de “tres columnas” .
![Page 17: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/17.jpg)
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN SLIC (Subaxial Cervical Spine Injury
Clasification and Score). TLICS (Thoracolumbar Injury Classification
and Severity Score). Valor pronóstico útil para tomar
decisiones. Parámetros:
1. Morfología (tipo de fractura).2. Clínica neurológica.3. Integridad del CLP.
![Page 18: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/19.jpg)
CLASIFICACIÓN SLIC
![Page 20: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/20.jpg)
SISTEMA SLIC MORFOLÓGICO
Compresión (1) y estallido (2).
Pérdida de altura sin traslación o distracción. Puede haber cifosis local. Fx en lágrima sin distracción o traslación. Fx no desplazadas o mínimamente desplazadas de
masas laterales, carillas articulares, láminas y apof. espinosas, sin distracción. Solas o con compresión-estallido cuerpo vertebral.
![Page 21: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/21.jpg)
Compresión (1) y estallido (2)
![Page 22: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/22.jpg)
SISTEMA SLIC MORFOLÓGICO
Distracción (score 3)
Anterior (hiperextensión) o posterior (hiperflexión).
Hiperflexión: subluxación o “perched” carillas articulares. Hallazgos asociados: (a) ensanchamiento del espacio
discal posterior con angulación > 11° y (b) cifosis localizada.
![Page 23: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/23.jpg)
HIPERFLEXIÓN
![Page 24: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/24.jpg)
SISTEMA SLIC MORFOLÓGICO
Distracción (score 3)
Hiperextensión Rotura del LVCA y del disco. Ancianos, intoxicados, deceleración. Lesión medular en ancianos. Fx tear drop 65% (C2). Otros estigmas de hiperextensión.
![Page 25: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/25.jpg)
HIPEREXTENSIÓN
![Page 26: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/26.jpg)
SISTEMA SLIC MORFOLÓGICO
Traslación o rotación (score 4)
Offset en el plano axial. Sin/con fractura. Distancia > 3.5 mm entre la parte posterior de las
vértebras lesión por traslación. Gte traslación + distracción posterior (luxación o fx-
luxación de carillas articulares). Adultos interrupción de la línea espinolaminar.
![Page 27: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/27.jpg)
TRASLACIÓN-ROTACIÓN
![Page 28: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/28.jpg)
Traslación o rotación (score 4) El bloqueo facetario unilateral desplazamiento
vertebral < 50%. Bloqueo facetario bilateral desplazamiento
vertebral > 50%. La fx-separación de la masa lateral traslación o
rotación. Fx bilateral de los pedículos traslación. Falta de alineación.
![Page 29: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/29.jpg)
TRASLACIÓN-ROTACIÓN
![Page 30: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/30.jpg)
SISTEMA SLIC MORFOLÓGICO
Las lesiones de C7 y D1 sólo representan el 17% de las lesiones subaxiales.
La mayoría de las lesiones de flexión-distracción y traslación ocurren en C5-C6 y C6-C7.
Fx tear-drop y cuadrangulares inestabilidad severa y lesión neurológica.
![Page 31: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/32.jpg)
SISTEMA DE PUNTUACIÓN SLIC DEL COMPLEJO DISCOLIGAMENTARIO
Anterior: LVCA, disco intervertebral y LVCP. Posterior: lig. amarillos, cápsulas art., lig.
interespinoso y lig. supraespinoso. Lesión ósea lesión ligamentosa. Distracción score 3 óseo y score 2 discolig.
cirugía.
![Page 33: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/33.jpg)
SISTEMA DE PUNTUACIÓN SLIC DEL COMPLEJO DISCOLIGAMENTARIO
Score 1 no alteraciones morfológicas óseas pero RM hiperseñal T2 en cápsulas y ligamentos.
Score 1 hallazgo único en CT de aumento interespinoso.
De los 3 componentes del sistema de puntuación SLIC, el complejo discoligamentoso el menos fiable.
¿RM?.
![Page 34: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/34.jpg)
MODIFICADORES SLIC
Espondilosis severa. Hiperostosis esquelética difusa idiopática. AR. Cirugía previa. Osificación del LVCP. Espondilitis anquilosante.
![Page 35: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/35.jpg)
LESIONES DE LA UNION CRANEOCERVICAL
Disociación craneocervical Dislocaciones completas,
subluxaciones y distracciones. Lesión inestable (ligamentosa). Déficit neurológico severo. No es suficiente la valoración
cualitativa Medidas
![Page 36: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/36.jpg)
LESIONES DE LA UNION CRANEOCERVICAL
Disociación craneocervical Medidas
Intervalo basion-odontoides 8.5-9.5 mm. Espacio atlo-odontoideo 2 mm. Espacio atlo-occipital 4 mm (sumado) y 2.5
mm (único). El ratio de Powers > 1 en distracción
atlanto-occpital.
![Page 37: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/37.jpg)
DISOCIACIÓN CRANEOCERVICAL. MEDIDAS
.
![Page 38: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/38.jpg)
.
![Page 39: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/39.jpg)
Lesiones de los cóndilos occipitales Traumatismo de alta E.
Asociación a TCE, fx faciales, art vertebrales, carótidas y lesiones c. cervical.
