TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO Comentarios sobre el programa TDY.
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TRASTORNOS POR DEFICIT DE YODO
Comentarios sobre el programa
TDY
Nutrientes Esenciales
– Agua Vit. C Calcio Vit. B1 Fosforo
– Aminoàcidos E. Vit. B2 Sodio– Àc.Linoleico Vit. PP Cloro– Àc.Linolènico Vit. B6 Potasio
Vit. B12 Magnesio
– Vit. A Àcido Fòlico Hierro– Vit. D Àc.Pantotènico Yodo– Vit. E Zinc– Vit. K Fluor
Selenio
800 800 g/kgg/kg
5 5 g/lg/l
50 -60 50 -60 g/lg/l2-15 2-15 g/lg/l
0-100 0-100 g/kgg/kg
Ciclo del YodoCiclo del Yodo
Yodo• Peso atómico 126,9
• Grupo de los Halógenos
• Función biológica: forma parte de las Hormonas TiroideasHormonas Tiroideas
OHOCH2CH-COOH
NH2
II
II II
OHOCH2CH-COOH
NH2
II
II II
IITriyodotironina (T3)Triyodotironina (T3)Tiroxina (T4)Tiroxina (T4)
2 moléculas de tirosina
Síntesis de las Hormonas Tiroideas
I I+
I
MIT
DIT
T4 T3
Tiroglobulina
peroxidasa
T4T3MIT
DIT
T3T4
Col·loide
Control de la TSH
Fisiología de la Tiroides (1)
Fisiologia de la Tiroides (2)
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
TSH
Yodo
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
Deficiencia de Yodo (1)
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
TSH
Yodo
Deficiencia de Yodo (2)
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
TSH
Yodo
Deficiència de Yodo (3)
T3T4
T3T4T3
TSH
Yodo
Deficiència de Yodo (3)
T3T4
T3T4T3
TSH
Yodo
Deficiencia de Yodo BOCIO
Funciones de las Hormonas Tiroideas
• Actua sobre todas las células– aumentan actividad mitocondrial
– acción sobre el genoma
• Actúan sobre la termogènesis• Estimulan el desarrollo y crecimiento del:
– sistema nervioso central
– esqueleto
T3T4
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
T3T4 T3T4
T3T4
T3T4
T3T4
T3
T4
ESPECTRO DE LOS TDYFETO
• Abortos• Fetos Muertos• Anomalías Congénitas• Mortalidad Perinatal • Mortalidad Infantil • Cretinismo neurológico y
mixedematoso• Defectos psicomotores• Hipotiroidismo fetal
Recién Nacido• Hipotiroidismo • Bocio
TDY
ESPECTRO DE LOS TDYNiños y Adolescentes
• Bocio• Hipotiroidismo Juvenil• Función mental alterada• Retraso desarrollo físico
ADULTOS
• Hipotiroidismo • Función mental
alterada• Bocio
Mayor riesgo de carcinoma tiroideo en accidentes nucleares
TDY
Bocio Grado 2
Patricia G.V. 11 anys. #
TDY
Bocio Grado 2
Helena F.E. 12anos. Diagnosticada a los 10. #
TDY
TDY
TDY
Las Hormonas tiroideas Las Hormonas tiroideas son imprescindibles para son imprescindibles para el desarrollo cerebral del el desarrollo cerebral del
fetos durante el 1er fetos durante el 1er trimestretrimestre
12 sem. 24 sem. 39 sem. 1ª infància 2ª infància
-N-
T4 fetal
T4 materna
·T4 fetal·Maduración tiroides
Def
. Yod
o o
Hip
otir
oïd
ism
o m
ater
no
NormalCretin. Neurol.Def. psico-motora
Hipotir.Congènit
Cretin.Mixedem. (mixto)
Maduración cerebral y Hormonas Tiroideas
EL DEFICIT DE YODO
• Es la mayor causa de retraso mental en el mundo susceptible de ser prevenida
• Un déficit leve o moderado puede disminuir 10 puntos el CI
(UNICEF 1998)
Población con DY (OMS-1993)
• 1572 millones de personas estaban en en riesgo de déficit
• 655 millones padecen Bocio• 43 millones padecen algún grado de deficit
mental• 5,7 millones padecen cretinismo• Cada año nacen 120000 con déficiencia
mental o/y retraso de crecimiento, o sordera
Nutrition in West/Central Europe
Resultados LEON
• Presentaban bocio inadvertido el 57% de las gestantes:
• Grado Ia: 52,5%
• Grado Ib: 39,3%
• Grado II: 8,2 %
Resultados
• HIPOTIROIDISMO con TSH aumentada el 8,2% de las embarazadas
• HIPOTIROXINEMIA, T4L baja: 9,5% en el 1º trimestre, 33,8% en el 2º trimestre y 39% en el 3º trimestre.
• TIROGLOBULINA: mayor de 40 ng el 16,8% (déficit grave si >= 40)
• Los niveles de T3 disminuyeron durante la gestación, si bien se mantuvieron en límites normales
Resultados
• Consumían sal yodada el 35%
Yodurias Medias:• Primer trimestre: 71,4 ug/L (se recomendó
sal yodada)• Segundo Trimestre: 91,2 ug/L• Tercer trimestre 120 ug/L
Resultados
• El 13,8% de las gestantes excretaban niveles de yodo indetectables en en la orina
• 33,3% menos de 50 ug/l
• 67,7% menos de 100 ug/l
• 95,3% menos de 200 ug/l
Resultados
• Solo el 4,7% de las gestantes excretaban niveles de yodo recomendados por OMS
(200 ug/l)
Resultados
• HORMONAS TIROIDEAS EN CORDON:
• Presentaron hipotiroxinemia el 8,6% (N = 70)• TSH aumentada el 12,7% (punto de corte, 15
mU/ml)• Tiroglobulina aumentada el 23,8%
YODURIA MADRES San Sebastián
180 g/L
100 g/L 90 g/L
50 g/L
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
21%
49%58%
81%
330330 g/L
2020 g/L
RESULTADOSRESULTADOS
media (SD) mediana min. máx.
TSH 1,84 (0,98) 1,71 0,39 7,06
T4L 0,89 (0,13) 0,89 0,56 1,18
Yoduria 109 (80) 84 20 331
Yodo/leche 68 (73) 38 20 320
MADRE
RESULTADOSRESULTADOS
PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE YODO
COMISIÓN DE SALUD PÚBLICAMadrid, 18 de septiembre de 2003
Recomendaciones
• Promocionar el consumo de sal yodada
• Recomendar la ingesta de otros alimentos enriquecidos con yodo
• Información especialmente dirigida a las mujeres embarazadas y a los profesionales sanitarios que las atienden, y a los responsables de la salud infantil
Recomendaciones
• Recomendación de no utilizar antisépticos yodados en la madre durante el embarazo y el período perinatal lo mismo que en el recién nacido.
• Usar únicamente sal yodada en los comedores escolares de todas las CCAA.