Trastorno Esquizoafectivo

7/18/2019 Trastorno Esquizoafectivo

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PRESENTACIÓN DE CASOCLÍNICOPRESENTACIÓN DE CASOCLÍNICO

• Juan Carlos Bermúdez Cuello• Maestría en Psicología Profundización

clínica II Semestre Universidad del Norte,gosto !" de !#$%

•



HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA

I& Identi'cación•

Nom(re) NN• *++ -*C. +* NCIM*IN/0) 49 años/ Octubre 15 d• Se1o) !ascu"#$o• *scolaridad) %ac&#""er• *stado Civil' So"tero•

N2 +* .IJ0S) UN0 3$4 S*50 -*M*NIN0 3!! 60S4• 0cu7ación' Estud#a$te/Dese()"eado• 8eligión' Cat*"#ca• -ec9a de inicio' +u$#o 11 de ,-14• -ec9a de *valuación' A.osto , de ,-15



II. MOTIVO DE CONSULTA

“Vengo a consulta porque mi mamá me sugirió que viniera parreorganizar ciertas cosa de mi vida”. El paciente manifiesta necesidad de establecer una relación de pareja al igual quindependizarse por sugerencia de la madre.



CONTACTO INICIALCONTACTO INICIAL

• Ingresa paciente al Centro Integral de tención a la !amilia "CI!

se$o masculino% acude voluntariamente a consulta & sin acompa'aparenta descuido en la presentación personal% se muestraparcialmente sucio% barbado% despeinado% con algunos agujeros ecamisa. (aluda con respeto% utiliza tono de voz alto respondiendoespontáneamente a las preguntas% denota confianza en s) mismo muestra participativo en la interacción.



III. QUEJAS DEL PACIENTEIII. QUEJAS DEL PACIENTE

ASPECTO COGNITIVO: “*i mamá me frustró la vida” “Ella siempre +a querido que &o +aga lo que ella quiere”.

“(i tuviera una novia, pero debe ser muc+o más joven que &o”% “a veces me depbastante”. “+ora que vivo con mi mamá no salgo casi de la casa”. “a+ora siento mansiedad por consumir mari+uana” “demoro varios d)as sin consumir pero luego saconsumo un poco”. “-a so& más tolerante con mi mamá”% “a+ora discutimos menos”% “dcurso de locución &a no me interesa”. “Esto& encontrando la fórmula para la ca)da del ca& la caspa”. “*e dedico más que todo a la preparación del s+ampoo aunque mi mamá qque aprenda a +acer unas artesan)as para que las venda”.“*e +e comunicado telepáticamente con el presidente% lo +ice con /ribe & a+ora tambi(antos% les +ago recomendaciones para el manejo del pa)s”.El paciente utiliza lenguaje con riqueza conceptual% tiene buen nivel de cultura general.



ASPECTO AFECTIVO: 0resenta estados de tristeza & frustración al sentirse solo.Igualmente rabia e irritabilidad especialmente +acia la madre.

ASPECTO CONDUCTUAL: gresión verbal a la madre. 0refiere permanecer en c

trabajando en la preparación de la fórmula qu)mica del s+ampoo. Consume con mefrecuencia la mari+uana.

ASPECTOS FISIOLÓGICOS: 0alidez% aceleración card)aca & respiración agitada cuadiscute con la madre.

ASPECTOS RELACIONAL: El paciente reporta conflicto en su relación familiar aunqse'ala1 “-a so& más tolerante con mi mamá”% “a+ora discutimos menos”. El paciente

reporta un c)rculo de amigos. (e muestra con autoconfianza en sus interacciones conpersonas conocidas & con los e$tra'os.ASPECTO CONTEXTUAL: 2enota su problemática en los conte$tos familiar & social.



IV. IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE PROBLEMAS

Problema No.1: lteración del pensamiento "con contenido de tipo delirante#

Problema No.2 : Alteración del Estado de ánimo: lteración en el estado de ánimoDepresogénico

Problema No.3 : Conductas de dependencia ( sustancias psicoactivas):

Problema No.4 : Problemas en la relación intrafamiliar e interpersonal: Dependencia a la

figura materna y déficit en las relaciones sociales



V. ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS PROBLEMAS

Problema No.1: Alte!"#$% &el 'e%(!)#e%t* +"*% "*%te%#&* &e t#'* &el#!%te, El paciente e!presa la autor"a de una fórmula mágica #ue está fabricando (s$ampoo) para

ca"da del cabello y la caspa desde $ace unos cuatro a%os para lo cual en su casa $ace un preparados con sustancias de frutas& aceites y otras sustancias indeterminadas en unas ol

Esta idea es recurrente y se muestra preocupado por la culminación de su fórmula El din

