Patología del Lenguaje / D-7002-02

Profesor de Educación Diferencial Mención Lenguaje

TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL LENGUAJE

A pesar de que la década de 1990 ha sido declarada por numerosos autores como la

década del TEL, éste no ha sido definido por lo que es, sino más bien por lo que no

es. Ello es debido, principalmente, a la enorme heterogeneidad existente en los

perfiles de conducta y a las manifestaciones asociadas con esta dificultad lingüística.

Los niños con problemas en la adquisición del lenguaje han venido incluyéndose en

categorías tales como “afasia evolutiva”, “disfasia evolutiva”, “retraso de lenguaje”,

“trastorno evolutivo del lenguaje” y más recientemente, “trastorno especifico del

lenguaje (TEL). El uso de estos términos está estrechamente ligado a las posibles

causas del problema. Así los términos afasia y disfasia están relacionados con

trastornos del lenguaje derivados de lesiones en determinadas áreas cerebrales,

mientras que en el retraso de lenguaje se acentúa el problema en el ritmo y la

velocidad en la adquisición del lenguaje. Aunque en los últimos años se prefiere la

utilización del término TEL, especialmente entre los investigadores, una científica de

prestigio como Tallal (1990) opta por utilizar el término “trastorno de aprendizaje

basado en el lenguaje”, al entender que estos niños con problemas de lenguaje oral

son, al mismo tiempo, sujetos con dificultades de aprendizaje, o, lo que es lo mismo,

que el lenguaje es el responsable directo de las dificultades de aprendizaje (p. ej., los

problemas en el acceso a la lectoescritura). También se mantiene el uso del término

“trastorno evolutivo del lenguaje”, como se recoge en el Diagnostic and Statitical

Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV), categoría que a su vez integra al

TEL y al retraso del lenguaje, distinción que sigue siendo muy útil en el campo

educativo.

Durante la década de los noventa, comenzaron a surgir las Escuelas de Lenguaje, sin

embargo éstas carecían de una normativa que las regulara. Es por ello que en dichas

escuelas se atendían indistintamente niños y niñas con trastornos simples del lenguaje

(de tipo funcional) y con otras patologías asociadas como por ejemplo: Asperger,

Síndrome de Down, etc. Es por esta razón que en el año 2002 el Ministerio de

Educación decide realizar cambios sustanciales en esta temática. En diciembre de ese

año se aprueban los planes y programas de estudio (Decreto 1300/02) para los niños y

niñas que deben ser atendidos en las Escuelas de Lenguaje. Lo primero que se

establece en dicho decreto es definir el tipo de estudiante que puede y debe ser

atendido en dichos centros, de ahí se establece por primera vez en Chile la

nomenclatura de TEL es decir Trastornos Específicos de Lenguaje.

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Los TEL hacen su ingreso al escenario educativo chileno generando ciertas dudas y

nuevas discrepancias en torno a su clasificación y su definición. En otros países esta

clasificación es usada hace muchos años, sin embargo aun no hay una puesta en

común y nos seguimos encontrando con ciertas discrepancias. Por ejemplo para la

autora española Puri Checa Fernández el origen de esta terminología está asociada a

la necesidad de agrupar a las personas con afasia especialmente los adultos,

señalando que el TEL sería entonces todas aquellas patologías asociadas a la

memoria, es decir a la pérdida de la memoria.

Para comenzar se dará a conocer las diferentes definiciones propuestas para los TEL.

DEFINICIONES DE TEL

Benton (1964): “Trastorno evolutivo caracterizado por presentar problemas severos de

expresión y comprensión del lenguaje en ausencia de pérdida auditiva, retraso mental

o trastorno emocional”.

Launay (1975): Trastorno funcional, sin substrato de lesión orgánica clínicamente

descubrible. Es una forma de evolución del déficit del lenguaje observado en los

primeros años de la vida. Todos los estadios intermedios existentes entre un retraso

totalmente curable y las formas más severas de la disfasia

ASHA: American Speech-Language-Hearing Association (1980) Anormal adquisición -

comprensión o expresión- del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a

todos, uno o algunos de los componentes (fonológico, morfológico, semántico,

pragmático) del sistema lingüístico... Suelen presentar problemas de procesamiento

del lenguaje o de abstracción de la información significativa para almacenamiento y

recuperación por la memoria.

Decreto 1300/02: Se entiende por niños o niñas con TEL aquellos con un inicio tardío

o un desarrollo lento de lenguaje oral que no se explica por un déficit sensorial auditivo

o motor, por deficiencia mental, por trastornos psicopatológicos como trastornos

masivos del desarrollo, por deprivación socio afectiva ni por lesiones o disfunciones

cerebrales evidentes.

