Tranfusi Komponen Darah
-
Upload
meutia-putri -
Category
Documents
-
view
29 -
download
1
Transcript of Tranfusi Komponen Darah
![Page 1: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/1.jpg)
TRANSFUSI
KOMPONEN DARAHPutu Sudarsana
![Page 2: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/2.jpg)
2/3 dari transfusi darah diberikan pada masa perioperatif kebanyakan di kamar operasi
Pada saat operasi u/ proses homeostasis
transfusi trombosit dan komponen plasma
Menjamin oksigenasi jaringan transfusi darah lengkap atau PRC
![Page 3: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/3.jpg)
Dalam pedoman WHO(Sibinga, 1995) disebutkan :
1. Transfusi tidak boleh diberikan tanpa indikasi kuat
2. Transfusi hanya diberikan berupa komponen darah pengganti yang hilang/kurang
3. Berdasarkan tujuan di atas komponen darah harus sesuai kebutuhan
![Page 4: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/4.jpg)
Lansteiner (perintis transfusi) mengatakan :1. Transfusi darah tidak boleh diberikan, kecuali manfaatnya melebihi resikonya
2. Pada anemia transfusi baru diberikan: jika terdapat tanda “ oxigen need ”
rasa sesak mata berkunang berdebar (palpitasi) pusing gelisah Hb<6 gr/dl
![Page 5: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/5.jpg)
Lansteiner3. Transfusi darah Hb > 10 gr/dl tidak perlu Hb 6-10 gr/dl atas indikasi oksigenasi pasien
4. Hb bukan satu-satunya parameter faktor fisiologi dan resiko pembedahan juga mempengaruhi oksigenasi
5. Kehilangan sampai 30% EBV atasi dengan cairan elektrolit
6. Kehilangan sampai > 30% EBV lanjutkan dgn transfusi jika Hb <8 gr/dl
![Page 6: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/6.jpg)
Habibi, dkk :Pemberian 1 unit PRC dapat meningkatkan
hematokrit 3-7%
Indikasinya: Kehilangan darah > 20% atau vol. darah > 1000 ml Hb < 8 gr/dl Hb < 10 gr/dl dgn penyakit2 utama
(mis : empisema, peny. jantung iskemik) Hb < 10 gr/dl dengan darah autolog Hb < 12 gr/dl dan tergantung ventilator
![Page 7: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/7.jpg)
Dapat disebutkan bahwa : Hb sekitar 5 gr/dl : CRITICAL Hb sekitar 8 gr/dl : TOLERABLE Hb sekitar 10 gr/dl : OPTIMAL
Transfusi mulai diberikan pada saat Hb CRITICAL
Dihentikan setelah mencapai batas TOLERABLE atau OPTIMAL
![Page 8: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/8.jpg)
KOMPONEN DARAH Darah Lengkap Packed Red Cells Fresh Plasma Fresh-frozen Plasma Platelet Rich Plasma Platelet Concentrate Cryoprecipitate
![Page 9: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/9.jpg)
Darah lengkap sentrifugasi komponen darah
Kebutuhan pasien hanya satu/bbrp komponen
Pasien perdarahan semua komponen hilang diperlukan penggantian volume dan
eritrosit
Manfaat Terapi komponen :
1. Pasien hanya menggunakan yg perlu saja2. Mengurangi volume transfusi3. Mengurangi resiko reaksi transfusi
![Page 10: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/10.jpg)
DARAH LENGKAP (WHOLE BLOOD)(Darah Segar, Baru, Simpan)
Mengandung 63 ml antikoagulan (CPDA-1), masa simpan 35 hari
Mengandung hematokrit 35 %
Pada org dewasa transfusi 500 ml naikkan Hb kira-kira 1 gr% atau hematokrit 3-4%
Selama penyimpanan trombosit, faktor pembekuan tidak aktif
terdiri dari: eritrosit dan plasma
![Page 11: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/11.jpg)
DARAH LENGKAP (WHOLE BLOOD)
1. DARAH SEGAR < 6 jam dari pengambilan Keuntungan :
o faktor pembekuan masih lengkap termasuk faktor labil ( V & VIII )o eritrosit masih relatif baik
Kerugian :o sulit diperoleh dlm waktu yg tepato resiko penularan penyakit tinggi
2. DARAH BARU 6 Jam-6 hari sesudah pengambilan Faktor pembekuan sudah hampir habis Peningkatan kadar kalium, amonia, & asam laktat
![Page 12: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/12.jpg)
3. DARAH SIMPAN
Darah simpan > 6 hari Keuntungan :
o mudah tersedia setiap saato bahaya tertular penyakit kurang
Kerugian :o Faktor pembekuan sudah habiso Penurunan kadar 2,3 DPG
afinitas Hb thd oksigen tinggi Oksigen sukar dilepas ke jaringano Kadar kalium, amonia, & asam laktat tinggi
![Page 13: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/13.jpg)
