Rruget e frymemarrjes.Frymemarrja.Qarkullimi i gjakut.Statusi neurologjik. Vleresimi i demtimit.

Anatomike ose fiziologjike. Cvendosjet posterjore te gjuhes,pozicioni

shtrire,sekretionet.Trupat e huaj,hemoragjia,koagulat,hematoma.

Ne gjuhe.(Edema ose hematoma,cvendosjet posterjore te gjuhes ne rastet e frakturave bilaterale te mandibules.

Ne faring (hematoma,edema).Ne laring (hematoma,fracturat e

laringut,edema).Ne trake (fraktura e bllokut laringo-

trakeal,transeksioni).

Pacienti vendoset ne pozicion lateral ne rastet e traumave koke-qafe.

Kontrollohet kaviteti oral per trupa te huaj me gisht dhe aspirohen permbajtjet qe gjenden ne te.

Vendoset tub faringeal per lehtesimin e frymemarrjes(Gudel tube,Wendel tube).

Intubim ose Trakeostomi.

Hemoragjia ne regionin koke –qafe shpejt behet kercenuese per jeten ne lidhje me shfaqien e shokut hemoragjik,aspirimit te gjakut apo te komprimimit te strukturave ne qafe nga shfaqia e hematomave apo edemave.

Hemoragji centrale.Hemoragji periferike.

Ngritja larte e kembeve sherben si autotransfusion.

Solucione te ndryshme ne formen e perfuzioneve intravenoze.

Eleminimi i dhimbjes duke perdorur analgjezike te fuqishem.

Mbajtja ngrohet e ambjentit ne pergjithesi dhe e pacientit ne vecanti.

• Kjo lloj hemoragjie nenkupton hemoragjine nga ene gjaku qe jane te pa kapshme ne menyre direkte per arsye te pozicionit te tyre anatomik.• Hemoragjia nga arteria ethmoidale anteriore

dhe posteriore.• Hemoragjia nga arteria karotis afer bazes se

kokes.• Hemoragjia nga arteria maksilare.

Arteria temporale.Arteria faciale.Arteria linguale.Arteria carotide.

• Egzaminimi klinik per verifikimin e burimit te hemoragjise.

• Angiografia selektive per qellime diagnostike dhe kurative.

• CT per te pare demtimet skeletike.

• Tamponade anterjore.• Tamponade posterjore dhe

anterjore.• Lokalizim dhe ligimi i enes se

gjakut.• Trajtim kirurgjikal te kombinuar.

Ne baze te pergjigjieve te pacientit ne raport me pyetjet , ne raport me reagimin karshi dhimbjes.

• Parametrat• 1- Hapja e syve

• 2- Pergjigjia ndaj pyetjeve.

• 3- Levizjet motore dhe ndjeshmeria.13-15 pike e lehte.9-12 pike e moderuar.3-8 pike e rende.

• 1-(spontane 4pike ,nga biseda3 pike,nga dhimbja 2pike,nuk I hap syte 1pike).

• 2-(Orjentohet drejt 5pike,I corjentuar 4pike,vetem fjale 3 pike,vetem tinguj 2 pike,nuk pergjigjet 1 pike).

• 3.(U bindet komandave 6 pike,lokalizon dhimbjen 5 pike,kryen fleksion 4pike,ben fleksione atipike 3pike, dekortikim,ben ekstension 2 pike decerebrim,mungese e plote levizjeje 1 pike).

Stabilizimi dhe mbajtja nen kontroll e rrugeve te frymemarrjes dhe e ventilimit pulmonar.

Stabilizimi i hemoragjise dhe qarkullimit te gjakut.Ekskludimi i presionit intracerebral, hematomave

intrakraniale,edema e trurit.Ekskludimi i hemoragjive interrne.Ekskludimi i paraplegjive.Plaget e indeve te buta.

Sigurimi i ventilimit pulmonar.Ndalimi i hemoragjise.Vleresimi i demtimeve ne sy.Vleresimi i frakturave te nofulles.Vleresimi dhe trajtimi i demtimeve te indeve

te bute.

Hemoragji nga demtimet e indeve te buta dhe skeletit facial 6 raste.

Hemoragji nga trauma te qafes 3 raste. Hemoragji nga trauma te regionit

aurikular 1 rast.

Trakeostomia e urgjences per sigurimin e ventilimit pulmonar pasi intubimi paraqeste veshtiresi 3 raste.

Trakeostomia pas intubimit per te lehtesuar trajtimin 7 raste.

Aksidente automobilistike 4 raste.Plage nga armet e zjarrit 3 raste.Plage me arme te ftohet 1 raste.Aksidente ne pune 2 raste.

Plage e shkaktuar me arme zjarri me vrime hyrje ne nofullen e poshteme dhe dalje frontale.

Pacientit ju krye trakeostomi pasi ishte bere intubim.

Pacienti beri exitus letalis pas pak oresh si pasoje e komplikacioneve endokraniale.

• Ne pacientet me traum ne regionin ORL qe shoqerohet me hemoragji masive trajtimi fillon me sigurimin e rrugeve te frymemarrjes dhe per ndalimin e hemoragjise duhen perdorur metoda te kombinuara sipas rastit dhe vecorive qe ka regioni i demtuar.