TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.
-
Upload
dieudonne-bonnefoy -
Category
Documents
-
view
112 -
download
4
Transcript of TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.
![Page 1: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/1.jpg)
TRANSMISSION ET TRANSMISSION ET
PREVENTION DE PREVENTION DE
L’INFECTION A VIH/SIDAL’INFECTION A VIH/SIDA
Dr BARAMPERANYE Evelyne
CNR
![Page 2: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/2.jpg)
LE VIRUS DE L’INFECTION A VIHLE VIRUS DE L’INFECTION A VIH
![Page 3: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/3.jpg)
Le virusVIH-1VIH-1
![Page 4: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/4.jpg)
Le VIHLe VIH
• Le VIH
– Agent pathogène responsable du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA)
– Décrit en 1981 chez des hommes homosexuels, alors caractérisé par :
– des infections opportunistes – sarcome de Kaposi – lymphomes et d’autres tumeurs
– 1983 mis en évidence du virus VIH-1 – 1987 mis en évidence du virus
![Page 5: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/5.jpg)
Quelques caractéristiques du Quelques caractéristiques du VIHVIH
• Il s’agit d’un virus peu résistant dans l’environnement extérieur
• Il survit pendant peu de temps à l’extérieur (quelques minutes à quelques heures)
• Il est inactivé rapidement par:
– la chaleur (56°C pendant 10 minutes) – peroxyde d’hydrogène – hypochlorite de sodium à la concentration de 10% – alcool éthylique 40% – para formaldéhyde – rayons ultraviolets
![Page 6: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/6.jpg)
Un peu d’épidémilogie du VIH Un peu d’épidémilogie du VIH (1)(1)
• Le nombre de personnes séropositives (personnes présentant une réponse sérologique positive en termes d’anticorps anti-VIH) asymptomatiques augmente
• Le nombre de malades symptomatiques augmente dans les Pays en voie de développement, mais diminue en Europe et en Amérique
• Ce nombre diminue avec la disponibilité des traitements antirétroviraux
• Temps de latence pour la séroconversion (du moment de contact avec le virus à l’apparition des anticorps anti-VIH dans le sang) : 6 semaines – 6 mois
![Page 7: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/7.jpg)
Un peu d’épidémilogie du VIH Un peu d’épidémilogie du VIH (2)(2)
• Temps de latence vers le stade de SIDA (sans traitements): entre 2 mois et >15 ans (chez les enfants c’est plus rapide)
• La séroconversion est définitive, à l’exception de certains enfants nés de mère séropositive
• Toutes les personnes séropositives, même si asymptomatiques, sont porteuses du virus et, par conséquent, potentiellement infectantes.
![Page 8: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/8.jpg)
Histoire naturelle de l’infection à Histoire naturelle de l’infection à VIH/SIDAVIH/SIDA
1. Transmission du virus2. Primo-infection3. Séroconversion 4. Infection chronique asymptomatique5. Phase symptomatique6. SIDA (CD4 < 200/mm³)7. Stade avancé infection VIH CD4 < 50/mm³
![Page 9: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/9.jpg)
HISTOIRE NATURELLE DU VIH/SIDAHISTOIRE NATURELLE DU VIH/SIDA
SIDA2 - 3 années
Virémie
CD4
Séroconversion1 - 12 semaines
Asymptomatique7 - 12 années
200
500
CD4
Infections opportunistiques majeures (catégorie C)
![Page 10: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/10.jpg)
LA TRANSMISSION LA TRANSMISSION
DE DE
L’INFECTION A VIHL’INFECTION A VIH
![Page 11: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/11.jpg)
La transmission de l’infection à La transmission de l’infection à VIH/SIDAVIH/SIDA
Trois modes de transmission de l’infection à VIH/SIDA :
1. transmission par voie sexuelle
2. transmission par voie sanguine
3. transmission verticale de la mère à l’enfant
![Page 12: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/12.jpg)
1. Transmission sexuelle 1. Transmission sexuelle (1)(1)
• Concerne plus de 80 % des contaminations dans le monde et plus de 90 % en Afrique