#ue solicita a la madre lo invierte en la compra de productos para la fórmula Prueba su fórm

en su propio cabello 'e preocupa de manera recurrente su estrategia para crear una fórm

para la ca"da del cabello

En un segundo delirio: anifiesta #ue se comunica telepáticamente con el presidente y le $

recomendaciones de lo #ue debe $acer con la guerrilla y otros aspectos de la pol"tica nacioy el presidente le toma en cuenta sus recomendaciones Este pensamiento de ser asesor

presidente se manifiesta desde $ace die a%os de manera recurrente



Problema No.2: Altera!"# $el E%ta$o $e &#!mo: Alte!"#$% e% el e(t!&* &e -%#De're%o()#!o. 'a alteración en su estado de animo se manifiesta por periodos de alteración del estado

ánimo en los cuales sale poco del $ogar& no siente deseos de $acer nada& duerme bastan

se refiere negativamente a la relación #ue desde ni%o a sostenido con su mamá& la c

seg*n él siempre lo $a controlado y $a #uerido #ue él $aga lo #ue ella #uiere +u estado

ánimo me,ora cuando consume la mari$uana 'os periodos de alteración del estado

ánimo se vienen presentando desde la adolescencia 'a alteración del estado de ánimo e

asociada al consumo El paciente manifiesta sentirse depresivo y la madre lo confir

situación #ue se presenta por una o dos semanas



Problema No.3 : Co#%*mo $e %*%ta#!a% '%!oat!+a%:Dependencia a sustancias: Desde finales de la adolescencia consume mari$uana

ocasiones la alterna con licor -ustifica su consumo se%alando #ue no es da%ina y por tanto

no de,ará de consumirla Esta conducta se presenta dos veces por semana y es motiv

conflicto con la madre

Problema N, 4: D!-!*lta$ e# la rela!"# !#tra-am!l!ar e !#ter'er%o#al:+e manifiesta con la madre& +iempre $an tenido relaciones $ostiles en las cuales discute

cual#uier cosa& e!presando con frecuencia #ue no la soporta Con los $ermanos

igualmente relaciones $ostiles y manifiesta #ue no lo apoyan en nada A nivel interperson

establece relaciones con pares& se mantiene aislado y presenta conflictos po

comportamiento (tono de vo fuerte) uestra poco interés por la interacción con personas



ANLISIS MOLAR

P/ P0

P1 P2



:I& 3n;lisis funcional P$4 Problema No.1: Alte!"#$% &el 'e%(!)#e%t* +"*%"*%te%#&* &e t#'* &el#!%te,

SITUACION RESPUESTA CONSECUENCIA

Presenta ideasdelirantesCognitiva:0esto e$co$tra$do "a2*r(u"a )ara "a ca3da de" cabe""o0asesoro a" )res#de$te )ara "o 6uedebe &acer co$ "a .uerr#""a7 "o &#ceco$ 8r#be a&ora "o &a.o co$Sa$tos Afectiva-Emocional: Aumentasu autoestima 70%.

Motora: Se encierra a combinarmateriales y sustancias comofrutas y aceites en unas ollas.Ha escrito cartas donderecomienda lo que el presidentedebe hacer con la guerrilla.

Desa)e.o a rea"#dadDeter#oro e$ auste a "a rea"#dade$ "as re"ac#o$#$tra2a(#"#ares #$ter)erso$a"es:R;



3n;lisis funcional P!4 Problema No.2: Altera!"# $el E%ta$o $e &#!mo:Alte!"#$% e% el e(t!&* &e -%#)* De're%o()#!o.


No sale casi delhogar

Psicosol!gica: Duermebastante.

Cognitiva: a !eces me deprimobastante". no siento deseos dehacer nada" Afectiva-Emocional: #riste$a0%. &a'o ni!el de energ(a. Sere)ere negati!amente a lasrelaciones con otras personas. Motora: Se encierra en su cuarto.

Se s#e$te 2rustr#$co()ete$te. *+,-



3n;lisis funcional P=4 Problema No.3 : Co#%*mo $e %*%ta#!a%

'%!oat!+a%


Co$su(e

(ar#&ua$a

Psicosol!gica: rritaci/n de la

con'unti!a hiperfagia somnolencia.Cognitiva: 0"a (ar#&ua$a esbue$a0!e s#e$to (eor cua$do "a )uedoco$su(#r 0$o (e &ace daño Afectiva-Emocional: disminuci/nde la rabia sensaci/n de bienestar0%.

Motora: Aislamiento se encierra ensu cuarto.

Repite el ciclo

dependencia hacdroga.D#s(#$ue$ reacc#o$es de &os&ac#a "a (adre :R;



3n;lisis funcional P>4 Problema N, 4: D!-!*lta$ e# la rela!"# !#tra-am!l!ar e!#ter'er%o#al


Discute con la

madre

Psicosol!gica: 1alide$ facial

tembloresCognitiva: 0E""a s#e()re &a6uer#do 6ue o &a.a "o 6ue e""a6u#ere0!e 2re.* "a >#da 0(e deses)era6ue (e d#.a "o 6ue te$.o 6ue&acer Afectiva-Emocional: triste$a 70%

2 rabia 0% Motora: !erbali$aci/n coprol3licase a(sla en su cuarto 4onsumemarihuana.

