Tratamiento ortodontico quirurgico, informacion al paciente

INFORMACION AL PACIENTE

PLANIFICACION TRATAMIENTOORTODONTICO-Quirúrgico

DIAGNOSTICO IMÁGENES 3d

Anna Barberán Carolina Barragá Dr Joan BirbeDr Joan Birbe

Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.

http://www.birbe.org/

INTRODUCCION

Ortodoncista Guía al paciente Tratamiento adecuado

Quirúrgico o no

Motivo Consulta. Visión clara de las metas tto. Información Sencilla y didáctica.

Acuerdo en la terapia

Planificar el caso. Protocolos indicadosHerramientas diagnósticas necesarias


M.C + EXPECTATIVAS Hx MEDICA + Hx PSICOSOCIAL

BUENOS RESULTADOS

Rosen H. Aesthetic perspectivas in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43


Ayudas en la comunicación

LESIONESDentario Inferior

Raíces Incisivos – Tornillos fijación

RESULTADOSCambio, satisfacción , Mejoría

Lesiones 2º. Plano Encuestas

vs.

Información Riesgo-Beneficio


RESPUESTA PACIENTE % = BUENA

PACIENTES MAYORES ACOSTUMBRADOS A SU ALTERACIÓN

RESPUESTA PSICOLÓGICA NEGATIVA Pacientes CII.1/3 inf.

Percepción previa Qx= Tristeza, EnfadoPosterior Qx= Amabilidad, Agrado


Consideraciones psicológicas

RESULTADOS RESULTADOSTTO. RAPIDO

A PESAR LIMITACIONES

ACTITUD POSITIVA

COLABORACION

INFORMACION= ADOLESCENTES, DISMINUIDOS PSIQUICIOS Y FAMILIA

PACIENTE MIEDO - NO DETALLAR PROCED.

Arnett W. Worley C. The treatment motivation Surrey: Defining patien motivation for treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999; 115:233-8

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA

ORTOGNÁTICA?

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA

ORTOGNÁTICA?

¿CUÁNDO HAY QUE HACER CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

¿CUÁNDO HAY QUE HACER CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTONGNÁTICA?

¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTONGNÁTICA?

¿QUÉ PERFILFACIAL

TENGO?

¿QUÉ PERFILFACIAL

TENGO?

INFORMACIÓN AL PACIENTEINFORMACIÓN AL PACIENTE

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?QUÉ ES LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

1.La cirugía ortognática corrige las maloclusiones esqueléticas.

1.Una maloclusión esquelética es aquella provocada por la malposición de los dientes y la malposición de sus bases óseas, ya sea maxilar o mandíbula, respecto al resto de la cara.

1.Como se moviliza el esqueleto facial, puede llegar a provocar cambios faciales importantes. Por ello, buscamos hacer movimientos esqueléticos asociados a los cambios faciales más estéticos

1.La cirugía ortognática corrige las maloclusiones esqueléticas.

1.Una maloclusión esquelética es aquella provocada por la malposición de los dientes y la malposición de sus bases óseas, ya sea maxilar o mandíbula, respecto al resto de la cara.

1.Como se moviliza el esqueleto facial, puede llegar a provocar cambios faciales importantes. Por ello, buscamos hacer movimientos esqueléticos asociados a los cambios faciales más estéticos

¿CUÁNDO HAY QUE HACER¿CUÁNDO HAY QUE HACERCIRUGÍA ORTOGNÁTICA?CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

¿CUÁNDO HAY QUE HACER¿CUÁNDO HAY QUE HACERCIRUGÍA ORTOGNÁTICA?CIRUGÍA ORTOGNÁTICA?

1.Cuando un tratamiento de ortodoncia por si solo no logra colocar los dientes en la posición correcta en la arcada.

1.Cuando la función masticatoria es muy deficiente

1.Cuando la cara tiene desproporciones (demasiado larga, demasiado corta, cara hundida o mandíbula muy salida).

1.Cuando un tratamiento de ortodoncia por si solo no logra colocar los dientes en la posición correcta en la arcada.

1.Cuando la función masticatoria es muy deficiente

1.Cuando la cara tiene desproporciones (demasiado larga, demasiado corta, cara hundida o mandíbula muy salida).

¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO ¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE CIRUGÍA Y COMBINADO DE CIRUGÍA Y

ORTODONCIA?ORTODONCIA?

¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO ¿EN QUÉ CONSISTE UN TTO COMBINADO DE CIRUGÍA Y COMBINADO DE CIRUGÍA Y

ORTODONCIA?ORTODONCIA?

1.Preserva la salud articular----- corrige la malposición de los maxilares.

1.Mejora la estética facial

1.Mejora la salud gingival

1.Corrige la malposición dental

1.Ayuda a preservar los dientes ya que favorece una correcta masticación.

1.Preserva la salud articular----- corrige la malposición de los maxilares.

1.Mejora la estética facial

1.Mejora la salud gingival

1.Corrige la malposición dental

1.Ayuda a preservar los dientes ya que favorece una correcta masticación.

TIPOS DE PERFIL FACIALTIPOS DE PERFIL FACIALTIPOS DE PERFIL FACIALTIPOS DE PERFIL FACIAL

PERFIL RECTO PERFIL PROGNÁTICO

PERFIL RETROGNÁTICO

¿CÓMO VA A SER LA

INTERVENCIÓN?

¿QUÉ COMPLICACIO-NES PUEDEN

EXISTIR?

¿CUÁNTO VA ADURAR EL

TRATAMIENTO?

¿CÓMO ME QUEDARÁ

LA CARA DESPUÉS?

1. Algunas intervenciones se pueden realizar de forma ambulatoria con anestesia local y sedación endovenosa como la expansión maxilar, un avance de mandíbula simple o una mentoplastia.

1. Lo más frecuente, no obstante, es que se realice con anestesia general y con una estancia en clínica de 24 horas (una noche) tanto en cirugías monomaxilares como bimaxilares.

1. La intervención se hace por dentro de la boca y suele durar entre una hora y 3 horas dependiendo de si es monomaxilar o bimaxilar.

¿CÓMO ES LA INTERVENCIÓN?

¿QUÉ COMPLICACIONES PUEDEN EXISTIR?

1. Sangrado2. Infección3. Daño en los nervios (Falta de sensibilidad en los labios, engua o mejillas,

etc.)4. Vuelta a la posición original de los maxilares.5. Daño en los dientes6. Formación de cicatriz7. Problemas temporomandibulares (ATM)8. Obstrucción de las vías nasales9. Falta de unión del hueso (cierre inadecuado).10. Sinusitis (inflamación de los senos)

PLAN DE TRATAMIENTO

EVALUACIÓN 1 SEMANA

ORTODONCIA PREQUIRÚRGICA 12-18 MESES

CIRUGÍA 2 SEMANAS

ORTODONCIA POST-QUIRÚRGICA 3-9 MESES

VISITAS DE SEGUIMIENTO 6 MESES

ANTES Y DESPUÉS

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Necesito una dieta especial después de la cirugía?

Debería tomar dieta blanda durante laprimera semana. Después de un mes el paciente puede volver a la dieta normal. Al principio los pacientes pueden comer lo que quieran, pero no en el modo que están acostumbrados. La comida puede ser triturada en una trituradora, licuadora o batidora.

¿es posible que la mandíbula se rompa más fácilmente después de la cirugía?

No, una vez que el hueso está completamente curado su mandíbula estará tan fuerte como antes.

¿es dolorosa la cirugía ortognática? El dolor post operatorio es moderado y se puede controlar con analgésicos. La inflamación puede causar molestias durante 1 ó 2 semanas.

¿Cuándo puedo empezar a practicar deporte?

Tras un periodo de 6 semanas, tiempo en el que habrá cicatrizado el hueso.

¿Cuándo puedo empezar a trabajar de nuevo?

2 ó 3 semanas después de la cirugía

¿Se quitan las placas y los tornillos?

No, sólo en raros casos de infección

¿suenan las placas en los detectores de metales?

No, son demasiado pequeñas para ello.

¿Cuánto tiempo dura la inflamación?

Normalmente 3 meses, pero tarda 6 meses en desaparecer completamente

PREGUNTAS FRECUENTES

TIPOS DE CIRUGÍATIPOS DE CIRUGÍA

CIRUGÍA DEL MAXILAR

CIRUGÍA DE LA MANDÍBULA

CIRUGÍA DEL MENTÓN

CIRUGÍA DEL MENTÓN MENTOPLASTIA

1.NECESARIA SI HAY POCA PROYECCIÓN DEL MENTÓN.

