Trastorno autista

Magaña J.D

TRASTORNO AUTISTA

Mtra. Daisy Magaña

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Magaña J.Dse ha observado que los hombres tienen más riesgo

que las mujeres de padecer este trastorno (4:1)

La edad de inicio de los trastornos es muy temprana; en algunos casos se han podido observar las primeras manifestaciones durante el primer añode vida, de ahí la importancia de un seguimiento exhaustivo del desarrollo infantil

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En cuanto a la afectación de la capacidad cognitiva, la discapacidad intelectual entre personas con TEA es del

70% (30% con discapacidad cognitiva moderada 40% con discapacidad cognitiva grave a profunda),

mientras que un 30% de los sujetos muestran un Cociente Intelectual (CI) normal o incluso superior

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Las cifras del coste social de las personas con TEA son elevadas.

En un estudio en Estados Unidos, se estiman los costes totales que precisa con autismo a lo largo de su vida en 3,2 millones de dólares

El 63% de los pediatras derivan a servicios especializados antes de los 6 meses, pero un 21% lo hace después de los 6 meses, y un 16% no llega a derivar nunca.

Magaña J.DUn 62,5% de las familias afirma que tuvieron dificultades en la realización del diagnóstico debidas al desconocimiento del trastorno por parte de los profesionales

Respecto al tiempo que tardaron en recibir un diagnóstico definitivo, un 41,4% de las familias expresan que tardaron más de cuatro años en recibir un diagnóstico definitivo.

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DEFINICION TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Una disfunción neurológica crónica con fuerte base genética que desde edades tempranas se manifiesta en una serie de síntomas basados en una tríada de trastornos (tríada de Wing)

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El grado de gravedad, forma y edad de aparición de cada uno de los criterios va a variar de un individuo a otro, definiendo cada una de las categorías diagnósticas. A pesar de las clasificaciones, ninguna persona que presenta un TEA es igual a otro en cuanto a características observables.

La perseveración, el aplanamiento afectivo y la falta de comprensión de los pensamientos y sentimientos de otros es notable.

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ETIOLOGIA El autismo es un trastorno cerebral complejo que afecta a la coordinación, sincronización e integración entre las diferentes áreas cerebrales.

Los hallazgos histopatológicos y bioquímicos sugieren un trastorno difuso del desarrollo neuronal, que compromete sobre todo corteza bifrontotemporal, algunas estructuras límbicas y el cerebelo

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FACTORES GENETICOSSe acepta que “el autismo es el trastorno más genético de los síndromes neuropsiquiátricos” y que es, primordialmente, la consecuencia de la alteración de un conjunto de genes interdependientes, distribuidos en distintos puntos del genoma, siendo necesaria la participación de un número mínimo de genes, aunque no siempre coincidentes, para su desarrollo y aparición

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MANIFESTACIONES CLINICAS

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los niños autistas pueden mostrar afecto y tener una adecuada relación afectiva con sus padres o personas de su entorno.

La alteración del lenguaje es una piedra angular para el diagnóstico. Todos los niños autistas muestran alteraciones graves del lenguaje, que pueden abarcar desde una ausencia total del mismo, pasando por déficits en la comprensión y el uso comunicativo del lenguaje verbal y la mímica, hasta una disprosodia leve.

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Cuando el lenguaje está presente es muy común encontrar :

EcolaliaPalilaliaNeologismosLenguaje idiosincrásico (giros verbales sin significado para otras personas)Lenguaje telegráfico Errores gruesos en el uso de tiempo y persona (el niño autistase refiere a sí mismo diciendo: "tienes hambre", "quieresdormir', "Fulanito quiere", etc).

Magaña J.D El autista experimenta dificultades importantes para comprender también el lenguaje gestual o mímico, es decir nocomprende adecuadamente las expresiones faciales o corporales de enojo, de felicidad o de aceptación.

Se han reportando también alteraciones sensoperceptualescomo hiper o hiposensibilidad a estímulos (auditivos, visuales, táctiles,etc), distorsiones de la percepción y dificultadesen la integración multimodal.

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El miedo intenso o verdadero pánico ante situacionesdesconocidas o ruidos intensos es también muy común.

Con frecuencia no responden al interlocutor y muchos evitan el contacto visual ("mirada vacía o transparente").

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Los niños autistas parecen no darse cuenta de los sentimientosde otras personas y del impacto negativo de su propia conducta sobre los otros, no son capaces de hacer amigos y de participar en los juegos con otros niños; a pesar de ello, no parecen afectados por este aislamiento social.