5rustraci/n e

incompetencia no responsabilidades.Deterioro en relaciones intrafam*+,-



HISTORIA PERSONAL3 33 es de conte$tura gruesa% mediana estatura% usualmenteobserva con desarreglo personal lo cual inclu&e estar despeinado% sucio o con la ropa rota.temperamento es variable por lo cual se puede mostrar irritable & con lenguaje coprolá2esde la infancia temprana mostró un intenso apego a la figura materna de la cual demandpermanentemente atención & aprobación. (e mostraba igualmente competitivo con +ermanos con los cuales discut)a con frecuencia & por lo cual stos trataban de evadirlorendimiento acadmico era adecuado aunque no sobresal)a por su disciplina & dedicación alabores escolares. 2urante sus a'os de adolescencia se caracterizó por tener pocos amig

en ocasiones estuvo involucrado en peleas & agresiones f)sicas con compa'eros del colegio

VII. ANLISIS HISTÓRICOVII. ANLISIS HISTÓRICO



HISTORIA FAMILIAR3 es el tercero entre cinco +ermanos con los cuales mantiene relacdistantes &4o conflictivas. Convive actualmente con la madre & una +ermana la cual tiene un nintegrado con la pareja & dos +ijas. (u padre biológico falleció +ace más de cinco a'os. 3untenido una relación de pareja ni de noviazgo% sin embargo tiene una +ija que reside con la m

biológica en 6ogotá & con la cual tiene contacto telefónico esporádicamente. 7odos sus +erme inclusive su madre son profesionales en diferentes disciplinas "salud% ciencias sociales% etc#.

HISTORIA ACADEMICA Y4O LABORAL. El paciente culminó estudios de bac+illeratoposteriormente no +a podido terminar ninguna carrera tcnica% tecnológica o profesional. 8a mlo +a matriculado en m5ltiples estudios tcnicos% tecnológicos & profesionales iniciandoaparente entusiasmo pero posteriormente se retira formando conflicto con los profesocompa'eros de clases. 0osee buena cultura general & domina la conversación en diferentes t

pero por no +a tenido un trabajo formal que le reporte ingresos para su independencia% la msiempre lo +a mantenido & sufragado sus gastos% inclusive en las ocasiones donde +a vivido souna pieza por fuera del medio familiar.



HISTORIA SOCIOAFECTIVA3 tiene relaciones conflictivas frecuentes con las personaslas cuales se relaciona% no obstante menciona cierta empat)a con las personas con las cuconsume la mari+uana. 3o se +a sentido particularmente identificado con ning5n grupamigos en los diferentes estadios de su ciclo vital.

HISTORIA SEXUAL3 inició e$periencias se$uales +acia el final de la adolescenciainvolucrar la afectividad en dic+as relaciones. 3o +a tenido una pareja estable a lo largo dciclo vital. ctualmente tiene relaciones se$uales mu& esporádicas de las cuales +ace referencia. *anifiesta con franqueza que le llaman la atención las menores de edad & qu

siente inseguro con las mujeres adultas. Como +ec+o significativo% +ace más de diez aintento abusar se$ualmente de una sobrina% lo cual generó fuerte rec+azo & distanciamicon todos sus +ermanos. ctualmente el +ec+o se +a olvidado un poco pero sus +ermanoconf)an plenamente en l.



HISTORIA DEL PROBLEMA3 33 durante la infancia no era mu& sociable% ten)a pocos am& usualmente solo establec)a relaciones con los compa'eros del colegio. Con frecuencia notaba aislado% reticente al contacto & no mostraba la necesidad de establecer relac

profundas con otras personas. 2esde la infancia temprana se mostró dependiente a la mmostrando la necesidad de aprobación por parte de esta pero al mismo tiempo con reacciagresivas +acia ella cuando no lo complac)a. Inició el consumo de mari+uana alrededor d9: a'os la cual +a consumido +asta la actualidad. ;a tenido periodos de episodios psicódesde el inicio de la edad adulta con curso de pensamiento inco+erente e ideas delirantelo cual +a recibido tratamiento psiquiátrico e internamiento en diferentes unidades men"6ogotá% 6ucaramanga#. ;a recibido medicación por psiquiatr)a en los diferentes episodiointernamiento "*eleril% *a&eptil% (inogan# las cuales no tomaba regularmente. ctualmentoma medicación ni está en control con psiquiatr)a. *anifiesta preocupación por su sobreactual porque considera que esto le puede traer consecuencias.



