Trauma genitourinario
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DR. ERNESTO DÍAZ CEVALLOSMenú
TRAUMA GENITO-URINARIOMENÚ
RIÑÓN
PENE
FINAL
URETRA
URÉTER
VEJIGA
VIDEO
RIÑON
TRAUMA RENAL - ETILOGÍA
DATOS CLÍNICOS
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
CASO CLÍNICO
CLASIFICACIÓN – TRAUMA RENAL
MANEJO
FINALMenú
ANATOMÍA
URÉTER
FINALMenú
PATOGÉNESIS Y PATOGENIA
ANATOMÍA
DATOS CLÍNICOS
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
ETIOLOGÍA
VEJIGA
FINALMenú
ANATOMÍA
ETIOLOGIA
CINEMÁTICA DE LA LESIÓN
DATOS CLÍNICOS
DATOS RADIOLÓGICOS
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
PRONÓSTICO
URETRA
ANATOMÍA
URETRA POSTERIOR
Datos radiológicos
Etiología y Datos Clínicos
Tratamiento y Pronóstico
Complicaciones
URETRA ANTERIOR
Complicaciones
Tratamiento y Pronóstico
Datos radiológicos
Etiología y Datos Clínicos
Menú FINAL
PENE
FINALMenú
ETIOLOGÍA
ANATOMÍA
DATOS CLÍNICOS PRESERVACIÓN DEL PENE
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
Menú
Menú
Menú
Son las más comunes del tracto urinario.ETIOLOGÍA:
•Accidentes de vehículos de motor.
•Peleas,
•Caídas.
•Deportes de contacto.
•Por disparos con armas de fuego.
•Heridas con armas punzocortantes.
TRAUMA RENAL
Menú
DATOS CLINICOS:
Menú
Grado 4
Laceración del parénquima
renal conextensión al
sistema colector
Hematuria
Grado 1 Grado 5Grado 2 Grado 3
Laceración del parénquima
renal conextensión a través de la
corteza hastala médula
Contusión omagullamiento
del parénquima renal
Múltipleslaceraciones de
grado 4 delparénquima
renal y avulsióndel pedículo
renal
Laceración del parénquima renal haciala corteza
Hematomaperirrenalpequeño
Trombosis de la arteria renal osección de la
vena renal
Lesión de venas o arteriasrenales
Hematoma retroperitoneal
CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENAL
Menú
CLASIFICACIÓN DE TRAUMA RENAL
Menú
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
Menú
Menú
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Menú
Traumatismo Mayor Exploración completa, prioridad para empleo de tomografía axial computada
Decisiones debentomarse en los siguientes minutos
Traumatismo Menor Estudio diferido, empleando la ecotomografia o la pielografia de eliminación
Traumatismo Cerrado Requiere estudio de acuerdo a las repercusiones sobre la hemodinámica
Tratamiento conservador
Traumatismo Penetrante
Un porcentaje muy alto requiere cirugía estudio completo previo
Gran frecuencia de lesionesasociadas
MANEJODEL TRAUMA RENAL
Menú
Menú
Menú
TRATAMIENTO:
Menú
Menú
PRONOSTICO:
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
Paciente de 18 años
Herida por arma cortopunzante región lumbar derecha
Ingresa por emergencia, signos vitales estables
Rx Tórax no Hemo ni Neumotórax
Catererización vesical:
HEMATURIA
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
Se opta por tratamiento conservador
Reposo absoluto
Reponer pérdidas sanguínea
Hematócrito y Hemoglobina seriadas
Antibióticos (Ceftazidime)
Cede la hematuria, pero reaparece luego de 72 horas
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
Se realiza Urograma por TC
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
Ante persistencia de hematuria franca:
Cirugía: Lumbotomía Exploradora Hematoma muy organizando envuelve
parénquima renal.
Rafia de parénquima + Drenaje
Buena evolución, hematuria para a las 48 horas post Qx.
Signos vitales estables
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
5to día post Qx:
Descompensación rápida
Shock hipovolémico grado 3
Alteración status Mental
Taquicardia
Hipotensión
Salida abundante de sangre por drenes
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
Reintervención Quirúrgica
Laparatomía Exploratoria
Lesión sangrante incontrolable de parénquima renal
Hematoma organizado perirrenal
Nefrectomía
Buena evolución post Qx.
