Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix
-
Upload
angie-castro-vera -
Category
Science
-
view
261 -
download
3
Transcript of Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix
![Page 1: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/1.jpg)
CASTRO VERA ANGIE DEL ROCIO GRUPO 14B M1
2014-2015
![Page 2: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/2.jpg)
Conducta
LSIL: CIN I
Observación
HSIL: CIN II/III
Tratamiento
![Page 3: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/3.jpg)
Observación
período de observacióncontroles cito-colposcópicos
modificar los cofactores de riesgo
![Page 4: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/4.jpg)
Tratamiento
Tratamientos destructivos locales
(TDL)
Criocoagulación
Vaporización láser
Diatermocoagulación
Termocoagulación
Tratamientos escisionales (TE)
Conización
bisturí frío, láser CO2 o asa
diatérmica LEEP o LLETZ
Histerectomía
conducta
conservadora:
mujeres que no
han completado
su descendencia
1.No hay indicios de
Ca. 2.No enf gland.
3.Colposc satisf. 4.Citol
concordante
1.Ca invasor, AIS y
CIN II/III. 2.Colposc
insatisf. 3.Citol y biop
disconcordante.
4.Recurrencia
5.Lesión gland
![Page 5: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/5.jpg)
Criocoagulación
Colposcopía satisfactoria
Displasia escamosa 2 cuadrantes
cérvix
No en CIN3, ni VIH.
Ventajas Desventajas Complicaciones
No requiere
anestesia
No se obtiene
espécimen para
estudio histopa
Molestias urinarias
Rápida de aplicar Posib reacción
vasovagal
Hidrorrea 2-3sem
No deja secuelas Raramente
infección pélvica
![Page 6: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/7.jpg)
Láser de CO2
Su acción biológica es térmica
Puede destruirse el tejido deseado 5-7 mm, respetando los
que rodean la lesión.
Bajo colposcopía.
Daño de los tejidos subyacentes es mínimo y no deja
ninguna secuela
Muy caro.
La principal ventaja es permitir el estudio histológico de la
pieza.
![Page 8: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/8.jpg)
Procedimiento de ablación electroquirúrgica con asa LEEP, LLETZ.
Asa de alambre delgado con CE
Corta y coagula tejido bajo colposcopía.
Anestesia, ambulatorio.
Tejido con márgenes a valoración hist.
Ajustarse el tamaño y forma de tejido
cortado.
![Page 9: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/10.jpg)
Conización
Con bisturí frío Con láser de CO2
Toda la ZT con un escalpelo
Quirófano y anestesia
CIN de alta malignidad se
extiende a conducto
endocervical y AIS
Muy caro
Compromiso térmico de
los mx
Menor pérdida
sanguínea
Mayor precisión para
ajustar tamaño y forma.
![Page 11: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/11.jpg)
Histerectomía
Tto en la enf cerivouterina de
alta malignidad recurrente
Paridad satisfecha
Adenocarcinoma in situ.
Menor índice de recurrencia
Riesgo de enf recurrente y requieren
detección citológica posoperatoria en el
muñón vaginal.
Descartar una VAIN
![Page 12: Tratamiento lesiones preinvasoras del cervix](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050800/58eccc621a28abaa598b4625/html5/thumbnails/12.jpg)
Vigilancia
Márgenes libre de lesión: 6 meses
Afectados: 3 mesesuna citología, una
colposcopía y eventuales biopsias
colposcopia no valorable o márgenes
afectos: estudio endocervical
análisis del ADN-VPH: 6 meses
todos los resultados negativos, y tras
realizar una citología anual durante 2 años:
cribado
ADN-VPH + con citología y colposcopia
– se repetirá la citología y test ADN-HPV a los 6 meses
Ambas pruebas -: cribado
cualquiera de ellas +: colposcopía
LSIL, citología y/o colposcopia-biopsia de
CIN I, con estudio endocervical -: tto
citología es de HSIL y/o la colposcopia CIN
II/III y/o el estudio endocervical +:
reconización