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MIEDOS Y FOBIAS

Conocer los miedos normales es importante para la comprensin de

los miedos que requieren atencin clnica .

Lo normal es que las reacciones de miedo leves, as como aquellaspropias de su perodo evolutivo desaparezcan rpidamente.

La intervencin est justificada cuando el miedo, aun cuando dure

poco crea un malestar mayor de lo normal .

MIEDOS Y FOBIAS

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EDADES MIEDOS

0-1 Llanto ante estmulos desconocidos, ruidos fuertes einesperados, movimientos repentinos. Miedo a las

personas y situaciones extraas2-4 Temor a los animales

4-6 Temor a la oscuridad, a las catstrofes y a los seresimaginarios, a estar solo.

6-9 Temor al dao fsico o al ridculo

9-12 Miedo a los incendios, accidentes, enfermedades o aconflictos con los mayores

MIEDOS Y FOBIAS

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Quesuna Fobia?

Unafobianoesuntemorcualquieraaunasituacinen

particularoalgodeterminado,esunmiedoidentificable,extremadamenteintenso,irracionalyquenodesaparece.

Esuntemorquenosesentirsloalgunasveces,se

experimentarcadavezquelapersonaseencuentreantelasituacinquelecausatemor,esporelloquetratardeevitarlacomopueda.

Lasfobiassuelenaparecerentrelos6ylos12aos;en

muchasocasionesdesaparecenespontneamenteoreaparecenmanifestndosedeotramanera.

Paraqueunafobiaseaconsideradacomotal,esetemorextremodebedurarenlosniosalmenos6meses.

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Eltemorquesienteproducequeenelorganismosecreteadrenalina

Alteracindelritmocardiaco

Escalofrosomuchocalor.

Aturdimiento,nohaylucidezmental.

Sudoracinexcesiva.Semuestratemblorosooestremecimientosenel

cuerpo.Faltadeaire.

Sientequeseahoga.Dolordepecho.

Malestarestomacal.Sensacindemareoo

desmayo

Alnopoderevitaraquelloquelecausatemor,comienzaaponerseansiosoynervioso

Rechazalasituacin

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Vulnerabilidadopredisposicin gentico-hereditaria,tienenunafuertetendenciafamiliar.Lainfluenciagenticasemanifiestaenlaproduccindealteracionesenloscircuitosquetienenqueverconlossistemasdealarmayconeltipoderespuestahabitualqueelindividuopresentafrenteadeterminadas

situaciones,tendiendoalaevitacin oalainhibicincomportamental.

Temperamento

Aprendizajeinfantil (influenciafamiliaralcontactoconelgrupofamiliar.

Modeloimitativo

Losinfantesqueconstantementesonprevenidosporlosriesgosdelexteriorcuidadoconlosextraos, nohagasesto

Cuentos,peliculas sensacionalistasodeterror

Factores

predisponentes

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Factoresprecipitantes

Dentro de los desencadenantes de las fobias especficas, lavivencia de un hecho de carcter aversivo tiene mucha

importancia. Haber quedado de nio encerrado dentro de unarmario, durante un juego, haber estado a punto de ahogarse,cuando an no haba aprendido a nadar o haber presenciadocomo otra persona sufra una situacin dolorosa o traumtica,

son circunstancias que pueden contribuir para la aparicin deuna fobia. En el caso del pnico y de la agorafobia, losdesencadenantes suelen ser factores de estrs acumulados enlos meses previos a la primera crisis.

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Teora Sicoanaltica

Lasfobiasprovienendeansiedadgeneradaporimpulsosamenazadores,loscualesson

reprimidosyluegodesplazadosaalgnobjetosimblicodelambiente

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ES UNA ANSIEDAD ASOCIADA CONUN OBJETO O SITUACION ESPECIFICA LA CUALELNIO TRATA DE EVITAR, ANTICIPA CONTEMOR O VIVE CON ANSIEDAD EXTREMA

A. Temoracusadoypersistentequeesexcesivooirracional,desencadenadoporlapresenciaoanticipacindeunobjetoosituacinespecficos (p.ej.,

volar,precipicios,animales,administracindeinyecciones,visindesangre).B. Laexposicinalestmulofbicoprovocacasiinvariablementeunarespuestainmediatadeansiedad,quepuedetomarlaformadeunacrisisdeangustiasituacionalomsomenosrelacionadaconunasituacindeterminada.Nota: Enlosnioslaansiedadpuedetraducirseenlloros,berrinches,

inhibicinoabrazos.C. Lapersonareconocequeestemiedoesexcesivooirracional.Nota: Enlosniosestereconocimientopuedefaltar.D. La(s)situacin(es)fbica(s)seevitanosesoportanacostadeunaintensaansiedadomalestar.

FOBIA ESPECIFICA

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E. Loscomportamientosdeevitacin,laanticipacinansiosa,oelmalestarprovocadosporla(s)situacin(es)temida(s)interfierenacusadamenteconlarutinanormaldelapersona,conlasrelacioneslaborales (oacadmicas)osociales,obienprovocanunmalestarclnicamentesignificativo.