EXPERIENCIAS Y RECUERDOS SIGNIFICATIVOSEXPERIENCIAS Y RECUERDOS SIGNIFICATIVOS



VIII. 0<=CE(= 2E EV8/CI>3 C8?3IC"pruebas aplicadas & resultados#VIII. 0<=CE(= 2E EV8/CI>3 C8?3IC"pruebas aplicadas & resultados#

(e +a realizado de la siguiente manera1

Entrevista Cl)nica "paciente#

Entrevista "madre#

I$>e$tar#o de De)res#*$ de %ec? I62

Cuestionario E*7

Inventario *ultifásico de 0ersonalidad de *inesota **0I



FECHA RESULTADO

=C7/6<E @: 2E A@9B Obt#e$e u$a #$nt$aci!n directade %& e$ e" "3(#te #$2er#or )arade)res#*$ "e>e



L*( '5%t*( &e "*te 5(5!l)e%te !"e't!&*( '!! 6!&5! l! #%te%(#&!& 4(e7e#&!& (*% l*( (#65#e%te(:

L*( '5%t*( &e "*te 5(5!l)e%te !"e't!&*( '!! 6!&5! l! #%te%(#&!& 4(e7e#&!& (*% l*( (#65#e%te(:

N* &e'e(#$%: 89 '5%t*(De'e(#$% le7e: /89/; '5%t*(De'e(#$% )*&e!&!: /90 '5%t*(De'e(#$% 6!7e: 18 '5%t*(

lgunas de las manifestaciones significativas que el paciente marcó en el inventario

s)ntomas relacionados con problemas en el ritmo de sue'o "insomnio# & por las dificultapara la e$presión del afecto "no llora aunque lo desee#.

2e acuerdo con la valoración actual% los s)ntomas en este momento no son significativos psuponer una condición depresiva.



I%7e%t!#* &e De'e(#$% &e Be"<

-*C. 8*SU?/+0A%RIL -4 DE ,-15 Obt#e$e u$a )u$tuac#*$ d#recta d

e$ e" "3(#te #$2er#or )ara de)r(oderada

-

5

1-

15

,-

,5

,1

I+B @ Altima semana



A".u$as de "as (a$#2estac#o$es s#.$#@cat#>as 6ue e" )ac#e$te (arc* e#$>e$tar#o so$ s3$to(as re"ac#o$ados co$ )rob"e(as e$ e" r#t(o de s:#$so($#o<7 )or "as d#@cu"tades )ara "a to(a de dec#s#o$es7 se$t#(#e$tocu")a a2ecto de)r#(#do :""a$to ocas#o$a"<

De acuerdo co$ "a >a"orac#*$ actua"7 "os s3$to(as e$ este (o(e$tos#.$#@cat#>os )ara su)o$er u$a co$d#c#*$ de)res#>a e$ .rado (oderado

EMT +C5e(t#*%!#* &e E(=5e)!( M!l!&!'t!t#7*( Te)'!%*(



I/*MS M*+I +*S:ICI0N P80M*+I0 PUNTAJE

U/0N0MI +e7endencia 1 1179 ! 4745 B1 29

Sometimientofalta deindividualidad

B,- ,75 %D 117-, 4,1 56

:ulnera(ilidad al daEo ,11 ,97 >% 1-71 4-1 45

Miedo a 7erder el control ,9 1B7- == 799 ,41- 33

C0N*5IFN Carencias emocionales 4-4 179 =D B7, ,1 36

(andono 7Grdida 4954 1479 !" 579 ,-9 28-alta de con'anza 554 1B7B, = B7 ,,1- 39

islamiento socialalineación 59 97-B !! 474 14 22

:?08 +* SI MISM0

+efectos inca7acidad deser amado

B-B4 B71B !# 74, 1-7 B5 20

ce7tación social B5, 1174 =$ 5744 1B 31Im7otencia fracaso 91 1171 - 5 1 30Cul7a castigo 9,99 147B, =% 57- 199 35:ergHenza tur(ación 1--1-4 B79 !# 4711 1,7 B9 20

*st;ndares ine1i(les 1-5115 57, >% 11711 4,4 45 *?imites insu'cientes 111, ,-75 =D 7-9 ,1, 36

-*C. 8*SU?/+0!ARO ,5 DE ,-15 Obt#e$e u$as )u$tuac#o$es d#rectas su)er#ores a "a (ed#a

todas "as >ar#ab"es7 ece)to e$ "os estF$dares #$Ge#b"es



Dependencia 29 necesito de otras 7ersonas Kue me auden a vivirL

Sometimiento/a!ta deindi"id#a!idad

56 0Acu(u"o de$tro de (3 u$ (o$t*$ de rese$t#(#e$te)resar

$#!ne%a&i!idad a! da'o 45 0!e )reocu)a "a )os#b#"#dad de se atacado

(iedo a pe%de% e! cont%o! 33 0!e )reocu)a )erder e" co$tro" de (#s acc#o$es

)a%encia emociona!e 36 0No te$.o a $ad#e 6ue 6u#era acercFrse(e a2ect#>a((uc&o t#e()o co$(#.o

