Trastorno de ansiedad generalizado
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TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO
JHON FREDY MEDINA SALAZARPSIQUIATRIA 2014-1MEDICINA UPTC
Historia…
Burton en el siglo XIX
Freud (irritabilidad general, ansiedad anticipatoria y síntomas somáticos)
Neurosis de Ansiedad
Criterios Clínicos
Ansiedad y preocupación excesiva sobre amplia gama de acontecimientos que se prolonga mas de 6 meses
Difícil control del estado constante de preocupación
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Se asocia a mínimo 3 de los siguientes síntomas: Inquietud o impaciencia Fatigabilidad fácil Dificultad para concentrarse o tener la mente en
blanco Irritabilidad Tensión muscular Alteraciones del sueño
• Posibilidad de presentar una crisis de angustia ( Tx. de angustia)
• Pasarlo mal en público (Fobia social)
• Contraer una enfermedad (TOC) • Estar lejos de casa o de los seres queridos (Tx. de ansiedad por separación)
• Engordar (Anorexia nerviosa)• Quejas de múltiples síntomas físicos (Tx. de somatización) o padecer una enfermedad grave (Hipocondría),
• No aparecen exclusivamente en el transcurso de un Tx. por estrés postraumático.
El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno del Eje I
La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social
No se deben a los efectos fisiológicos de una sustancia o a una enfermedad médica y no aparecen en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.
Manifestaciones Clínicas
Excesiva ansiedad cognitiva Preocupación Temores exagerados Ansiedad anticipatoria
HIPERACTIVIDAD
AUTONOMICA
Dificultad para respirar Palpitaciones Mareos Sudoración excesiva Sequedad de boca Poliaquiuria Nauseas Diarrea Quejas somáticas
Etiología:
Factores Biológicos
• Componente Genético
• Disminución de receptores
• GABA • Receptores
serotoninergicos
Factores Psicosociales
• Teoría Psicoanalítica
• Teoría del aprendizaje
Prevalencia
1.5% en población general a un año y del 5% en la vida
0,7% en población colombiana
2/3 partes
Curso
Crónico y Fluctuante
Adultez Temprana
Inicio en la niñez o
adolescencia
Diagnostico Diferencial
Ansiedad patológica?
Ansiedad normal?
Las preocupaciones de TAG son difíciles de controlar, interfieren con el funcionamiento, tienden a ser múltiples y presentar sintomatología somática
Drogas o sustancias ilícitas Enfermedad cardiorespiratoria Tx. Metabólico o endocrino Enfermedad Neurológica Tx. Psiquiátricos
La ansiedad como síntoma ubicuo
Priorizar el diagnostico de aquellas que tienen un
tratamiento mas especifico
Tratamiento
Severidad y persistencia de los síntomas
Presencia o no de otro trastorno psiquiátrico o
medico
Nivel de disfuncionalidad, medicamentos
concomitantes y respuesta a tratamiento anterior
Si los síntomas son leves y se asocian a factores no estresantes: manejo no farmacológico…
TERAPIA COGNITIVA
COMPORTAMENTAL (TCC)
BENZODICEPINAS
Respuesta rápida en la 1°
semanaRevaluación Dx.1-10mg cada 4
horas
ANTIDEPRESIVOTricíclicos, ISRS,
IRSNParoxetina (20mg/día)Venlafaxina (75-150mg)