Trastornos Mentales Relacionados Con CocaíNa
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PSIQUIATRÍA
EDM LUIS MARIO SALAZAR ASTRAIN
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Cocaína
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Esnifada o administrada IV se encuentran niveles de
cocaína en el cerebro en 30 segundos, mientras que
fumada sólo tarda 5 segundos en tener efectos centrales
Puede ser detectada en orina 3-4 días después del
último consumo, esto dependerá de la cantidad de cocaína consumida
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Al estar bloqueada, no puede absorber la dopamina descargada por las neuronas. El resultado es una concentración dopamínica muy elevada en las sinapsis, lo que a su vez provoca un incremento generalizado de dopamina SNC.
COCAINA:Inhibidor de
los procesos de recaptación
tipo I (recaptación
de noradrenalina y dopamina desde la
hendidura sináptica a la terminal
presináptica)
DOPAMINA:
está implicada en procesos de control del
movimiento físico, de conducta emocional o
estados de ánimo
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Efectos SNC
Elevación del estado de
animoSensación de
mayor energía y lucidez
Hiporexia
Mayor rendimiento
en la realización de tareas
Disminución de la
sensación de fatiga
Hiperactividad motora, verbal
e ideática
Insomnio
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Cambios inexplicables de personalidad = dependencia o abuso de cocaína
Cada vez es menos capaz de hacer tareas relacionadas con trabajo o vida familiar
Siempre busca tener su tiempo para inhalar cocaína
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Trastorno depresivo
mayor
Trastorno bipolar tipo II
Trastorno ciclotímico
Trastornos de ansiedad
Trastorno antisocial de la personalidad
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Principalmente causa congestión nasal, aunque también inflamación, hemorragias, ulceras de la mucosa nasal. Hasta la perforación del tabique nasal
Efectos cerebrovasculares
• Infarto cerebral no hemorrágico
• Accidentes isquémicos transitorios
• Debido a vasoconstricción
Crisis Convulsivas
• 3 – 8 % de urgencias relacionadas c/ cocaína
• Estatus epiléptico parcial
Efectos cardiacos
• IAM
• Arritmias
• Infartos cerebrales secundarios a embolismos
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Los criterios del DSM IV requieren especificar la presencia o no de alteraciones de la sensopercepción
Si aparecen = TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR COCAINA
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A dosis altas…
Agitación
Irritabilidad
Alteración del juicio de realidad
Conducta sexual Impulsiva
Agresividad
Aumento generalizado de actividad psicomotora
Síntomas de manía
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Depresión (crash)
Síntomas de disforia
Anhedonia
• incapacidad para experimentar placer
Ansiedad
Irritabilidad Fatiga Hipersomnia
Agitación
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Delirium inducido por intoxicación por cocaína
• Altas dosis en corto periodo de tiempo
• Cuando se mezcla con otras sustancias (p.ej. Anfetaminas, alcohol, etc.)
Trastorno psicótico inducido por cocaína
• Ideas delirantes y paranoides en el 50%
• Principalmente a hombres
• Principalmente alucinaciones visuales
• Insectos moviéndose bajo la piel = consumo de cocaína
Trastorno del estado de animo inducido por cocaína
• Síntomas afectivos asociados a intoxicación = Hipomaniacos o maniacos
• Síntomas asociados a abstinencia = Naturaleza depresiva
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Trastorno de ansiedad inducido por cocaína
• Los mismos que en trastorno obsesivo-compulsivo,
• Trastorno de angustia
• Fobias
Disfunción sexual inducida por cocaína
• Síntomas pueden iniciar cuando la persona esta intoxicada
• Su consumo continuo puede producir impotencia
Trastorno del sueño inducido por cocaína
• Intoxicación= dificultad para dormir
• Abstinencia = Hipersomnia o sueño fragmentado
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A. Interrupción (o disminución) del consumo prolongado de abundantes cantidades de cocaína.
B. Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos que aparecen pocas horas o días después del Criterio A:
1. fatiga
2. sueños vividos y desagradables
3. insomnio o hipersomnia
4. aumento del apetito
5. retraso o agitación psicomotores
C. Los síntomas del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral, social o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
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Consumidores de cocaína no buscan tratamiento de forma voluntaria por sus experiencias positivas
A tratar principalmente el deseo intenso
Para alcanzar abstinencia: Hospitalización
Análisis de orina sin programar y muy seguidos
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La intervención psicológica consiste en terapias individuales, familiares y de grupo (NA)
Principales fármacos Agonistas dopaminergicos
Amantadina
Bromocriptina
Reducen el deseo intenso del paciente, aumentan la sensación de energía y normalizan el sueño
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Cocaína: aspectos farmacológicos LIZASOAIN, I.; MORO, M.A.; LORENZO, P.; Departamento de
Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. ADICCIONES, 2002 • VOL.14 NÚM. 1 • PÁGS. 57/64
Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Edition Sadock, Benjamin James; Sadock, Virginia Alcott.Lippincott
Williams & Wilkins