Los rasgos de conducta rígida, resistencia a los cambios (se empeñan en comer siempre lo mismo, jugar con los mismos juguetes o el mismo juego monótonamente y sin cambios, o vestir siempre la misma ropa) es un dato común en estos niños

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Las estereotipias motoras son notables e incluyen aleteo de manos, giros de la cabeza, balanceo de partes o todo el cuerpo, etc

Algunos autistas pueden tener capacidades superiores en unestrecho margen de habilidades (por ejemplo: cálculo, memorización automática, solución de rompecabezas o memoria verbal), en presencia de una incompetencia cognoscitiva global

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SEÑALES DE ALERTA INMEDIATA

Existen determinadas señales de alerta inmediata que indican necesidad de una evaluación específica más amplia:

No balbucea, no hace gestos (señalar, decir adiós con lamano) a los 12 meses.

No dice palabras sencillas a los 18 meses.

No dice frases espontáneas de dos palabras (no ecolálicas) a los 24 meses.

Cualquier pérdida de habilidades del lenguaje o a nivel social a cualquier edad.

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Los profesionales deben vigilar la presencia de posibles señales de alarma desde al menos los 6 meses de edad

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Anexo 5. Instrumento peds . Preguntas exploratorias

sobre las preocupaciones de los padressobre el desarrollo de sus hijos.

Traducción delInstrumento PEDS (Parent´s Evaluation

ofDevelopment Status)

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Anexo 6. Instrumento de valoración M-CHAT(Formato para el profesional)

La información que contiene este cuestionario es totalmente confidencial.

Seleccione, rodeando con un círculo, la respuesta que le parece

que refleja mejor cómo su hijo o hija actúa NORMALMENTE. Si el

comportamiento no es el habitual (por ejemplo, usted solamente se lo ha

visto hacer una o dos veces) conteste que el niño o niña NO lo hace. Por

favor, conteste a todas las preguntas.

Magaña J.D Instrumento de valoración M-CHAT(Formato para los padres)

La información que contiene este cuestionario es totalmente confidencial.

Seleccione, rodeando con un círculo, la respuesta que le parece

que refleja mejor cómo su hijo o hija actúa NORMALMENTE. Si el

comportamiento no es el habitual (por ejemplo, usted solamente se lo ha

visto hacer una o dos veces) conteste que el niño o niña NO lo hace. Por

favor, conteste a todas las preguntas.

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Anexo 7. Escala Autónoma para la detección

del Síndrome de Asperger y el autismo de alto

nivel de funcionamiento

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICOEl Haloperidol

disminuir la impulsividad y agresividad

las estereotipias y la labilidad emocional,

efectos colaterales (tempranos y tardíos como diskinesias, sedación excesiva, etc.).

Se aconseja utilizarlo por periodos cortos o de manera intermitente.

Risperidona

pero con menos efectos secundarios por lo cual este fármaco es actualmente más utilizado

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Síndrome de Aspeger

Mtra. Daisy Magaña

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DATOS HISTORICOS

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WING 1998 SINTETIZO

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• Alteración en la interacción social asociada a restricción marcada en el comportamiento y los intereses

• Sin retraso en el desarrollo de las habilidades congitivas, del lenguaje o del autocuidado**.

SÍNDROME DE ASPERGUER

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SÍNDROME DE ASPERGUERNEUROBIOLOGÍA

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• Déficit en la teoría de la mente• Déficit en la función ejecutiva• Disfunción de los lóbulos frontales

SÍNDROME DE ASPERGUERNEUROPSICOLOGÍA

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Déficit en la teoría de la menteSerias dificultades para:– intuir el mundo mental de los demás– leer las intenciones de otros– entender las emociones– explicar sus propias conductas– entender cómo sus conductas afectarán a otros– interaccionar con un interlocutor– predecir cómo los demás verán sus conductas– mentir y entender engaños– entender las relaciones sociales


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Déficit en la función ejecutiva

• Habilidad para mantener activo un conjunto apropiado de estrategias de resolución de problemas con el fin de alcanzar una meta futura

• Planificación, el control de impulsos, inhibición de respuestas inadecuadas, búsqueda organizada y flexibilidad de pensamiento y de acción

• Mediadas por los lóbulos frontales.