A&andono/ p+%dida 28 0S#e$to 6ue 2a"ta u$a base estab"e de a)oo e(oc#o$a"

,a!ta de conian-a 39 0S#e$to 6ue $o )uedo baar "a .uard#a e$ )rese$c#a de otr

Ai!amiento ocia!/a!ineaci.n

22 0Ho so 2u$da(e$ta"(e$te d#2ere$te a "os de(Fs 0So u

Deecto/ incapacidad dee% amado

20 0N#$.u$a )erso$a 6ue o desee )odrF a(ar(e u$a de2ectos

Aceptaci.n ocia! 31 0So tor)e aburr#do e$ s#tuac#o$es soc#a"es

mpotencia/ %acao 30 0Todo "o 6ue e()re$do (e sa"e (a"

)#!pa/ catio 35 !e s#e$to (u cu")ab"e de errores 6ue &e co(et#do

$e%en-a/ t#%&aci.n 20 0Ho (e a>er.Je$o de (#s 2racasos e #$adecuac#o$es

?ímites insu'cientes 36 0Od#o se$t#r(e 2re$ado o restr#$.#do )ara &acer (Fs cosa



I%te'et!"#$% &el MMPI

CLAVE T: %D ” %A%@%B F :%9%G H 4 J A1 991 :

E("!l!( &e A"t#t5& !%te l! P5e>!:El paciente se mostró con franqueza & autocr)tico al responder el inventario "8#% vivenciagran tensión interna con probabilidad de psicopatolog)a "!# & reconoce la necesidad dea&uda para resolver sus problemas.

E("!l!( "l?%#"!(:8as caracter)sticas de este tipo de perfil coinciden con pensamiento autista% fragment

delirante & con contenido bizarro "KD#. 8a elevación de las escalas se relaciona dificultad en concentrarse% atender & memorizar. 8a capacidad de juicio puede edeficiente% con la presencia de delirios de persecución o grandeza &4o pensamieirreales. 8a persona podr)a mostrarse con pensamientos inusuales & bloqueo ee$presión afectiva.



En este perfil es com5n que la persona no se relacione de manera satisfactmostrándose desconfiada% por lo que evitan los v)nculos emocionales profundos "D%#.

El perfil se relaciona igualmente con la presencia de un patrón a largo plazoinadaptación & en general con un estilo de vida esquizoide "%@#. Es probable que mueinmadurez% dependencia & que tengan una fuerte necesidad de atención & afecto "#acuerdo con las respuestas la persona puede mostrarse igualmente apática & pesimistainteresarle la participación activa en las situaciones de la vida diaria "@%A#. 0or otra p

puede tener reacciones +ostiles ocasionales +acia las figuras de autoridad o conflictiven el c)rculo donde se desenvuelve "B#.



8a elevación de las escalas "KA# se relaciona con personas tristes% deprimidas & con difimarcada para desarrollar la iniciativa & la participación en las situaciones de la vida diarlas cosas% la persona puede mostrarse con pasividad% docilidad & dependencia% asimpuede con frecuencia reprimir sus sentimientos% sin poder e$presarlos adecuadamente% cual se sienten incómodos con las personas del se$o opuesto.



IX. FACTORES DE DESARROLLOIX. FACTORES DE DESARROLLO

!actores de predisposición "biológica% psicológica% familiar% social# 6iológica1 7rastornos mentales en t)os & primos.

(ocial1 islamiento% <elación con personas consumidoras de sustancias psicoactivas. 0sicológica1 Culpa a la madre de sus situaciones vitales. 3o asume

responsabilidades.

!amiliar1 <elación de dependencia con la madre.



!actores dquisitivos

C. Clásico1 El consumo de mari+uana disminu&e sus niveles de ansiedad. socia la

disminución de sus niveles de ansiedad con el consumo de mari+uana.

C. =perante1 8a madre le +a brindado protección en las diferentes etapas de la vidareforzando su conducta de inadaptación cuando lo apo&a al abandonar los diferentespro&ectos de formación acadmica u ocupacional.

!actores 2esencadenantes o 0recipitantes "distales o pro$imales#1



2istales10roblemas en la relación con la madre desde la infancia.Consumo crónico de mari+uana.

0ro$imales1 0roblemas con los miembros de la familia.

!actores de *antenimiento1

<ecibe apo&o de la madre cuando abandona un pro&ecto "<L#. 3o siente lanecesidad de esforzarse en las metas personales.

2isminu&e sus niveles de ansiedad cuando consume mari+uana "<L#

(e a)sla evadiendo asumir compromisos & responsabilidades% manteniendosus sentimientos de frustración & rabia +acia la madre.