Al intentar clasificar los TEL también nos encontramos con ciertas discrepancias, en

otros países la más utilizada es la siguiente:

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En Chile se optó por la siguiente:

Trastornos Específico del lenguaje

1. Trastorno del lenguaje expresivo

2. Trastorno mixto del lenguaje expresivo y receptivo

En el decreto 1300/02 se definen de la siguiente manera:

1. Trastornos del lenguaje expresivo a. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del lenguaje

expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo. El trastorno puede manifestarse clínicamente a través de algunos de los siguientes síntomas que pueden coexistir o presentarse en forma independiente. Estos incluyen errores de producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada para su edad, un vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales, o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del niño o niña.

b. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren el rendimiento académico o la comunicación social.

c. No se cumplen criterios de trastornos mixtos del lenguaje receptivo-expresivo ni de trastorno generalizado.

2. Trastornos del lenguaje mixto a. Las puntuaciones obtenidas mediante una batería de evaluaciones del

desarrollo del lenguaje receptivo expresivo, normalizadas y administradas individualmente, quedan por debajo de lo esperado para la edad del niño o niña. Los síntomas incluyen los propios del trastorno del lenguaje expresivo, así como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales como términos espaciales.

b. Las deficiencias del lenguaje receptivo y expresivo interfieren significativamente el rendimiento académico o la comunicación social.

c. No se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo.

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Como una forma de aclarar aun más las definiciones extraídas del decreto se hará uso

de la clasificación más aceptada por la comunidad científica, la de Rapin y Allen. Esta

clasificación tiene un criterio de tipo Clínico- Lingüístico, es una de las más aceptadas

por su delimitación y por su capacidad para recoger de una manera organizada los

síntomas vistos en los niños con TEL. (Aguado, G., 1999).

1. Agnosia verbal auditiva: el sujeto no comprende el lenguaje, aunque puede comunicarse con gestos naturales, y su expresión es nula o casi nula, incluso en repetición: es un cuadro asimilable a los descritos bajo las denominaciones de afasia congénita mixta o sordera verbal (Monfort, M., Juárez, A., 1997).

2. Dispraxia verbal: el sujeto presenta una comprensión normal, o casi normal, pero con enormes dificultades en la organización articulatoria de los fonemas y de las palabras. Afecta también a la prosodia. En su límite extremo, el sujeto es completamente mudo: en ese caso sería asimilable a los cuadros de afasia congénita expresiva o audio-mudez dispráxica (Monfort, M., Juárez, A., 1997)

3. Déficit en la programación fonológica: la comprensión es relativamente normal, existe una cierta fluidez en la producción, aunque con muy poca claridad, lo que hace casi inteligible a estos niños. Es notable la mejoría de la calidad articulatoria en tareas de repetición de elementos aislados (Monfort, M., Juárez, A., 1997)

4. Déficit fonológico sintáctico: Corresponde al cuadro clásicamente descrito como disfasia (término ya no utilizado por la comunidad científica) Estos sujetos tienen una mejor comprensión que expresión, pero les cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas, resulta ambiguo, se presenta descontextualizado, o, simplemente se emite con rapidez. En expresión destacan sus dificultades de articulación, fluidez, y sobre todo de aprendizaje y uso de nexos y marcadores morfológicos. En algunos casos, la propia formación secuencial de los enunciados resulta ser laboriosa. .(Monfort, M., Juárez, A., 1997)

5. Déficit léxico-sintáctico: Dentro del retraso van superando sus alteraciones de pronunciación, pero presentan grandes dificultades de evocación y estabilidad del léxico. La comprensión de palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no así la de frases. Se registra una abundancia de "muletillas", interrupciones, parafasias, perífrasis y reformulaciones, dentro de una gran dificultad para mantener el orden secuencial y utilizar correctamente los marcadores morfológicos cuando tienen que expresar enunciados más complejos que los simples diálogos cotidianos (Monfort, M., Juárez, A., 1997).

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6. Déficit semántico pragmático: En este caso, el sujeto puede presentar un desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites relativamente normales y carecer de problemas importantes de habla. Sus enunciados también pueden aparecer como bien estructurados. Sin embargo, sufren grandes dificultades de comprensión. Llegando al caso de que su nivel expresivo sea superior al comprensivo. Sobre todo, destaca la falta de adaptación de su lenguaje al entorno interactivo: los ajustes pragmáticos a la situación o al interlocutor son deficientes, la coherencia temática inestable y puede existir ecolalia o perseveraciones (Monfort, M., Juárez, A., 1997).