Traumatismes musculaires
-
Upload
irmshn276 -
Category
Health & Medicine
-
view
79 -
download
0
Transcript of Traumatismes musculaires
Sportifs amateurs :les traumatismes musculaires
Dr Guillaume LEVAVASSEUR et Dr Didier POLIN
Institut Régional de Médecine du Sport
Cas N°1
Franck R. , 33 ans milieu de terrain du FC Quincampoix
Violente douleur à la partie supéro médial du mollet droit sur une accélération
Arrêt immédiat
Quelle attitude adopter ?
Examiner Sur le terrain:� Glace � Repos (+ - CA)� Elevation� Compression
A revoir à 2 jours
En consultation� Recherche du mode de survenue (excentrique++)� Hématome ? (retardé) sauf si lésion profonde� Palpation:
� douleur en étirement passif et actif� Douleur à la contraction résistée� Encoche?
Franck : pas d’hématome, douleur à l’étirement et à la CRcontracture localisée sur la douleur
Examens complémentaires
� Échographie musculaire� D’emblée� Hématome?� Lésions intramusculaires, musculo aponévrotiques� Idée pronostique� Opérateur entrainé
� IRM
Franck: désinsertion musculoaponévrotique à la partie supérieure du gastrocnémien médial avec hématome de petite taille
Traitement d’une déchirure musculaire (rééducation +++)
� J1-J7: physiothérapie antalgique, cryo, talonnettes , CA
� J7-J14: physio anti inflammatoire, massages� J14-J21 (ou J28): étirement, contraction
isométrique puis concentrique et excentrique� J28: reprise entraînement progressive
(talonnettes, contention…)� Franck a rejoué en match à 6 semaines
Brutal, impotence fonctionnelle totale
Hématome rapide…
Echographie
Rupture
Brutale, arret immédiat
Douleur étirement , CR, hématome, encoche
Echographie +++
Déchirure
Apparition brutale
Cordon induré, douleur à l’étirement
Echographie +-
Elongation
Survenue progressive, fatigue musculaire
Cordon induré , douleur à l’étirement et la palpation Contracture
Traumatisme extrinsèque
Hématome
Echographie
Contusion
J60 J90
J28 J42
J 14 J21
J5J7 J10Reprise entraînement
progressivement
J21 J42
J14 J21
J10J4J5J5 J7Étirement passif, actif
Travail iso, concentrique, excentrique
Chaînes musculaires
Vélo
J1
J21Ou chir
J1J14J1J7J1J3J1 J4Repos , Antalgique,
Compression
Cryotherapie, physiothérapie (OC)
RuptureDéchirureÉlongation ContractureContusion
En savoir plusSi muscle multi penne (fibre non parallèles):
lésions à la jonction myoaponévrotique (ex: IJ, gastrocnémien…)
Complications: cicatrice fibreusehématome enkystéossification post traumatique
Souvenez vous
Mode de survenue
Présence d’un hématome
Echographie
Rééducation
Sur le terrain : Protocole G R E C