INDIKASI PEMBERIAN DARAH LENGKAP :
1. Perdarahan > 30% TBV (syok hemovolemik) stabilkan dulu dgn cairan elektrolit
2. Pada bayi dgn perdarahan > 10% TBV
3. Bedah mayor dgn perdarahan > 1500 ml
![Page 14: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/14.jpg)
PACKED RED SEL ( PRC )
1 unit berasal dari 500 ml WB volumenya = 200-250 ml (Dua pertiga plasma dibuang)
Daya angkut oksigen 2X > 1 Unit WB
Kadar Hematokrit 70-80% satu unit naikkan hematokrit 3-5%
Untuk naikkan Hb 1 gr/dl perlu PRC 4 ml/kgBB
Dipakai pada : a n e m I a yg tdk disertai penurunan volume yg disertai tanda “oksigen need (sesak, mata berkunang, palpitasi, pusing, gelisah)
![Page 15: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/15.jpg)
RUMUS U/ MEMPERKIRAKAN MAKS. KEHILANGAN VOL.DARAH YG BISA DITOLERIR TUBUH (MKDT):
EBV x (HCT pasien - HCT min.ditolerir tubuh __________________________________________MKDT = HCT pasien
Mis: Anak BB 10 kg, EBV=10X70 ml=700 ml.HCTpasien 42% HCT min ditolerir tubuh 25%. 700 X (42-25) 700 X 17MKDT =_____________ = ___________ 42 42
= 285 ml
RUMUS U/ MEMPERKIRAKAN MAKS. KEHILANGAN VOL.DARAH YG BISA DITOLERIR TUBUH (MKDT):
EBV x (HCT pasien - HCT min.ditolerir tubuh) MKDT =
HCT pasien
Mis: Anak BB 10 kg, EBV=10X70 ml=700 ml.HCTpasien 42% HCT min ditolerir tubuh 25%. 700 X (42-25) 700 X 17MKDT = = 42 42
= 285 ml
![Page 16: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/16.jpg)
RUMUS U/ MEMPERKIRAKAN VOL. PRC YG HARUS DIBERIKAN PADA PERDARAHAN :
(HCTyg diinginkan-HCTsekarang) X EBVVOL RBC = ______________________________________ HCT RBC
Mis: Anak BB 10 kg, HCT turun hingga 23%, HCT yg diinginkan 35%, HCT RBC 70%
(35-23) X (70 X 10)Vol RBC = _________________ 70
= 120 ml
RUMUS U/ MEMPERKIRAKAN VOL. PRC YG HARUS DIBERIKAN PADA PERDARAHAN :
(HCTyg diinginkan-HCTsekarang) X EBVVOL RBC = HCT RBC
Mis: Anak BB 10 kg, HCT turun hingga 23%, HCT yg diinginkan 35%, HCT RBC 70%
(35-23) X (70 X 10)Vol RBC = 70 = 120 ml
![Page 17: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/17.jpg)
KEUNTUNGAN PRC :
1. Kemungkinan overload sirkulasi minimal2. Rx transfusi akibat komponen plasma minimal3. Rx transfusi akibat antibodi donor minimal4. Efek samping volume antikoagulan berkurang5. Sisa plasma dapat dibuat menjadi komponen lain
KERUGIAN :1. Masih cukup banyak plasma , lekosit,& trombositbentuk Antibodi2. Mengurangi efek samping bagi pasien yg perlu transfusi berulang PRC yg dicuci (washed PRC) dgn normal saline
3X u/ hilangkan antibodi
![Page 18: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/18.jpg)
PLASMA
Dari 250 ml darah diperoleh 125 ml plasma
Indikasi:
1. Mengatasi gangguan koagulasi yg tdk disebabkan oleh trombositopenia
2. Mengganti plasma yg hilang3. Defisiensi imunoglobulin4. Overdosis obat antikoagulan (warfarin)
![Page 19: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/19.jpg)
PLASMA TERSEDIA SEBAGAI :
1. Plasma segar (Fresh Plasma)o Dari darah lengkap segar (<6 jam)o Berisi semua faktor pembekuan
(juga fk.labil & trombosit)o Harus diberikan dalam 6 jam
2. Plasma Segar Beku (Fresh Frozen Plasma)o Dari pemisahan darah segar (<6 jam)o Dengan metode pemutaran, kemudian dibekukano Disimpan pd temperatur – 30°Co Karena dibuat dari darah segar
(semua fk.pembekuan masih utuh)
![Page 20: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/20.jpg)
KRITERIA PEMBERIAN FRESH FROZEN PLASMA
1. Perdarahan yg tidak dpt dihentikan dgn jahitan bedah atau kauter.
2. Peningkatan PT atau APTT minimal 1,5 kali dari nilai normal
3. Hitung trombosit > 70.000/mm3 (untuk menjamin bahwa trombositopenia bukan merupakan penyebab perdarahan).
![Page 21: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/21.jpg)
REKOMENDASI ASA untuk PEMBERIAN FFP :
1. Segera setelah terapi warfarin2. Untuk koreksi defisiensi faktor Koagulasi
dimana faktor yg diperlukan tidak tersedia.3. Untuk koreksi perdarahan microvascular dgn
o peningkatan PT atau APTT >1,5 kali nilai normalo defisiensi fk. Koagulasi akibat transfusi darah masif dan jika
pemeriksaan PT & APTT tidak dapat dilakukan pada saat itu.