2. CONSISTE EN SEPARAR PARTE DEL HUESO DEL MENTÓN HACIA ADELANTE

3.DESPUÉS SE FIJARÁ ESTE MISMO CON HUESOS DE TITANIO

4.ESTA CIRUGÍA PERMITE UNA MEJORÍA EN EL PERFIL Y SIMETRÍA DE LA CARA

CIRUGÍA DEL MAXILARINFERIOR

RETROCESOMAXILARINFERIOR

AVANCE DELMAXILARINFERIOR

RETROCESO DEL MAXILARRETROCESO DEL MAXILARINFERIORINFERIOR

Los dientes frontales inferiores se posicionan antes

que los dientes frontales superiores.

Esta condición potencialmente puede

desfigurar, dando a la cara una aparienciadesagradable.

POR PROGNATISMO PROGNATISMO MANDIBULARMANDIBULAR

AVANCE DELAVANCE DELMAXILAR INFERIORMAXILAR INFERIOR

En este caso los dientes frontales inferiores se posicionan demasiado lejos de los dientes frontales superiores.

POR RETROGNATISMO MANDIBULAR

CIRUGÍA DEL MAXILARSUPERIOR

AVANCE DEL MAXILAR SUP

INTRUSIÓN DELMAXILAR

SUPERIOR

ROTACIÓN DELMAXILAR

SUPERIOR

ENSANCHAMIENTODEL MAX

SUP

AVANCE DELMAXILAR SUPERIOR

Los dientes frontales inferiores son más

prominentes que los dientes frontales

superiores.

POR DEFICIENCIA MAXILAR DEFICIENCIA MAXILAR HORIZONTALHORIZONTAL

INTRUSIÓN DELMAXILAR SUPERIOR

POR EXCESO VERTICAL EXCESO VERTICAL SUPERIORSUPERIOR

En estos casos se observa un exceso de exposición de encía al sonreír. Con la impactación del maxilar conseguimos una sonrisa más bonita y amplia.

ROTACIÓN DEL MAXILAR SUPERIOR

POR MORDIDA ABIERTAMORDIDA ABIERTA

los pacientes que tienen mordida abierta tienen el aspecto de cara alargada.

El paciente

ENSANCHAMIENTO DEL MAXILAR SUPERIOR

PORDEFICIENCIA MAXILAR DEFICIENCIA MAXILAR

SUPERIORSUPERIOR

•Este colapso puede causar que los dientes superiores muerdan dentro de los dientes inferiores (mordida cruzada)

•Al solucionar esta compresión de arcada se consigue una sonrisa más amplia, eliminando los espacios negros de los corredores bucales

• Acuda en ayunas a la cirugía (no coma ni beba después de medianoche).

• Pida los días de descanso necesarios en el trabajo o colegio. La mayoría de los pacientes necesitan 1 ó 2 semanas de convalecencia.

• Para evitar quitarse la ropa por la cabeza, procure traer algunas camisas con botones o con cremallera.

• Le aconsejamos que deje de fumar tres semanas antes de su cirugía, ya que fumar contrarresta el proceso de curación.

• Terapia de frio: Durante las primeras horas post-operatorias una máscara, con una temperatura constante de 15 grados enfriará su cara y mantendrá al mínimo los hematomas y la inflamación.

• Dolor: Normalmente, el dolor postoperatorio es medio. El día antes de su cirugía le daremos analgésicos para los primeros días.

• Alimentación: Debe ser liquida y blanda en las primeras semanas. Después de un mes, puede empezar con alimentos más consistentes.

• Trabajar: 2 ó 3 semanas después de su cirugía puede comenzar a trabajar de nuevo. La inflamación desaparecerá completamente en 6 meses.

• Deporte: Absténgase de realizar deporte durante 6 semanas.

• Higiene oral: Antes de la cirugía le facilitaremos enjuagues bucales especiales. Debe enjuagarse la boca dos veces al día hasta que pueda volver a cepillarse los dientes normalmente.

• Apertura bucal: Después de la intervención, debe realizar ejercicios con la mandíbula, realizando movimientos de apertura y de lateralidad. Esto acelerará el proceso de recuperación.