• A la fois lors des rapports hétérosexuels et ou lors des rapports homosexuels non protégés avec une personne infectée, ici intervient le rôle des muqueuses :– Génitales +++– Anales ++++– Buccales +/-
![Page 13: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/13.jpg)
1. Transmission sexuelle 1. Transmission sexuelle (2)(2)
Risque plus élevé chez la femme que chez l’homme, et lors d’un rapport anal que lors d’un rapport vaginal
![Page 14: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/14.jpg)
1.1. Transmission sexuelle lors des 1.1. Transmission sexuelle lors des rapports hétérosexuelsrapports hétérosexuels
• Risque par rapport sexuel– HOMME – FEMME = 0,15 %– FEMME – HOMME = 0,09 %
• Risque par partenaire – 10 – 30 %
• Type de rapport– VAGINAL +++– ANAL ++++– GÉNITO - BUCCAL +/-– BAISER : NON
![Page 15: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/15.jpg)
1.2. Transmission sexuelle lors des 1.2. Transmission sexuelle lors des rapports Homosexuelsrapports Homosexuels
• Entre Hommes– ANO – GÉNITAL
• RÉCEPTIF : RISQUE = 0,5 – 3 %• INSERTIF : RISQUE = 0,01 – 0,18 %
– ORO – GÉNITAL / ORO – ANAL :• RISQUE ESTIMÉ = 0,03 %
• Entre femmes– Anecdotique
![Page 16: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/16.jpg)
1.3. Transmission sexuelle : 1.3. Transmission sexuelle : Facteurs de risque Facteurs de risque (1)(1)
• Stade de la maladie – PRIMO-INFECTION– STADE SIDA– RÉPLICATION VIRALE ÉLEVÉE– IMMUNODÉPRESSION (<200CD4/MM 3)– VIRUS MULTIRÉSISTANT ( ? )– ABSENCE DE TRAITEMENT ANTIVIRAL
• Infections (IST) : – ULCÉRATIONS (X 2 – 5)
![Page 17: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/17.jpg)
1.3. Transmission sexuelle : 1.3. Transmission sexuelle : Facteurs de risque Facteurs de risque (2)(2)
• LÉSIONS GÉNITALES
• RAPPORTS TRAUMATISANTS (VIOL, PREMIER RAPPORT) OU PENDANT LES RÈGLES
• RAPPORTS PRÉCOCES
• MULTIPARTENARIAT
• PARTENAIRES DE RENCONTRE / PROSTITUÉES
![Page 18: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Transmission sanguine 2. Transmission sanguine (1)(1)
• Puisque le VIH vit et se reproduit dans la cellule sanguine, tout contact sanguin avec une personnes séropositive est risqué, notamment :
• Transfusion de sang ou de produit sanguin non testé; une greffe d’organe
• Partage de seringue (par injection de drogue ou par les agents de santé en utilisant la même seringue sur différents malades
![Page 19: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/19.jpg)
2. Transmission sanguine 2. Transmission sanguine (2)(2)
• Piqûre d’aiguille (quand une personne se pique accidentellement avec une aiguille qui a été utilisé chez un malade séropositive)
• Un contact de peau avec une plaie ouverte si sa propre peau a également des plaies ou des coupures
• Un œil éclaboussé avec du sang infecté
• Le partage de brosse à dents, de lames de rasoir ou d’autres instruments qui pourraient avoir des traces de sang
![Page 20: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Transmission sanguine 2. Transmission sanguine (3)(3)
• TRANSFUSION SANGUINE:
– DÉPISTAGE DONNEURS– RISQUE RÉSIDUEL :
• PÉRIODE SÉROCONVERSION++++• FORTE PRÉVALENCE VIH ++++
• FIABILITE DES TESTS (SENSIBILITÉ)
• FACTEURS ANTI-HÉMOPHILIQUES:
– D’ORIGINE SANGUINE
![Page 21: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Transmission 2. Transmission sanguine sanguine (4)(4)
• TOXICOMANIE INTRA-VEINEUSE– RISQUE : 0,67 %– PARTAGE SERINGUE/AIGUILLE/RESTE DU MATÉRIEL– INTENTIONNEL / ACCIDENTEL– FACTEURS DE RISQUE
• PARTAGE IMMÉDIAT
• GRAND NOMBRE D’INJECTION PAR JOUR
• EXCLUSION SOCIALE
• ABSENCE DE NETTOYAGE DU MATERIEL
• ORDRE INJECTION (DERNIER>PREMIER
![Page 22: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Transmission sanguine 2. Transmission sanguine (5) (5)
• UTILISATION DU MATERIEL SOUILLE EN MILIEU MEDICAL
– PERSONNEL NON FORMÉ.– MANQUE DE MATÉRIEL.– PROCÉDURES D’ASEPSIE NON
RESPECTÉES.– NÉGLIGENCE.