F. Enlosmenoresde18aosladuracindeestossntomasdebehabersidode6mesescomomnimo.

FOBIA ESPECIFICA

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Tipos:

TipoanimalZOOFOBIA, ARACNOFOBIATipoambiental HIDROFOBIATiposangre-inyecciones-dao

Tiposituacional AGORAFOBIA,CLAUSTROFOBIA

Otrostipos(p.ej.,evitacinfbicadesituacionesquepuedenprovocaratragantamiento,vmitooadquisicindeunaenfermedad;enlosnios,evitacindesonidosintensosopersonasdisfrazadas)

FOBIA ESPECIFICA

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Lapersonaseangustiaensituacionesdondesesienteexpuesta: Elniotienetemordehablarconunmaestro,decaminarfrenteasus

compaerosdeclasecuandonecesitairalbao,temeparticiparenclase,enunarepresentacinescolaroinclusodeserpartedealgunacelebracinenelsalnofueradel.Desdeluegoqueesnormalquelosniossientanalgodepenaaldirigirseasumaestroycompaeros,perocuandoesasituacinlescausademasiadotemorquelosinhabilitatotalmenteparapoderdesarrollarseeneseambiente;apesardequeseaeladecuadoparasuedadyldeseeintegrarse,esaactitudyaesdeponerleatencin.

FOBIA SOCIAL

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A. Temoracusadoypersistenteporunaomssituacionessocialesoactuacionesenpblicoenlasqueelsujetoseveexpuestoapersonasquenopertenecenal

mbitofamiliaroalaposibleevaluacinporpartedelosdems. Elindividuotemeactuardeunmodo (omostrarsntomasdeansiedad)queseahumillanteoembarazoso.Nota: Enlosniosesnecesariohaberdemostradoquesuscapacidadespararelacionarsesocialmenteconsusfamiliaressonnormalesyhanexistidosiempre,yquelaansiedadsocialapareceenlasreunionesconindividuosdesumismaedadynosloencualquierinterrelacinconunadulto.

B. Laexposicinalassituacionessocialestemidasprovocacasiinvariablementeunarespuestainmediatadeansiedad,quepuedetomarlaformadeunacrisisdeangustiasituacionalomsomenosrelacionadaconunasituacin.Nota: Enlosnioslaansiedadpuedetraducirseenlloros,berrinches,inhibicino

retraimientoensituacionessocialesdondelosasistentesnopertenecenal

marcofamiliar.

FOBIA SOCIAL

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FOBIA SOCIAL

C. Elindividuoreconocequeestetemoresexcesivooirracional.Nota: Enlosniospuedefaltarestereconocimiento.

D. Lassituacionessocialesoactuacionesenpblicotemidasseevitanobienseexperimentanconansiedadomalestarintensos.

E. Loscomportamientosdeevitacin,laanticipacinansiosa,oelmalestarqueapareceenla(s)situacin(es)social(es)oactuacin(es)enpblicotemida(s)interfieren

acusadamenteconlarutinanormaldelindividuo,consusrelacioneslaborales (oacadmicas)osociales,obienproducenunmalestarclnicamentesignificativo.

F. Enlosindividuosmenoresde18aosladuracindelcuadrosintomticodebeprolongarsecomomnimo6meses.

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G. Elmiedooelcomportamientodeevitacinnosedebenalosefectosfisiolgicosdirectosdeunasustancia (p.ej.,drogas,frmacos)odeunaenfermedadmdicaynopuedenexplicarsemejorporlapresenciadeotrotrastornomental (p.ej.,trastornodeangustiaconosinagorafobia,trastornode

ansiedadporseparacin,trastornodismrficocorporal,untrastornogeneralizadodeldesarrollootrastornoesquizoidedelapersonalidad).

H. Sihayunaenfermedadmdicauotrotrastornomental,eltemordescritoenelCriterio A noserelacionaconestosprocesos (p.ej.,elmiedonoesdebidoalatartamudez,alostembloresdelaenfermedaddeParkinsonoalaexhibicinde

conductasalimentariasanormalesenlaanorexianerviosaoenlabulimianerviosa).

Especificar si:

Generalizada: silostemoreshacenreferenciaalamayoradelassituacionessociales (considerartambineldiagnsticoadicionaldetrastornodelapersonalidadporevitacin)

FOBIA SOCIAL

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Fobiaescolar:Tipodefobiamsfrecuenteennios.Elniopresentadolordecabeza,dolordeestmagoeinclusovmitosconelfindeevitariralaescuela.Lessuplicaalospadresquenololleven,queirmstardeoaldasiguienteperolamismasituacinserepiteundadespus;enesemomentoelnionorazonaantenada.

FOBIA SOCIAL

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TRATAMIENTO

SICOANLISIS LudoterapiaCOGNITIVO CONDUCTUALES Modelamiento,

desensibilizacin (desensibilizacin porcontacto)Terapia Familiar