Transtornos de la personalidad completo
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Dr. Hugo Abel Pinto RamírezEspecialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2011)
Definiciones
Personalidad: conjunto de rasgos emocionales y conductuales que caracterizan a una persona en su vida diaria, relativamente estables y predecibles
Trastornos de la personalidad: patrones permanentes de experiencia subjetiva y comportamiento que se apartan de lo esperado en la cultura del sujeto, se inician en la adolescencia o principio de la edad adulta, son estables y con ellos el paciente sufre o hace sufrir a los demás. Estos rasgos son rígidos e inadaptados
Grupo A: Considerados raros y excéntricos
Trastorno personalidad paranoide Trastorno personalidad esquizoide Trastorno personalidad esquizotìpica
Grupo B: Clara inclinación al dramatismo, muy emotivos y conducta errática
Trastorno personalidad antisocial Trastorno personalidad límite Trastorno personalidad histriónica Trastorno personalidad narcisista
Grupo C: Personas ansiosas y temerosas Trastorno personalidad por evitaciòn Trastorno personalidad por dependencia Trastorno personalidad obsesivo-
compulsiva
Etiología: Multifactorial Determinantes biológicos: genéticos, lesión perinatal,
encefalitis, TCE. Papel de la 5HT, testosterona, endorfinas
Determinantes psicosociales: estructura psíquica, problemas del desarrollo (maltrato, descuido, enfermedad ...)
Epidemiología: Prevalencia PG: 10-13%; AP: 20-34% Los +frec: PG: Dependiente (15%); CP: Límite (11-19%) Globalmente por igual ambos sexos
Diagnóstico: Reunir los signos requeridos en las clasificaciones
internac Escalas: cribaje, PDQ-4; detección, IPDE (CIE 10 y DSM
IV); especificas para TP
Evolución y pronóstico: Variable. Frecuente comorbilidad con otros trast
mentales
Rasgos Inestabilidad relaciones
interpersonales, autoimagen y afectividad e impulsividad.
Defensas: identificación proyectiva y escisión
Epidemiología Prevalencia PG: 1-3%; CP: 11-19%
(1º). +frec mujeres Alta prevalencia en madres
individuos trastorno 90% otro trast mental; 40% 2 o + Etiología Genética + ambiente: lesiones
perinatales, TCE, encefalitis; maltrato, abuso sexual, abandono o sobreprotección
Dx . Diferencial: Psicosis, trast ánimo, trast pers antisocial,
histriónico, narcisista
Evolución y pronósticoVariable. Mejoría con los años. Comorbilidad:
depresión, alcohol y drogas, bulimia, suicidio, trast. somatomorfos y sexuales
Tratamiento Difícil “tormentas de afecto”. Psicoterapia (yo
auxiliar) + psicofármacos. Inestabilidad emocional: AD, IMAO o ISRS;
oscilaciones ánimo: eutimizantes; epsiodios psicòticos: Antipsic.
Agresividad: AD+eutimizantes
Rasgos Personas excitables y emotivas con
comportamiento pintoresco, dramático y extrovertido, incapacidad mantener vínculos profundos y duraderos.
Defensas: represión, regresión,disociación conversión
Epidemiología Prevalencia PG: 2-3%; CP: 2-16%. +
frec mujeres Asocia trast somatización, ánimo y
alcohol Etiología Multifactorial con predominio
ambientales
Dx . Diferencial: Trast somatización, conversión, trast
personalidad límite Evolución y pronóstico Variable. Mejor con años. Comorb: trast.
conversivos, disociativos, somatomorfos, sexuales, psicòtico breve, sustancias, suicidio
Tratamiento Psicoterapia individual (psicoanálisis),
grupal. BZ a dosis bajas. Tto comorbilidad
Rasgos Preocupación por el orden, el
perfeccionismo, el control mental e interpersonal e inflexibilidad.
Defensas: racionalización,formación reactiva
Epidemiología Prevalencia PG: 1%. CP: ?. +frec hombres >incidencia hijos afectados Etiología Probable transmisión familiar. Crianza con
disciplina rígida
Dx Diferencial: TOC Evolución y pronóstico Variable, dependiente del
contexto. Comorbilidad: ansiedad, depresión,
somatomorfos. Ocasional TOC Tratamiento A veces piden ayuda.
Psicoterapia individual de apoyo. Grupal.
Fármacos serotoninèrgicos. BZ a dosis baja
Rasgos Necesidad de los demás, con sumisión y temor a
la separación Epidemiología Prevalencia PG: 15% (1º). +frec mujeres Etiología Predisponen: enfermedad crónica, pérdida
parental, abandono en infancia Dx Df: agorafobia, trast personalidad evitaciòn Evolución y pronóstico Variable, según contexto. Riesgo de abusos. Comorbilidad: depresión Tratamiento Psicoterapia individual de apoyo, cog-cond.
Fármacos: BZ, ISRS
Rasgos Timidez y evitaciòn de las relaciones sociales,
deseándolas. Sensibilidad al rechazo Epidemiología Prevalencia PG: 1-10%; CP: ? Predisponen: timidez infancia; deformidad Etiología Familiar: desaprobación,
sobreprotección,timidez padres Dx Df: Fobia social, trast. person esquizoide,
depend Evolución y pronóstico Bien en ambientes protegidos. Comorbilidad:
ansiedad (+fobia social); depresión Tratamiento Psicoterapia individual de apoyo, cog-cond.
Grupo. Fármacos: B-bloqueantes, BZ, ISRS. IMAO.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados:Visite: Blog SIN BANDERA
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