Trauma Trauma TumpulTumpul

Bagian Ilmu Bedah Bagian Ilmu Bedah

Fakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas YARSIUniversitas YARSI

DerajatDerajat PatologiPatologi Gambaran Gambaran klinisklinis

PenyulitPenyulit PenanganPenangananan

II Luka intimaLuka intima Tidak adaTidak ada Trombosis, Trombosis, stenosis, stenosis, iskemiaiskemia

Arteriotomi, Arteriotomi, jahitan jahitan intima, intima, reseksi dg reseksi dg anastomosianastomosiss

IIII Luka Luka adventisia/adventisia/media, media, hematom hematom dinding, dinding, trombustrombus

Tidak ada Tidak ada perdarahan perdarahan luar, luar, iskemia iskemia periferperifer

Ganggren Ganggren perifer, perifer, trombosis, trombosis, emboli emboli perifer, perifer, aneurisma aneurisma spurium, spurium, ruptur ruptur arteriarteri

Reseksi , Reseksi , anastomosianastomosiss

IIIIII Kerusakan Kerusakan seluruh seluruh dinding dinding arteri, arteri, penutupan penutupan lumenlumen

Ada Ada perdarahan perdarahan luar, luar, iskemia iskemia periferperifer

Ganggren Ganggren perifer, perifer, trombosis, trombosis, emboli emboli perifer, perifer, aneurisma aneurisma spurium, spurium, ruptur ruptur arteriarteri

Reseksi Reseksi anastomosianastomosis, cangkok s, cangkok vena atau vena atau protesaprotesa

Sepuluh hukum dalam Sepuluh hukum dalam penanganan cedera arteripenanganan cedera arteri

1.1. Hentikan perdarahanHentikan perdarahan2.2. Rujuk jika perlu tindakan bedahRujuk jika perlu tindakan bedah3.3. Arteriografi jika terdapat perdarahan Arteriografi jika terdapat perdarahan

terus menerus dan ada penyulit terus menerus dan ada penyulit jangka lamajangka lama

4.4. Kerusakan arteri harus dipulihkan Kerusakan arteri harus dipulihkan kembalikembali

5.5. Tindakan bedah harus dilakukan Tindakan bedah harus dilakukan sebelum ada tanda iskemiasebelum ada tanda iskemia

6. Ligasi hanya dilakukan pada pembuluh 6. Ligasi hanya dilakukan pada pembuluh kecil; pembuluh lain dipulihkan kecil; pembuluh lain dipulihkan

7. Sarana baku bedah vakuler walaupun 7. Sarana baku bedah vakuler walaupun sederhana, merupakan syarat mutlak sederhana, merupakan syarat mutlak

8. Cangkok pembuluh kadang dibutuhkan8. Cangkok pembuluh kadang dibutuhkan

9. Vena besar harus dipulihkan9. Vena besar harus dipulihkan

10. Perhatikan ada tidaknya cedera saraf 10. Perhatikan ada tidaknya cedera saraf

PemeriksaanPemeriksaan New Kids On The BlockNew Kids On The Block::

CT angioCT angio sens: 90% sens: 90% spec 100%spec 100%

MRIMRI ArteriogramArteriogram

Sens: 98%Sens: 98% Spec: 99%Spec: 99% Too Sens: 4% False Pos --> unecessary ORToo Sens: 4% False Pos --> unecessary OR ExpensiveExpensive Thrombosis / allergic reactionThrombosis / allergic reaction

Dupplex

sens: 50-60% spec: 99-100%