INSTRUCCIONES PREOPERATORIASINSTRUCCIONES PREOPERATORIAS INSTRUCCIONES POTOPERATORIASINSTRUCCIONES POTOPERATORIAS

PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO

Cambio últimas décadas: EPKER - ROSEN - ARNETT

80´s - 90´s - Actualmente

Cirugía maxilofacial-plástica


Procedimientos Qx adecuados

Tto. ortodontico acorde a cirugía

Secuencia Orto -Cx

Que desea el paciente?

Avanzar mandíbula Cefalometría Oclusión

Mentoplastía

Osteotomía mandibular

Ortodoncia

CIRUGIA DE MODELOSDetermina si la cirugía permitirá los movimientos

requeridos

Cirugía loantes posible

Epker B. Stella J. Fish L. Dentofacial deformities integrates orthodontic an surgical correction. 2ª Ed Mosby. 1995

• OBJETIVOS1) Resultados en el perfil estético, con ortodoncia y con cirugía2) Procedimientos quirúrgicos extras como mentoplastia.3) Secuencia de la ortodoncia y la cirugía4) Extracciones5) Que extracciones 6) Anclaje ortodóntico necesario

1) Movimientos a realizar : A-P, Verticales, Límites óseos

2) Anclaje 3) Exos?? Stripping. Casi siempre en CII y CIII. 4) Que exos?? Ortodoncia prequirúrgica= Eliminar compensaciones. Caries, periodontales. 5) Cantidad de hueso alveolar. CIII Hueso fino, Movimientos limitados.


Pogonion´

Inclinación Axial

Incisivos Sup

AngulaciónPlano Oclusal

Cambios estéticos básicos producidos por:

Avance o Retrusión Mandibular y/o del mentón

Cirugía Maxilar Superior

Cirugía Bimaxilar




Cirugía MandibularAvance o retrusión mdb

Mordida abierta y retrusiónAvance + Rotación antihrPogonión´ muy avanzadoAltura facial inferiorMentoplastía mejorar AFAI


Rosen H. Aesthetic perspectives in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43

Cirugía MaxilarElección en: Cara larga + M.A.A o no

CI, Mordida abierta, cara largaImpactación maxilar posterior (Lefort I)Autorotación mdbPogonion´


Cirugía BimaxilarElección en: Mandíbula micrognática, estética en CII(Rotación plano oclusal)

CII, mentón prominente + deficiencia vertical maxilar.Rotación horaria maxilarRotación horaria mdbNo necesidad mentoplastía

Rosen H. Aesthetic perspectives in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY p.43


Análisis Modelos Tamaño Dental, Overjet, Overbite, Plano Oclusal,

Líneas medias

Análisis Facial Altura facial corta, larga . Línea media,

Protrusión/retrusión mx mdb

Valores cefalométricos

T. Blandos

GRUPO 1 ORTODONCIA

Problema Dental Balance Facial

GRUPO 2 ORTODONCIA+¿CIRUGÍA?

Tto. Ortodónt. No claro.Importante: Tipo Facial Colaboración Mov. Realizar Hacer plan quirúrgico.

GRUPO3 ORTODONCIA+CIRUGIA

Tto. Ortdoncia y Cx Max Cx Mand ó Bimaxilar Planificación Quirúrgica

PLAN TTO.

Motivo consulta,

Interés paciente

Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004


• Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004

GRUPO 2: ORTODONCIA+¿CIRUGÍA? 6 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO

1. Torque incisivos superiores (mujeres 56.8+/- 2.5º, hombres 57.8 +/-3º) respecto al plano oclusal

2. Torque incisivos inferiores (mujeres 64.3 +/- 3.2º, hombres 64 +/- 4º) Respecto al plano oclusal inferior.


GRUPO 2: ORTODONCIA+¿CIRUGÍA? 6 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO

3. Evaluar la sobremordida y el resalte

4.Consideraciones de crecimiento y modificación del crecimiento.

•Pacientes 6 a 12 años desarmonía facial, pero con un gran potencial de crecimiento. •El crecimiento continua dificultad de clasificación

5. Compensación dental Preguntas básicas:

- Que efecto en la armonía facial se dará con la compensación?

- Se crearan problemas periodontales, de estabilidad o de pobre relación y ajuste oclusal?

- Podrá un crecimiento desproporcionado durante o después de la ortodoncia afectar el tratamiento?