Clasificación Anderson y Montesano:
Tipo I Conminución-impactación. Estable.
Tipo II Fractura de la base del cráneo que se extiende hasta el cóndilo. Estable.
Tipo III Fractura avulsión. Inestable.
![Page 40: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/41.jpg)
FRACTURAS DEL ATLASClasificación de Jefferson:
Tipo I: Fracturas sólo del arco posterior. Tipo II: Fx sólo del arco anterior. Tipo III (fx de Jefferson) bilateral del arco posterior y
unilateral/bilateral del arco anterior. Tipo IV: fx de la masa lateral. Tipo V: fx del arco anterior orientadas transversalmente.
Dickman (CT y MR) : lesiones tipo I (disrupción de la sustancia del ligamento) y tipo II (avulsión del tubérculo en la zona de inserción en la masa lateral).
![Page 42: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/42.jpg)
FRACTURAS DEL ATLAS
![Page 43: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/43.jpg)
FRACTURAS DEL ATLAS
![Page 44: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/44.jpg)
FRACTURAS DEL AXIS 17-20% de las fx cervicales.
1.Fx de odontoides.2.Fx del ahorcado.3.Fx del cuerpo del axis.
![Page 45: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/45.jpg)
FRACTURAS DEL AXISFX ODONTOIDES
Las más frec (55-59%). Ancianos. No déficit neurológico. Clasificación de Anderson y D’Alonzo
![Page 46: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/49.jpg)
FRACTURAS DEL AXISFX DEL AHORCADO (ESPONDILOLISTESIS
TRAUMÁTICA DEL AXIS). 4% de las fx cervicales. Terminología “fx del ahorcado” en desuso. Avulsión del arco neural de C2 respecto al cuerpo.
Odontoides intacta. Descomprimen el canal cervical. Sólo secuelas
neurológicas en 26%. Tto con inmovilización.
![Page 50: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/50.jpg)
ESPONDILOLISTESIS TRAUMÁTICA DEL AXIS
![Page 51: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/54.jpg)
FRACTURAS SUBAXIALES DE C. CERVICAL
65% de las fx cervicales y 75% de las luxaciones.
Sistemas de puntuación con CT: cervical spine Subaxial Injury Classification and
Scoring (SLIC). cervical spine injury severity score.
![Page 55: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/56.jpg)
PATRONES Y MECANISMO DE LESIÓN VERTEBRAL (DAFFNER)
Flexión: Flexión aplastamiento Flexión estallido. Flexión distracción. Flexión dislocación.
![Page 57: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/57.jpg)
FLEXIÓN APLASTAMIENTO
![Page 58: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/58.jpg)
FLEXIÓN APLASTAMIENTO
![Page 59: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/59.jpg)
FLEXIÓN-ESTALLIDO (FLEXIÓN-COMPRESIÓN)
Predomina la compresión axial, con escaso componente de flexión.
![Page 60: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/60.jpg)
FLEXIÓN-DISTRACCIÓN Tipo ligamentario o tipo Chance.
![Page 61: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/61.jpg)
FLEXIÓN-DISTRACCIÓN
![Page 62: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/62.jpg)
FLEXIÓN-DISLOCACIÓN
![Page 63: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/64.jpg)
PATRONES Y MECANISMO DE LESIÓN VERTEBRAL (DAFFNER)
Extensión: Extensión posterior con punto de apoyo en los
pilares articulares.
![Page 65: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/66.jpg)
PATRONES Y MECANISMO DE LESIÓN VERTEBRAL (DAFFNER)
Rotación: Columna dorsolumbar. Torsión + compresión axial + flexión
anterior o lateral.
![Page 67: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/69.jpg)
PATRONES Y MECANISMO DE LESIÓN VERTEBRAL (DAFFNER)
![Page 70: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/70.jpg)
PATRONES Y MECANISMO DE LESIÓN VERTEBRAL (DAFFNER)
Frecuente los mecanismos combinados.
Componente de compresión axial y flexión.
![Page 71: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/71.jpg)
LIMITACIONES DEL TCM Hernias discales, pliegues del ligamento
amarillo, edema medular, contusiones o hemorragia, hematoma epidural RM.
Antes de reducción cerrada RM. Determinación vía de acceso RM.
![Page 72: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/72.jpg)
LIMITACIONES DEL TCMVariantes normales y fallos
Ausencia de arcos posteriores. Ausencia de arco anterior o
pedículos (más raro). Hendiduras (clefts) congénitos. Os odontoideo. Calcificación membrana atlanto-
occipital (ponticulus posticus).
![Page 73: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/73.jpg)
LIMITACIONES DEL TCMVariantes normales y fallos
Ausencia de arcos posteriores. Ausencia de arco anterior o
pedículos (más raro). Hendiduras (clefts) congénitos. Os odontoideo. Calcificación membrana atlanto-
occipital (ponticulus posticus, foramen arcuato).
![Page 74: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/74.jpg)
Variantes normales y fallos
![Page 75: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Traumatismos vertebrales](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081503/58a865b51a28ab6c328b67a3/html5/thumbnails/76.jpg)
CONCLUSIONES
TCM en traumatismos espinales cerrados
“Clearance” clínico negativo. ¿RM?.