Ó



X. EVALUACIÓN MULTIAXIAL YDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

E@e I: F0. T!(t*%* E(=5#*!e"t#7* 0.8 T#'* >#'*l! F/0.0 &e'e%&e%"#! &e "!%%!>#( 182.18

E@e II: A'l!!&*

E@e III: N#%65%*

E@e IV: P*>le)!( el!t#7*( !l 65'* '#)!#* &e !'**: Sobre'rote!"# 'or 'arte $e la ma$re.

E@e V: EEAG +A"t5!l, S?%t*)!( )*&e!&*(



/rastorno esKuizoafectivo

A 8$ )er3odo #$#$terru()#do de e$2er(edad dura$te e" cua" e#steu$ e)#sod#o (aor de" estado de F$#(o :(a$3aco o de)res#>o(aor< co$curre$te co$ e" Cr#ter#o A de es6u#o2re$#a

Nota' E" e)#sod#o de)res#>o (aor &a de #$c"u#r e" Cr#ter#oA1' De)res#*$ de" estado de F$#(o*sKuizofrenia!%&# 3-!#&4& +os 3o m;s4 de los síntomas siguientes, cada uno de ellos 7resentedurante una 7arte signi'cativa de tiem7o durante un 7eríodode un mes 3o menos si se trató con G1ito4& l menos unosde ellos 9a de ser 3$4, 3!4 o 3=4)$& +elirios&!& lucinaciones&=& +iscurso desorganizado 37& e&, disgregación o inco9erenciafrecuente4&>& Com7ortamiento mu desorganizado o catatónico&%& Síntomas negativos 3es decir, e17resión emotiva disminuidao a(ulia4&



B& +elirios o alucinaciones durante dos o m;s semanas en ausenciade un e7isodio maor del estado de ;nimo 3maníaco o de7resivo4durante todo el curso de la enfermedad&

C& ?os síntomas Kue cum7len los criterios de un e7isodio maor delestado de ;nimo est;n 7resentes durante la maor 7arte de laduración total de las fases activa residual de la enfermedad&

+& *l trastorno no se 7uede atri(uir a los efectos de una sustancia37& e&, una droga o medicamento4 u otra afección mGdica&

*s7eci'car si)

,95B- :K,5-< T#)o b#)o"ar' Este subt#)o se a)"#ca s# u$ e)#sod#o(a$3aco 2or(a )arte de "a )rese$tac#*$ Ta(b#$ se )uede$)roduc#r e)#sod#os de)res#>os (aores



2IM3>(7IC= 2I!E<E3CI8

7rastorno Esquizofreniforme

7rastorno fectivo 6ipolar

7rastorno Esquizot)pico de la 0ersonalidad

//. CONCEPTUALIACIÓN COGNITIVA



D!t*( ele7!%te( &e l! #%!%"#!M5e(t! #%te%(* !'e6* ! l! )!&e.

Se %*t!>! !#(l!&* "*% e"5e%"#! e% el "*%tet* e("*l!.De(!e6l* e% el "5#&!&* 'e(*%!l.

Pele!( *"!(#*%!le( "*% l*( "*)'!e*( &el "*le6#*.

Cee%"#!(

Pe(5%"#*%e(: (i so& alguien importante entonces obtendr el aprecio de los demásSer incompetente es algo terrible

Re6l!: 2ebo ser alguien importante 2ebo ser 5til a los demás 2ebo trabajar duro en la elaboración del s+ampoo

E(t#l*( De A*%t!)#e%t*: Evitación% aislado% diferente & e$tra'o. 3o forma parte de grupos% 3o toma responsabilidad

E(=5e)! N5"le!2ependencia% islamiento social e incompetencia



E * t % a t e 0 i a * 2 * 3 ) o m p e n * a t o % i a * 2 * 3

E v i t a r e n f r e n t a r l o s p r o b l e m a s , s e d e d i c a a c o n s u m i r y s e a í s l a

C r e e h a c e r a p o r t e s f a b r i c a n d o u n p r o d u c t o , c r e e s e r u n a s e s o r

S#t5!"#$% /(e encierra a

combinar diferentessustancias en ollas

S#t5!"#$% 03o sale casi del +ogar

S#t5!"#$% 1Consume mari+uana

Pe%(!)#e%t*A5t*)-t#"*

“la mari+uana es buena”.“*e siento mejor cuando

la puedo consumir”

Pe%(!)#e%t*A5t*)-t#"*

“esto& encontrandola fórmula para laca)da del cabello”

Pe%(!)#e%t*!5t*)-t#"*

“ veces me deprimobastante”. “no siento

deseos de +acer nada”

S#t5!"#$% 22iscute con la m

Pe%(!)#e%A5t*)-t#"*

“me desespera qdiga lo que teng

+acer” “me fregvida”



S#6%##"!&* &el P.A. utosacrificio

E)*"#$% legr)aK 6ienestar G@N

C*)'*t!)#e%t*(e encierra a combinarmateriales & sustanciascomo frutas & aceites enunas ollas.;a escrito cartas donderecomienda lo que elpresidente debe +acer conla guerrilla.

