CINDY LEDESMA DE LA CRUZHEMATOLOGÍA 16.01.2013

MEDICINA TRANSFUSIONAL

• Desde la antigüedad es considerada la sangre un líquido vital

REV. MEDICA HONDUR. VOL. 51 - 1983

Historia de la transfusión

William Harvey describe por primera vez la circulación sanguínea 1616

Dr. Jean-Baptiste Denys, En 1667 realiza la primera transfusión en humanos con 9 onzas de sangre de

carnero

James Blundell Obstetra y Fisiólogo inglés realiza la primera transfusión de hombre a hombre en 1818

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• 1899 Shattock informó sobre la aglutinación de eritrocitos de algunas personas con el suero de otras e interpretó este fenómeno como anormal.

• Karl Landsteiner quién descubrió las diferencias de la sangre entre grupos de personas y con su teoría sobre la especificidad de las reacciones serológicas (1900).

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• Antígeno: sustancia que provoca una respuesta inmune específica cuando se introduce en los tejidos de un individuo.

• Los antígenos de los grupos sanguíneos son hereditarios y pueden ser proteínas o carbohidratos, unidos a la membrana extracelular del eritrocito.

• La membrana tiene 400-500 proteínas diferentes

• 250 son asignados a los 29 sistemas de los grupos sanguíneos

Medicina transfusional. Dr. Alfredo Radillo González. Editorial Prado. 2006. p 95-123.

• ANTICUERPO: proteína producida por el sistema inmunitario que detecta sustancias llamadas antígenos.

Medicina transfusional. Dr. Alfredo Radillo González. Editorial Prado. 2006. p 95-123.

ERITROCITO

ANTíGENO

Anticuerpo

SISTEMA ABO

• Karl Landsteiner describe el sistema ABO

• Autotolerancia

• Establece la presencia de al menos dos clases de anticuerpos, anti A y

anti B, que reaccionan con su correspodiente antígeno

• Presencia de un tercer grupo definido como C, que contiene anti A y anti B, posteriormente llamado

O.

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026 JMN 027 I 028 Globoside 029 GIL

Medicina transfusional. Dr. Alfredo Radillo González. Editorial Prado. 2006. p 95-123.

Número y Nombre

Cromosoma ISBT Antígenos más comunes

Antígenos por eritrocito

Configuración bioquímica

ABO 9q34.2 ABO A, B,A,B,A1 250000 a 1.0000000 Carbohidratos

Rh 1p36.13-p34.3

RH RHD,RHCc,Ee 100000 a 200000 RHD(CD240D)RhCE(CD240CE)

Medicina transfusional. Dr. Alfredo Radillo González. Editorial Prado. 2006. p 95-123.

• La estructura del gen ABO fue descrita por yamamoto en 1990.

• El locus se localiza en el brazo largo del cromosoma 9, región 9q34.1-34.2

• Forma de herencia mendeliana

Medicina & laboratorio, volumen 15, números 7-8, 2009.

Medicina & laboratorio, volumen 15, números 7-8, 2009.

El desarrollo de los antígenos A y B se inicia a las 6 semanas de vida fetal

Aumentando hasta el nacimiento al 50%

La expresión máxima es a los 3 años

Medicina & laboratorio, volumen 15, números 7-8, 2009.

Los antígenos del ABO son carbohidratos, sus genes no codifican directamente el antígeno, se requiere

de una sustancia precursora, la sustancia H.

Se localiza en el brazo largo del cromosoma 19

Carbohidratos del ABO

GRUPO DIFERENCIAS BIOQUÍMICAS

H N-Acetilglucosamina + D-galactosa

OA

N-Acetilglucosamina + D-galactosa + L-FucosaN-Acetilglucosamina + D-galactosa + L-Fucosa + N-Acetil-D- galactosamina

B N-Acetilglucosamina + D-galactosa + L-Fucosa + D- galactosa

AB N-Acetilglucosamina + D-galactosa + L-Fucosa + N-Acetil-D- galactosaminaN-Acetilglucosamina + D-galactosa + L-Fucosa + D- galactosa

hh Fenotipo Bombay

Medicina & laboratorio, volumen 15, números 7-8, 2009.

ESTRUCTURA QUIMICA DEL ABO

ERITROCITO

NaG

Gal Fuc

NaG

Gal

NaG

Fuc

NaG

Gal

Gal

Fuc

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COMPATIBILIDADES

A B

B A

AB

O B A

ANTICUERPOS ERITROCITARIOS Los anticuerpos eritrocitarios estan constituidos por inmunoglobulinas, fundamentalmente IgG e IgM y

muy rara vez IgA.

NATURALES: no puede demostrarse el estimulo antigénico

INMUNE: estimulo antigénico provocado por transfusiones, embarazo, ( IgG, Ac calientes, sensibilizantes)

Aloanticuerpos: responden a Ag Externo.

Autoanticuerpo: contra Ag presentes en hematíes propios.

Regulares: aparecen en forma constante. Irregulares: poco frecuentes

• Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (Supl 2): 43-46

• El sistema ABO es el único sistema que de manera regular(natural) están presentes los anticuerpos

• ANTI – A• ANTI – B• activos a 37°c en aquellas personas que

carecen del antígeno correspondiente.

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SISTEMA RH

• El antígeno más importante es el D, es el más inmunógeno

• Puede atravesar la barrera placentaria y causar hemólisis, y es de tipo IgG.

Immunology. 2008 May; 124(1): 141–146

PRUEBAS CRUZADAS

Estudio que se realiza antes de una transfusión, para valorar la

compatibilidad

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PRUEBA MAYOR O DEL DONADOR Identifica compatibilidad ABO entre el donador y el receptor Detecta anticuerpos en el suero del paciente, que no se hayan

detectado

Suero del Sangre del donador receptor

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PRUEBA MENOR O DEL RECEPTOR• Detecta anticuerpos irregulares en el suero del donador y

ratifica algún error de clasificación ABO/Rh.

Sangre del Suero del donadorReceptor

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AUTOTESTIGO• Permite detectar una prueba de antiglobulina directa positiva

(autoanticuerpos).

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•GRACIAS