![Page 23: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Transmission sanguine 2. Transmission sanguine (6)(6)
• ACCIDENTS D’EXPOSITION PROFESSIONNELS :
RISQUE VIRAL :– VIH : 0,3 %.– VHC : 2 %.– VHB : > 20 %.
FACTEURS DE GRAVITÉ (PIQÛRE) :– AIGUILLE CREUSE / GRAND CALIBRE.– SANG.– PAS DE GANTS.– PATIENT : FORTE RÉPLICATION / <200CD4 /
STADE SIDA. – STATUT SÉROLOGIQUE INCONNU.
![Page 24: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant l’enfant (1)(1)
Une mère infectée peut transmettre le virus à son enfant pendant:
- pendant la grossesse (surtout au 3ème trimestre surtout)
- pendant l’accouchement (Plus de 70%) - pendant l’allaitement maternel (15%) En Afrique cette transmission se situe entre 30-
50% et à 20% en Europe (en dehors de toute PTME)
Risque réduit à moins de 2% avec une PTME efficace
![Page 25: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/25.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant l’enfant (2)(2)
• Tous les enfants nés de mères séropositives sont, à leur tour, séropositifs, puisqu’ils ont dans leur sang les anticorps anti-VIH de la mère. Néanmoins on distingue 2 catégories d’enfants nés de mères séropositives:
• Faux séropositifs Faux séropositifs : la concentration d’anticorps diminue
au fil du temps et ils disparaissent entre le deuxième et le dix-huitième mois après la naissance. Enfants non Enfants non infectésinfectés
• Vrais séropositifs Vrais séropositifs : la concentration d’anticorps reste inchangée ou augmente au fil du temps. Enfants Enfants infectésinfectés
![Page 26: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/26.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant (3)l’enfant (3)
• PÉRIODE TRANSMISSION– GROSSESSE – ACCOUCHEMENT********– ALLAITEMENT
• TAUX DE TRANSMISSION : – SPONTANÉ : 20 À 40%– AVEC TRAITEMENT OPTIMAL : < 2%
• FACTEURS DE RISQUE (MATERNELS)
![Page 27: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/27.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant l’enfant (4)(4)
• TRANSMISSION PENDANT LA GROSSESSE
Contamination par transfert des cellules infectées lors de passage sanguin materno- foetal et surtout lors des contractions qui deviennent comme des micro transfusions
![Page 28: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/28.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant l’enfant (5)(5)
• TRANSMISSION PENDANT L’ACCOUCHEMENT
Contact direct du fœtus avec le sang maternel et les sécrétions vaginales
Les micro-transfusions du sang maternel vers le fœtus lors des contactions pendant le travail
Ces deux mécanismes dictent les attitudes préventives: la prise d’ARV, césarienne si CV détectable, la rupture des membrane tardif
![Page 29: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/29.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant l’enfant (6)(6)
• TRANSMISSION APRES L’ACCOUCHEMENT
En post partum immédiat: transmission lors de la :
ligature du cordon, aspiration du bébé ...