S#6%##"!&* &elP.A

Vulnerabilidad

E)*"#$% 7risteza :@N

C*)'*t!)#e%t*(e encierra en su

cuarto.

S#6%##"!&* &el P.A2ependencia

E)*"#$% legr)aK 6ienestar

:@N

C*)'*t!)#e%t* islamiento% no saledel +ogar

S#6%##"!&* &el 2ependencia

utosacrificio

E)*"#$%7risteza G@N K <

:@N

C*)'*t!)#e%Verbalizacióncoprolálica se a)ssu cuarto% Conmari+uana

$! -08MU?CIFN C?NIC



$!& -08MU?CIFN C?NIC

A2ect#>#dad de)r#(#da

De)e$de$c#a a "a (adreA8TONO!ÍA

Co()orta(#e$toec$tr#co

D@c#t re"ac#o$e#$ter)erso$a"eCo$su(o de (ar#&ua$a

Ideac#o$es de"#ra$tes

A8TOMALORACIÓNI$co()ete$c#a7

Irres)o$sab#"#dad

Te$de$

CO

Per#odos de de)res#*$



-08MU?CIFN C?NIC)

Es 2u$da(e$ta" )ara "a co()re$s#*$ de" caso resa"tar 6ue e" )ac#e$te des#$2a$c#a $o era (u soc#ab"e7 te$3a )ocos a(#.os usua"(e$te so"o estare"ac#o$es co$ "os co()añeros de" co"e.#o co(o "o &ab3a(os a$

a$ter#or(e$te Co$ 2recue$c#a se "e $otaba a#s"ado7 ret#ce$te a" co$tacto(ostraba "a $eces#dad de estab"ecer re"ac#o$es )ro2u$das co$ otras )erso$as

Desde "a #$2a$c#a te()ra$a (ostr* u$a 2uerte $eces#dad de a)robac#*$ )orde "a (adre )ero a" (#s(o t#e()o co$ reacc#o$es a.res#>as &ac#a sta cua$"o co()"ac3a Es )or esto 6ue e" )ac#e$te &a [email protected] desde "a #$te()ra$a u$a 2uerte estructura de de)e$de$c#a &ac#a "a (adre7 "a cua" br#$dado )rotecc#*$ e$ "as d#2ere$tes eta)as de "a >#da7 re2ora$do su co$duc#$ada)tac#*$ cua$do "o a)oa a" aba$do$ar "os d#2ere$tes )roectos de 2or(acad(#ca u ocu)ac#o$a" Lo a$ter#or "o ""e>a a $o se$t#r "a $eces#dad de es2oe$ "a @ac#*$ de (etas )erso$a"es cu")a$do a "a (adre de sus s#tuac#o$es >#t$o asu(#e$do res)o$sab#"#dades a desarro""ado )or ta$to se$t#(#e$tos cr*de tr#stea7 co(o ta(b#$ se$t#(#e$tos cr*$#cos de 2rustrac#*$ rab#a &a(adre

Por otra )arte su te$de$c#a #$$ata a" dese$>o">#(#e$to so"#tar#o "a d#@cu"tad e



Por otra )arte7 su te$de$c#a #$$ata a" dese$>o">#(#e$to so"#tar#o7 "a d#@cu"tad ere"ac#o$es #$ter)erso$a"es7 e" descu#do e$ e" arre."o cu#dado )erso$a" as3 coco()orta(#e$to ec$tr#co 2a>orec#* e" desa)e.o a "a rea"#dad7 )rese$ta$doe)#sod#os )s#c*t#cos )or "o cua" &a rec#b#do trata(#e$to co$ #$ter$a(#e$to e$ tocas#o$es Actua"(e$te &a [email protected] #deac#o$es de"#ra$tes de )oder autorco(o "o so$ e" &ec&o de ar.u(e$tar 6ue asesora a" )res#de$te e$ "as $e.oc#ac

co$ "a .uerr#""a ta(b#$ 6ue 2abr#ca "a 2*r(u"a )ara "a ca3da de" cabe""o

La #$.esta de (ar#&ua$a 6ue #$#c#* a @$a"es de "a ado"esce$c#a se &a cro$#@ca&asta "a actua"#dad7 te$#e$do )er3odos e$ "os cua"es eacerba e" co$su(ootor.F$do"e u$a #()orta$c#a cruc#a" e$ su >#da a 6ue "e re)orta se$sac#*$ deb#e$estar asoc#a e" co$su(o co$ "a d#s(#$uc#*$ de sus $#>e"es de a$s#edad (#t#.ar "os )er#odos de de)res#*$ 6ue atra>#esa

