Trastornos del control de impulsos - uva.es · Tipos de TCI (no clasif. oi.a.) •Juego patológico...
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Trastornos del control de impulsos
Natalia Jimeno Bulnes
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CONCEPTOS BÁSICOS Impulso
• Disposición vehemente hacia un modo de actuar, que suele tener la finalidad de disminuir la tensión creada por un deseo.
• Tipos de deseo:
- Instintivos
- Psicológicos
• Diferenciar de compulsión.
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CONCEPTOS BÁSICOS Trastornos del control de impulsos
• Incapacidad para resistir un impulso que supone un daño (perjuicio) para el individuo o su entorno.
- por la intensidad del impulso.
- por la disminución del autocontrol.
• En trastornos diversos
• No clasificados en otros apartados DSM-IV
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Impulsividad y tr. psiquiátricos
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Tipos de TCI (no clasif. oi.a.)
• Juego patológico
• Trastorno explosivo intermitente
• Piromanía
• Cleptomanía
• Tricotilomanía
• Trastorno del control de impulsos no
especificado
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TCI Y ADICCIONES SOCIALES
TCI Adicciones sociales Internet Teléfono móvil Ver TV Correr (deportes) Comprar Trabajo
Sexo / Comida R O B O S I N CEN DIOS
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T. explosivo
intermitente
Piromanía
Cleptomanía
Tricotilomanía
CARACTERISTICAS COMUNES
1. Clínicas
– Incapacidad de resistir al impulso o deseo de llevar a cabo algunas acciones peligrosas (para ellos mismos o para los demás).
– Hab. escasa planificación y resistencia.
– Antes: aumento de tensión o activación
– Mientras: placer, gratificación, liberación. Acto egosintónico.
– Después: puede haber o no arrepentimiento, culpabilidad o autorreproches.
2. Otras: curso, tratamiento, etiología.
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ETIOLOGIA
1. Factores psicodinámicos: dism. de tensión acumulada.
2. Factores biológicos:
- Dism. activ. sistema serotoninérgico.
- Estructuras cerebrales: sistema límbico.
- Hormonas: testosterona.
- Patología cerebral: epilepsia del lóbulo temporal, traumatismos cerebrales, retraso mental, alcoholismo.
- AP de tr. por déficit de atención con hiperactividad.
3. Factores psicosociales
- Personalidad / Acontecimientos biográficos.
- Ambiente familiar desfavorable 8
JUEGO PATOLOGICO (I)
• Conducta de juego desadaptativo, persistente y recurrente.
• Numerosos síntomas cognitivos, conductales y fisiológicos.
• Tendencia a cronificación. Tres fases: ganancias, pérdidas progresivas (estructuración de su vida en torno al juego) y desesperación.
• Desean devolver el dinero cuando lo ganen jugando. Progresivamente: mentiras para conseguir dinero. Posibilidad de delitos económicos no violentos.
• Puede asociarse a tr. del estado de ánimo y otros.
• Tratamiento: por problemas legales o presión familiar. 9
JUEGO PATOLOGICO (II)
En Castilla y León
• Prevalencia: unas 12.000 personas • Perfil de paciente
– Varón. – 21 a 40 años. – Casado. – Obrero cualificado.
• Vivencias – “Detrás de todo está la soledad”. – “Te hace convertirte en un mentiroso compulsivo”. – “Una máquina es como una mujer, buscas a tu
preferida”. 10
TR. EXPLOSIVO INTERMITENTE
• Episodios aislados de pérdida de control de los impulsos agresivos, lo cual provoca agresiones graves a otras personas o destrucción de la propiedad (pública/privada).
• "Ataques" en minutos u horas. Suelen remitir rápida y espontáneamente, y seguirse de arrepentimiento y autorreproches.
• Ausencia de impulsividad o agresividad entre los episodios.
• DD: psicosis, intox. sustancias, p. antisoc. , epilepsia
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PIROMANIA
• Provocación deliberada y planeada de incendios en
más de una ocasión, sin beneficios externos.
• Interés por fuegos del vecindario y maniobras /
aparataje relacionada con su extinción, no con las
consecuencias.
• Interpretaciones sobre el fuego.
• Diferenciar de la simple fascinación por el fuego,
cerillas, encendedores.
• Posibles trastornos asociados.
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CLEPTOMANIA
• Fracaso recurrente en resistirse al impulso de robar objetos no necesitados y sin valor monetario (para el sujeto). La finalidad no es el objeto en sí mismo.
• Hurto de objetos que pueden adquirirse, de forma no planeada y sin intervención de otras personas.
• En general en tiendas o comercios.
• Los objetos robados suelen regalarse, retornarse discretamente u ocultarse.
• Diferenciar de robos esporádicos en la infancia o adolescencia.
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TRICOTILOMANIA
• Arrancamiento del propio pelo, ocasionando una auténtica alopecia.
• Pueden afectarse todas las áreas del cuerpo: cuero cabelludo (más frecuente), otras (cejas, pestañas, barba).
• Más común en mujeres. Es posible que se infravalore su frecuencia.
• Puede asociarse a depresión y otros trastornos.
• Complicaciones: malnutrición y obstrucción intestinal.
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ADICCIONES SOCIALES
• Organización de existencia polarizada hacia relación con objeto / conducta.
• Actos impulsivos.
• Recepción de recompensas.
• Repetición del ciclo de conducta.
• Consecuencias nocivas.
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Diferencia con hábitos/conductas inocuos o beneficiosos
TIC
• Ordenador, internet, teléfono móvil
• Herramienta de interacción / socialización / diversión / formación / trabajo / conocimientos…
• Usos en la adolescencia:
comunicación / lúdico y ocio / educativo
• Beneficios y perjuicios
• Padres: rec. Conocer y regular el uso de las TIC
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Señales de alarma
• Pasa varias horas conectado, descuidando aspectos
importantes de su vida.
• Sus amigos y sus allegados piensan que tiene problemas
con la utilización de Internet.
• Es joven (cuanto más joven, mayor riesgo hay de ser
dependiente de Internet).
• La utilización de Internet provoca graves consecuencias
negativas.
• Ve la dependencia de Internet como una actividad
intensa e imprescindible.
• Mantiene en secreto el tiempo que pasa conectado.
• No puede pasar un día sin el ordenador y sin conectarse
a Internet.
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