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TRAITEMENT CONSERVATEUR

D’UN TRAUMATISMERACHIDIEN

PÔLE NEUROSCIENCESSERVICE DE NEUROCHIRURGIE

C E N T R E H O S P I TA L I E R U N I V E R S I TA I R E D E R E N N E S

LivretThér150x210•TraumaRachi_Mise en page 1 10/02/15 09:42 Page1

INTRODUCTION

Vous êtes hospitalisé(e) dans le service de neurochirurgie pour la prise en charge d’un traumatismedu rachis cervical, thoracique ou lombaire.

Les chirurgiens vous proposent un traitement conservateur (non chirurgical), c'est-à-dire uneimmobilisation de votre colonne vertébrale par un corset. Cela signifie que votre fracture n’estpas ”déplacée” et que vous n’avez pas de déficit neurologique.

Pourtant votre dos est fragilisé. Il doit être immobilisé, protégé par un corset. Le corset, plus oumoins étendu, en fonction de la localisation de votre fracture, doit être fabriqué sur mesure parles ortho prothésistes du CHU.

Tant que vous n’avez pas votre corset, la position allongée, à plat sur le dos est obligatoire. C’estla mise en place du corset qui vous protégera et permettra de vous remettre sur vos pieds, encharge.


SA FABRICATION

1ER TEMPS

Mise en place d’un jersey protecteur

TRAITEMENT CONSERVATEUR D’UN TRAUMATISME RACHIDIEN ■ PAGES 2 - 3

Avant la mise en place du corset

Passage tête,membres supérieurs

Passsage dorsal et mise en place

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Découpage à la scie vibranteen 2 parties : une coque antérieure

et une coque postérieure

Moulageen plâtre devotre buste



Finition aux ciseaux


2E TEMPS

Les prothésistes retournent à l’atelier pour la confection à vos mesures ducorset en matériaux plastiques rigides thermo moulés, habillés de moussesde protection et de confort.2

3E TEMPS

Essayage du corset avec le kinésithérapeute du service et les prothésistes.■ 1er lever avec le kinésithérapeute, sous la protection du corset ■ Passage assis au bord du lit, en monobloc : retouches.

MÉMOLa confection d’un corset prend 1 à 3 jours, entre le temps de moulage

et la livraison.Ce temps peut paraître long mais il est nécessaire et ne peut être réduit :

temps de moulage, de séchage, de mise en place des mousses,confection des attaches velcro ou autres bandeaux.

DD/DL monobloc Aide au passage assis



obloc : équilibre assis ■ Passage debout : équilibre debout ■ Marche accompagnée ■ Adaptations, éventuelles

4E TEMPS

Radio debout, en charge, dans le service de radiologie. Les brancardiers del’hôpital vous accompagneront à la radio.4

Assis au bord du lit, équilibre

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EN ATTENDANT LE CORSET

Depuis le diagnostic, la consigne est le repos à plat strict. Vous êtes allongé(e) sur le dos, àplat, sans oreiller. Le lit peut éventuellement être redressé de 20°, en fonction des consignesde votre chirurgien.

Votre rachis sert à la solidité de votre squelette mais aussi à la protection de votre moelle épinière,ainsi qu’à votre mobilité. Une fracture rompt cette solidité, votre dos ne peut plus supportervotre poids. Votre protection passe donc par cet alitement jusqu’à la livraison du corset.

Comment se passent les soins d’hygiène,avant la livraison du corset ?

■ Pour vos besoins naturels, les soignants vous expliqueront le fonctionnement dela sonnette d’appel, vous montreront et vous aideront à la mise en place du ”platbassin” ou de l’urinal.

■ Pour la toilette, vous serez tributaire d’une tierce personne. Durant votre hospitalisationce sont les aides-soignants qui réaliseront votre toilette dans votre lit.

■ Pour votre dos, ils connaissent la technique du ”monobloc”, gage de sécurité etde confort.


VOTRE RETOUR À DOMICILE

Le retour à domicile se fait par ambulance.

La durée d’immobilisation sera déterminéepar votre chirurgien. Elle est en moyennede 2 mois, mais peut être allongée enfonction de votre consolidation.

Pendant le 1er mois vous ne devez pas, enprincipe, être passager ou conducteur dansune voiture. Les vibrations ne favorisentpas la consolidation.

