Tratamento das Varizes dos Membros Inferiores: Cirúrgico, Escleroterápico e Fisioterapêutico.
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Tratamento das Varizes dos Membros Inferiores:
Cirúrgico, Escleroterápico e Fisioterapêutico
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VARIZES = TRATAMENTO CIRÚRGICO
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• idade avançada• membros isquêmicos• infecção• doenças graves associadas• diabetes descompensada
Contra-indicações
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1.Métodos não-invasivos: duplex scan fotopletismografia ressonância nuclear magnética
2. Métodos invasivos: flebografia3. Exames laboratoriais
Exames complementares pré-operatório
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•Demarcação pré-operatória com o paciente em ortostase•Anestesia
Planejamento da Cirurgia
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Técnicas Cirúrgicas
1. Fleboextração 2. Fleboextração com safenectomia3. Ligadura de perfurantes
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Fleboextração
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Fleboextração com safenectomia
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Orientação Pós-operatória
•Uso de meias compressivas•Evitar ortostase e posição sentada por tempo prolongado•Posicionamento com MMII elevados•Higiene dos membros•Evitar exposição ao sol
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Principais complicações pós-operatória
1. Hematoma2. Edema, linfocisto e linforréia3. Neurites4. Necrose das bordas das incisões cirúrgicas5. Trombose venosa profunda e embolia pulmonar6. Cicatrizes inestéticas7. Varizes residuais e recidivantes8. Infecções
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Escleroterapia x Teleangiectasias
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Mecanismo de ação da Escleroterapia
Liquido esclerosante Lesa endotélio
Oclui pequeno vaso
Reação fibrótica parietal
Cor da pele RESULTADO ESTÉTICO DESEJADO
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Substâncias Esclerosantes
1. glicose hipertônica (hiperosmatica)2. polidocanol (detergente)3. olesato de etanolamina (detergente)4. glicerina (corrosivo)
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Material
• seringas 3ml• agulhas descartáveis 30G1/2
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Contra-indicações
- alérgicos- infecção- idosos- insuficiência arterial periférica- diabetes descompensado- doenças graves associadas
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Efeitos colaterais
- tromboembolia venosa- anafilaxia- urticária e choque pirético- embolia gasosa- lipotímia- alterações neurológicas transitórias
Complicações gerais Complicações locais
-pruridos e irritação cutânea-periflebite e induração-injeção intra-arterial-escaras-manchas hipercrômicas
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Tratamento Fisioterapêutico
Objetivos do tratamento
- reduzir edema- reforçar a musculatura ativadora da circulação- normalizar alterações sensitivas- melhorar a sintomatologia - estimular atividades físicas- orientações gerais
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1 – Posicionamento adequado
errado certo
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2 – Cinesioterapia
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3 – Massoterapia{ Retorno venoso +Drenagem linfática manual
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4 – Compressão pneumática{ intermitentesequencial
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5 – Orientações gerais
- Evitar ficar em pé ou sentado por tempo prolongado- Evitar excesso de calor- Combater o excesso de peso corporal- Uso diário de meias elásticas de compressão- Cuidados adequados com a pele e higiene- Evitar cintas ou ligas apertadas, sapatos inadequados- Prática de atividade física
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Tratamento Pós-operatório
- Pernas enfaixadas e elevadas- Exercícios de bombeamento do pé e tornozelo- Cinesioterapia joelhos e quadril- Deambulação precoce (pernas enfaixadas)- Alta hospitalar após efeito anestésico (orientação para casa)