6. Evaluar el compromiso vs. El tratamiento ideal Comparar Facilidades Tecnologicas

• Arnett W. McLaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgeons. Ed. Mosby.2004

PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO

Planificación dental y facial que se hará es más extensa.El tratamiento involucrara un tratamiento ortodóntico exhaustivo y cirugía en un maxilar o en ambos.

1. Torque incisivos superiores (mujeres 56.8+/- 2.5º, hombres 57.8 +/-3º) respecto al plano oclusal

2. Torque incisivos inferiores (mujeres 64.3 +/- 3.2º, hombres 64 +/- 4º) Respecto al plano oclusal inferior.


Posición incisivo superior:

Torque 57º mujeres y 58º hombres - Plano oclusal superior

110º a 115º respecto al plano palatino.

Posición del inc. cambia respecto a TVL 3mm por cada º extra de torque

-9mm mujeres -12mm Hombres a TVL Exposición vertical 4-5mm en mujeres y 3-4mm en hombres

Posición incisivo inferior:

Torque 64º mujeres y hombres - Plano oclusal inferiorTorque 90º mujeres y hombres - Pl. mandibularCII más de 100º de proinclinación !!!CIII menos de 80º de retroinclinación!!!

PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO

3. Posición de incisivos superiores

Clave para la reconstrucción dentofacial

Casos quirúrgicos se consigue con una cirugía Lefort I

4. Autorotación mandibular para conseguir 3mm de sobremordida

Si llega a CI con la predicción= Sólo LefortSi queda en CII oIII= Avance mandibular



GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO

5. Mover la mandíbula para conseguir 3mm de resalte (movimiento A - P)

3mm de resalte anterior con 1,5mm de sobremordida en los molares

6. Ajustar el plano oclusal superior

Esto se logra rotando el complejo bimaxilar en los incisivos centrales hasta que se consiga una base nasal estética y una

correcta proyección del mentón.



7. Valorar la altura del mentón y su proyección antero-

posterior respecto a la vertical verdadera

GRUPO 3: ORTODONCIA+CIRUGÍA 7 PASOS PLAN TRATAMIENTO CEFALOMETRICO

Ajuste de la posición del mentón:Mentoplastía

Cambiando el plano oclusal para darle más omenos proyección.


3D3D•La realización de un TAC es muy habitual en cirugía maxilofacial

• permite la realización de cortes tomográficos muy finos

•permite realizar mediciones muy exactas

• La tecnología 3D se aprovecha de este sistema radiológicopara reconstruir las imágenes de forma digital

VENTAJAS Y APLICACIONES

1. GRAN Nº DE IMÁGENES

2. REALIZA RECONSTRUCCIONES 3D

3. POCA DOSIS DE RADIACIÓN

4. ANÁLISIS OCLUSAL EN 3D

5. ANÁLISIS DE MODELOS

6. EVALUACIÓN PRECISA DE ESTRUCTURAS ÓSEAS

7. ESCALA 1:1

8. ESTUDIO DE LA ATM

9. ESTUDIO DE LAS VÍAS AÉREAS

10. REALIZACIÓN DE LA CEFALOMETRÍA 3D

11. POSIBILIDAD DE TENER VARIOS ESTUDIO RX EN UNO

12. VALORACIÓN MÁS PRECISA DE ASIMETRÍAS DENTOFACIALES

13. VALORACIÓN PRE Y POST-OPERATORIA

14. SIMULACIÓN DE LA CIRUGÍA Y REPERCUSIÓN EN LOS TJ. BLANDOS

GRAN Nº DE IMÁGENES

REALIZA RECONSTRUCCIONESEN 3D

En tan sólo 40 segundos se obtienen proyecciones panorámicas, laterales, frontales, de ATM y cortes tomográficos de los dientes y el esqueleto facial en los tres ejes del espacio.

POCA DOSIS DE RADIACIÓN

La tecnología CBCT irradia 30 y 400 microsievers, mientras que la tomografía computarizada irradia unos 2100 microsiervers para maxilar y mandíbula.

ANÁLISIS OCLUSAL EN 3D

Esta tecnología te permite visualizar las excursivas del paciente, los contactos prematuros, los movimientos de apertura y cierre.