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Déficit en la función ejecutiva

• Dificultades en la y organización• Dificultades en la planeación y ejecución• Dificultades para comenzar y terminar una

actividad• Dificultad en la toma de desiciones• Inflexibilidad• Pobre resistencia a la distracción/interferencia• Dificultad para organizary manejar el tiempo


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Disfunción de los lóbulos frontales• Dificultad para captar el significado de la información

emocional no verbal • Presencia de respuestas emocionales exageradas/poco

coherentes• Dificultad para adaptarse a situaciones nuevas.• Limitadas habilidades de organización visuoespacial.• Pobre rendimiento en tareas que requieren integración

viso-motora.• Marcada limitación en las habilidades de relación social.


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DIFERENCIAS

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OBJETIVOS DEL DIAGNOSTICO

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SINTOMAS Y COMPORTAMIENTOS•Funcionamiento intelectual similar a los adultos, combinado con un déficitsocial y de la comunicación

• Aislamiento de sus compañeros

•Los otros estudiantes los consideran extraños

• Generalmente la memoria es absolutamente buena; pueden sobresalir en las matemáticas y las ciencias

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SINTOMAS Y COMPORTAMIENTOS•Manera de andar torpe o extraña

• Dificultad con actividades físicas y deportes

•Forma de comportamiento repetitivo

• Preocupaciones con uno o dos temas o actividades

• Muy sensible o poco sensible a los estímulos tales como el ruido, la luz ocontacto inesperado

• Víctimas de burla y de intimidación

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IMPLICACIONES EDUCACIONALESMuchos niños con el síndrome de Asperger tienen dificultad de entender interacciones sociales, incluyendo gestos no verbales.

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IMPLICACIONES EDUCACIONALESPueden fallar en desarrollar relaciones con sus compañeros apropiadas para su edad, o pueden ser incapaces de compartir intereses o demostrar empatía.

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IMPLICACIONES EDUCACIONALESCuando son enfrentados por los cambios en rutina de la escuela, pueden demostrar ansiedad visible, retirarse en silencio, o explotar en un ataque de rabia.

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Aunque a menudo los estudiantes con el síndrome de Asperger pueden parecer tener un vocabulario amplio, sonando a veces como los “pequeños profesores,” pueden ser muy literales y tener gran dificultad para usar lenguaje en un contexto social. A ellos les puede gustar la escuela, pero desean que los otros niños no estén allí.

IMPLICACIONES EDUCACIONALES

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Estrategias educacionales y adaptacionespara el salón de clase

•Cree un ambiente estructurado, fiable, y tranquilo.

• Fomente un clima de tolerancia y de entendimiento en el salón de clase.

•Considere el asignar un compañero para que ayude al estudiante a participar en actividades del grupo y socializar.

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•Disfrute y haga uso de las habilidades verbales e intelectuales del estudiante. Las fijaciones pueden ser utilizadas haciendo su tema elegido el centro de la enseñanza y de usar la habilidad del estudiante para aumentar el interés y respeto de los compañeros de clase (considere que el estudiante dé un informe o haga un modelo de su tema preferido para compartir con la clase).

• Use la enseñanza directa para aumentar comportamientos socialmente aceptables, saludos y respuestas previstas, y habilidades de la interacción del grupo. Demuestre el impacto de las palabras y de las acciones a otras personas durante interacciones de la vida real y aumente el conocimiento de las emociones, del lenguaje del cuerpo, etc.

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Cree una manera estándar de presentar el cambio antes del acontecimiento. Una frase dominante como “hoy será diferente” puede ser provechosa si se utiliza constantemente. Usted puede explicar los cambios—por ejemplo, un profesor substituto—en privado así como con la clase.

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Aprenda las causas normales y las señales de peligro de un ataque o de una “crisis” de rabia e intervenga temprano, antes de que se pierda el control. Ayude a su estudiante a aprender las habilidades de calmarse a sí mismo y de manejarse a sí mismo. Para reducir el estrés permanezca tranquilo y no critique al estudiante, recuerde que para el estudiante es difícil reaccionar como lo hacen otros niños.

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Proporcione cualquier ayuda e información que usted tenga a los padres. Los niños con el síndrome de Asperger tienen a menudo desórdenes del sueño y la familia puede dormir insuficientemente. Otros padres demuestran frustración debido a la larga búsqueda de un diagnostico de servicios. Pueden también enfrentarse con los profesionales o otros miembros de la familia que no les creen y que culpan erróneamente las habilidades de los padres por loscomportamientos.

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GRACIAS

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