4. FFP hrs diberikan dlm dosis yg dihitung untuk mencapai konsentrasi plasma minimum 30% (biasanya tercapai
dgn pemberian 10-15 ml/kgBB). Kecuali setelah pemberian warfarin dosis 5-8 ml/kgBB biasanya cukup
6. FFP dikontraindikasikan untuk terapi peningkatan volume plasma atau konsentrasi albumin.
![Page 22: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/22.jpg)
PLASMA BIASA (PLASMA SIMPAN)
Mengandung fk stabil fibrinogen, albumin & globulin Di dpt dari darah lengkap yg telah mengalami penyimpanan Dari 250 cc darah lengkap diperoleh 125 cc plasma Dpt bertahan selama 2 bulan pd suhu 4°C Indikasi :
o Mengatasi syok sebelum darah datango Memperbaiki volume sirkulasi daraho Mengganti protein plasma yg hilang pd luka bakar luaso Mengganti & menambah jumlah
faktor2 tertentu yg hilang (Misalnya fibrinogen, albumin, dan globulin)
Indikasi ini sekarang tidak dianjurkan lagi
karena lebih aman menggunakan koloid atau albumin
yg bebas resiko transmisi penyakit.
![Page 23: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/23.jpg)
KONSENTRAT TROMBOSIT
Didapat dari darah segar dgn metode pemutaran dgn waktu tertentu
Volume 25-40 ml/unit
1 unit menaikkan jumlah platelet 9000-11.000/mm3
Trombositopenia berat butuh 8-10 unit
![Page 24: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/24.jpg)
KONSENTRAT TROMBOSIT
Trombosit harus ditransfusikan dlm waktu 2 jam
Diberikan sampai perdarahan berhenti atau Bleeding Time pd 2 X nilai kontrol normal
Kemungkinan komplikasi : menggigil, demam, alergi
Dapat menyebabkan allo imunisasi pasien refrakter thd transfusi berikutnya.
![Page 25: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/25.jpg)
REKOMENDASI ASA untuk PEMBERIAN TROMBOSIT :
1. Transfusi thrombosit profilaksis tidak efektif 2. Tranfusi thrombosit profilaksis jarang diindikasikan pada pasien-pasien
bedah, biasanya diindikasikan bila hitung thrombosit lebih rendah dari 50.000/mm3
3. Persalinan pervaginam atau operatif dengan kehilangan darah yang sedikit dapat dilakukan pada pasien-pasien dengan hitung thrombosit kurang dari 50.000/mm3.
4. Transfusi thrombosit dapat diindikasikan bila hitung thrombosit cukup tetapi terdapat disfungsi thrombosit dan perdarahan mikrovaskular.
![Page 26: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/26.jpg)
KRIOPRESIPITAT
Di dapat dari pemisahan FFP yg dicairkan pd suhu 4°C dgn metode pemutaran dgn waktu & kecepatan tertentu shg peroleh supernatan dgn volume 30-40 ml.
Mengandung Fk.VIII & XII, fibrinogen , protein plasma
Jika disimpan pd suhu - 30°C dpt bertahan selama 12 bulan
Bila akan dipakai dicairkan pd suhu 4°C & segera diberikan sebelum 6 jam
![Page 27: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/27.jpg)
Rekomendasi ASA untuk Pemberian Kriopresipitat
1. Profilaksis pasien perioperatif non perdarahan atau pasien peripartum dgn defisiensi fibrinogen kongenital atau penyakit Von Willebrand .
2. Pasien-pasien perdarahan dgn penyakit Von Willebrand
3. Koreksi pasien dgn perdarahan mikrovaskuler yg ditransfusi masif dgn konsentrasi fibrinogen < 80 - 100 mg/dl (atau bila konsentrasi fibrinogen tidak dpt diukur pd saat itu)
![Page 28: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/28.jpg)
INDIKASI TRANSFUSI KRIOPRESIPITAT :
1. Hemofilia A (defisiensi fk.VIII)
2. Penyakit Von Willebrands
3. Hipofibrinogenemia
4. Defisiensi fk.VIII yg didapat (DIC dan transfusi masif dilusi)
5. Defisiensi fk. XIII
![Page 29: Tranfusi Komponen Darah](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062408/55cf9bf0550346d033a7f00c/html5/thumbnails/29.jpg)