TRAP

Een lange termijn uitkomst en proces studie naar residentiële behandeling voor

therapie resistente adolescenten met persoonlijkheidsstoornissen

Dineke Feenstra en Joost Hutsebaut

Brussel, 7 februari 2008

Doel van de presentatie

Theoretische achtergrond TRAP-studie

Introductie onderzoeksdesign TRAP

Eerste (voorlopige) resultaten

Theoretische achtergrond:uitkomst onderzoek bij adolescenten

Vooruitgang: Steeds meer onderzoek Psychotherapie is effectief Methodologische kwaliteit steeds beter

Beperkingen: Weinig ontwikkelingsspecifiek Weinig onderzoek naar veranderingsmechanismen Nauwelijks studies naar de effectiviteit van

psychotherapie bij adolescenten met een persoonlijkheidsstoornis

Theoretische achtergrond:persoonlijkheidsstoornissen bij adolescenten

DSM-IV-TR, blz. 687

De diagnose van een persoonlijkheidsstoornis kan betrouwbaar worden vastgesteld

Er lijkt sprake te zijn van een redelijke constructvaliditeit, goede concurrente validiteit, matige predictieve validiteit

Zijn volwassen criteria de juiste?

TRAP-studie

“A long term outcome and process study of a residential treatment for treatment refractory adolescents with personality disorders”

Studie waarbij we een 120-tal adolescenten, die opgenomen worden op de Klinische Psychotherapie voor Adolescenten, gedurende 24 maanden volgen

Metingen worden uitgevoerd bij aanmelding, 6 maanden na start behandeling, 12 maanden na start behandeling en 24 maanden na start behandeling

Doelstellingen TRAP

Doelstelling 1: behandeluitkomst Reductie van klachtenniveau Verbetering ontwikkelingscompetenties

Doelstelling 2: predictie van behandelsucces Verband patiëntkenmerken en behandelsucces Verband systeemkenmerken en behandelsucces

Doelstelling 3: verband relationele veranderingen en terugvalpreventie

Verband (object)relationele niveau en terugval Mediërende factoren

Design: inclusie/ exclusie

Inclusiecriteria: Aanmelding voor klinische psychotherapie Leeftijd 14-19 jaar Persoonlijkheidsproblematiek Therapie resistentie

Exclusiecriteria: Onvoldoende beheersing Nederlandse taal Ernstige organisch-cerebrale aandoeningen of ernstige

cognitieve functiestoornissen Zwakbegaafdheid Schizofrenie Autisme of aan autisme verwante stoornissen

Design: instrumenten Meetmoment

Instrument

Intake Opname 6 maanden na start behandeling

12 maanden na start behandeling

24 maanden na start behandeling

Algemene vragenlijst

Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV

Structured Clinical Interview for DSM IV axis II Personality Diusorders

Brief Symptom Inventory

Severity Indices of Personality Problems

Autonomie- en hechtingvragenlijst

Depressieve Ervaringen vragenlijst, Adolescenten versie

Competentiebelevingsschalen voor Adolescten

Gebeurtenissenvragenlijst

Quality of relationships Inventory

Family Assessment Device

Gedragsvragenlijst

Stigma-vragenlijst

Vragenlijst therapeutische relatie

Groepscohesie vragenlijst

Resultaten: baseline

Baseline:

Totaal 85 proefpersonen; 72 meisjes (84.7%); 13 jongens (15.3%)

Gemiddelde leeftijd is 16.51 jaar (range 14-19 jaar)

Gemiddelde IQ-score 103 (range 81-126)

Resultaten: as I stoornissen (baseline)

As I stoornis Frequentie (n = 82)

n (%)

Angststoornis 51 (62.2 %)

Stemmingsstoornis 29 (35.4 %)

Middelenmisbruik/ afhankelijkheid 2 (2.4 %)

Eetstoornis 7 (8.5 %)

Somatoforme stoornis 2 (2.4 %)

Andere stoornis 1 (1.2 %)

Geen diagnose 21 (25.6 %)

Resultaten: as II stoornissen (baseline)

As II stoornis Frequentie n = 82

n (%)

Paranoide PS 0 (0%)

Schizoide PS 0 (0%)

Schizotypische PS 0 (0%)

Borderline PS 17 (20.7%)

Theatrale PS 0 (0%)

Narcistische PS 0 (0%)

Ontwijkende PS 14 (17.1%)

Afhankelijke PS 0 (0%)

Obsessief-compulsieve PS 1 (1.2%)

Depressieve PS 1 (1.2%)

Passief-agressieve PS 0 (0%)

PS NAO 5 (6.1%)

Resultaten: behandeluitkomst

Klachtenniveau (BSI)

BSI-totaalscore

0

0,5

1

1,5

2

opname 6maand 12maand

Meetmoment

Sc

ore

BS

I

BSI-score

Resultaten: behandeluitkomst

Kerncomponenten persoonlijkheid (SIPP)

SIPP domeinscores

0

1

2

3

4

5

6

7

start 6maand 12maand

Meetmoment

Do

mei

nsc

ore

Zelfcontrole

Soc. concordantie

Identiteitsintegratie

Relationeel functioneren

Verantwoordelijkheid

Resultaten: behandeluitkomst

Andere uitkomstmaten (gedragsvragenlijst)

Jongeren gaan vaker naar school

Jongeren rapporteren meer vriendschappen

De zelfverwonding neemt af

Verwonding van anderen neemt af

Minder contact met politie/ justitie

Conclusie

Behoefte aan meer onderzoek naar hoe een persoonlijkheidsstoornis vast te stellen bij adolescenten.

Behoefte aan ontwikkelingsspecifieke behandelmodellen voor adolescenten (met persoonlijkheidsstoornis).

Behoefte aan meer onderzoek naar de effectiviteit van behandeling van persoonlijkheidsstoornissen bij adolescenten.

Eerste resultaten TRAP zijn positief.

Contact

Website:

www.deviersprong.nl

www.vispd.nl

Contact:

dineke.feenstra@deviersprong.nl

joost.hutsebaut@deviersprong.nl