TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO Dr. Reddy A. Simón N. HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S. Servicio de...
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TRAUMATISMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO
Dr. Reddy A. Simón N.
HOSPITAL CENTRAL DEL I.P.S.Servicio de Neurocirugía
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
Primera causa de muerte en < 45 añosIPS/EM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1IPS/EM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%IPS/EM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
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POLITRAUMATISMO
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
Primera causa de muerte en < 45 añosCEM: 47,9% TCE Grave entre 15 – 24 añosMayor frecuencia en varones 6:1CEM: 85% VaronesMortalidad 3 veces mayor que en otros traumas20% son TCE Grave y 30-50% ModeradosMortalidad en TCE Grave 40%CEM: Mortalidad TCE Grave 50,61%60% TCE Grave tiene lesiones en otros órganos25% de estas lesiones son quirúrgicas10% de los TCE tienen lesión de Raquis4-5% TCE Grave tiene Fx de C. Cervical asociada
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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
70% relacionado a accidentes automovilísticosIPS/EM: 85% accidente VAM – 10% Herida PAFLuego laborales – deportivos – domésticos72% relacionado al consumo de alcoholHipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la
mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE
Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por
TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%
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ACCIDENTE VAM / MOTOCICLETA
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ACCIDENTES VAM 85% (H. EPIDURAL – H. SUBDURAL)
HERIDAS PAF 10% AGRESIÓN 5%
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
72% relacionado al consumo de ALCOHOL?% IMPRUDENCIA (Accidente de motocicleta )Hipoxia cerebral determina una mortalidad del 30%Shock hipovolémico del 28%Atención en el lugar del accidente disminuye la
mortalidad en un 20%CEM: T´ Trauma / Hospital >6h: 31,8% y 3 – 6 h: 25,2%Uso del cinto de seguridad disminuye riesgo de TCE
Grave 22 – 54%En accidentes de motocicleta el 53% de muerte es por
TCEUso de casco disminuye la mortalidad en 30%
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T.C.E.FISIOPATOLOGIA
TIPO DE LESIONES
CONMOCIÓN CEREBRALCONTUSIÓN CEREBRALTRAUMATISMO POR CONTRAGOLPELESION AXONAL DIFUSAFRACTURAS DE CRANEOHEMATOMAS EXTRAAXIALES
HEMATOMA EPIDURAL HEMATOMA SUBDURAL
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T.C.E LESIONESCONMOCION CEREBRAL
TCE LEVE: Alteración del nivel de conciencia por un TCE cerrado, breve.
Mirada o expresión ausentes, falta o lentitud en la respuesta motora, desorientación, incoordinación, amnesia anterógrada, inestabilidad emocional.
TAC cráneo: normal
CONTUSION CEREBRAL Contusiones hemorrágicas Más común en polo temporal, frontal y occipital
(desaceleración) Puede ser quirúrgica
TRAUMATISMO POR CONTRAGOLPE Lado contralateral al trauma Por choque del cerebro contra el hueso
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TCE LESIONESLESION AXONAL DIFUSA
Lesión primaria por aceleración/desaceleración. Microhemorragias en Cuerpo Calloso, Sust Blanca y
Tronco Cerebral
FRACTURAS DE CRANEO FRACTURA DE CALOTA O BOVEDA CRANEAL FRACTURAL DE BASE DE CRANEO
Otorragia Otorraquia o Rinorraquia Equimosis posauricular (Signo de Battle) Equimosis periorbitaria (Ojos de oso panda) Parálisis facial periférica
LESIONES PENETRANTES PAF ARMA BLANCA CUERPOS EXTRAÑOS