La #$ter>e$c#*$ t#e$e co(o obet#>os "o.rar u$ (eor )ote$c#a" de ada)tac#*$ .e$2oca$do "os do(#$#os de auto$o(3a7 co$e#*$ auto>a"orac#*$ Es 2u$da(ete$er e$ cue$ta e" (a$eo de" se$t#do )rFct#co de "a rea"#dad7 "a estructurac#*$u$a re"ac#*$ (Fs 2u$c#o$a" co$ "a (adre "a (#t#.ac#*$ de" co$su(o de "a su)s#coact#>a



E" Tera)euta a" co(#e$o de" trata(#e$to estab"ec#* u$a a"#a$a tera)ut#ca co$ e)ac#e$te7 esto #()"#c* crear u$ >3$cu"o )or "ota$to )uso (uc&o $2as#s e$ "a co"aborac#*$ )art#c#)ac#*$ act#>a )or )arte de" )

Obet#>os 6ue e" tera)euta ""e>o ade"a$te'ACreo co$@a$a ra))ort!a$#2esta$do u$ trato cF"#do7 e()Ft#co res)etuoso &ac#a e" )ac#e$te%I$#c#o a" )ac#e$te e$ "a tera)#a co.$#t#>aI$te$t* e)"#car"e co(o se trabaa7 (ed#a$te "a obser>ac#*$ re.#stro de e$tre>#s#$>#ta$do a" )ac#e$te a )art#c#)ar a 2or(ar )arte de "a so"uc#*$ de "os )rob"e(asu$ ro" act#>o e$ e" )rocesoCI"ustrar a" )ac#e$te res)ecto de" (ode"o co.$#t#>o de" )roceso de

tera)#aD E"aborac#*$ de u$a "#sta de obet#>os



?0S 0BJ*/I:0S +*? /8/MI*N/0



Nivel deIntervenció

nPro7ósito *strategias /Gcnicas SE

Ideación+elirante

D#s(#$u#r "as #deac#o$es6ue #$>o"ucra$ desa)e.o a

"a rea"#dad

Pruebas de rea"#dadDebate de )e$sa(#e$to

Reestructurac#*$ co.$#t#>a

*stado de;nimo

de7rimido

D#s(#$u#r "a a)ar#c#*$ dee)#sod#os de de)res#*$

Reso"uc#*$ de co$G#ctos

So"uc#*$ de )rob"e(as co$G#ctosE$tre$a(#e$to e$ asert#>#dad

Debate de )e$sa(#e$to

Interacción

de7endiente con lamadre

!o>#"#ar e" es6ue(a deautosacr#@c#o

Promover estrategias deafrontamiento

Fijación de metas

To(a de dec#s#o$esab#"#dades de a2ro$ta(#e$to

Reestructurac#*$ co.$#t#>a

Dependencia a#tancia

Picoacti"a

isminuir los niveles de consumode marihuana

E!perimentos conductuales"utorefuer#o

Seguimiento Prevención de recaídas



Resu"tados



Situación

Nivel

Inicial ctua

Ideación de 7re7arar la formula 7ara la caída del

ca(ello

- 5-

Ideación de escri(irle cartas al 7residente B- 1-

*7isodios de de7resión B- 5-

Necesidad de consumir mari9uana - 4-

+iscusiones con la madre 9- 4-

Permanecer en la casa sin desem7eEar ningunaactividad

9- -

em7lo de cam(io en un an-lisis funcional



ntecedente*st; en casa la madre le reclama Kue edurmiendo demasiado&

8ta cognitivaLa (adre' 0Por 6u $o te "e>a$tas te()ra$o te as)ara 6ue >aas a "a u$#>ers#dadPaciente $ Pensamiento% &ebo ser tolerante con mi madre'

8ta emocional Rab#a -

8ta

motoracom7ortamental

Se d#r#.e a" baño se asea )ara sa"#r &ac#a

u$#>ers#dad

8ta 'siológica No re)orta

ConsecuenciaSe s#e$te b#e$ )or $o &aber d#scut#do co$ "a (adre :R



BIB?I0O8-I



BIB?I0O8-I

K6utc+er% O.3.% "9:::#. P. /: gu"a para principiantes. 7r. 0adilla (ierra%M. *e$ico. Ed. E*anual *oderno. A@@

KVallejo O. "9::#. Introducción a la psicopatolog)a & la psiquiatr)a. 6arcelona1 *asson.

Kmerican 0s&c+iatricssociation "A@@9# anual diagnóstico y estad"stico de los trastorno

mentales D+0.1 23 6arcelona1 *asson

KCaballo% V. "9::D#. *anual de 7erapia & *odificación de Conducta. *adrid. (iglo PPI.

K6ecQ% . 7 & !reeman% 1 7erapia cognitiva de los trastornos de la personalidad.6arcelona1 0aidós. 9::@.

K6ecQ% .% <us+% O. .% (+aR% 6. !. S Emer&% M. 7erapia Cognitiva de la 2epresión.6ilbao1 2esclee de 6roRner. A@@.



KGRACIAS

Trastorno Esquizoafectivo

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