ANÁLISIS DE MODELOS

EVALUACIÓN PRECISA DE ESTRUCTURAS ÓSEAS

IMPLANTOLOGIA

ESTUDIO DE ATM

1. Podremos realizar una medición más exacta del tamaño del cóndilo podremos ver la existencia de adherencias

2. reabsorciones por artrosis

3. degeneración ósea

4. presencia de osteofitos

y todo ello sin existir

superposiciones anatómicas

que tanto incomodan

en el estudio radiológico 2D.

ESTUDIO DE LAS VÍAS AÉREAS

REALIZACIÓN DE CEFALOMETRÍA 3D

POSIBILIDAD DE TENER VARIOS ESTUDIOS EN UN SISTEMA

ÚNICO

VALORACIÓN MÁS PRECISA DE ASIMETRÍAS DENTOFACIALES

VISUALIZACIÓNSUBMENTONIANA

VALORACIÓN PRE Y POSTOPERATORIAEN CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

VTO

Con esta última tecnología se puede simular el tipo de cirugía (Lefort I, distracción osteogénica, diferentes tipos de osteotomías) y observar los cambios esqueléticos y faciales que se producen en el perfil del paciente.

http://www.youtube.com/watch?v=SLXFx8asYiA

DESVENTAJAS

1.- posibilidad de aparición de artefactos en el caso de reconstrucciones dentales con amalgamas.

2.- posibilidad de distorsión de la imagen por movilidad del paciente mientras le hacen el TAC. Normalmente este problema se soluciona dando instrucciones verbales al paciente y usando un posicionador para la cabeza.

3.- coste: mayor coste económico que las imágenes 2D

4.- formación: la interpretación de las imágenes y el manejo del programa informático requiere un aprendizaje y un entrenamiento

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA1. Graber T, Vandarsdall R. Ortodoncia principios generales y técnicas. 2ª. Edición. Editorial Panamericana. Madrid 19992. Belluci C. Kapp-Simon K. Psychological considerations in orthoganathic surgery. Cinics in plastic surgery. 34 (2007): 11-

163. Arnett W. Worley C. The treatment motivation Surrey: Defining patien motivation for treatment. Am J Orthod Dentofacial

Orthop. 1999; 115:233-84. Epker B. Stella J. Fish L. Dentofacial deformities integrates orthodontic an surgical correction. 2ª Ed Mosby. 19955. Rosen H. Aesthetic perspectivas in Jaw surgery. Ed. Springer. 1999. NY6. Arnett W. Maclaughlin R. Facial and dental planning for orthodontists and oral surgenos. Ed. Mosby.20047. www.birbe.org8. www.agaveclinic.es9. www.maxilofacialbarcelona.com10. Howerton W. Mora M. Advancements in digital Imaging: What is new on the horizon? J American Dental Association.

2008.139:205-24511. Schendel S. Jacobson R. Three dimensional Imaging and computer simulation for office-based surgery. J. Oral

Maxillofacial Surgery. 2009. 67: 2107-211412. Bell W. Guerrero C. Distraction osteogenesis of the facial Skeleton. Ed. Bc Decker. 200713. Oliveira A. Cevidanes L. Phillips C. Motta A. Burke B. Tyndall D. Observer reliability of three-dimensional cephalometric

landmark identification on con-beam computerized tomography. Oral Surg, Oral Med, Oral Pat, Oral Rad, and Endodontology. 2009. 107:nº2

14. Becking A. Zidderveld S. Tuizing D. The surgical Management of post-traumatic malocclusion. Clinics in Plastic surgery. 2007. 34:37-43

15. Alves P. Bolognese A. Zhao L. Three-Dimensional computerized orthognathic surgical treatment planni ng.Clinics in Plastic surgery. 2007.34:427-436

16. Patel P. Novia M. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clinics in Plastic Surgery.2007 (34): 447-475

http://www.agaveclinic.es/

“Solo tratamoS lo que eStamoS acoStumbradoS a ver. cuanto máS veamoS, mejor Será el tratamiento proporcionado a nueStroS pacienteS”.

G. William Arnett.

GRACIASwww.birbe.org

Vía Augusta 101 bis . 08006 Barcelona . T: 932124737 . F: 93 218 0817.

http://www.birbe.org/

Tratamiento ortodontico quirurgico, informacion al paciente

Health & Medicine

Transcript of Tratamiento ortodontico quirurgico, informacion al paciente