No hematuria post. Qx. ni días posteriores
Drenes secos
Menú
Caso Clínico: Trauma Renal
Alta Médica al 5to día post Qx.:
Signos Vitales estables
Hto y Hb a niveles normales
No hematuria
Emuntorios normales
Menú
•Procedimiento quirúrgico pélvico.
•Heridas por armas de fuego.
•Accidentes con desaceleración rápida.
•Manipulación endoscópica con canastilla para los cálculos ureterales.
ETIOLOGIA:
LESIONES EN EL URÉTER
Menú
Menú
El uréter puede ligarse o cortarse de forma involuntaria durante una cirugía pélvica difícil y producir:
•Sepsis.
•Daño renal grave postoperatorio.
Si un uréter esta parcialmente dividido y no es reconocido en la operación provoca:
•Urinoma.
•Fístula ureterovaginal o ureterocutánea.
•Extravasación peritoneal de orina: íleo y peritonitis.
•Estenosis.
•Fibrosis reactiva.
•Hidronefrosis concomitante.
PATOGENESIS Y PATOGENIA:
Menú
DATOS CLINICOS:
Menú
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES:
Menú
Menú
TRATAMIENTO:
Menú
TRATAMIENTO:
Menú
TRATAMIENTO:
Menú
LESIONES EN LA VEJIGA
ETIOLOGIA:
Traumas. Yatrogenia.
PATOGENESIS Y PATOLOGIA
•En una fractura de pelvis los fragmentos pueden perforar la vejiga.
•Produciendo una rotura extraperitoneal.
•Si la orina esta infectada originaraabsceso pélvico e inflamación grave pélvica.
Menú
•Cuando se lesiona la vejiga y esállena en toda su capacidad.
CINEMÁTICA DE LA LESIÓN
Menú
Menú
Menú
DATOS CLÍNICOS
Menú
Menú
COMPLICACIONES
Menú
PRONÓSTICO
Menú
LESIONES DE URETRA
Menú
Menú
DATOS CLÍNICOS
Síntomas: *Dolor abdominal inferior *Disuria.
Signos: *Sangrado en el meato uretral*Hematoma periprostático y perivesical*Laceración incompleta,
*Hipersensibilidad suprapúbica, *Fractura de pelvis*Contusiones perianales o suprapúbicas.
Menú
•Simple de abdomen (fractura de pelvis)•Uretrografia (extravasación en la uniónprostatomembranosa)Examen instrumental:•Uretrografia.
Datos radiológicos:
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a. Medidas de urgencia:• Choque.• Hemorragia.b. Medidas quirúrgicas:• Tratamiento inmediato.• Reconstrucción uretral diferida.• Realineación uretral inmediata.c. Medidas generalesd. Tratamiento de las complicaciones
TRATAMIENTO:
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•Estenosis.•Disfunción eréctil.•Incontinencia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:•Lesiones de la vejiga.
COMPLICACIONES
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LESIONES EN LA URETRA ANTERIOR
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DATOS CLINICOS:
Menú
Datos radiológicos:
Menú
•El pronostico es bueno siempre y cuando se realice un tratamiento adecuado.
TRATAMIENTO
a. Medidas generales.b. Medidas especificas:• Contusión uretral.• Laceraciones uretrales.• Laceración uretral con
extravasaciónurinaria intensa.• Reparación inmediata.c. Tratamiento de las
complicaciones.
PRONÓSTICO
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COMPLICACIONES
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LESIONES EN EL PENE
Menú
ANATOMÍA
Menú
Menú
Menú
COMPLICACIONES:
Menú
Si nos encontramos ante una seccióncompleta del pene, conviene tener en cuenta que la preservación correcta del órgano amputado (limpieza, colocación en bolsa de plástico estéril y recubierta con hielo) puede hacer viable un reimplante incluso a las 24 h de producirse el hecho, constatándose los mejores resultados con técnicas
microquirúrgicas.
PRESERVACIÓN DEL PENE
Menú
Video Nefrectomía
FINALMenú
"Admiro a la gente que vive sin problemas, que mira el
mundo con despreocupación. A diferencia de ellos,
yo sufro más de la cuenta".
FINMenú