TRANSMISIBILIDAD DE INFECCIONES DEL DONANTE AL RECEPTOR Dr. Luciano Maldonado Master Alianza –...
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TRANSMISIBILIDAD DE INFECCIONES DEL DONANTE AL RECEPTOR
Dr. Luciano MaldonadoMaster Alianza – 2007
Barcelona - España
Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
Evaluación de donantes de enero 1994 a diciembre 2006
Donantes con hemocultivos
348; 85%
Donantes sin hemocultivos
60 14%
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Edad
Sexo
Tiempo de estancia en UTI
Hemocultivos
Cultivos de orina
Otros cultivos
Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
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NEGATIVOS GRUPO 1
HEMOCULTIVOS
POSITIVOS GRUPO 2
Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
CLASIFICACION DE LOS GRUPOS
Donantes grupo 2 62; 18%
Donantes grupo 1286 82%
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
•1 HEMOCULTIVO POSITIVO Contaminación
•2 HEMOCULTIVOS POSITIVOS Patogenicidad
DONANTES DEL GRUPO 2
SUBGRUPO 2 A
SUBGRUPO 2 B
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
¿ PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN DONANTES ?
SI
PROFILAXIS ANTIBIOTICA A TODOS LOS EN RECEPTORES
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
1. SEGUIMIENTO DE RECEPTORES TRANSPLANTADOS EN ESTA UNIDAD
2. END POINT A LOS TREINTA DIAS DEL TRANSPLANTE
OBJETIVO
DETERMINAR TRANSMISIBILIDAD DE INFECCIONES DE DONANTE A RECEPTOR
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CAUSA DE MUERTE
Accidente cerebro vascular 55,7%
Traumatismo craneo encefalico 34,2% Tumores 2%
Miscelaneas 7,75%
Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
RESULTADOS
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
Variables comparativas
grupo 1 grupo 2 p
Edad (años) 43,53 + 16 44,2 + 16 n.s.
Recuento de leucocitos 12.165 +
10.36812.221 + 6348 n.s.
Estancia en UTI (días) 3,28 + 3,25 4,52 + 3,2 0,037
RESULTADOS
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GRUPO 1 51%(n = 146)
GRUPO 2 64,5%(n = 40)
Tratamiento antibiótico y germen prevalente
76 %
Sospecha clínica de infección respiratoria
RESULTADOS
Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
Amoxicilina clavulanico
70%
Acinetobacter BaumaniPseudomona Aeruginosa
Estafilococo Meticilino Resistente
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
Listado de organismosencontrados en los
hemocultivos del grupo 2
Estafilococo coagulasa negativo 36
Estafilococo epidermidis 7
Estafilococo aureus 3
Estafilococo luegi 1
Estreptococo sanguis 4
Estreptococo viridans 1
Estreptococo mitis 1
Estreptococo pneumoniae 1
Hemofilus influenza 3
Enterobacter cloacae 2
Serratia marcescens 1
Enterococo fécalis 6
Pseudomona aeruginosa 2
Escherichia coli 1
Proteus mirabilis 1
Corinebacterium 1
RESULTADOS
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1 HEMOCULTIVO POSITIVO = Contaminación
2 HEMOCULTIVOS POSITIVOS = Patogenicidad
Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
RESULTADOS
SUBGRUPO 2 A 24 donantes
SUBGRUPO 2 B 38 donantes
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
448
RESULTADOS
17
3
75
221
15
45
3
96
1
1 2
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
RESULTADOS
Infecciones encontradas en 71 receptores renales del grupo 2 (tabla 2)
Gérmenes Subgrupo 2A Subgrupo 2B
Escherichia coli n = 2 n = 6
Proteus mirabilis n = 1
Pseudomona aeruginosa n = 1
Klebsiella n = 1
Estafilococo coagulasa negativo n = 1
Enterococos n = 2
Gérmenes no identificados n = 1
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
RESULTADOS
Infecciones encontradas en 39 receptores hepáticos del grupo 2 (tabla 3)
Gérmenes Subgrupo 2A Subgrupo 2B
Escherichia coli (peritonitis bact.) n = 2
Estafil. epidermidis (en catéter) n = 3
Estafil. coag. negativo (en catéter) n = 1
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
CONCLUSIONES
Individuos con hemocultivos positivos deben ser evaluados y considerados como potenciales Donantes.
Receptores con signos clínicos y de laboratorio de infección
Organismos multiresistentes prevalentes
Funcion del Coordinador de Transplante
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Institut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la SalutInstitut CatalàInstitut Catalàde la Salutde la Salut
Muchas Gracias por todo