Pendant l’allaitement : mauvaise santé des seins (crevasses, mastites), la durée de l’allaitement a un risque additionnel de 10-20% pour les femmes non traitées. La transmission se fait par voie orale (muqueuse digestive fine ... )
![Page 30: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/30.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant : Facteurs influençant la TME (7)l’enfant : Facteurs influençant la TME (7)
• Facteurs d’origine virale, moindre pour le VIH2
• Facteurs d’origine maternelle : stade d’iImmunodépression, la charge virale élevée (+++), une infection récente, la consommations de drogues et tabac (détérioration de la qualité du placenta), fréquence élevée des rapports sexuels non protégés pendant la grossesse avec un partenaire séropositif
• Facteurs d’origine fœtale : la prématurité qui est souvent associée à une infection du liquide amniotique et une immaturité du système immunitaire; la gémellité, le premier jumeau court plus de risque que le second, surtout quand le premier né naturellement et l’autre par césarienne(35% contre 8%)
![Page 31: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/31.jpg)
3. Transmission du VIH de la mère à 3. Transmission du VIH de la mère à l’enfant : Facteurs influençant la TME (8)l’enfant : Facteurs influençant la TME (8)
• Les facteurs infectieux : Chorioamniotite, les infections sexuellement transmises (IST), le Paludisme qui augmente la transmission du VIH par le biais d’une placentite palustre
ETAT IMMUNO - VIROLOGIQUE DE LA MERE EST DOMINANT
![Page 32: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/32.jpg)
LA PREVENTION LA PREVENTION
DE DE
L’INFECTION A VIHL’INFECTION A VIH
![Page 33: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/33.jpg)
La prévention de la transmission de La prévention de la transmission de l’infection du VIHl’infection du VIH
• Elle requiert la connaissance:
- Des modes de transmission du virus. Le VIH : présents dans tous les fluides et tissus
corporels. Contamination prouvée : sexuelle (sperme, secrétions
vaginales), sang, mère-enfant (sang, secrétions, lait)
- Des populations à risque
- Des directives pour éviter les expositions à haut risque
![Page 34: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/34.jpg)
1. Prévention de la transmission 1. Prévention de la transmission sexuellesexuelle
• VIH=MST• Prévention et traitement des IST• Prévention : Pratiques sexuelles sans risque
1. Abstinence : Prévention absolue2. Bonne fidélité 3. Préservatif masculin et féminin et bon usage4. PPE
![Page 35: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/35.jpg)
2. Prévention de la transmission par 2. Prévention de la transmission par voie sanguinevoie sanguine
• Transfusion de sang sain (sélection des donneurs, dépistage des échantillons)
• Seringues à usage unique et individuel• Pas de partage d’objets tranchants coupants et piquants:
lames de rasoir,aiguilles• Application des mesures de Prévention d’exposition
professionnelle en milieu de soins• PPE
![Page 36: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/36.jpg)
3. Prévention de la transmission du 3. Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME)VIH de la mère à l’enfant (PTME)
• Dépistage prénuptial, préconceptionnel • Éviter les grossesses non désirées chez les femmes
séropositives• Chimioprophlaxie chez les femmes enceintes séropositives• Alimentation sans risque ou à moindre risque du nourrisson
![Page 37: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/37.jpg)
4. Autres modes de prévention4. Autres modes de prévention
• La prophylaxie post exposition
• La circoncision
![Page 38: TRANSMISSION ET PREVENTION DE LINFECTION A VIH/SIDA Dr BARAMPERANYE Evelyne CNR.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/551d9d95497959293b8cbd7f/html5/thumbnails/38.jpg)
Merci