Tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático
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Tratamiento• De elección: Resección completa (R0 margen
libre de tumor de 5 mm)• Transplante???• Operación paliativa• Manejo conservador
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Tratamiento QuirúrgicoResecables Linfadenectomía hiliar con biopsia
intraoperatoria Segmentectomía o hepatectomía
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Pronóstico desfavorableMetástasis intrahepáticasMetástasis ganglionaresInvasión vascular Márgenes positivosBirrirrubina total elevadaGran tamaño del tumor
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Intrahepatic Cholangiocarcinoma Hong Kong 1966-1995Kent-Man Chu, Edward C.s. Lai, Sabah Al- Hadeedi
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Tratamiento quirúrgico
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Morbilidad y mortalidad operatoria
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Otras medidas
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QuimioterapiaMuy pocos datosRespuesta variable 20 al 30%Medicamentos utilizados:5 FUCisplatina + gentamicinaEpirucinaGentamicina + Docetaxel + TACE
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Gemcitabina 100mg/m2 iv en el 1er y 8vo día por 30 min
Cisplatino 75 mg/m2 en el 1er día despues cada 21 días con abundante hidratación
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Quimioterapia combinada Gemtabina y cisplatino en colangiocarcinoma intrahepático como tratamiento de segunda line: 4 casos
Myung Ah Lee, In Sook Woo, Jin Hyoung Kang
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Gemtacibina CisplatinoConteo neutrofilos
Conteo de plaquetas
Dosis
< 1000 <75 000 -20%
<500 <50 000 Omitir
Creatinina Dosis
1,5 - 2 - 50%
> 2 Omitir
Niveles de bilirrubina
ASAT/ALAT
Dosis
>3 > 5 VECES
Omitir
2 - 3 < 5 veces
- 20%
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pacientes
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Resultados
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Toxicidad
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RadioterapiaExiste poca informaciónPodría servir para tumores irresecables
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Consideración del rol del radioterapia para colangicarcinoma intrahepático: Analisis restospectivo de 75 pacientes
Zeng Zhao- Chong, Tang Zaho-You; Jian Zhou
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Materiales y métodoRadioterapia externa No radioterapia
Tumor resecados con
nódulo residual macroscópico
9
Recurrencia post operatoria
en nódulos linfáticos
7
Tumor irresecable
22
Tumor resecable y nódulos linfáticos metastásicos
14
Tumor irresecable
23
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Sobrevida a un año y 2 añosTumor irresecable con… Porcentaje
Radioterapia 36 % Versus 19%
No radioterapia 5.2% versus 4.7%
Tumor resecable + nodulos linfáticos
Sobrevida media días
Radioterapia 468
Sin radioterapia 211
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Sobrevida
Sobrevida Porcentaje
1 año 57.3%
3 años 23,9 %
5 años 15.9%
Tratamiento Sobrevivencia media
Manejo conservador
1.8
Paliativo 2.9
Resección quirúrgica
12.2
Comparación con otros tratamientos
Resección hepática
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Sobrevida factoresPermeación fintática Nódulos linfáticos
•Enfermedad localizada
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Transplante??Una de las pocas contraindicaciones para el
transplante.Si se puede realizar
Sobrevida Porcentaje
Antes 90 1 año 29,4%
Después 90 5 años 53%
•Mejor elección de pacientes
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Causas de fallecimientoSangrado masivoInsuficiencia hepáticaInfección
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