Trauma Abdomen

Fransisca Hilda Carolina Pratiwi11-2014-222

Hipokondrium kanan Epigastrium Hipokondrium kiri Lobus kanan dari

hepar Kantung empedu Sebagian dari

duodenum Fleksura hepatik

dari kolon Sebagian dari ginjal

kanan Kelenjar suprarenal

kanan

Pilorus gaster Duodenum Pankreas Sebagian dari hepar

Lambung Limpa Bagian kaudal dari

pankreas Fleksura lienalis dari

kolon Kutub atas dari ginjal

kiri Kelenjar suprarenal

kiri

Lumbal kanan Umbilikal Lumbal kiri Kolon asendens Bagian bawah dari

ginjal kanan Sebagian daru

duodenum dan jejunum

Omentum Mesenterium Bagian bawah dari

duodenum Jejunum dan ileum

Kolon desendens Bagian bawah dari

ginjal kiri Sebagian jejunum

dan ileum

Inguinal kanan Hipogastrium Inguinal kiri Sekum Apendiks Bagian akhir dari

ileum Ureter kanan

Ileum Kandung kemih Uterus (pada

kehamilan)

Kolon sigmoid Ureter kiri Ovarium kiri

Jenis trauma abdomen

Jatuh, kekerasan fisik , kecelakaan kendaraan bermotor,

cedera akibat berolahraga, benturan, ledakan, deselarasi,

kompresi atau sabuk pengaman

Blunt Trauma Penetration Trauma

Tusukan benda tajam atau luka tembak

Mekanisme trauma tumpul

- Compression injury- Shearing force- Sudden rise in intraabdomen pressure

Penetrating Trauma

- Luka tusukhepar ( 40% ), usus halus ( 30 % ),

diafragma ( 20 % ), dan colon ( 15 % )- Luka tembak

usus halus (50%), colon (40%), hepar (30%) dan pembuluh darah

abdominal (25%)

Penanganan Trauma Abdomen• Primary survey

• Sekuder survey

• Untuk cidera yang mengancam jiwa yang membutuhkan pembedahan segera, survei sekunder yang komprehensif dapat ditunda sampai kondisi pasien stabil.

• Pada akhir pemeriksaan awal dilihat kembali luka-luka ringan pada penderita. Banyak cedera yang samar dan baru muncul gejala kemudian.

A. Anamnesis Riwayat Trauma

B. Pemeriksaan Fisik meliputi :InspeksiAuskultasiPerkusiPalpasiEvaluasi luka tusukPemeriksaan perineal dan rektalPemeriksaan genital

C. Pemeriksaan Penunjang : 1. Laboratorium 2. Foto polos abdomen 3. Diagnostic peritoneal lavage 4. Focussed assessment sonography in trauma 5. Computerized tomography scan 6. Laparoskopi

Inspeksi- Ekimosis pada pinggang ( Grey Turner Sign) →

perdarahan retroperitoneal- Ekimosis pada umbilicus ( cullen sign ) → perdarahan

peritoneal- Ekimosis pada perineum, skrotum, atau labia ( tanda

coopernail ) → fraktur pelvis- Adanya distensi pada dinding perut merupakan

tanda penting karena kemungkinan adanya pneumoperitonium, dilatasi gastric, atau ileus akibat iritasi peritoneal. Pergerakan pernafasan perut, bila terjadi pergerakan pernafasan perut yang tertinggal maka kemungkinan adanya peritonitis.

Auskultasi

Pada auskultasi diperiksa apakah ada bising usus atau tidak, adanya darah di retroperitoneum maupun gastrointestinal dapat mengakibatkan ileus yang mengakibatkan hilangnya bising usus.

Perkusi

Dapat dinilai adanya udara bebas intraperitoneal jika pekak hepar menghilang. Bila pada perkusi didapatkan bunyi redup kemungkinan adanya suatu hemoperitoneum. Adanya “Shifting dullness” menunjukkan adanya cairan bebas dalam rongga perut, berarti kemungkinan besar terdapat perdarahan dalam rongga perut

Palpasi

- Rangsang peritoneal → nyeri lokal/menyeluruh dan adana defans muskuler.

- Nyeri pada penekanan crista iliaca fraktur pelvis- Pada perdarahan internal, adanya cairan bebas bisa

diketahui adanya undulasi.- Krepitasi atau ketidakstabilan dari tulang rusuk bagian

bawah berpotensi untuk terjadi cedera limpa atau hati