Au niveau alimentaire, éviter les boissonsgazeuses, les aliments susceptibles de vous”ballonner” (choux, lentilles…) ; éviter lesrepas trop copieux.

Pour faciliter la prise de repas, se raser, selaver les dents, vous pouvez temporairementenlever la mentonnière.

Il faut impérativement respecterla chronologie suivante :

1 mettre le bandeau frontal ;

2 enlever les velcros de lamentonnière, les vis ;

3 repas ou rasage…

4 refixer vis et velcros dès lafin de l’activité ;

5 ablation du bandeau frontal.


Votre quotidien avec le corset


LE PORT DU CORSET

Le serrage du corset doit être confortablemais il doit être suffisant pour permettre uneimmobilisation, gage de consolidation rachidienne.

Le corset peut être ressenti comme contraignant,voire inconfortable. Il est moulé à votre taille,mais il doit être bien positionné. Malgré cesprécautions, durant la journée, vous devrez lerepositionner. En général, il a tendance à remonter.Régulièrement il faut le faire redescendre,l'attirer vers le bas. Un travail d'auto-grandissement est souhaitable. Il ne fautpas s'avachir dans le corset.

En cas de ”grand corset”, avec mentonnière, leréglage est déterminé par les professionnels,évitez de faire des changements.

Vous allez garder ce corset jusqu’à la consolidationde votre rachis (entre 2 à 3 mois selon les cas).Des contrôles radiologiques auront lieu avantvos visites avec votre chirurgien.

En cas de perte ou prise de poids, le corset peutnécessiter des adaptations. Vous pouvez contacterle service qui vous mettra en rapport avec lesprothésistes afin de faire les adaptations nécessaires.

L’ablation du corset est une décision médicalede votre chirurgien, c’est lui qui vous donnerales consignes.

LES SOINS D’HYGIÈNE

Avec la protection du corsetvous pouvez vous lever,marcher, aller aux toilettespour vos besoins naturels.Pour la toilette à domicile,une infirmière libéraleviendra chez vous pourl’effectuer.

À la fin de votre hospitalisation,vous aurez une ordonnancepour la réalisation de cessoins. Là encore ils devrontêtre faits au lit.

Vous ne pouvez enleverle corset qu'au lit,seulement pour lessoins de toilette.

L’infirmière enlèvera la”coque avant”, le tee-shirt,et fera la toilette du buste.Pour le dos, elle vous aideraà tourner en bloc sur lecôté, ôtera la ”coque arrière”,et fera la toilette du dos.Elle vous aidera à remettrele tee-shirt, puis la partiearrière du corset. Vous pouvezalors revenir à plat dos.



Avantla toilette


Aprèsla toilette

Protégé(e) par le corset,vous pouvez alors vousremettre debout.



ACTIVITÉS QUOTIDIENNES

La marche est possible, elle est même conseillée. Les activités ”familiales” sont possibles, lanon-douleur doit vous guider. En cas de fatigue dans la journée, le repos alité est conseillé.

Éviter de porter des charges : prudence pour les courses ou le port de vos enfants ou petits-enfants.

RÉÉDUCATION

Une ordonnance de rééducation, sous couvert du corset, pourra être proposée afin decommencer le renforcement musculaire. Elle sera poursuivie après l’ablation du corset afinde regagner la confiance en soi, retrouver de la souplesse, mettre en place une hygiènede vie protectrice de votre rachis.

Cette rééducation douce aura pour but de renforcer de façon statique vos abdominaux, vosdorsaux (exercices de gainage, travail isométrique), travail respiratoire (importance du muscletransverse).


La mobilité rachidienneétant limitée par le corset,

c’est l’utilisationde vos membres inférieurs

qui doit être privilégiée.

Positionassise droite

Flexionantérieuredu buste

Poussée desmembresinférieurs



Annexes : présentation de différents modèles de corset

Corset minerve et sa fronde

Corset ”La Rennaise”anti rotation

Corset dorso lombaire

oite

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des

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PÔLE NEUROSCIENCES

Service de neurochirurgie

■

Secrétariat de neurochirurgie : 02 99 28 42 77

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Hôpital Pontchaillou

2, rue Henri Le Guilloux • 35033 Rennes cedex 9

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C E N T R E H O S P I T A L I E R U N I V E R S I T A I R E D E R E N N E S

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